Diapositiva 1 - Facultad de Odontología
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PLACA DENTAL CARIOGÉNICA Enfermedades Asociadas a placa: Cariología y Periodontología 2013 ETIOPATOGENIA DE LA CARIES DENTAL 1882 W. MILLER: TEORÍA ACIDOGÉNICA ETIOPATOGENIA DE LA CARIES DENTAL 1897 L. Williams Acumulaciones de bacterias en la superficie del diente 1898 G.V. Black Placa gelatinosa microbiana GV Black Tríada de Keyes 1960 P. KEYES: ENFERMEDAD MULTIFACTORIAL Microorganismos cariogénicos Hospedero susceptible C Sustrato adecuado R.J. FITZGERALD y P. KEYES: ENFERMEDAD INFECCIOSA DE NATURALEZA MULTIFACTORIAL Dr Keyes Dr Fitzgerald S. mutans aislados Infectadas con S. mutans No-infectadas (control) Animal susceptible Microorganismos cariogénicos Hospedero Susceptible C Sustrato adecuado CARIES DENTAL Enfermedad infecciosa, multifactorial, universal, que determina la desmineralización, disolución y degradación de las matrices mineralizadas de los tejidos dentarios. MICROORGANISMOS RELACIONADOS CON CARIES DENTAL • • • • Streptococcus mutans Streptococcus sobrinus Lactobacillus spp. Actinomyces spp. CLASIFICACION DE CARIES DENTAL SEGÚN SU LOCALIZACION Superficies libres Fosas y fisuras Área interproximal • Raíz CARIES – de superficies libres o lisas – de fosas y fisuras – Interproximal – Radicular BIOFILM CARIOGENICO PARA CARIES DE SUPERFICIES LISAS O LIBRES O SACAROSA DEPENDIENTE CARIES DE SUPERFICIES LISAS S. mutans C Dieta (sacarosa) CARIES DE SUPERFICIES LISAS 1.Formación de película acelular adquirida o capa salival 2.Capa formada por microorganismos y polímeros extracelulares (biofilm) Colonización inicial o primaria • Streptococcus sanguinis • Streptococcus mitis • Streptococcus oralis • Streptococcus gordonii • Actinomyces naeslundii • Actinomyces viscosus • Streptococcus del grupo mutans (S. mutans y S. sobrinus) CARIES DE SUPERFICIES LISAS MECANISMO DE ADHESIÓN • S. sanguinis, S. mitis y S. oralis: – Por cargas electrostáticas – Por uniones tipo lectina-carbohidrato (adhesinas) • Streptococcus del grupo mutans: – Por polisacáridos extracelulares – Por cargas electrostáticas – Por otras adhesinas • Streptococcus gordonii: – Por receptores α amilasa • Actinomyces naeslundii y A. viscosus: – Por proteínas de sus fimbrias Adhesión de primeros colonizadores a la película acelular adquirida o capa salival + Ca + P + Ca + + + Ca + Ca + P + Ca + + + Ca + Ca + + Ca + P + Ca + + Ca + PA + + Ca E S M A L T E SALUD BUCAL Adhesinas especificas Lectinas microbianas E S M A L T E PA Actinomyces viscosus Actinomyces naeslundii Adhesión primaria Streptococcus sanguinis Morfogénesis de placa bacteriana. Sabelli CA y col. Rev. Fac. Odontología. UBA 1980, 2 (2):11-19. Streptococcus del grupo mutans Streptococcus grupo mutans Cocos gram positivos en cadena Características metabólicas del grupo Streptococcus mutans Requerimiento de O2: Anaerobio facultativo - catalasa negativo Fuente de Carbono: Monosacáridos: glucosa, fructosa, manosa, galactosa Disacáridos: sacarosa, lactosa: Sacarolítico, Fuente de energía: Fermentación de azúcares simples – homo o heteroláctica : Acidogénico Concentración de H+ : Acidúrico - Acidófilo Adhesinas: lectinas que ligan el glucano GBP , GTF, Ag I/II ClNa Producción de diversas bacteriocinas (mutacinas) ADH Man Sorb BE Características metabólicas del grupo Streptococcus mutans Exceso de Fuente de carbono: Producción de glucanos (polisacáridos extracelulares solubles e insolubles) Exceso de ácido externo: Equilibrio protónico H+/ATPasa Exceso de ácido interno: Equilibrio protónico H+/ATPasa = Lactato Síntesis de PSI Ej. Glucógeno amilopectina Síntesis de PSE Ej. Dextranos, fructanos, mutanos Constitución de Biofilm: Quorum sensing SINTESIS DE GLUCANOS S. grupo mutans Glucanos solubles o dextranos Sacarosa (Gluc + Fruct) + Fructosa Libre Glucanos insolubles o mutanos GTF = Glucosiltransferasa SINTESIS DE FRUCTANOS S. mutans y A. viscosus Sacarosa (Gluc + Fruct) FTF Fructanos solubles o levanos + Glucosa libre FTF= Fructosiltransferasa o invertasa PLACA DENTAL”in vitro” POR DISTINTOS SEROTIPOS Sm Sabelli CA, Piovano, SH, Macchi R, Marcantoni M, Bernat MI, Cazabat MC, Manto MC, Caputo A. Placa dental in vitro y cariogenesis experimental por serotipos de Streptococcus mutans Rev AAM 197810(3) 125-132. Streptococcus grupo mutans