El gerenciamiento las operaciones de la cadena de frio hasta la

El gerenciamiento las operaciones
de la cadena de frio y la cadena de
suministros
V Curso de Vacunologia Dr. Ciro de
Quadros Curso Instituto Sabin,
Washington D.C.
Presentación por
Peter Carrasco
Santiago, Chile – Diciembre , 2014
La Cadena de Frío
Simple, preciso &
estandardizado
V Curso de Vacunología Dr. Ciro de Quadros
-Santiago de Chile - Deciembre 2015
Componentes de Gestión: Toma de
decisión sobre - estructuras y procesos
Equipos
Sistema de Informacion
Capacitacion
Logistica/Cadena
Suministros
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Componentes de Gestión:
Estructuras y Procesos
Equipos
- Plan
- Políticas y
pautas
- Cambios
demografiicos
Sistema de Informacion
Capacitacion
Logistica/Cadena
Suministros
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La esencia de gestión es la toma de decisiones
• Tu plan esta actualizado? Es el presupuesto
adecuado?
• Cuando fue la ultima vez que Ud. Evaluó los
resultados esperados de tu plan?
• Sistema de Información Gerencial
– Que información es visible
– Es la información que Ud. Colecta el mas critico?
– Es la información de calidad?
• Es tu plan financiado adecuadamente?
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Metas Operacionales
• Evitar desabastecimiento de vacunas y otros
insumos relacionado con la administración del
miso
• Asegurar que todos las vacunas no sufren
abuso térmico
• Mantener una sistema de información de
gestión que es en vivo 27/4
• Asegurar una sistema de supervisión efectiva
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Tipo de vacunas y su formulación según riesgo de congelación, presentación, y
vía administración
Formulación
Liquido
Liofilizado
Requiere
Diluyente
Tipo
Vacuna
Dosis
únicas
Multidosis
VPO
Dosis
únicas
SRP
SR
Sarampión
Hep.A
Varicela
VPI
Influenza
Rabia
Humana
Rabia - Humana
Influenza/Adj.
Hib
HiB/Lyo
Viva
Rotavirus
Influenza
Estacional
Viva Inactivado
Conjugada
Polisacárido
VPI
Influenza-Estacional
Hib
Hib
Neumococo
Neumococo
Meningococo
Neumococo
Neumococo
Tifoidea
CTR-VI
Meningococo
DPT
DT/Td
Toxoides
Recombinante
Multidosis
BCG
SRP
SR
Sarampión
Fiebre
Amarilla
Hep-B
VPH
DPT/Hep-B
DPT/Hib
DPT/Hib/Hep-B
DPT/Hib/VPI
Nunca Congelar
Hep-B
DPT/Hep-B
DPT/Hib
DPT/Hib/Hep-B
DPT/Hib/VPI
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Ocupa mas espacio
BCG
Fiebre Amarilla
SRP
SR
Varicela
Meningococo
Estimado impacto de nuevas vacunas sobre la
cadena frio
HIV/AIDS
Malaria
TB
Neuva
generacion
HPV
Pneumococcal
Vacunas
disponibles y
Sub-utiliziados
Influenza
FA
Typhoid
Rotavirus
Cholera
Casos Dengue
Hospitalizados
Meningococcal A
JE
HepB
300 cm3/child
Hib
Tradicional PAI
Polio
100cm3/child
Measles
Tetanus
1960
1970
1980
1990
2000
2010
Tamaño de circulo indica numero de muertes (400,000 muestres, datos 2002)
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Ano/Ano que se
proyecta
introducción
Capacidad Nacional cadena de frio
(cm3/child)
Probabilidad scientifico/tecnico
Futuro
vacunas
El Nuevo Paradigma
El PAI 1974 a 1998
• Inmuniza su hijo
El PAI en el nuevo siglo
• Inmuniza la familia
18 y mas
vacunas
7
vacunas
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Gestión de las operaciones de la cadena de frío y
la cadena de distribución
Comienza con:

Un plan anual (para cada nivel) con
⁻ metas de la vacunación
⁻ metas de reducción/eliminación de enfermedades
inmuno-prevenibles
⁻ actividades especiales para el PAI
• Un plan para la introducción de nuevas vacunas
• Un conocimiento y documentación sobre el
rendimiento de la operaciones de los últimos 2-3
años
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Gestión de la cadena de suministros
• Sistema de información gerencial (SIG) sobre la
estructura/inventario de la cadena de frío en cada
nivel:
– Clase de equipos/modelos para almacenamiento y
la distribución de vacunas en cada punto de
servicio
– Datos sobre el volumen disponible para almacenar
vacunas, según tipo de energía, según nivel
– Frecuencia de equipos fuera de servicio según
marca/modelo
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Gestión de la cadena de frío y la cadena de
suministros
• Recursos humanos capacitados
• Actividades de supervisión
• Presupuestos para apoyar:
• El buen funcionamiento de los equipos
•
•
•
•
•
La energía requerida
Reparación de equipos
Materiales en apoyo al buen funcionamiento de la cadena de frío
Reparación de la infraestructura física
Construcción de nuevos almacenes cuando es necesario
• Actualización de SIG y Software de inventarios
• Operaciones de la cadena de suministros
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Componentes de Gestión:
Estructuras y Procesos
Equipos
Sistema de Informacion
Capacitacion
Logistica/Cadena
Suministros
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Estructuras
Procesos:
Recepción,
almacenamiento, reempaque y distribución
Plan de distribución
- Volumen de insumos por almacenar y/o
transportar
- Refrigeración
- Seco
- Frecuencia de envíos
- # de establecimiento
Tipos de equipos y sus capacidades
- # rutas
- Tipo terreno
- Combustible
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Transporte
Factores que influencian la calidad
de las vacunas
Conocimiento
Capacitación
Supervisión
Monitoreo
Temperaturas
Calidad de
Equipos
Buena
Vacunas
Derroché de
Vacunas
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Información
$$$
Vacunas
Malogrado
Componentes de Gestión:
Estructuras y Procesos
Equipos
Sistema de Informacion
Capacitacion
Logistica/Cadena
Suministros
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Capacitación: Posicionar los recursos humanos
para manejar los cambios en el ámbito de vacunas
• Perfil y arquitectura de los recursos
humanos
• Motivado
• Presentar a los trabajadores sus retos:
habilidad para tomar decisiones y que
sean responsables
 Provisión de información y dataos critico
 Capacitación
 Boletines: PAI, Manuales y Normas
• Supervisores ubicados en los áreas con
problemas/riesgos
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Herramientas para la Capacitación
• Supervisión
• Sesiones Formales
• Ayudas de Trabajo – Job Aides
• Rota folios
• Guías, Normas y Documentos
Meta: las actividades de capacitación deben
centrarse en las metas para alcanzar a capacitar a
las personas nuevas; resolver problemas; preparar
para cambios y obtener un mejor rendimiento
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Componentes de Gestión:
Estructuras y Procesos
Equipos
Sistema de Informacion
Capacitacion
Logistica/Cadena
Suministros
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• Logística proporciona los medios y arreglos
para apoyar la estrategia y tácticas.
