Determinación de la frecuencia respiratoria

MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS DE
ENFERMERIA
DIRECCION DE ENFERMERIA
Fecha: ENERO 2011
Edición: 04
Código: PTDEN035
DETERMINACION DE LA FRECUENCIA
RESPIRATORIA
AUTORES
Ultima actualización
REVISORES
Comisión Cuidados Enfermería
AUTORIZADO
Dirección de Enfermería
Fecha
Marzo 2012
Fecha
Marzo 2012
Mª Carmen González Arias
Ana Riveiro Vela
Fecha
Enero 2011
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MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS DE
ENFERMERIA
DIRECCION DE ENFERMERIA
Fecha: ENERO 2011
Edición: 04
Código: PTDEN035
DEFINICION / OBJETIVOS:
Determinación del número y características de la respiración durante un periodo de tiempo
Objetivo:
Medir y registrar el número y características de las respiraciones para su posterior valoración.
RECURSOS HUMANOS
1 Enfermera
v
-
RECURSOS MATERIALES NORMAS DE PROTECCION
Reloj con segundero.
Material de anotaciones
Fonendoscopio
y
y
INFORMACION Y PREPARACION DEL PACIENTE
El paciente deberá estar en reposo o decúbito supino
Se tomará a continuación del pulso, durante un minuto sin que el paciente perciba el cambio
de procedimiento.
,
TECNICA DE REALIZACIÓN
Existen tres maneras de determinar la frecuencia rspiratoria
A.- Por auscultación
B.- Por palpación.
C.-Por Inspección y observación
1. Higiene de manos antes y después de realizar el procedimiento.
A.- Por Auscultación
2. Colocar el fonendoscopio en el tórax del enfermo.
3. contar el número de inspiraciones en un minuto
B.- Por Palpación
2. Colocar una mano sobre el tórax del enfermo de manera que puedan
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PROCEDIMIENTOS DE
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Fecha: ENERO 2011
Edición: 04
Código: PTDEN035
percibirse los movimientos respiratorios.
3. Contar las inspiraciones en un minuto.
C.- Por Inspección y Observación
2. Contar las inspiraciones que el paciente realiza observando la excursión torácica.
3. Si la observación es dificultosa utilizar una de las otras técnicas.
1
-
OBSERVACIONES
Los rangos de normalidad son:
Adulto:16-24 resp por minuto
Niño:24-32x. resp por minuto
-
Taquipnea: mas de 20 respiraciones por minuto (en adultos).
Bradipnea: menos de 12 respiraciones por minuto (en adultos).
TIPOS MÁS FRECUENTES DE RESPIRACIÓN:
-
Respiracion Normal o Eupneica
-
Hiperpnea o Hiperventilación.
Se caracteriza porque la amplitud y la frecuencia están aumentadas.
-
Acidótica o De Kussmaul
Es una forma de hiperventilación acentuada que se da
en pacientes con acidosis metabólica (ej.: cetoacidosis
diabética, insuficiencia renal crónica descompensada).
-
Periódica de Cheyne- Stoke
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Fecha: ENERO 2011
Edición: 04
Código: PTDEN035
Se caracteriza porque después de
apneas de 20 a 30 segundos de duración, la
amplitud de la respiración va aumentando
progresivamente y, después de llegar a un
máximo, disminuye hasta llegar a un nuevo
período de apnea. Esta secuencia se repite
sucesivamente. Se observa en insuficiencia
cardiaca y algunas lesiones del sistema nervioso
central
-
Respiracion de Biot
Respiración que mantiene alguna ritmicidad, pero interrumpida por períodos de apnea.
Cuando la alteración es más extrema, comprometiendo la ritmicidad y la amplitud, se llama
respiración atáxica. Ambas formas se observan en lesiones graves del sistema nervioso central.
#
REGISTROS
Anotar cómo se ha determinado la frecuencia respiratoria, el resultado y las características de
la misma.
BIBLIOGRAFÍA
Enfermería Clínica técnicas y procedimientos. 4ª ed. Madrid: Elseveir; 2003
Pearson. Fundamentos de Enfermería Conceptos, procesos y prácticas. Vol. 1; 2008
Fetzer S. Constantes vitales. Valoración de la respiración. En Perry A, Potter P. Enfermería
clínica: Técnicas y procedimientos. 4ª ed. Madrid: Harcourt Brace; 1999. 276-281
FECHA DE IMPLANTACION: Enero 1995
FECHA DE ÚLTIMA ACTUALIZACIÓN: Marzo 2012
FECHA DE REVISIÓN: Marzo 2013
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