Estado Funcional IV-V - Instituto de Ortopedia Infantil Roosevelt

Nivel IV: El bebe tiene control cefálico
pero requiere apoyo del tronco para
sentarse en el piso. Puede darse la
vuelta boca abajo o boca arriba.
Nivel V: Los impedimentos físicos limitan
el control voluntario de movimiento. El
bebe no es capaz de mantener
posturas de la cabeza y el tronco
opuestas a la fuerza de gravedad
mientras esta acostado boca abajo o
sentado. Necesita la ayuda de un
adulto para voltearse.
Posición Sedente-Tronco:
Colóquese detrás del paciente y con la
mano derecha realícele leves presiones al
lado de la columna de abajo hacia arriba
y con la izquierda sujétele el hombro
izquierdo, para sostenerlo. Un vez se
enderece espere que sostenga la
posición, y realícelo nuevamente
Un ves este sentado derecho, realícele
presión con ambas manos
hacia
abajo sobre los hombros.
Cuando esté sentado derecho,
realícele presión en la cabeza hacia
abajo en forma suave y repetidas
veces.
Colóquelo sobre el rollo sentado,
con las piernas abiertas y pies bien
apoyados en el piso y Uds. detrás
de él, lo sujeta de los hombros y lo
endereza levemente hacia atrás,
cuando mejore su postura lo suelta
para que la mantenga solo.
Cuando la pierda vuelva a
realizarle lo mismo.
Colóquelo sobre el rollo sentado,
con las piernas abiertas y pies
bien apoyados en el piso y Uds.
detrás de él, sujetándolo de las
rodillas; inclínese hacia el lado
derecho,
en
forma
lenta,
controlando el apoyo completo
de la planta del pie y
permitiéndole la inclinación del
tronco hacia el lado izquierdo.
Hágalo hacia el lado izquierdo.
En la misma posición y con el niño
sobre las piernas, realice ascensos y
descensos de las piernas del
cuidador en forma alterna para
descargas de peso y ajustes de
tronco del niño sin dejarlo caer.
Sobre la colchoneta láncele un
balón pequeño y que se lo lance
devuelta.
Boca arriba
Coloque sentado al niño sobre
un balón, sujetándolo de las
caderas
y
realícele
desplazamientos
hacia
la
derecha e izquierda en forma
lenta, permitiéndole los ajustes
del tronco, para no caerse.
Uds. cuidador sentado con la
piernas extendidas, coloque el
niño en sus muslos, y realice
saltos suaves con las piernas, par
que el niño realice ajustes de
tronco
Colocando sus manos
cada
rodilla,
realice
movimientos
circulares hacia afuera en forma
lenta, suave y más amplia.
Colocando sus manos en las rodillas
una
las
piernas
y
realice
movimientos rotacionales hacia el
mismo lado, primero hacia la
izquierda y luego derecha. En
forma lenta, suave y más amplios.
Doblando sus
rodillas, y Uds.
sentado sobre sus ante pies, sujete
cada una de sus manos y realice
movimientos rotacionales hacia
afuera en forma lenta, suave y
amplia.
En la misma posición colóquele la
mano derecha en el piso y hale
la izquierda hacia el lado
derecho para
que trate de
sentarse, descargando el peso
del cuerpo en la derecha.
En la misma posiciona anterior lleve
las dos manos
al centro
cruzándolas
y
devuelva
el
movimiento hacia afuera.
En la misma posición colóquele la
mano izquierda en el piso y hale
la derecha
hacia el lado
izquierdo para que trate de
sentarse, descargando el peso
del cuerpo en la de izquierda.
En la misma posición anterior con
las manos sujetadas hale de modo
que trate el niño de sentarse. En
forma lenta para que levante
cabeza.
En la misma posición colóquele la
mano derecha en el piso y hale la
izquierda hacia el lado derecho
para
que trate de
sentarse,
descargando el peso del cuerpo en
la derecha.
Con las piernas dobladas y
