Marcadores Tumorales

Tema - 17
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Tema - 17
Marcadores Tumorales
Carmen Zulay Pastrán Romero
Oncólogo Médico
Hospital “Dr. Domingo Luciani” - IVSS
¿Qué son los marcadores
tumorales?
L
os marcadores tumorales son
sustancias que se encuentran en
la sangre o en los tejidos de al-
gunas personas con ciertos tipos de cáncer. Estas sustancias son producidas en
mayores cantidades que las normales por
el tumor, como resultado de la actividad
del tumor o también por ciertas condiciones benignas o no cancerosas.
(o descartar) algún tipo de cáncer en específico. La mayoría de los marcadores
tumorales pueden ser producidos por células normales, al igual que por células
cancerosas, incluso en pequeñas cantidades. En ocasiones, enfermedades no cancerosas también pueden causar que los
niveles de ciertos marcadores tumorales
se incrementen más de lo normal, y no
toda persona con cáncer puede presentar niveles elevados de algún marcador
tumoral en particular, especialmente en
Existen muchos tipos diferentes de mar-
etapas iniciales de su enfermedad. Por
cadores tumorales. Algunos son sólo
último, muchos marcadores tumorales
vistos en un tipo de cáncer nada más,
no son específicos a un tipo particular de
mientras que otros pueden detectarse en
cáncer; por lo que el nivel de un marca-
varios tipos de cáncer.
dor tumoral puede aumentar como con-
La mayoría de los marcadores tumorales
secuencia de más de un tipo de cáncer.
son proteínas y se detectan al combinar
Pero, ¿existe el marcador
tumoral ideal?
la sangre u orina con anticuerpos diseñados para reaccionar con esa proteína en
El marcador ideal debería ser una prue-
específico.
¿Podemos diagnosticar
algún tipo específico de
cáncer con la sola medición
de algún marcador tumoral?
ba sanguínea cuyo resultado positivo
sólo se pueda encontrar en un paciente con un tipo determinado de cáncer o
que pueda correlacionarse con el estadio
y la respuesta al tratamiento, pero hasta
No, no podemos por varios motivos. Los
los momentos, ningún marcador tumoral
marcadores tumorales en sí no son co-
cumple a cabalidad con todos estos re-
múnmente suficientes para diagnosticar
querimientos.
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Este marcador ideal debe tener 4 objeti-
puede indicar que el cáncer ha reaccio-
vos:
nado de manera adecuada al tratamiento,
·
·
·
Detectar el cáncer en las personas sa-
pero su elevación podría indicar que hay
nas o en personas con alto riesgo de
crecimiento del tumor. Por último, los
contraer cáncer.
marcadores tumorales pueden medirse
Hacer el diagnóstico de cáncer o de
durante el seguimiento de los pacientes
un tipo específico de cáncer.
una vez finalizado el tratamiento.
Determinar el pronóstico de la enfer-
¿Cuáles son los
marcadores tumorales más
comúnmente utilizados?
medad en el paciente con cáncer.
·
Monitorear la evolución del paciente
en remisión o durante el tratamiento
Los marcadores tumorales más común-
con cirugía, quimioterapia o radiote-
mente usados en oncología son el antí-
rapia.
geno prostático específico (APE o PSA),
Entonces, ¿Cómo pueden
ayudar los marcadores
tumorales en un
paciente con cáncer?
Cuando el médico realiza una historia clínica y el examen físico de un paciente,
puede indicar análisis de laboratorio, ra-
el antígeno carcinoembrionario (ACE o
CEA), el CA 125, el CA19-9, la gonadotropina coriónica (HCG), la alfa- fetoproteína (AFP), la dehidrogenasa láctica (LDH).
¿Qué es el Antígeno
Prostático Específico?
diografías u otros estudios de imágenes,
El antígeno prostático específico se
junto con la medición del nivel de uno
trata de una proteína producida por la
o varios marcadores tumorales, para la
próstata como parte del fluido seminal,
detección y el diagnóstico de algún tipo
por ello es el único marcador utiliza-
de cáncer.
do para detectar este tipo de cáncer. El
Los niveles de algunos marcadores tumo-
número de casos de cáncer de próstata
rales son medidos antes del tratamiento
ha aumentado en los últimos años a ni-
para ayudar a los médicos a programar
vel mundial sobre todo porque el PSA
la terapia apropiada y también pueden
ha contribuido a su detección rápida.
medirse durante el tratamiento para su-
La utilización del PSA ha contribuido
pervisar la respuesta del paciente a la te-
también a que la mortalidad por este
rapia.
cáncer haya disminuido notoriamente,
Una disminución o restitución a lo nor-
gracias a la detección temprana que se
mal del nivel de un marcador tumoral
logra con dicho marcador.
