Manual De Usuario Del Separador De Thompson

Manual De Usuario
Del Separador De
Thompson
INSTRUCCIONES DE INSTALACIÓN PARA TODOS LOS SEPARADORES DE THOMPSON
MANUAL DE USUARIO DEL SEPARADOR DE THOMPSON
ÍNDICE:
ESTRUCTURAS
Estructura de montaje rápido o estructura vertebral con tecnología S-Lock..........................4
Estructura bilateral con tecnología S-Lock..............................................................................5
Estructura circular articulada con tecnología S-Lock...............................................................6
Estructura Cervical Bilateral Con Tecnología S-Lock...............................................................7
COMPONENTES ESTRUCTURALES
Mango acoplable al separador...............................................................................................8
Tecnología S-Lock...................................................................................................................8
Mango angular ajustable del separador................................................................................8
Mango angular microajustable del separador.......................................................................8
Otros componentes
Pinza de riel Infinite Height (IHRC)..................................................................................9
Barra infraabdominal.......................................................................................................9
ILUMINACIÓN
Varilla con linterna de xenón...............................................................................................10
Linterna de xenón de separador..........................................................................................10
Minilinterna LED de separador............................................................................................10
SISTEMAS ESPECIALIZADOS
Sistema de separación de acceso cervical central (ACC).......................................................11
Sistema MIS PLA® (cirugía mínimamente invasiva con acceso lumbar posterior)........12 - 15
Soporte laparoscópico...................................................................................................16 - 17
Separador de válvula mitral Bolling.....................................................................................18
Sistema para contorneado corporal.....................................................................................19
CONSEJOS Y TRUCOS DEL SEPARADOR DE THOMPSON.............................................20 - 21
CONSEJOS PARA LA INSTALACIÓN CERVICAL ANTERIOR............................................22 - 23
QUÉ HACER Y QUÉ EVITAR AL LIMPIAR Y ALMACENAR LOS INSTRUMENTOS...................... 24
MANUAL DE USUARIO DEL SEPARADOR DE THOMPSON
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ESTRUCTURA DE MONTAJE RÁPIDO O ESTRUCTURA VERTEBRAL CON TECNOLOGÍA S-LOCK [válido también para estructuras sin tecnología S-Lock]
PASO 1
Para fijar la pinza de riel Elite II a la mesa,
gire la perilla situada en la parte superior
de la pinza de riel para asegurarse de que la
mordaza está totalmente abierta.
Con la mordaza abierta, fije la pinza de riel al
colocar la mordaza sobre el cobertor estéril
en alguno de los laterales de la mesa.
PRECAUCIÓN: Evite comprimir
el cuerpo del paciente con los
componentes estructurales para evitar
daños en los nervios.
Si es necesario, use una mesa de quirófano
más ancha o el extensor de riel 41917 para
añadir 2 1/2 in (6,35 cm) al ancho de la
mesa.
PASO 4
Para fijar el travesaño a la pinza de riel, gire el
mango de la junta de leva de la pinza de riel
hacia la posición de bloqueo y sujete la pinza
de riel.
PASO 2
Para ajustar la pinza de riel Elite II a
la mesa, gire la perilla situada en la
parte superior de la pinza de riel y,
si es necesario, use los dos mangos
suspendidos.
PASO 5
Inserte los brazos de la estructura en las juntas de leva del
travesaño y colóquelos sobre el cuerpo del paciente por
debajo y alrededor de la zona de la intervención. Todas las
juntas de leva deben estar en posición de desbloqueo para
insertar los brazos de la estructura.
EJEMPLO DE INSTALACIÓN TERMINADA DE ESTRUCTURA PARA
INTERVENCIÓN ABDOMINAL
Para ver la instalación de los mangos y las hojas, consulte la
página 8.
PASO 3
Inserte el travesaño en la pinza de riel y colóquelo
aproximadamente entre 3 y 5 cm sobre el
paciente. Antes de insertar el travesaño, la junta
de leva tiene que estar totalmente abierta.
