AVAL del Jefe Responsable del Sector (debe ser personal CNEA)

Fecha
____/____/____
SOLICITUD DE INGRESO PARA EL USO DE LOS SERVICIOS DE LA
“Biblioteca Leo Falicov”
Tilde lo que corresponda
Para personal CNEA
AGENTE
BECARIO
CONTRATADO
A completar por Solicitante:
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Usuarios NO-CNEA
INVESTIGADOR CONICET
BECARIO
BECARIO CONICET
MONOTRIBUTISTA
Otro (aclarar) _____________________________________
Apellido y Nombre /s___________________________________________________
DNI. Nº______________________________Nº de Matricula___________________
E-mail Institucional_____________________________________________________
E-mail Alternativo______________________________________________________
Institución____________________________________________________________
División___________________________ Departamento______________________
Jefe________________________________________________________________
Teléfono /s Interno /s___________________Celular__________________________
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FIRMA
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A completar para Solicitante NO CNEA
AVAL del Jefe Responsable del Sector (debe ser personal CNEA)
Autoriza a retirar material bibliográfico de la Biblioteca Leo Falicov.
Se compromete a solicitar el libre deuda antes de que finalice su estadía del Avalado
en esta Institución. (Tilde sí está de acuerdo.)
Período del AVAL: ___/___/201__
a ___/___/201__
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A completar para Solicitante CNEA y no CNEA – Jefe Responsable (CNEA)
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Firma del Jefe Responsable del Sector
Aclaración:
E-mail:
Interno:
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