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El nivel de PSA en la sangre puede ele-
do, melanoma; linfoma, pulmón, mama,
varse con el cáncer de la próstata, pero
vejiga, riñón, tiroides, ovario y útero.
también puede verse afectado por otros
También pueden encontrarse concen-
factores. Los hombres con hiperplasia
traciones elevadas del CEA en algunas
prostática benigna presentan niveles
enfermedades no malignas como enfer-
elevados. El nivel de PSA también tien-
medades hepáticas, lesiones inflamato-
de a ser elevado en hombres con edad
rias, especialmente del tracto digestivo,
avanzada, y puede elevarse también por
infecciones, traumas, infartos, enferme-
uno o dos días tras la eyaculación. Aún
dad vascular y del colágeno, daño renal
cuando el antígeno prostático específico
y en las personas que fuman.
no les permite a los médicos distinguir
entre las enfermedades benignas de la
próstata (muy comunes en los hombres
mayores de edad) y el cáncer, un nivel
de PSA elevado podría indicar que son
necesarias otras pruebas para determinar si el cáncer está presente.
El antígeno carcinoembrionario se utiliza
primordialmente para la evaluación de la
eficacia del tratamiento del cáncer colorectal, sobre todo cuando la enfermedad
ha hecho metástasis, pero también podría utilizarse en el seguimiento de otros
tumores en los que sus concentraciones
Los niveles de antígeno prostático espe-
se encuentran elevadas.
cífico han demostrado ser útiles además
¿Podría conocer
algo del CA 125?
del diagnóstico del cáncer de la próstata,
para evaluar la eficacia del tratamiento y
para controlar la recaída después de ter-
El CA 125 es producido por una varie-
minado el tratamiento.
dad de células, pero particularmente
¿Cuándo se eleva el Antígeno
Carcinoembrionario?
por células de cáncer ovárico. Podemos
observar concentraciones elevadas de
CA 125 en el suero en el 90% de las pa-
El antígeno carcinoembrionario (CEA,
cientes con cáncer de ovario disemina-
por sus siglas en inglés) normalmente
do (estadios II, III y IV); sin embargo,
se encuentra en cantidades pequeñas en
sólo el 50% de las pacientes en etapas
la sangre de la mayoría de las personas
tempranas da niveles altos de CA 125.
sanas, pero puede elevarse en personas
En las mujeres con cáncer de ovario que
que tienen cáncer o algunos trastornos
están siendo tratadas con quimiotera-
benignos. Los niveles de CEA se pueden
pia, una disminución en el nivel de CA
encontrar elevados en diferentes tipos
125 generalmente indica que el cáncer
de tumores, entre ellos del tracto gas-
está respondiendo al tratamiento, pero
trointestinal, estómago, páncreas, híga-
un aumento de sus niveles durante la
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terapia o después de finalizada ésta, podría sugerir que no hay respuesta o que
hay reaparición de las células tumorales. Existen otros tumores en los que
se pueden observar niveles elevados de
CA 125. Puede observarse un aumento
en pacientes con cáncer de útero, cán-
¿Qué sucede con los
marcadores tumorales
en el cáncer de mama?
Los marcadores que se usan más comúnmente para el seguimiento de pacientes
con cáncer avanzado o para detectar la
recurrencia son el CA 15-3 y el CEA. La
cer de páncreas, mama, pulmón, hígado
prueba del CA 27.29 también es utilizada
y vías digestivas.
por algunos médicos. Estos marcadores
Cualquier enfermedad que inflame la
son especialmente útiles para la evalua-
pleura, el peritoneo o el pericardio, las
ción de los resultados del tratamiento de
enfermedades inflamatorias pélvicas, en-
las pacientes con enfermedad avanzada.
fermedades hepáticas como la cirrosis, la
pancreatitis, la menstruación y el embarazo, pueden causar un incremento del
CA 125.
Me han hablado de los
marcadores tumorales que
se elevan en los tumores de
los testículos. ¿Cuáles son?
Desde un punto de vista general, si el
cáncer responde al tratamiento, los niveles en la sangre disminuyen, y si el cáncer progresa, estos marcadores deberían
aumentar. En general, no se recomienda
usar estos marcadores para el seguimiento de las pacientes que han sido diagnosticadas y tratadas en etapas tempranas.
cos los usan para seguir su curso. Los
Si tengo cáncer, ¿Qué
debo preguntarle a mi
médico en relación a los
marcadores tumorales?
marcadores que generalmente se en-
Es necesario que su médico le aclare todas
cuentran elevados en la sangre de los
las dudas relacionadas con su enfermedad.
hombres con cáncer testicular son la
Si en algún momento su médico le ha in-
gonadotropina coriónica y la alfafeto-
dicado la realización de algún marcador
proteína (AFP), pero también se utiliza
tumoral, debería conocer si éste o éstos se
la LDH. Existen diferentes tipos de cán-
encuentran elevados, el significado de la
cer de los testículos y éstos difieren en
elevación si ésta existe, si determinará una
el nivel y en el tipo de marcador que se
modificación en el tratamiento y la periodi-
encuentra elevado.
cidad en su determinación.n
Los marcadores tumorales son muy
importantes en este cáncer y los médi-
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