Para ello, gire el mango hacia la posición de
desbloqueo.
PASO 6
Cuando haya colocado el brazo de la estructura,
gire el mango de la junta de leva hacia la posición
de bloqueo. Para fijar cada brazo, sujete los
componentes de la estructura.
EJEMPLO DE INSTALACIÓN TERMINADA DE ESTRUCTURA PARA
INTERVENCIÓN CERVICAL
Para ver la instalación de los mangos y las hojas, consulte la página 8.
Para ver más consejos y trucos para una intervención cervical anterior,
consulte las páginas 22 y 23.
OTRAS FORMAS DE INSTALACIÓN RECOMENDADAS
Para ver la lista completa de formas de instalación recomendadas, consulte el Atlas Quirúrgico de Thompson.
SE RECOMIENDA REDUCIR LA TENSIÓN DEL SEPARADOR CADA 20 MINUTOS PARA GARANTIZAR UN FLUJO SANGUÍNEO ADECUADO.
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MANUAL DE USUARIO DEL SEPARADOR DE THOMPSON
ESTRUCTURA BILATERAL CON TECNOLOGÍA S-LOCK [válido también para estructuras sin tecnología S-Lock]
PASO 1
Fije la pinza de riel Elite II a un lateral de la mesa, tal y como se muestra en la página 4, pasos 1 y 2. Repita el paso en el otro lateral de la mesa con una segunda pinza de riel Elite II.
2
3
5
PASO 2
Asegúrese de que las juntas de leva a ambos lados de la mesa de quirófano están totalmente
abiertas (posición de desbloqueo) e inserte el travesaño bilateral en las juntas de leva
superiores de las pinzas de riel. Ajuste la altura del travesaño bilateral entre 3 y 4 in (de 8 a 10
cm) sobre el paciente.
PASO 3
Para fijar el travesaño bilateral a la pinza de riel, gire el mango de la pinza de riel hacia la
posición de bloqueo y sujete la pinza de riel. Puede usar un travesaño rígido en lugar del
travesaño bilateral articulado.
PRECAUCIÓN: En pacientes obesos, tenga cuidado de no comprimir el cuerpo del
paciente. Si es necesario, use una mesa de quirófano más ancha o el extensor de riel
(41917) para aumentar el ancho de la mesa.
4
PASO 4
Inserte el brazo angular en la junta de leva inferior de la pinza de riel y
colóquelo alrededor de la incisión.
PASO 5
Para fijar los brazos angulares a la pinza de riel, gire el mango de la pinza de riel
hacia la posición de bloqueo mientras sujeta la pinza de riel.
Si es necesario, repita el paso con el segundo brazo angular en la pinza de
riel del otro lateral.
PASO 6
Inserte los separadores que necesite. (Vea la página 8).
INSTALACIÓN DE ESTRUCTURA BILATERAL “MODULAR” ALTERNATIVA
A
B
B
A
PASO 1
A Fije una pinza de riel Elite II a la mesa en el lateral derecho del
paciente.
B Fije otra pinza de riel en el lateral contrario a la altura del muslo del
paciente.
PASO 2
A Coloque el brazo angular supraabdominal en la junta de leva superior de la pinza de riel y fíjelo
a una altura de entre 3 y 4 in (de 8 a 10 cm), dependiendo de la elevación del margen costal
deseada, sobre el tórax del paciente.
B Coloque el brazo angular infraabdominal en la junta de leva inferior de la pinza de riel y fíjelo
justo sobre el hueso púbico del paciente.
B
A
PASO 3
A Coloque un brazo angular en la junta de leva superior de la pinza de
riel infraabdominal.
B Conecte su extremo distal con el extremo del brazo angular
supraabdominal usando un junta de leva de 1/2 x 1/2 in (1,27 x
1,27 cm) (42110C).
PASO 4
Inserte los separadores que necesite. (Vea la página 8).
