Espondilo -artritis - American College of Rheumatology

 Espondilo
-artritis
Espondiloartritis (o espondiloartropatía) es el nombre de una familia de enfermedades reumáticas inflamatorias
que causan la artritis. Se diferencia de otros tipos de artritis, porque se trata de los sitios son donde los
ligamentos y los tendones se unen a los huesos llamados "entesis." Los síntomas presentes en dos principales
formas.La primera es la inflamación que causa dolor y la rigidez, más a menudo de la columna vertebral. Algunas
formas pueden afectar las manos y los pies o los brazos y las piernas. El segundo tipo es la destrucción ósea
que causa deformidades de la columna vertebral y la mala función de los hombros y las caderas.
El más común es la espondilitis anquilosante, que afecta principalmente a la columna vertebral. Otros incluyen:
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espondiloartritis axial, que afecta principalmente a la columna vertebral y articulaciones de la pelvis;
espondiloartritis periféricos, que afectan sobre todo los brazos y las piernas;
artritis reactiva (antes conocido como el síndrome de Reiter);
artritis psoriásica; y
enteropathic artritis / espondilitis asociada con enfermedades inflamatorias del intestino (colitis ulcerosa y
enfermedad de Crohn).
Datos rápidos
 Espondiloartritis es un tipo de artritis que ataca la columna vertebral y, en algunas personas, las
articulaciones de los brazos y las piernas. También puede implicar la piel, los intestinos y los ojos. El
síntoma principal (lo que siente) en la mayoría de los pacientes es el dolor de espalda baja. Esto ocurre
con mayor frecuencia en espondiloartritis axial.
 En una minoría de pacientes, el síntoma principal es el dolor y la hinchazón en los brazos y las
piernas. Este tipo se conoce como espondiloartritis periférica.
 La gente en la adolescencia y los 20 años, en especial los varones, se ven afectadas con más
frecuencia. Los familiares de las personas con espondiloartritis están en mayor riesgo.
 Muchas personas con el progreso espondiloartritis axial para tener algún grado de fusión espinal,
conocida como la espondilitis anquilosante. Este más a menudo golpea varones jóvenes.
 Medicamentos no esteroides anti-inflamatorios (comúnmente llamado NSAIDs) el alivio de los síntomas
oferta para la mayoría de los pacientes al reducir el dolor y la hinchazón. Otros medicamentos
llamados fármacos anti-TNF o bloqueadores de TNF son eficaces en pacientes que no responden
suficientemente a los NSAIDs.
 Los tratamientos más nuevos han ayudado mucho en controlar los síntomas y actividades físicas
frecuentes y ejercicios para la espalda son útiles.
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¿Qué causa la espondiloartritis?
La espondilitis anquilosante es hereditaria. Muchos genes pueden causar. Hasta 30 de estos genes se han
encontrado. El gen principal que causa esta enfermedad es HLA-B27. Casi toda la gente blanca con espondilitis
anquilosante son portadores de HLA-B27.
Artritis enteropática es una forma de artritis crónica, inflamatoria. L os dos tipos más comunes son la colitis
ulcerosa y enfermedad de Crohn. La causa de la artritis enteropática no está claro. Puede ser debido a las
bacterias que entran en el intestino cuando la inflamación daña. Las personas con HLA-B27 son más propensos
a tener esta forma de artritis que aquellos sin el gen.
Las discusiones sobre las causas y los factores de riesgo para otros miembros de la familia espondiloartritis
aparecer en sus propias hojas informativas.
¿Quién recibe espondiloartritis?
La espondilitis anquilosante suele comenzar en la adolescencia y los 20 años y huelgas machos de dos a tres
veces más a menudo que las mujeres. Los familiares de las personas afectadas están en mayor riesgo,
dependiendo en parte de si han heredado el gen HLA-B27.
Hay una distribución étnica desigual de la espondilitis anquilosante. La mayor frecuencia aparece en el extremo
norte, en culturas como la de Alaska y Siberia esquimales y lapones escandinavos (también llamado Samis), que
tienen una mayor frecuencia de HLA-B27. También ocurre con más frecuencia en ciertas tribus de nativos
americanos en el oeste de Estados Unidos y Canadá. Los afroamericanos son afectados con menor frecuencia
que otras razas.
Con base en datos del Sistema Nacional de Salud y Nutrición (NHANES), la frecuencia de la espondilitis
anquilosante en los Estados Unidos, es de 0.5 por ciento. La frecuencia de espondiloartritis axial es 1.4 por
ciento.
¿Cómo se diagnostica espondiloartritis?
El diagnóstico correcto requiere un médico para evaluar la historia clínica del paciente y realizará un examen
físico. El médico también puede ordenar pruebas de imagen o análisis de sangre. Es posible que necesite una
radiografía de las articulaciones sacroilíacas, un par de articulaciones de la pelvis. Cambios de rayos X de las
articulaciones sacroilíacas, conocidos como sacroileítis, son un signo clave de la espondiloartritis. Si las
radiografías no muestran suficientes cambios, pero los síntomas son muy sospechoso, su médico podría ordenar
imágenes por resonancia magnética, o MRI, que muestra estas articulaciones mejor y puede recoger la
participación temprana antes de que una lata de rayos X.
Entre los análisis de sangre que puede necesitar es una prueba para el gen HLA-B27. Sin embargo, tener este
gen no significa espondiloartritis siempre desarrollarán.Algunas personas tienen el gen HLA-B27, pero no tienen
la artritis y nunca desarrollar artritis. Al final, el diagnóstico se basa en el criterio del médico.
¿Cómo se trata espondiloartritis?
