1 Ejercicio N° 1 Construcción Centro de Atención Primaria de la

Ejercicio N° 1
Construcción Centro de Atención Primaria de la Salud
En el Municipio de Misión Nueva Pompeya, provincia de Chaco, se han detectado serias deficiencias
en la atención de salud de sus habitantes. Los indicadores de salud muestran valores superiores a la
media de la región, en mortalidad infantil y mortalidad materna.
El Municipio tiene aproximadamente 3800 habitantes, de los cuales sólo el 18% cuenta con cobertura
médica a través de obra social.
No existen centros de atención médica públicos en el Municipio. La población se atiende en general en
instalaciones de Municipios vecinos, para lo cual debe trasladarse en promedio unos 50 km. Esto se
refleja en deficiencias en las actividades preventivas, de control durante la gestación y primeros años
de vida, detección temprana de patologías que luego derivan en traslados de urgencia a los centros de
mayor complejidad, incumplimento de los calendarios de vacunación, etc.
A fin de mejorar la salud de la población del Municipio, se propone la construcción de un Centro de
Atención Primaria de la Salud.
El Centro de Salud corresponde a un establecimiento cuya misión específica es prestar servicios de
salud en el nivel primario de atención a la población, con el propósito de contribuir a resolver los
problemas y necesidades de salud del beneficiario - usuario y del grupo familiar y contribuir así a
elevar la calidad de vida de la población que se inscribe en cada centro. Tiene entre sus actividades la
provisión de cuidados básicos en salud, con énfasis en acciones de promoción, prevención, curación,
tratamiento, cuidados domiciliarios y rehabilitación de la salud, de baja complejidad biotecnológica y en
modalidad ambulatoria. 1
Los objetivos son acercar la atención de salud a los beneficiarios, ampliar las actividades de
prevención y control sanitario.
Los indicadores sanitarios de base son:
Tasa de mortalidad infantil (muertes < 1 año/1000 nacidos vivos): 12,64%o
Tasa de mortalidad materna (por cada 10.000 nacidos vivos): 19,96 %oo
Tasa de mortalidad: 6,38 %o
Se espera llegar en 5 años a igualar, al menos, las tasas de la región Noroeste:
Tasa de mortalidad infantil: 9,95%o
Tasa de mortalidad materna: 8 %oo
Tasa de mortalidad: 5,8 %o
En 10 años se espera igualar la media del país:
Tasa de mortalidad infantil: 8,51%o
Tasa de mortalidad materna: 4,37%oo
Tasa de mortalidad: 5,4%o
En función de la población objetivoo y las tasas de uso medias por grupo etáreo, se determinó que el
CAPS contará con 1 médico generalista, 1 médico pediatra, ambos con presencia permanente, 1
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METODOLOGÍA DE PREPARACION, EVALUACIÓN Y PRIORIZACION DE PROYECTOS ATENCIÓN PRIMARIA DEL
SECTOR SALUD, Versión Enero 2007 Ministerio de Planificación de Chile, División de Planificación, Estudios e Inversión
Departamento de Inversiones
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médico ginecólogo que prestará atención 3 veces por semana, un odontólogo 2 veces por semana, así
como 2 asistentes enfermeros con presencia permanente.
El edificio contará con 3 consultorios, una sala de espera, baños, cocina, box de enfermería y farmacia
y una superficie semicubierta destinada a resguardar una ambulancia, una habitación para
observación y 1 dormitorio de guardia.
La construcción abarcará una superficie de 260 m2 (220 m2 cubierta y 40m2 semicubierta).
El Centro contará con capacidad para realizar las siguientes prácticas: PAP - Colposcopía, extracción
de muestras, ECG, análisis clínicos de rutina, radiografía, análisis coprológico y ecografía.
Se adquirirán asimismo equipos básicos para el diagnóstico -tensiómetros, balanza para adultos y
lactantes, otoscopios, estetoscopios, caja de examen ginecológico- así como otros materiales también
fundamentales para brindar atención básica como nebulizadores, caja de suturas, oxígeno, equipo
para esterilización, aspirador, etc. Se adquirirá además una heladera para usos múltiples, una
computadora, un sillón odontológico, 4 escritorios, 3 camillas, sillas para sala de espera y consultorios
y un equipo de comunicación.
El Centro contará asimismo con una ambulancia para los casos en que se requiera traslado de
pacientes a centros de mayor complejidad.
En cuanto a los costos:
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Los gastos de mantenimiento ordinario se estimaron en un 10% anual sobre el monto de la
inversión edilicia. Se incluyó además un mantenimiento extraordinario de un 15% sobre la inversión
inicial total, que tendría lugar en los años 10 y 20 del proyecto
Se incluyen también costos de administración y supervisión de un 5% sobre el total de la obra (solo
construcción)
La tasa de descuento utilizada para el Valor Actual es del 12%
El valor residual de las instalaciones se estimó en un 50% de la inversión inicial para la alternativa
1 y en un 30% para la alternativa 2
Los costos se presentan en valores económicos
Alternativa de referencia (sin proyecto): situación actual, sin Centro de Atención Primaria de Salud.