apoyadas en el piso coloque sus
manos en la cadera y en el
hombro derecho y en forma lenta
llévelo hacia el lado izquierdo
para que se dé la vuelta. Y luego
realice lo mismo hacia el lado
derecho. Par que lo motive hacer
rolos.
POSICIONAMIENTO
Si el niño se resbala de la silla
colóquele un bloqueo en las
rodillas, fabríquelo con cartones
y almohadille con tela o
espuma; esto a su vez mejorara
la posición de su cabeza y sus
brazos.
Acostado de medio lado
utilice una cuña de madera,
de cartón o un cojín duro
para separar las piernas y
evitar presión sobre la pierna
inferior.
ESTIRAMIENTOS
Recuerde realice todos los
ejercicios en forma lenta, todos
los días, mínimo una hora, una
vez en la mañana y una vez en
la tarde.
Si tiene afectado un solo lado
solo realícele los ejercicios en
este.
A medida que mejore el
paciente
progrésele
los
ejercicios.
Cualquier cambio que observe
consulte a su terapeuta y
medico tratante.
TERAPIA OCUPACIONAL
Estado funcional IV
 Quitar la camiseta del
niño y acercarlo a la piel
de la madre.
 Pasar
una
brocha
maquillaje por todo
cuerpo.
de
su
 Después de cambiar el
pañal, darle masaje desde
los pies hasta la cabeza,
haciendo presión suave y
firme, de modo uniforme y
lento; sin despegar la manos,
contorneando sus músculos,
dar cinco apretones.
 Al bañarlo, tocar las partes
de su cuerpo con una toalla
no muy suave y con una
esponja.
 Estando el niño desnudo,
darle cinco apretones en
cada
articulación,
trabajando
con
ambas
manos al mismo tiempo,
comenzando con los pies;
seguir
con
los
tobillos,
rodillas, caderas, costillas,
hombros, codos y manos.
Pasar de una articulación a
otra sin retirar las manos de
su cuerpo.
 Colocar al niño boca arriba,
traccionar el hombro con
una mano y con la otra
bajar la de él hasta su otra
mano; levantarle el brazo
tomándolo con una mano y
con la otra dar palmadas
rítmicas
circularmente,
repetir la acción con la otra
mano.
 Colocarlo
boca
arriba,
tomar sus piernas cruzadas
con una mano y con la otra
tomar los dedos de su mano
voltearlo lentamente, repetir
en sentido contrario.
 Tomara al niño de las
rodillas con una mano y
colocar la otra bajo su
pecho, inclinar el pecho
del niño hacia el balón
hasta que se apoye con
las manos, una vez que
este apoyado en el balón
y
sostenido
por
los
músculos del tórax hacer
rodar el balón hacia a
delante,
empujarle
sosteniéndolo
por
los
glúteos y hacer rodar un
poco el balón.
Estado funcional V
 Colocarlo
sobre
una
superficie plana, tomarlo
de los dedos e intentar
levantarlo.
 Tomarlos de las manos y
de los pies, de manera
que
despegue
los
hombros de la superficie.
Moverlo lentamente de un
lado a otro; el peso recae
sobre la cadera.
 Colocarlo
sobre
una
pelota boca abajo y
sostenerlo por los muslos;
hacer movimientos de
adelante
hacia
atrás
lentamente, primero de
un lado y luego del otro.
 Quitar la camiseta del
niño y acercarlo a la piel
de la madre.
 Pasar una brocha de
maquillaje por todo su
cuerpo.
 Colocarlo boca arriba,
tomar
sus
piernas
cruzadas con una mano
y con la otra tomar los
dedos de su mano
voltearlo
lentamente,
repetir
en
sentido
contrario.
 Posicionar extremidades
a la posición contraria en
la que permanece el
niño.
TERAPIA DE LENGUAJE
Estos
son
algunos
signos
y
síntomas de un trastorno de
Esta guía es una referencia para la
pesquisa, diagnóstico y atención
de los pacientes con trastornos de
la deglución que dificultan una
alimentación
por
vía
oral
adecuada.
¿Cómo saber si mi hijo tiene
trastorno de alimentación?
deglución:

