Factores de riesgo emocional en el desarrollo

Cursos de Verano 2012 de
las Universidades Navarras
El desarrollo emocional en la infancia
Factores de
riesgo
emocional en el
desarrollo
Profª. María Paz García Vera
Dpto. de Personalidad, Evaluación y Psicología Clínica
Universidad Complutense de Madrid
Factores de riesgo emocional
en el desarrollo


Trastornos emocionales en la infancia
– Trastornos depresivos en la infancia
Factores de riesgo y vulnerabilidad
biopsicosocial
Principales factores psicológicos de
riesgo para los trastornos emocionales
 Modelos de diátesis-estrés para los
trastornos emocionales

– Modelos explicativos y tratamientos de
la depresión infantil
Profª. María Paz García Vera, Dpto. de Psicología Clínica, UCM
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Trastornos emocionales
en la infancia
Profª. María Paz García Vera, Dpto. de Psicología Clínica, UCM
Trastornos emocionales en la
infancia

Relacionados con la tristeza
– Trastornos depresivos

Relacionados con el miedo y la ansiedad
– Trastornos de ansiedad

Relacionados con las emociones positivas
(alegría, entusiasmo, euforia)
– Episodios de manía o hipomanía en trastornos
bipolares

Relacionados con la ira
– Ira, cólera o irritabilidad son criterios diagnósticos
en varios trastornos (p. ej., t. negativista desafiante,
t. depresivo mayor, manía o hipomanía)
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Trastornos más frecuentes en la
población infantil y adolescente
española atendida en los centros de
salud especializados
MADRID *
NAVARRA **
Orden
Trastorno
%
Trastorno
Conducta
23,0
1º
Actividad y atención
Depresivos 14,6
2º
Ansiedad
Ansiedad
13,3
3º
Depresivos
%
21,4
18,1
14,0
* Aláez Fernández et al. (2000), N = 404. ** Goñi Sarriés et al. (2009), N = 215
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Trastornos depresivos
en la infancia
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Epidemiología de la
depresión infantil
¿A qué niños afecta?
Profª. María Paz García Vera, Dpto. de Psicología Clínica, UCM
Epidemiología de la depresión
infantil: un problema importante

Se estima que en un momento dado
sufren de depresión (prevalencia puntual):
– 1 de cada 100 niños (1%; NICE, 2005)
– 1 de cada 33 adolescentes (3%; NICE, 2005)
– Aunque no parece que en los últimos 30 años
haya aumentado la prevalencia (Costello et al.,
2006)

La prevalencia aumenta con la edad
– 1% en niños → 3% en adolescentes

En la adolescencia empieza a ser más alta
entre las chicas (> 12 años)
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Epidemiología de la depresión
infantil: un problema importante

Se estima que la mayoría de los niños y
adolescentes con depresión no están
detectados ni tratados
– Sólo un 25% están detectados y tratados
(NICE, 2005)

Se estima que la depresión multiplica por
15-30 el riesgo de suicidio
– En 2006, el suicidio fue 3º causa de muerte
entre los adolescentes españoles de 15-19
años, provocando 50 muertes (INE, 2006)
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Epidemiología de la depresión
infantil: no es un problema
pasajero


Sin tratamiento adecuado, la duración
media de:
– Episodio depresivo mayor = 7-9 meses
– Trastorno distímico = 3-4 años
Aunque el 90% de los episodios
depresivos mayores remiten en 2 años, los
episodios tienden a recurrir
– 50-72% vuelven a tenerlos a los 5 años
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Comorbilidad de la depresión
infantil y adolescente

Es la regla, más que la excepción
– 40-70% tienen al menos otro trastorno mental
concomitante, y
– 20-50% tienen 2 o más (Weller et al., 2000)

Trastornos comórbidos más comunes
(Angold et al., 1993; Fleming y Offord, 1990)
– De ansiedad (30%-75%)
– De la conducta (disocial y negativa desafiante)
(10%-80%)
– Abuso de sustancias (20%-30%)
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Comorbilidad de la depresión
infantil y adolescente

Las chicas muestran mayor comorbilidad con los
trastornos de ansiedad que los chicos, y éstos
mayor con trastornos conductuales y relacionados
con el abuso de sustancias

En adolescentes es más frecuente la comorbilidad
con trastorno disocial y abuso de sustancias que
en la infancia

Es uno de los principales factores de riesgo del
suicidio
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Factores de riesgo y
vulnerabilidad
biopsicosocial
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Factores de riesgo y vulnerabilidad
biopsicosocial


Existen muchas dificultades para realizar
investigación experimental sobre las
causas de la conducta anormal en
humanos
– Es difícil saber las causas de los
trastornos depresivos en la infancia
La investigación correlacional ha podido
identificar factores de riesgo y protección
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Factores de riesgo y vulnerabilidad
biopsicosocial

Factor de riesgo: factor que aumenta
la probabilidad de que aparezca o
empeore un trastorno u otra variable
relacionada con la salud
– De naturaleza biológica, psicológica,
social o ambiental, el factor de riesgo
carece de connotación causal
(aunque puede ser una causa), pero,
si se puede corregir, debe tratarse y
prevenirse (prevención de trastornos)
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Factores de riesgo y vulnerabilidad
biopsicosocial