MANUAL DE USUARIO DEL SEPARADOR DE THOMPSON
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ESTRUCTURA CIRCULAR ARTICULADA CON TECNOLOGÍA S-LOCK [válido también para estructuras sin tecnología S-Lock]
MONTAJE EN MESA UNILATERAL
PASO 1
Fije la pinza de riel Elite II a un lateral de la mesa,
tal y como se muestra en la página 4, pasos 1 y 2.
PRECAUCIÓN: En pacientes obesos, tenga
cuidado de no comprimir el cuerpo del
paciente. Si es necesario, use una mesa de
quirófano más ancha o el extensor de riel
(41917) para aumentar el ancho de la mesa.
PASO 2
Inserte el brazo extensor en la junta
de leva de la pinza de riel y gire el
mango de la junta de leva hacia la
posición de bloqueo para fijar el
brazo temporalmente.
OPCIÓN DE MONTAJE EN MESA BILATERAL [no incluida en el kit]
Si esta opción es necesaria para aumentar la estabilidad del aro y, sobre todo, para una exposición mayor, como un trasplante de hígado, use una segunda pinza de riel montada en
el lateral contrario de la mesa con un brazo extensor adicional.
MONTAJE DE LA ESTRUCTURA CIRCULAR
Seleccione una estructura circular de tamaño adecuado según el tamaño de la intervención.
Una las dos mitades
del aro de forma
que los extremos
dentados encajen.
ARO CIRCULAR PEQUEÑO
ARO OVALADO GRANDE
Una las dos mitades y las extensiones del aro
de forma que los extremos dentados encajen.
Apriete los dos tornillos
girándolos hacia la
derecha para juntar y
fijar las dos mitades del
aro en cada lado. El aro
puede fijarse en posición
plana o articulada.
Apriete los cuatro tornillos
girándolos hacia la derecha
para juntar y fijar las mitades
del aro con las extensiones.
El aro puede fijarse en
posición plana o articulada.
NOTA: Los tornillos deben estar bien apretados y los extremos dentados deben estar bien encajados para garantizar la instalación segura de las piezas.
MONTAJE DE LA ESTRUCTURA CIRCULAR
5cm
PASO 1
Con la ayuda de
un auxiliar (si es
necesario), coloque
la estructura circular
a 2 in (5 cm) sobre
el cuerpo del
paciente, de forma
que rodee el lugar
de la incisión.
PASO 2
Desbloquee la
junta de leva de
la pinza de riel
para aflojar el
brazo extensor y
deslizarlo hacia la
estructura circular.
PASO 3
Inserte la estructura circular en
la mordaza de la junta de leva
de cierre (primera imagen a
la izquierda) y fíjela girando
el mango de la junta de leva
de cierre hacia la posición de
bloqueo al mismo tiempo
que sujeta el brazo extensor
(segunda imagen a la izquierda).
6
MANUAL DE USUARIO DEL SEPARADOR DE THOMPSON
PASO 4
Cuando el aro y el brazo
extensor estén en el
lugar correspondiente,
bloquee la junta de
leva de la pinza de riel
girando el mango hacia
la posición de bloqueo
para completar la
fijación.
S-LOCK BILATERAL CERVICAL SPINE FRAME [válido también para estructuras sin tecnología S-Lock]
PASO 1
Para fijar la pinza de riel Elite II a la mesa, gire la perilla situada en la parte superior de la pinza de riel para
asegurarse de que la mordaza está totalmente abierta.
Con la mordaza abierta, fije la pinza de riel al colocar la mordaza sobre el cobertor estéril en alguno de los
laterales de la mesa.
PRECAUCIÓN: En pacientes obesos, tenga cuidado de no comprimir el cuerpo del paciente. Si es
necesario, use una mesa de quirófano más ancha o el extensor de riel (41917) para aumentar el ancho de
la mesa.
PASO 2
Para ajustar la pinza de riel Elite II a
la mesa, gire la perilla situada en la
parte superior de la pinza de riel y,
si es necesario, use los dos mangos
suspendidos.
PASO 3
Repita los pasos 1 y 2 para fijar la segunda pinza de riel
Elite II en el lateral contrario de la mesa.