Babear excesivamente.

Problemas al masticar y
deglutir.
boca por una falta de control
de la lengua.
El comer y el hablar dependen de
la
habilidad
de
controlar
los
muscular
Cuando
es
el
pobre,
control
pueden
de

la
alimentación,
por
Signos de aumento del
esfuerzo, fatiga y disminución
del estado de alerta.
comer para que sea más normal
de comer.
la
ejemplo más de 45 minutos.
aprender a hablar. Ayudarle a
a hablar. Asegúrese que es capaz
rechazar
Aumento de la duración

prender a masticar y tragar; en
es una preparación para aprender
y
comida.
encontrar dificultad a la hora de a
estos casos puede retrasarse el
Escupir

músculos de la lengua, labios y
garganta.
Expulsar la comida de la


Dificultad para controlar
líquidos, semisólidos y sólidos.
Signos

de
respiratorio
distress
durante
Sentado es una buena posición
- Aceptar todos los métodos de
para que el niño aprenda a
comunicación que el niño use y
hablar.
alabarle por sus esfuerzos y esto
la
alimentación: cambios en los
patrones
normales
respiración,
de
la
le
respiración con
esfuerzo, respiración ruidosa.
Signos

de
aspiración:
ahogo, tos, atragantamientos
y sibilancias.
Historia clínica recurrente

de infecciones respiratorias.
Sensibilidad oral al tacto

extrema. Signos: sensibilidad
de contacto extrema dentro
y
alrededor
rechazo
de
de
la
la
boca,
comida
o
para
incrementar
habilidades de habla y lenguaje
muecas faciales, intolerancias
a
ciertas
alimentos.
texturas
de
Manera normal
alimentos
de
tragar
los
que
quiera
seguir
- Ayudar al niño a sentarse
aprendiendo e intentándolo.
derecho,
la
- Alentar a la familia para que se
cabeza alta, de manera que
de al niño la oportunidad e
pueda
comunicarse.
manteniendo
concentrarse
mirando,
Darle
diferentes
observando u oyendo.
opciones, como ¿Quieres agua
- Fomentar que coma y beba en
o zumo?. Darle tiempo a que lo
una buena posición, como una
señale o intente responder.
preparación para hablar.
Al tragar de forma normal, los alimentos y
los líquidos se desplazan desde la boca, - Cara al niño. Hablarle a nivel
por la garganta y el esófago, hasta el
de sus ojos, para que él pueda
estómago
verte y pueda mantener su
Pautas
hará
- Dar al niño lo necesario para
que pueda llamar tu atención. Si
no puede llamarte verbalmente
darle una campanilla o sonajero.
cabeza alta. Captar su atención.
- Usar métodos alternativos de
- Usar palabras simples o frases
comunicación
cortas cuando hable con el niño.
dificultad para hablar después
Usar gestos con palabras para que
de
se entienda más fácilmente.
entrenamiento.
- Situar al niño en una posición en
-
Darle
la cual tenga el cuerpo relajado.
responda.
tiempo
para
que
varios
si
él
meses
te
Posición incorrecta:
tiene
de
suavemente
sujetándole
Posición Correcta
la
las
mandíbula
mejillas
y

hacia
Si necesita ayuda para
mantener cerrada su
delante.
boca mientras mastica,
Si tiende a estar rígido hacia atrás,
aplica una presión firme
presiona contra su pecho con el
sobre su mandíbula, como
dorso de tu muñeca para inclinar
indica el dibujo.
su cabeza hacia delante.

Utiliza
una
cuchara
para
comidas blandas.
Un niño puede comer y beber

bien en su regazo o en una silla. Si
coloca la comida en la
necesita mucho apoyo para estar
sentado y ayuda para masticar y
Ayude a su bebe a succionar
adecuadamente
mitad de su lengua.

tragar, será más fácil alimentarlo
bien
brazos hacia delante. Ofrécele

el niño derecho y hacia adelante,
Si es incapaz de cerrar su boca,
ayúdale
le
apretándole
una
cuchara
poco
en
la
boca
y
no
choque con los dientes
Cuando bebe:
Para ayudar a masticar, dale
Si no puede cerrar su boca,
aplica una presión firme sobre su
mandíbula, como indica el
gráfico de arriba
pequeños trozos de comida
así podrá mantener su cabeza en
la vertical.
Usa
profunda para que entre
en una silla. Llevale la cabeza y sus
siempre comida y bebida estando
Cuando uses una cuchara,
sólida

Coloca la comida a un lado
de su boca y hacia atrás,
entre medias de los dientes
de ambos lados.
Intenta evitar que saque la
lengua fuera, presionando
firmemente con la cuchara,
cuando la das de comer.
A continuación se realiza un
breve resumen de las re
11. Se realizarán movimientos en el
cuello, desde el mentón hacia la
región del pecho, por los laterales
de la tráquea, con mucho cuidado
de no presionar o golpear por ser
una zona rica en ganglios.
2. Desde el mentón hacia los oídos
3. Tomar la mitad entre el mentón y
las
orejas
y
amasar
perpendicularmente hacia la nariz.
Estos son algunos masajes que
se pueden implementar para
ayudar a mejorar los órganos de
la cara, involucrados dentro del
proceso de deglución.
4. Con la yema de los dedos sobre
las mejillas en forma circular en
ambos sentidos.
5. Con el dedo pulgar alrededor de
los labios en ambos sentidos.
6. Amasar estirando el músculo de
los labios (superior e inferior).
7. Colocar los dedos índice y pulgar
a cada extremo de los labios y
estimular afuera y adentro.
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