Grosor de las capas de fibras nerviosas retinianas en pacientes

Gaceta
N ot ic i as d e i nv e st ig ac i ó n
Resúmenes de los artículos publicados
en el Volumen 7 Número 4 de Journal of Optometry
Artículos (en inglés) disponibles en la web de la revista www.journalofoptometry.org
Sección coordinada por César Villa
Grosor de las capas de fibras nerviosas retinianas en
pacientes nepalís con glaucoma, y su relación con la
sensibilidad del campo visual
Safal Khanal, Madhu Thapa, Lyne Racette,
Richard Johnson, Pinakin Gunvant Davey, Mahesh
Raj Joshi, Gauri Shankar Shrestha
Resumen
Antecedentes: Evaluar el grosor de la capa
peripapilar de fibras del nervio óptico retiniano
(RNFL) en ojos de pacientes con glaucoma de Nepal, utilizando la tomografía de coherencia óptica
de dominio espectral (TCO-DE), y estudiar su relación con la sensibilidad del campo visual.
Métodos: Se sometió a un examen oftalmológico completo a un total de 120 ojos que incluían:
glaucoma de ángulo abierto (POAG), sospecha de
glaucoma (GS), glaucoma de tensión normal (NTG)
y sujetos sanos (n = 30 casos en cada grupo), incluyendo evaluación de la cabeza del nervio óptico
(ONH) y perimetría automatizada estándar (SAP).
Se realizaron las mediciones del grosor de RNFL
alrededor del disco óptico mediante tomografía
de coherencia óptica de dominio espectral circular
(TCO-DE). Se utilizó el análisis de varianza (ANOVA) para comparar los parámetros de RNFL en-
Average RNFL thickness
120
100
80
Glaucoma suspect
enero 2015
tre los diversos grupos de estudio. Se
evaluó la relación de los parámetros
de RNFL con los índices globales del
campo visual (CV), mediante un análisis de regresión.
PALABRAS
CLAVE
Glaucoma; Capa de
fibras nerviosas;
Tomografía de coherencia óptica; Campo
visual; Glaucoma
primario de ángulo
abierto.
Resultados: Se sometió a un examen oftalmológico completo a un total de 120 ojos que incluían: glaucoma de ángulo abierto (POAG), sospecha de glaucoma (GS), glaucoma de tensión normal (NTG) y sujetos sanos (n = 30 casos en cada grupo), incluyendo
evaluación de la cabeza del nervio óptico (ONH) y
perimetría automatizada estándar (SAP). Se realizaron las mediciones del grosor de RNFL alrededor
del disco óptico mediante tomografía de coherencia
óptica de dominio espectral circular (TCO-DE). Se
utilizó el análisis de varianza (ANOVA) para comparar los parámetros de RNFL entre los diversos
grupos de estudio. Se evaluó la relación de los parámetros de RNFL con los índices globales del campo
visual (CV), mediante un análisis de regresión.
Conclusión: Los valores del grosor de RNFL medidos mediante TCO-DE son inferiores en ojos con
glaucoma, en comparación a ojos con GS de sujetos
con rangos de edades equivalentes así como a los ojos
normales en la población nepalí. Una TCO-DE de alta
resolución podría ayudar considerablemente al diagnóstico precoz del glaucoma en Nepal.
60
nº 499
J Optom. 2014; 07: 217-224
NTG
Group
POAG
Normals
Figura 1. Promedio del espesor de la capa de fibras nerviosas de retina
(micrómetros) para 4 grupos de estudio. Las barras de error representan
intervalos de confianza del 95%.
Retinopatía aguda causada por eclipse: pequeña serie de casos
Nur Khatib, Boris Knyazer,
Tova Lifshitz, Jaime Levy
PALABRAS
CLAVE
Resumen
Presentamos cuatro pacientes
Retinopatía solar; Tomografía
de coherencia óptica; Pérdida
jóvenes con retinopatía solar sede visión; Angiografía fluoresvera y aguda, tras la observación
ceínica; Retina.
de un eclipse total el 4 de enero de
2011, sin protección ocular adecuada. Los hallazgos funduscópicos se acompañaron de una
prueba de tomografía de coherencia óptica (TCO) de la mácula.