Taubman Nature Reviews Immunology 2006: 6: 555-563 Taubman Nature Reviews Immunology 2006: 6: 555-563 Taubman Nature Reviews Immunology 2006: 6: 555-563 CAPACIDAD CARIOGÉNICA DE LOS HIDRATOS DE CARBONO Patogénesis de la Caries Dental (balance biológico) SALIVA BIOFILM ESMALTE Polisacaridos Calcio Sales Boca Buffers Placa AZUCARES Calcio Sales Diente ACIDO Enzimas Bacterianas Buffers salivales Desmineralización Re-mineralización ADAPTADO DE PITTS N.B. Consumo de carbohidratos y pH Ph critico5.5 Ph critico5.5 Marsh PD, 2011. Microbiología Oral Factores de cariogenicidad de los Streptococcus del grupo mutans • Producción de polisacárido extracelular e intracelular a partir de la sacarosa • Producción de dextranasas y fructanasas • Rápido metabolismo de los azúcares a ácido láctico y otros ácidos orgánicos • Mayor desmineralización que otros microorganismos de la placa por generar y soportar un pH inferior al crítico. Ventana de infección Transferencia de S mutans Madre-Padre (o tercera persona) Colonización, establecimiento y multiplicación en piezas temporarias Piezas permanentes CARIES DE SUPERFICIES LISAS Colonización secundaria • Lactobacillus spp. • Actinomyces spp. Lactobacilllus spp. Factores metabólicos de cariogenicidad de Lactobacillus spp. • • • • Poder acidógeno Elevado poder acidófilo Poder acidúrico Algunas cepas sintetizan polisacáridos extra e intracelulares a partir de la sacarosa • Discreta actividad proteolítica Actinomyces spp. Factores de cariogenicidad de Actinomyces spp. • Pueden formar ácidos butírico y propiónico • Producen polisacárido extracelular a partir de la sacarosa • Poseen fimbrias que les permiten agregarse y coagregarse con otras especies Complejidad, multiplicación y remodelación Mancha Blanca Caries Adamantina Caries Dentinaria % m.o. Frecuencia (> de 6 momentos) Lactobacillus y otros m.o. 20 Otros estreptococos St. mutans 10 St. sanguinis 1 1 día 5 días 10 días 15 días Tiempo variable CARIES DE SUPERFICIES PROXIMALES CARIES DE SUPERFICIES PROXIMALES • • • • • • Streptococcus del grupo mutans Lactobacillus casei Actinomyces naeslundii Actinomyces viscosus Actinomyces israelii Actinomyces odontolyticus CARIES DE FOSAS Y FISURAS CARIES DE FOSAS Y FISURAS Hospedero Susceptible (Fosas y fisuras) Gérmenes acidógenos y acidúricos C Dieta (H. de C.) CARIES DE FOSAS Y FISURAS CARIES DE FOSAS Y FISURAS • • • • • • • • • Streptococcus sanguinis Streptococcus mitis Streptococcus del grupo mutans Streptococcus salivarius Lactobacillus acidophylus Lactobacillus casei Actinomyces spp. Bacteroides spp. Candida spp. MICROORGANISMOS PRODUCTORES DE ÁCIDOS Mo Ac láctico Otros ácidos Streptococcus ++++ - Lactobacillus ++++ - Bacteroides ++ - Actinomyces - ++ Candida - ++ Burnett GW et al 1976 Oral Microbiology and Infection disease CARIES DE RAÍZ Caries de raíz M.o. acidófilos, acidógenos y proteolíticos Hospedero susceptible C Dieta (Almidón) CARIES DE RAÍZ CARIES DE RAÍZ • • • • • • • • • • • Streptococcus sanguinis Streptococcus del grupo mutans Actinomyces naeslundii Actinomyces viscosus Lactobacillus spp. Rothia dentocariosa Propionibacterium spp. Fusobacterium spp. Veillonella spp. Capnocytophaga Prevotella spp. Caries dentinarias CARIES DENTINARIAS NO CAVITADAS CARIES DENTINARIAS NO CAVITADAS • Streptococcus del grupo mutans • Lactobacillus sp. • Actinomyces sp. CARIES DENTINARIAS CAVITADAS CARIES DENTINARIAS CAVITADAS • • • • • • • • • • • Streptococcus spp. Lactobacillus spp. Actinomyces spp. Eubacterium spp. Propionibacterium spp. Bifidobacterium spp. Veillonella spp. Fusobacterium spp. Peptostreptococcus spp. Bacteroides spp. Candida spp. MICROORGANISMOS EN DENTINA López Jordi MC et al Odontoestomatologia XII (14) 2010 Hidalgo Lostaunau RC Rev Estomatol Herediana 2008;18 (1) 50-64 Bifidobacterium spp. Candida albicans y Streptococcus mutans Formación de Biofilm de Candida albicans, Streptococcus mutans y su asociación M.I. González,B Levin, M. González Chaves, R.Macchi, M. Negroni. XXXVI Reunión Anual de la Sociedad Argentina de Investigaciones Odontológicas, 2003. Libro de resúmenes nº 85 b. Candida albicans y Actinomyces naeslundii Candida albicans, Actinomyces naeslundii, and their association on Biofilm Formation. B. Levin, M.I. González, R Macchi, M. Negroni. J. Dent. Res. 82 (Spec Iss C) 2003. pag C-50, Abstract 85.