Todos los pacientes deben recibir terapia física y hacer ejercicios dirigidos por conjuntos. Más recomendado son
ejercicios que promueven la extensión de la columna y la movilidad.
Hay muchas opciones de tratamiento de drogas. Las primeras líneas de tratamiento son los AINE, como el
naproxeno, ibuprofeno, meloxicam o indometacina. Nadie NSAID es superior a otro. Dado en la dosis correcta y
la duración, estos fármacos dan gran alivio para la mayoría de los pacientes.
Para hinchazón de las articulaciones que se localiza (no extendido), inyecciones o vacunas, de corticosteroides
en articulaciones o vainas tendinosas (la membrana que rodea un tendón) puede ser efectivo rápidamente.
Para los pacientes que no responden a las líneas anteriores de tratamiento, modificador de la enfermedad
medicamentos antirreumáticos (comúnmente llamadas DMARD), como la sulfasalazina (Azulfidine) podría ser
eficaz. Estos medicamentos alivian los síntomas y pueden prevenir el daño a las articulaciones. Esta clase de
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medicamentos es útil sobre todo en aquellos con artritis que también afecta a las articulaciones de los brazos y
las piernas.
Aunque pueden ser eficaces, no se aconseja a los corticosteroides por vía oral. Esto es porque la alta dosis
requerida dará lugar a muchos efectos secundarios.
Los antibióticos son una opción sólo para los pacientes con artritis reactiva.
TNF AL bloqueadores p ha (Una nueva clase de fármacos conocidos como productos biológicos) son muy
eficaces en el tratamiento tanto de los síntomas de las articulaciones espinales y periféricas de
espondiloartritis. Bloqueadores TNF alfa que la FDA ha aprobado para su uso en pacientes con espondilitis
anquilosante son:
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infliximab (Remicade), que se administra por vía intravenosa (por vía intravenosa) cada 6-8 semanas a
una dosis de 5 mg / kg;
etanercept (Enbrel), dada por una inyección de 50 mg bajo la piel una vez por semana;
adalimumab (Humira), inyectada a una dosis de 40 mg cada dos semanas bajo la piel; y
golimumab (Simponi), inyectada a una dosis de 50 mg una vez al mes bajo la piel.
Sin embargo, el tratamiento anti-TNF es caro y no sin efectos secundarios, incluyendo un mayor riesgo de
infecciones graves.Los biológicos puede hacer que los pacientes con tuberculosis latente (sin síntomas) para
desarrollar una infección de un ctive. Por lo tanto, usted y su médico deben sopesar los beneficios y los riesgos a
la hora de considerar el tratamiento con fármacos biológicos. Las personas con artritis en las rodillas, tobillos,
codos, muñecas, manos y pies deben intentar la terapia DMARD antes del tratamiento anti-TNF.
El tratamiento quirúrgico es muy útil en algunos pacientes. El reemplazo total de cadera es muy útil para las
personas con dolor en la cadera y la discapacidad debido a la destrucción de las articulaciones de la pérdida de
cartílago. Cirugía de la columna rara vez es necesario, excepto para aquellos con fracturas traumáticas (fracturas
de huesos debido a una lesión) o para corregir deformidades en flexión exceso del cuello, donde el paciente no
puede enderezar el cuello.
Impactos en la salud más amplios
Otros problemas pueden ocurrir en pacientes con espondiloartritis. Usted debe discutir las posibles
complicaciones con su médico. Estos pueden incluir:
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Osteoporosis, que ocurre hasta en la mitad de los pacientes con espondilitis anquilosante, especialmente
en aquellos cuya columna vertebral es fusionado. La osteoporosis puede aumentar el riesgo de fractura
vertebral.
La inflamación de la parte del ojo, llamada uveítis, que se produce en aproximadamente el 40% de
aquellos con espondiloartritis. Los síntomas de la uveítis incluyen enrojecimiento y dolor del ojo. Ojo
esteroides cae más a menudo son eficaces, aunque los casos graves pueden necesitar otros tratamientos
de un oftalmólogo (médico de los ojos).
La inflamación de la válvula aórtica en el corazón, lo que puede ocurrir con el tiempo en pacientes con
espondilitis. Su médico debe revisar su corazón para asegurarse de que no tiene este problema.
La psoriasis, una enfermedad de la piel desigual, lo que si es grave necesitará tratamiento por un
dermatólogo (médico de la piel).
La inflamación intestinal, que puede ser tan grave que requiere tratamiento por un gastroenterólogo
(médico especializado en enfermedades digestivas).
Vivir con espondiloartritis
El dolor, la fatiga y la rigidez pueden ser continuas o de vez en cuando. A pesar de estos síntomas, la mayoría de
los pacientes con espondiloartritis llevar una vida productiva y tener una vida normal, especialmente con los
tratamientos más recientes disponibles.
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Hay cosas que usted puede hacer para mejorar su salud. El ejercicio frecuente es esencial para mantener la
salud de las articulaciones y el corazón. Si usted fuma, trate de dejar de fumar. Fumar agrava espondiloartritis y
puede acelerar la tasa de fusión espinal.
Grupos de apoyo de pacientes proporcionan apoyo e información útil. Estos grupos están disponibles a través de
la Asociación de Espondilitis de América, la Fundación Nacional de Psoriasis o la Arthritis Foundation.
Actualizado noviembre 2013. Escrito por John D. Reveille, MD, y revisado por el Colegio Americano de Reumatología
Comité de Comunicaciones y Marketing. Esta información se proporciona sólo para la educación general. Las personas
deben consultar a un médico calificado para el consejo médico profesional, diagnóstico y tratamiento de una condición
médica o de salud.
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