PASO 4
Inserte los brazos angulares en la junta de leva abierta en ambas
pinzas de riel en posición paralela al eje del cuello, a unas 4-5 in
(10-12 cm) desde la línea media.
PASO 5
Para fijar el brazo angular en su sitio, gire el mango de la junta de
leva de la pinza de riel hacia la posición de bloqueo y sujete la pinza
de riel.
NOTA: Para facilitar la separación lateral hacia abajo, el
brazo que se encuentra del lado del cirujano debe estar
aproximadamente 2 in (5 cm) más bajo que el brazo
contrario.
MANUAL DE USUARIO DEL SEPARADOR DE THOMPSON
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MANGOS Y HOJAS
MANGO ACOPLABLE AL SEPARADOR
PASO 1
Pince la junta de leva en cualquier lugar de
la estructura. En las juntas de clip de leva
tipo II, los mangos son fijos para crear una
sola pieza.
PASO 2
Coloque la hoja en el sitio deseado y
fije el mango a la hoja.
ALTERNATIVA A LOS PASOS 1 Y 2
Alternativamente, puede fijar primero la hoja
al mango, usar el mango para colocar la hoja
en el sitio deseado y, a continuación, pinzar la
junta de leva a la estructura.
PASO 3
Retraiga el mango y fíjelo en
el lugar correspondiente.
CARACTERÍSTICAS ESPECIALES DE LOS MANGOS Y LAS HOJAS
TECNOLOGÍA S-LOCK®
Todas las piezas de los mangos y las hojas con tecnología S-Lock disponen de números de pieza que comienzan por”SL” o “SO” y solo son compatibles con otros mangos y
hojas con tecnología S-Lock.
presionar
PASO 1: COMBINAR LA HOJA Y EL MANGO
CON TECNOLOGÍA S-LOCK
Los mangos con S-Lock tienen extremos
dentados que encajan en los extremos de
las hojas con S-Lock para garantizar que la
colocación es exacta.
Inserte el macho de la hoja con S-Lock en el
mango con S-Lock mientras presiona el botón.
Bloquear
Bloqueado
Girar
PASO 2: GIRAR PARA ALINEAR CON EL TEJIDO
Cuando el mango esté en la ranura de giro del macho
de la hoja, suelte el botón y realice el giro hacia la
posición deseada. Asegúrese de que el botón del
mango está totalmente afuera antes de fijarlo.
CONSEJO: En la posición de giro, el macho debe
estar colocado dentro de la rosca del mango, justo por
debajo del borde (como en la imagen).
Girar
PASO 3: BLOQUEAR CUANDO NO ES NECESARIO GIRAR
Para bloquear la hoja con S-Lock en su posición, tiene que colocar el macho
en la ranura de bloqueo; para ello, presione el botón de nuevo e introduzca
el macho en el mango totalmente para encajar las ranuras. Asegúrese de
que el botón del mango está totalmente afuera antes de fijarlo.
presionar
PASO 4: SOLTAR
LAS HOJAS
Presione el botón
para completar el
desacoplamiento.
CONSEJO: Para cambiar la posición de la hoja durante la intervención,
desbloquee el mango o distienda la retracción para facilitar su uso.
NOTA: Las hojas marcadas con “SO” antes
del número de pieza solo giran; no pueden
bloquearse en ninguna posición. Las hojas “SO”
debe usarse únicamente con mangos “SL”.
MANGO ANGULAR
AJUSTABLE DEL SEPARADOR
MANGO ANGULAR MICROAJUSTABLE DEL SEPARADOR
La perilla microajustable permite
hacer palanca y ajustar al
milímetro la retracción de la hoja.
Las hojas pueden inclinarse hasta 35º hacia
dentro o hacia afuera con los dedos o una
llave para ofrecer una exposición segura de
bajo perfil.
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MANUAL DE USUARIO DEL SEPARADOR DE THOMPSON
El trinquete del mango
permite ajustar la hoja fácil
y rápidamente sin tener que
desbloquear la junta de leva.