Estrategias decide donde realizar la acción y
logística entrega los trabajadores y/o
insumos al lugar necesario*
* Adaptado de General Antoine Henri Jomini, Precis de l'Art de la Guerre (The Art of War), 1838
‘Logistics comprises the means and arrangements which work out the plans of strategy and tactics.
Strategy decides where to act; logistics brings the troops to this point.’-
Gerencia de la cadena de distribución
•
Distribución de la vacuna a temperaturas de
conservación: según tipo terreno y tiempo
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Gestión de la cadena de distribución (1)
•
Las operaciones de la cadena de distribución
están sujeto por:
– El calendario de envíos
• La capacidad de almacenamiento disponible
por cada establecimiento o por centro de
acopio
• El volumen de vacunas/otros insumos para ser
enviados a cada establecimiento
– Número de establecimientos en cada trecho para
ser dotados con vacunas y otros insumos
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Ubicación de Cámaras frías
Estarán listos para el futuro?
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Componentes de Gestión:
Estructuras y Procesos
Equipos
Sistema de Informacion
Capacitacion
Logistica/Cadena
Suministros
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Porque preocuparnos por constuir una
sistema de informacion util para el futuro?
• Costo del producto
– costos de vacunas tradicionales US$0.14
– costo de nuevas vacunas US$2.50 hasta $ ??.00
• Planificar las operaciones: espacio físico y la
logística
– Expandir y aumentar frecuencia de envíos implica
costos
• Reducir costos - Como?
– desarrollar nuevas estrategias /operaciones mas
eficientes sobre el 'cadena de suministros’
• Reducir errores y lograr que cada orden llega a
tiempo, a lugar correcto, en las cantidades
correctos, y condiciones apropiadas
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Sistemas de Información: informes con datos
• Capacidad instalada
• Plan de distribución
- Volumen de insumos por almacenar y/o transportar
- Refrigeración
- Seco
- Frecuencia de envíos
- # de establecimiento
- Tipos de equipos y sus capacidades
• Transporte
- # rutas
- Tipo terreno
- rural/urbano
• Costos
- # rutas
- Analysis de sensibildad
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Sistemas de Informacion:porporcionar
informacion analyitica para toma de decision
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Sistemas de
Informacion:porporcionar
informacion analitica
para toma de decision
• Como se se reprograma los envios a
estos establicimientos
que carecen espacio
• Si solo el 10% de
establicimientos
carecen espacio,
porque tanto vacuna
almacenado a nivel
regional?
Dosis de Vacuna (000) 'HPV' y numero de
establecimientos que carecn espacio
para recibir mas vacuna versus total
establcimientos (0) urbano/rural
50
Stock Nivel Nacional
40
Stock Regional
30
Stock Distrital
20
Etableciomientos sin
espacio
Numero Est. Rural
10
10%
Numero Est.Urbano
0
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Sistemas de
Informacion:porporcionar
informacion analitica
para toma de decision
• Evaluar como organizar
la distirbucion de
insumos para obtener
una distribucion mas
eficiente?
• Determinar la frecuencia
de envios/distribucion
segun capacidad
• Evaluar como reducir
costos - pero evitar
desabasticimiento
50
Distribucion de Establecimientos (0)
segun rural/urbano y trechos
Numero Est. Rural
45
40
Rural
35
30
Numero Est. Rural
miso trecho
Numero Est. otro
trechos Rural
25
20
Numero Est. Urbano
15
10
5
0
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Numero Est. Urbano
miso trechos
Numero Est. otro
trechos Urbano
Informática: Nueva Herramientas
• Forecasting Tool – Planificación, OMS/OPS Español
• VSSM - Software Inventarios OMS/PAHO Español
• WHO/PATH – Cold Chain Inventory Tool
• Nuevo Edición Modulo Cadena de Frio,
OMS/OPS - Español
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动 办理;
MANAGEMENT
GERENCIA
УПРАВЛЕНИЕ
‫ ُمدِير‬MUDIR
GESTION
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