Ejemplo: Perro de 50 Kg iniciando con una dosis de prednisona o

Ejemplo:
Perro de 50 Kg iniciando con una dosis de prednisona o prednisolona a 2 mg/kg vía oral.
Inducción:
De la semana 1 a la 3 se administran 100 mg cada 24 horas.
Semana
1a3
Lunes
mg totales
100
Martes
mg totales
100
Miércoles
mg totales
100
Jueves
mg totales
100
Viernes
mg totales
100
Sábado
mg totales
100
Domingo
mg totales
100
Evaluación del período de Inducción
Dependiendo de la respuesta se puede:
1.
2.
3.
4.
5.
Iniciar mantenimiento a través de reducción de la dosis.
Incrementar período de inducción por 1 o 2 semanas más.
Incrementar la dosis de prednisona o prednisolona por 1 o 2 semanas más.
Cambiar de glucocorticoide.
Combinar fármacos inmunosupresores.
Mantenimiento reducción de dosis
Primer objetivo: medicar cada 48 horas.
Reducir la dosis en un 20%, administrando en días alternados la dosis total y la dosis reducida.
En este ejemplo: La dosis de inducción fue de 100 mg cada 24 horas, el 20% de 100 mg son 20 mg. Cada 2
semanas se disminuirán 20 mg en días alternados. Cada semana se disminuye la misma cantidad de mg.
Nota:
En caso de que se este utilizando otro fármaco: ejemplo azatioprina continuar con la dosis inicial cada 24 horas
hasta lograr la dosis objetivo del glucocorticoide.
Semana
Lunes
mg totales
Martes
mg totales
Miércoles
mg totales
Jueves
mg totales
Viernes
mg totales
Sábado
mg totales
Domingo
mg totales
4a5
100
80
100
80
100
80
100
6a7
60
100
60
100
60
100
60
8a9
100
40
100
40
100
40
100
10 a 11
20
100
20
100
20
100
20
12 a 13
100
--
100
--
100
--
100
En este momento se alcanza el primer objetivo, medicar cada 48 horas
Segundo objetivo: medicar 0.5 mg/kg
Se reducen 20 mg cada 2 semanas en los días que se está dosificando.
Semana
Lunes
mg totales
Martes
mg totales
Miércoles
mg totales
Jueves
mg totales
Viernes
mg totales
Sábado
mg totales
Domingo
mg totales
14 a 15
16 a 17
18 a 19
-60
--
80
-40
-60
--
80
-40
-60
--
80
-40
-60
--
18 a 19
--
40
--
40
--
40
--
20 a 21
20
--
20
--
20
--
20
Ajuste de la dosis
Al final de la semana 21 se obtiene una dosis aproximada de 1 mg/kg cada 48 horas, a partir de este momento se
reduce la dosis en un 10% (en este caso 2 mg) y se administra esta dosis reducida cada 48 horas durante 2
semanas, disminuyendo 2 mg más al terminar cada período, hasta lograr la dosis objetivo de 0.5 mg/kg cada 48
horas.
Semana
Lunes
mg totales
Martes
mg totales
Miércoles
mg totales
Jueves
mg totales
Viernes
mg totales
Sábado
mg totales
Domingo
mg totales
22 a 23
--
18
--
18
--
18
--
23 a 24
16
--
16
--
16
--
16
25 a 26
--
14
--
14
--
14
--
27
12
--
12
--
12
--
12
En la semana 27 se tiene una dosis aproximada de 0.5 mg/kg cada 48 horas. Esta es la dosis ideal de
mantenimiento. La dosis ya no se disminuye y se administra por tiempo indefinido.
Si en algún momento de la disminución de la dosis o del incremento de intervalo se presentan lesiones se puede
agregar azatioprina o clorambucilo.
Cuadro 9. Protocolo de inmunosupresión para el tratamiento de pénfigo
foliáceo utilizando prednisona o prednisolona.