La función de giro permite la
alineación sin causar traumas con
la anatomía del paciente y el ajuste
exacto de la hoja.
OTROS COMPONENTES
PINZA DE RIEL INFINITE HEIGHT
PASO 1
Para fijar la pinza de riel Infinite Height a
la mesa, gire la perilla situada en la parte
superior de la pinza de riel hacia la izquierda
para asegurarse de que la mordaza está
totalmente abierta.
Con la mordaza abierta, fije la pinza de riel al
colocar la mordaza sobre el cobertor estéril en
alguno de los laterales de la mesa.
Fijar
Perilla
Deslizar hacia
abajo
PRECAUCIÓN: Evite comprimir el cuerpo
del paciente con los componentes
estructurales para evitar daños en los
nervios.
Si es necesario, use una mesa de quirófano
más ancha o el extensor de riel 41917 para
añadir 2 1/2 in (6,35 cm) al ancho de la mesa.
PASO 2
Para ajustar la pinza de riel Infinite Height a la mesa, gire la perilla situada en la
parte inferior de la pinza de riel hacia la derecha y, si es necesario, use los cuatro
mangos suspendidos.
Girar para aflojar la junta
de leva
Girar para
bloquear
la junta de
leva
PASO 3
Partiendo de la altura máxima, ajuste el poste a la altura deseada al girar
la perilla hacia la izquierda para aflojar la junta de leva.
Deslice el poste hacia abajo hasta alcanzar la altura deseada y apriete la
perilla girándola hacia la derecha para fijar la estructura. Apriete la junta
de leva totalmente para obtener la posición de bloqueo.
PASO 4
Añada componentes estructurales a las juntas de leva de la pinza de riel.
No intente ajustar la altura de la pinza de riel cuando tenga componentes estructurales acoplados, a no ser que sujete el peso de los componentes estructurales con una mano.
Si no lo hace, al ajustar la altura, el poste se deslizará con dificultad.
BARRA INFRAABDOMINAL
USO BILATERAL
A
A
B
PASO 1
A Con la ayuda de un auxiliar, inserte
cualquiera de los extremos de la barra
infraabdominal en la junta de leva de
la pinza de riel Elite II (si usa una pinza
de riel con dos juntas, use la junta
de leva inferior) en cualquiera de los
laterales del paciente.
B Coloque la barra infraabdominal
alrededor de la incisión, con los
extremos laterales colocados hacia
abajo y a lo ancho.
USO UNILATERAL
A
A
B
PASO 2
Para fijar la barra infraabdominal, bloquee
las juntas de leva de las dos pinzas de riel
Elite II.
PASO 1
A Con la ayuda de un auxiliar,
inserte cualquiera de
los extremos de la barra
infraabdominal en las juntas
de leva del travesaño en
cualquier lateral del paciente.
B Coloque y sujete la barra
infraabdominal alrededor de
la incisión, con los extremos
laterales hacia abajo y a lo
ancho.
PASO 2
Para fijar la barra infraabdominal en su sitio, bloquee las
juntas de leva en el travesaño.
MANUAL DE USUARIO DEL SEPARADOR DE THOMPSON
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PRODUCTOS DE ILUMINACIÓN
VARILLA CON LINTERNA
Si usa una linterna de separador, omita estos pasos y comience en el paso 4.
PASO 1
Pince la junta de leva de la varilla con linterna
en cualquier parte de la estructura del separador
que permita que el extremo distal de la linterna
ilumine la incisión.
PASO 2
Para fijar la varilla con linterna en su sitio, bloquee la junta
de leva.
PASO 3
Doble la varilla flexible para colocar el
extremo distal de la linterna.
NOTA: Si necesita más iluminación,
continúe con los pasos 4 y 5. De lo
contrario, puede saltar al paso 6.
LINTERNA DE SEPARADOR Y VARILLA CON LINTERNA
Comience en este paso si usa una linterna de separador.
