¿Qué hacer en caso de siniestros “Personas”?

¿Qué hacer en caso de siniestros “Personas”?
El objetivo de este documento es darles a conocer los pasos sugeridos al momento de tener un siniestro en
cada uno de los ramos que se especifican a continuación.
Nuestro departamento de Siniestros tiene como finalidad ofrecer un óptimo servicio, y asesoría al momento
de tener un siniestro, previo acuerdo con usted, o porque las prácticas del mercado determinen lo contrario, nuestro
servicio de manejo de siniestro(s) estará disponible durante el período de vigencia de la(s) póliza(s) que coloquemos.
Dicho servicio incluye: la recepción del aviso de siniestro que usted nos debe proporcionar en forma
inmediata, incluyendo una explicación amplia de la reclamación o de las circunstancias que rodearon los hechos y,
seguimiento de la documentación requerida para la tramitación del reclamo, a ser entregada al asegurador. En caso de
que el siniestro sea manejado directamente por el cliente con el asegurador, proporcionaremos la asesoría y apoyo
solicitados por usted.
Nuestros servicios de tramitación de siniestros de su(s) póliza(s) de seguro cesarán en el momento en el que
confirmemos que han encomendado a otra entidad para que asuma la gestión de los mismos; Gamon y Quetzal
Sociedad de Corretaje de Seguros coloca a su disposición el numero de atención en el horario administrativo
comunicándose al teléfono máster 0212-2855921 o al teléfono de apoyo las 24 horas 0-500-ASEGURA-ME o 0-5002734872 para el manejo de sus solicitudes
Que hacer en caso de un Siniestro de Hospitalización, Cirugía y Maternidad:
En caso de una Emergencia:
1.
Acudir a las clínicas concertadas por la Compañía y mostrar la cédula de identidad en admisión para que
a través del número de EMERGENCIAS se contacte a su compañía de Seguros.
2.
Llenar la Planilla de la Compañía de Seguros
3.
Carta narrativa en caso que fuera por accidente
Solicitar Carta Aval
1.
Informe medico amplio y detallado mencionado diagnóstico definitivo
2.
Presupuesto de la Institución Clínica u Hospitalaria
3.
Exámenes practicados
4.
Cualquier otro documento que pudiera solicitar la Compañía Aseguradora
Re-embolso
1.
Debe reportar el caso en un plazo no mayor de (10) días continuos luego de la fecha de ocurrencia.
2.
Informe medico amplio y detallado mencionado diagnostico definitivo
3.
Facturas de Clínica y honorarios debidamente canceladas
4.
Facturas de medicinas debidamente detalladas con su correspondiente récipe
5.
Exámenes practicados
6.
Resultado del estudio de Biopsia ( Si lo amerita )
Avenida Francisco de Miranda, Torre Cavendes, Piso 9, Ofic. 901, Los Palos Grandes.
Teléfonos: 285.59.21 Fax: 285.39.73
www.asegurame.com.ve
7.
Cualquier otro documento que pudiera solicitar la Compañía Aseguradora
Que hacer en caso de un Siniestro de Accidentes Personales:
Documentos básicos:
- Declaración de siniestro (alta-baja)
- Comprobación médica de siniestro.
- Certificado médico de curación.
- Informe de las autoridades que hayan intervenido en el caso (si hubo intervención).
- Facturas originales numeradas de imprenta debidamente canceladas.
- Radiografías, según el caso.
2.- Documentos secundarios:
según el caso:
a) Si el accidente deja como secuela alguna invalidez permanente:
- Una vez dado de alta, el asegurado deberá ser examinado por el Departamento Médico de la
compañía aseguradora o por un especialista designado a tal efecto.
b) Si el accidente causa la muerte del asegurado:
- Los requisitos serán los que se exigen en el Ramo de Vida (según el caso y los beneficiarios).
Observaciones:
1) Todos los recaudos han de ser originales (en caso de que se desee la devolución de alguno de los
documentos originales, se le sacará fotocopia y la misma será firmada en señal de que es copia fiel de su
original).
2) Cuando los recaudos sean expedidos en el exterior deberán venir autenticados por el Consulado de
Venezuela en el país que les expide.
3) La compañía aseguradora se reserva el derecho de solicitar los documentos adicionales que considere
necesarios.
Que hacer en caso de un Siniestro de Vida:
1.
Documentos básicos:
- Declaración del informe de siniestro de la compañía aseguradora.
- Original partida de defunción.
- Original partida de nacimiento y/o copia de la cédula de identidad.
- Original partida de nacimiento de los beneficiarios y fotocopia de la Cédula de Identidad.
- Fotocopia del certificado del seguro (si es colectivo).
- Original del acta de matrimonio.
- Constancia de forense (en caso de muerte accidental) y actuación de tránsito.
- Original de la póliza individual.
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2.
Documentos secundarios:
según el caso:
a) Si existen beneficiarios menores de edad:
- Original partida de nacimiento de los menores.
- Autorización del Juzgado de Menores indicando el representante legal.
b) Si el beneficiario es la empresa contratante:
- Poder indicando carácter con que actúa.
- Carta de participación indicando el nombre, cédula de identidad y el cargo que desempeña el
representante legal de la empresa.
c) Si no hay beneficiario designado:
- Declaración de únicos y universales herederos.
- En caso de que alguno o alguno de los herederos universales fuesen menores de edad requieren los
documentos señalados en la parte "a"
d) Si hay cláusulas adicionales de doble y triple indemnización por causa accidental:
- Informe del médico forense y resultados de la autopsia.
e) Si el beneficiario es una institución o entidad bancaria o acreedor hipotecario:
- Carta de la entidad o institución informando el saldo detallado de la deuda para el momento del
siniestro (si la póliza es de desgravamen hipotecario).
f) En caso de incapacidad total y permanente:
- Cédula de identidad del asegurado.
- Informe(s) médico(s) que certifiquen clínicamente la incapacidad total y permanente para ejercer
cualquier labor remunerada.
- Historia médica.
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