Características de los factores de
riesgo en psicopatología:
– Los factores de riesgo existen en múltiples
dominios
» P. ej., para la depresión infantil se han identificado
factores de riesgo psicológicos, biológicos, del
ambiente familiar, de las interacciones sociales, etc.
– Las personas expuestas a un mayor número
de factores de riesgo tienen un grado de
riesgo mayor de desarrollar psicopatología
(naturaliza aditiva de los factores de riesgo)
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Factores de riesgo y vulnerabilidad
biopsicosocial

Características de los factores de riesgo en
psicopatología:
– Un determinado factor de riesgo puede incrementar la
probabilidad de una variedad de trastornos
» P. ej., los conflictos familiares se relacionan tanto con
depresión infantil como con problemas de conducta en niños
– Los factores de riesgo no indican cómo o por qué es
probable que se desarrolle un trastorno; puede ser a
través de varios mecanismos
» P. ej., la depresión de los padres aumenta el riesgo de
depresión en los hijos, pero puede ser por un mecanismo
biológico ─transmisión genética─, psicosocial ─padres más
irritables y hostiles en sus interacciones con sus hijos─ o
cognitivo ─estilo atribucional y actitudes disfuncionales─
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Factores de riesgo y vulnerabilidad
biopsicosocial

Marcador de riesgo: factor de riesgo que
no se puede (o es muy difícil) modificar. Por
ejemplo:
– Sexo
» P. ej., en las adolescentes mayor prevalencia de la
depresión, mientras que los adolescentes mayor prevalencia
de t. de conducta
– Nivel socioeconómico y clase social
» P. ej., las personas de clase social más alta presentan mejor
salud mental, sobre todo a medida que aumenta la edad
– Entorno urbano frente a rural
» P. ej., menor prevalencia de trastornos en el ámbito rural
(¿Menos estresores, más apoyo social, etc.?)
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Factores de riesgo y vulnerabilidad
biopsicosocial

Factor de protección: factor que
disminuye la probabilidad de que
aparezca un trastorno o que aumenta la
probabilidad de que mejore dicho
trastorno u otra variable relacionada con
la salud
– De naturaleza biológica, psicológica, social
o ambiental, el factor de protección carece
de connotación causal (aunque puede ser
una causa), pero, si se puede modificar,
debe fomentarse (promoción de la salud)
Profª. María Paz García Vera, Dpto. de Psicología Clínica, UCM
Factores de riesgo y vulnerabilidad
biopsicosocial

Características de los factores de protección en
psicopatología:
– Los factores de protección existen en múltiples dominios
» P. ej., la salud mental se relaciona con mayor competencia social, con dieta saludable
y práctica de ejercicio físico, visión optimista del futuro, sentido de control personal
sobre la vida propia y sentido de autoeficacia
– Un determinado factor de protección puede incrementar la probabilidad de
una variedad de indicadores de salud y de prevenir la aparición de una
variedad de trastornos
» P. ej., el optimismo se relaciona con prevención de depresión y aumento de
emociones positivas y salud física
– Los factores de protección no indican cómo o por qué es probable que se
potencie la salud y no se desarrolle un trastorno; puede ser a través de
varios mecanismos, p. ej.:
» Interactuando con factores de riesgo para amortiguar su efecto
» Interrumpiendo la cadena de acontecimientos por los que operan los factores de
riesgo
» Previniendo la ocurrencia inicial de los factores de riesgo
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Principales factores
psicológicos de riesgo para
los trastornos emocionales
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Factores de vulnerabilidad biológicos,
psicológicos y sociales
Factores de vulnerabilidad subyacentes a la psicopatología infantil
(Price y Lento, 2001)
Trastornos
Cognitivo
Afectivo
Social
Biológico
Depresión
- Estilo de
valoración cognitiva
disfuncional
respecto a uno
mismo o a los
demás
- Atribuciones para
los sucesos
negativos internas,
globales y estables.
- Modelos negativos
de uno mismo y los
demás
- Dificultad para
controlar la
afectividad
depresiva.
- Uso
aumentado de
estrategias
desadaptativas
de regulación
emocional
- Apego
ansioso e
inseguro.
- Deterioro
social como el
aislamiento
- Regulación
disfuncional del eje
HPA (hipotalámicopituitario-adrenal).
- Sensibilidad
aumentada a los
sucesos estresantes
Ansiedad
- Cogniciones de
pobre control sobre
los sucesos o
situaciones
- Dificultad para
regular y
supervisar la
expresión
emocional
- Apego
inseguro.
- Evitación y
asilamiento
social
- Inhibición
conductual.
- Desregulación de
los subsistemas
neurológicos
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Lecturas recomendadas



Del Barrio, V. (2007). El niño deprimido.
Causa, evaluación y tratamiento. Barcelona:
Ariel
García-Vera, M. P., y Sanz (2012).
Trastornos emocionales en niños y
adolescentes. En M. A. Vallejo (Ed.), Manual
de Terapia de Conducta, vol. 2, 2ª edición.
Madrid: Dykinson
Méndez, F. X. (1998). El niño que no sonríe.
Estrategias para superar la tristeza y la
depresión infantil. Madrid: Pirámide
María Paz García Vera, Universidad Complutense de Madrid
Cursos de Verano 2012 de
las Universidades Navarras
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