PASO 4
Acople el clip al extremo distal
de la varilla con linterna o de la
linterna de separador, dejando
la abertura estrecha hacia la
parte trasera de la linterna.
presionar
PASO 5
Haga fuerza sobre la hoja
y deslice la linterna con el
clip sobre la hoja que desee.
Empuje del todo para que
quede bien fijada.
presionar
PASO 6
Enchufe el cable de la varilla con linterna o de la linterna de separador en la toma de luz correspondiente y encienda la toma.
NOTA: Si usa productos con luz de xenón, asegúrese de que la bombilla funciona correctamente con la toma de luz de xenón de su hospital, que está bien colocada y que no
es necesario sustituirla. Una bombilla que se haya usado más de 700 horas puede reducir su potencia hasta un 30 %. Además, sustituir las bombillas por otras más baratas
de otras marcas puede reducir la intensidad de la luz en accesorios de iluminación como estos. Las tomas de luz deben ser solo de xenón de 300 W. Por último, compruebe
que su toma de luz es compatible con la varilla con linterna de xenón y la linterna de separador de xenón. Si no son totalmente compatibles, se reducirá la emisión de luz.
Disponemos de adaptadores para las tomas de luz Olympus, Storz y Wolf, en caso de ser necesario.
MINILINTERNA LED DE SEPARADOR [solo para uso cervical]
PASO 1
Presione el extremo distal de la minilinterna de
separador (40002MRL) en el clip para minilinternas
(40026MRL). Aplique presión solo en la parte
metálica de la linterna para evitar dañar el cable.
P
10
PASO 2
Deslice el clip y la minilinterna sobre la hoja del separador (el clip está pensado para
usarse con las hojas para procedimientos cervicales anteriores de Thompson). Ajuste
el clip de forma que el extremo de la minilinterna que emite luz no quede obstruido
y esté orientado hacia la hoja.
PASO 4
Reduzca la tensión del
cable para evitar que el
clip se mueva sobre la
hoja.
No bloquee la luz.
MANUAL DE USUARIO DEL SEPARADOR DE THOMPSON
PASO 3
Conecte el cable
de la minilinterna
de separador en
la toma de luz
LED (LLS-2000) y
encienda la toma.
OPCIONAL
En la mayoría de los casos, la
tecnología S-Lock puede usarse
para rotar la hoja sin influir en la
posición del clip. Si la posición
del clip se ve afectada, cambie el
clip y la luz a una hoja diferente.
SISTEMA DE SEPARACIÓN DE ACCESO CERVICAL CENTRAL (ACC)
Para ver la instalación de la estructura, consulte el apartado Estructura cervical bilateral en la página 7.
COLOCACIÓN DE HOJAS Y MANGOS
PASO 1
Use el medidor de
profundidad para
seleccionar el tamaño
más adecuado de la hoja
y acople el mango de
manipulación a la hoja
como se muestra en la
imagen.
PASO 2
Mientras sujeta el mango de manipulación,
coloque la primera hoja llevando la punta de
la misma hasta la parte anterior de la columna.
Proceda con extrema cautela en las vértebras
C6 y C7, y en todas las áreas en las que la arteria
vertebral se encuentre en una parte más anterior.
A
Botón
Botón
B
PASO 4
Para fijar la hoja, acople una bisagra S-Lock® al
macho de la hoja.
PASO 7
Retraiga el mango y quite el mango de manipulación.
Fije la separación al girar la perilla de doble clip para
apretar la junta.
Bloqueado
PASO 3
Pince una junta de doble clip al brazo angular
más próximo a la hoja colocada en el paso 2,
como se muestra en la imagen.
PASO 5
A Inserte el macho de la hoja en
el mango mientras presiona el
botón. Cuando el mango esté
en la ranura de giro, suelte el
botón y gire la hoja hacia la
posición deseada.
B Si desea bloquear la hoja en su
sitio, presione el botón de nuevo
y presione sobre el mango.
NO use palancas óseas con
mangos con S-Lock no articulados.
