Ortesis para los dedos de la mano

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Farmacia práctica
FICHAS DE ORTOPEDIA
Ortesis para los dedos de la mano
La especial anatomía de la mano, con un dedo pulgar largo y móvil en oposición a los demás
(situación única en el reino animal), así como una rica inervación sensitiva, hace que el ser
humano pueda realizar con sus manos una serie de funciones muy importantes, como son
la prensión de objetos grandes, la presión de precisión (pinza digital fina) de objetos muy
pequeños, la exploración del entorno –medir espesores, distancias, notar texturas–, así como
funciones de expresión gráfica, musical, etc. Pero algunas veces se producen enfermedades
o traumatismos que impiden o disminuyen la capacidad funcional de la mano. En esta ficha
describiremos las principales ortesis que se utilizan como parte del tratamiento de los problemas localizados en los dedos de la mano.
L
as ortesis de dedos son dispositivos sanitarios
que actúan sobre las articulaciones interfalángicas, unas veces de forma dinámica, aplicando
presiones mediante diferentes apoyos y/o controlando los procesos de flexo-extensión de los dedos.
Otras veces estos dispositivos no están articulados y
su función es mantener inmovilizado el segmento
correspondiente o en caso necesario todo el dedo,
para permitir su recuperación y/o prevenir e impedir la aparición de deformidades.
Suelen ser dispositivos semielaborados y en algunos
casos se confeccionan «a medida».
La clasificación de estos dispositivos es la que se
describe en la figura 1.
Ortesis pasivas
de dedos
• Ortesis pasivas
para dedo pulgar
Es una ortesis confeccionada con material rígido,
está forrada generalmente con plastazote e incorpora
un cierre de velcro. Sus funciones principales son la
inmovilización de la articulación trapecio-metacarpiana y el mantenimiento del pulgar en oposición a los
demás dedos (posición funcional).
Suele ser prefabricada y hay que adaptarla a la
anatomía del paciente. En algunos casos es necesario
fabricarla «a medida». Hay modelos que están constituidos con tejido textil elástico.
Las indicaciones de esta ortesis son la artrosis trapeciometacarpiana, las fracturas, las lesiones tendinosas
Otras ortesis
Ortesis activas
de dedos
Ortesis activas
para dedo
pulgar
Ortesis pasiva para dedo pulgar
Ortesis activas
para dedos
• Ortesis pasivas
para dedos
Ortesis activa
extensora
para dedo
Ortesis activa
flexora para
dedo
Fig. 1. Clasificación de las ortesis de dedos
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Fig. 2. Ortesis pasiva para dedo pulgar.
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del pulgar y la artritis que puede afectar a la articulación del pulgar.
La ortesis puede ser de uso diurno o nocturno y
debe quitarse habitualmente para inspeccionar la piel,
especialmente al inicio del tratamiento.
Ortesis pasivas para dedos
En este grupo se encuadran la férula de Stack, las
ortesis inmovilizadoras de duraluminio, las barras de
duraluminio, las ortesis inmovilizadoras de fracturas,
las ortesis de extensión progresiva de dedo y las ortesis
estabilizadoras de dedo.
Férula de Stack
Fig. 3. Férula de Stack.
Esta ortesis (fig. 3) es una valva de material rígido, a
veces almohadillado y que incorpora un cierre de velcro. Tiene como función inmovilizar la articulación
interfalángica distal en hiperextensión. Está confeccionada en polipropileno, ya sea inyectado o bien
moldeado y tiene forma de esquí.
Ortesis inmovilizadoras de duraluminio
Estas ortesis (fig. 4) están fabricadas en duraluminio
moldeable forradas con material esponjoso hipoalergénico, de tipo textil de rizo o velour. Se utilizan para
la inmovilización general de las articulaciones interfalángicas proximales y distales.
Fig. 4. Ortesis inmovilizadoras de duraluminio.
Barras de duraluminio
En algunas ocasiones las ortesis inmovilizadoras para
dedos se pueden confeccionar a partir de barras de
duraluminio (fig. 5) para conseguir una inmovilización más adecuada a las necesidades del paciente.
Hay barras de duraluminio acolchadas (fig. 6),
con la característica de que el acolchado y la barra se
adquieren por separado y es posible cortar la barra a la
longitud que interese.
Fig. 5. Barras de duraluminio.
Ortesis estabilizadoras de fracturas
Esta ortesis (fig. 7) inmoviliza y estabiliza las fracturas de
la falange distal. Está fabricada en aluminio maleable con
relleno de espuma para mayor comodidad del paciente.