Todos nuestros pacientes eran jóvenes (rango 14-29 años). En
J Optom. 2014; 07:225-8
tres de los cuatro pacientes pudimos repetir la prueba de TCO,
que reveló que los cambios en la retina eran reversibles, pero
subrayaron una patología leve en el epitelio pigmentario retiniano y los fotorreceptores. La agudeza visual mejor corregida en último caso fue de 6/24. Además, no se pudo demostrar
el edema macular mediante la TCO, que ha sido previamente
descrito en la literatura. En los dos casos en que realizamos un
angiograma fluoresceínico no se observó patología alguna.
Figura 1. Imágenes de tomografías de coherencia óptica (OCT) en los
casos. En el caso 1 (A, 3D OCT-2000, Topcon, Tokyo, Japón), hay una
pequeña ruptura en la fóvea en la banda del segmento anterior-segmento
posterior. En el caso 2 (B, Stratus OCT, Carl Zeiss Meditec, USA), un área
hiper-reflectiva en la fóvea afecta a todas las capas de la retina sin detectarse un incremento del espesor retiniano. En el caso 3 (C, Stratus OCT,
Carl Zeiss Meditec, USA), se puede apreciar una pequeña área hiperreflectiva en la fóvea. En el caso 4 (D, Stratus OCT, Carl Zeiss Meditec,
USA), existe un defecto en la capa anterior hiper-reflectiva de la fóvea.
Efecto de la edad y distracciones repentinas
sobre el campo visual esperado
Raiju J. Babu, Susan J. Leat, J Optom. 2014; 07: 229-37
Elizabeth L. Irving
PALABRAS
CLAVE
Resumen
Objetivos: Investigar el campo
Atención; Distractores;
Edad; Campo visual
visual funcional en pacientes jóvenes
funcional; Estímulos
y mayores, utilizando el campo visual
sobresalientes.
esperado: un método que permite el
movimiento de los ojos y de la cabeza.
También se investigó el impacto de una distracción repentina y de una doble tarea sobre la medición del campo visual funcional.
Materiales y métodos: Se incluyó en el experimento
a nueve jóvenes (25 ± 6 años) y 9 mayores (72 ± 4 años).
La prueba del campo visual esperado incluyó la detección y
localización binocular de un objetivo blanco (C de Landolt)
en un campo de veinticuatro anillos blancos (distracciones). Se modificaron posteriormente las pruebas del campo
visual esperado para incluir la presencia de una distracción
repentina, una situación de doble tarea, y una combinación
de las dos pruebas.
Resultados: Los observadores de más edad reflejaron
una menor eficiencia visual (log [1/tiempo de presentación])
en todas las situaciones, (media conjunta de todas las situaciones: Mayores: 0,05 ± 0,02; Jóvenes: 0,48 ± 0,04) que el
grupo de menor edad. La adición de una tarea dual o una distracción repentina no afectó al grupo de mayor edad (diferencia media ~ 104 mseg ± 150 mseg y ~ 124 mseg ± 122 mseg
respectivamente), aunque el distractor sobresaliente adicional redujo la eficacia del grupo más joven para los objetivos
cercanos a la fijación (diferencia media ~ 68 mseg ± 35 mseg).
Conclusión: Se observó una mejor eficiencia visual en
los pacientes más jóvenes, en comparación a los mayores. La
dificultad de ignorar los estímulos irrelevantes y, por tanto,
de recurrir a una estrategia de búsqueda ineficaz, se propone como motivo de las diferencias. El hallazgo de que tanto
los pacientes jóvenes como los mayores no se ven afectados
en demasía por la presencia de una distracción repentina
irrelevante tiene implicaciones para situaciones tales como
la conducción o evitar peligros. En tales escenarios, no es
probable que dicho desempeño de búsqueda se vea afectado más allá de los hallazgos obtenidos con las distracciones
(desorden visual) en el entorno.
Figura 1. Representación de los estímulos AFOV: estándar AFOV (arriba a la izquierda); estándar AFOV con distracción repentina (arriba a la
derecha); doble AFOV (abajo a la izquierda); doble AFOV con distracción
repentina (abajo a la derecha).
nº 499
enero 2015