Los habitantes de la zona deben trasladarse hasta el centro urbano más cercano para recibir atención
médica (distante a 50 km). Se considera que es muy alta la incidencia de atención tardía o inexistente,
por lo cual los beneficios entre la situación de referencia y alguna de las situaciones con proyecto
resultan incomparables. Se consideró la posibilidad de incorporar un Centro de Atención Primaria
móvil, con sede en el hospital provincial más cercano (70 km). Sin embargo, Los costos de las
unidades móviles, traslado diario del personal y deterioro de las unidades móviles superarían
ampliamente los costos de construcción y equipamiento del CAPS.
Alternativa 1: Dadas las características poblacionales de la zona, se determinaron las necesidades de
oferta de servicios, cuyas especificaciones se mantienen en las 2 alternativas planteadas. En el primer
caso, para la instalación de dicho Centro se construirá un nuevo edificio distante a 4 cuadras de la
plaza principal del pueblo. El predio es de propiedad del Municipio, y se destinaba ocasionalmente a
festivales o recreación.
Se estima que el costo total de la construcción (alt 1) será de $ 680.000.
Se adquirirán asimismo equipos básicos para el diagnóstico -tensiómetros, balanza para adultos y
lactantes, otoscopios, estetoscopios, caja de examen ginecológico- así como otros materiales también
fundamentales para brindar atención básica como nebulizadores, caja de suturas, oxígeno, equipo
para esterilización, aspirador, etc. Se adquirirá además una heladera para usos múltiples, una
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computadora, un sillón odontológico, 4 escritorios, 3 camillas, sillas para sala de espera y consultorios
y un equipo de comunicación.
El Centro contará asimismo con una ambulancia para los casos en que se requiera traslado de
pacientes a centros de mayor complejidad o traslados hacia el CAPS.
El costo total estimado para los equipos será de $ 226.000 ($ 200.000 equipo sanitario y de
laboratorio, $ 20.000 equipo de oficina y muebles, $ 3.000 PC, $ 1000 equipo comunicación, $ 2.000
heladera). El costo de la ambulancia rondará los $ 100.000.
Alternativa 2: se dispone de un edificio, de propiedad Municipal, que fuera donado antiguamente por
un vecino de la zona. Se encuentra algo más distanciado del centro de la ciudad. Este terreno es de
mayores dimensiones que la alternativa 1, por lo cual ofrecería la posibilidad de ampliar las
instalaciones más adelante. Sin embargo, esta posibilidad no se considera necesaria en el mediano
plazo.
El edificio tiene dimensiones algo menores a las requeridas, pero las instalaciones se podrían
refaccionar y adecuar a las necesidades, aunque los techos se encuentran en muy mal estado y se
deberían cambiar por completo las instalaciones de gas, luz y agua. En forma adicional, es necesario
construir algunas áreas nuevas por aproximadamente 50 m2. Los costos de refacción y construcción
rondarían los $ 601.000, más $ 30.500 en concepto de administración y supervisión.
Se estima que los beneficios resultarían similares en ambas alternativas. La mayor distancia de la
alternativa 2 respecto al centro poblacional quizás impactaría en un menor acceso, en particular en los
primeros años de funcionamiento del centro, pero esta posibilidad es de difícil cuantificación.
El equipamiento necesario para esta alternativa será similar al de la alternativa 1. Los gastos de
operación, insumos y salarios serán similares en ambas propuestas.
La construcción del CAPS y adquisición e instalación del equipamiento estará a cargo del Gobierno
Nacional, con recursos del Tesoro Nacional. El Gobierno Provincial se compromete a financiar los
recursos humanos, insumos y a realizar el mantenimiento necesario para el correcto funcionamiento
del Centro.
El Centro será construido durante el año 2009. Los equipos serán adquiridos durante los meses de
noviembre y diciembre de 2009.
Se han realizado las previsiones presupuestarias correspondientes en el Presupuesto Nacional para el
año 2009, con la apertura programática de: proyecto 02 obra 51. El equipamiento será imputado a la
actividad específica 01.
El proyecto fue evaluado por mínimo costo.
Los indicadores económicos resultantes de la evaluación fueron:
VAC (valor actual de costos)
Costo efectividad (sobre población beneficiaria - ICEpb)
$ 1.388.272
$ 48,91 anuales
La tasa de descuento utilizada fue del 12%
El horizonte de evaluación fue de 20 años
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Ejercicio N° 2
Durante el año 2009 se demoró la construcción del CAPS. Por lo cual se deberá reprogramar el
proyecto de la siguiente forma:
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año 2009: $ 450.000
año 2010 $ 200.000
La nueva fecha de finalización prevista será en el mes de mayo de 2010
Los equipos se adquirirán en la fecha prevista inicialmente ya que se pueden depositar de forma
segura en el corralón municipal y no requieren instalación especial.
En el caso de la ambulancia, esta será adquirida en el mes de marzo de 2010.
Ejercicio N° 3
Adquisición de Bienes de Uso para el Análisis y Formulación de la política de Seguridad, 2009
El Ministerio de Trabajo va a reponer equipamiento para el programa Análisis y Formulación de la
Política y seguridad (Prog 18)
Equipamiento Informático $200.000
Equipo de Comunicación $20.000
Programa de Computación $30.000
Libros $20.000
La inversión será destinada para el Análisis y Formulación de la Política de Seguridad (Act 1)
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