Para la inmovilización total del dedo de la mano se
puede utilizar el modelo de la figura 7b, que proporciona una buena protección del extremo distal del
dedo. Se fabrica en aluminio maleable con relleno de
espuma. Hay distintas tallas que se eligen en función
de la medida de longitud total de dedo.
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Fig. 6. Barras de duraluminio acolchadas.
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FICHAS DE ORTOPEDIA
Ortesis de extensión progresiva de dedo
Es una ortesis (fig. 8) que inmoviliza las articulaciones
interfalángicas distales en hiperextensión. Está indicada principalmente en la enfermedad de Duyputren.
Las fuerzas que aplica sobre el dedo no son elásticas y
el control de la presión es progresivo y se regula por
el tornillo que incorpora la ortesis.
Ortesis estabilizadora de dedo
Fig. 7a. Ortesis estabilizadora
de fracturas.
Fig. 7b. Ortesis estabilizadora de
fracturas.
La ortesis estabilizadora de dedo (fig. 9) permite estabilizar y alinear las articulaciones del dedo de la mano
y mejorar su función. Tiene forma oval en ocho y se
utiliza para corregir desviaciones laterales y longitudinales de los dedos.
Ortesis activa para el dedo pulgar
Fig. 8. Ortesis de extensión progresiva de dedo.
Es una ortesis dinámica (fig. 10) que permite diseñarla
para realizar la abducción del pulgar o la flexión de la
articulación interfalángica. Incorpora una estructura
palmar en termoplástico forrado y una sujeción en el
dedo pulgar a través de una cincha, uniéndose ambas
zonas por un fleje metálico.
Está indicada en retracciones del espacio interdigital del pulgar, en lesiones del nervio mediano y en
lesiones musculares
Ortesis activas para dedos
En este grupo se encuadran las ortesis activas extensoras para dedo y las ortesis activas flexoras para dedo.
Fig. 9. Ortesis estabilizadora de dedo.
Ortesis activas extensoras para dedo
Son ortesis dinámicas confeccionadas en material rígido, que están compuestas de tres soportes de apoyo
en falanges y un sistema de resorte.
Los soportes proximal y distal se sitúan en la cara palmar y el soporte medio en la dorsal. Los distintos soportes
están unidos, en algunas ortesis, por alambre acerado, y
en otras conforman todo un conjunto de termoplástico.
La ortesis de la figura 11 ha sido diseñada para
producir la extensión de la interfalángica proximal.
Hay tamaños más pequeños para las interfalángicas
medial y distal. Se puede ajustar para conseguir una
mayor presión.
Ortesis activa flexora para dedo
Fig. 10. Ortesis activa para el dedo pulgar.
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Algunos modelos de estas ortesis (figs. 12a y 12b)
incorporan dos muelles en espiral colocados lateral-
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mente y que facilitan el movimiento anatómicamente
correcto.
Otros modelos están construidos a base de chapa de
acero recubierta de espuma de polietileno y con anclajes que incorporan sistemas de aplicación de fuerzas
elásticas a través de gomas elásticas.
Otras ortesis
Fig. 11. Ortesis activa extensora para dedo.
En este apartado cabe comentar los dediles protectores y las cinchas para sujeción de dedos en flexión.
Dediles
Los dediles (fig. 13) son suficientemente delgados
como para permitir su uso con la mayoría de guantes
de trabajo. Proporcionan calidez, protección, suave
compresión y extensión del apoyo, al tiempo que
permiten la flexión completa dedo de la mano.
También hay protectores de dedos de material textil o de silicona que se pueden recortar para un ajuste
personalizado (fig. 14).
Fig. 12a. Ortesis activa flexora
para dedo.
Fig. 12b. Ortesis activa flexora
para dedo.
Cinchas para sujeción
de dedos en flexión
Son cinchas que permiten el ajuste de la tensión por
el terapeuta o paciente. Acomoda de uno a cuatro
dedos. Se utilizan en distintas patologías. n
Bibliografía general
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superior. Columna vertebral. Miscelánea. Barcelona: Masson; 1999.
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Viosca E. Guía de uso y prescripción de productos ortoprotésicos a
medida.Valencia: Instituto de Biomecánica;1999.
Fig. 13. Dediles.
Fig. 14. Protectores de dedos.
Fig. 15. Cinchas para sujeción de dedos en flexión.
JOSÉ GORGUES
Farmacéutico coordinador del Área de Ortopedia del COF de Valencia ([email protected].)
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