Las palancas óseas solo pueden
usarse con los productos
SL45003LH o SL42126LH.
PASO 6
Acople el mango articulado con S-Lock®
a la junta de doble clip. El mango
articulado con S-Lock® se deslizará
libremente por la junta.
PASO 8
Coloque otra hoja frente a la primera y añada más hojas en las
partes que necesite visualizar.
MANUAL DE USUARIO DEL SEPARADOR DE THOMPSON
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SISTEMA MIS PLA® (CIRUGÍA MÍNIMAMENTE INVASIVA CON ACCESO LUMBAR POSTERIOR)
MONTAJE EN MESA
B
B
18-24"
C
A
A
PASO 1
A Acople la mordaza de la pinza de riel Elite II al riel de la mesa a entre 18 y
24 in (de 45 a 65 cm) de distancia del lugar de la intervención, a ambos
lados de la mesa sobre el cobertor estéril.
B Para ajustarla, gire la perilla situada en la parte superior de la pinza de riel
y, si es necesario, use los mangos suspendidos.
CONSEJO: Coloque la pinza de riel de forma que no entorpezca el uso de los
aparatos de toma de imágenes.
PRECAUCIÓN: En pacientes obesos, tenga cuidado de no comprimir el
cuerpo del paciente. Si es necesario, use una mesa de quirófano más ancha o
el extensor de riel (41917) para aumentar el ancho de la mesa.
PASO 2
A Inserte el brazo articulado en la junta de leva de la pinza de riel.
B Asegúrese de que el extremo distal del brazo puede alcanzar el lugar de la
intervención con varias pulgadas de margen.
C Gire el brazo para sacarlo del área de trabajo hasta que esté listo para su uso y
bloquee la pinza de riel al girar el mango de la junta de leva hacia la posición de
bloqueo mientras sujeta la pinza de riel.
CONSEJO: Si necesita un mayor margen de movimiento, acerque la pinza de riel
al lugar de la intervención. Si el brazo está demasiado cerca, aleje la pinza de riel
del lugar de la intervención.
DILATACIÓN SECUENCIAL
PASO 3
A Cuando haya hecho la incisión, inserte el primer dilatador y vaya añadiendo los otros tres
dilatadores secuencialmente.
B Tenga en cuenta la profundidad marcada en el dilatador al nivel de la piel para seleccionar el
tamaño de la hoja.
CONSEJO: Proceda con cuidado al sujetar los dilatadores para evitar que se caigan. No use el
dilatador si está deformado o dentado.
A
B
MONTAJE DE ESTRUCTURA PARA CIRUGÍA VERTEBRAL MÍNIMAMENTE INVASIVA
A
B
presionar trinquete con el dedo
C
PASO 4
A Para montar la estructura, primero sujete el soporte con el lado dentado hacia afuera.
B Deslice los brazos estructurales derecho e izquierdo en el soporte, de forma que los botones estén orientados hacia afuera.
C El brazo estructural izquierdo debe estar colocado en el lado izquierdo de la persona que lo está ensamblando, y el brazo derecho, en el lado derecho.
línea central
presionar
PASO 5
A Seleccione la hoja caudal/cefálica (C/C) derecha e izquierda que
corresponda según la profundidad, conforme al paso 3. Acople
la hoja marcada con una “L” a la estructura izquierda. Para ello,
presione el botón del brazo e inserte el macho de la hoja en el
brazo y, a continuación, suelte el botón para fijar la conexión.
B Repita el paso anterior para acoplar la hoja marcada con una “R” al
brazo derecho.
12
MANUAL DE USUARIO DEL SEPARADOR DE THOMPSON
PASO 6
Presione los trinquetes situados en cada brazo estructural, cerca del soporte, para
deslizar los brazos y juntarlos. Centre los brazos en el soporte para maximizar la
capacidad de retracción.
CONSEJO: Asegúrese de que las hojas se tocan para que encajen bien en los
dilatadores. Si las hojas no están alineadas en línea recta, compruebe los brazos
estructurales para asegurarse de que no están inclinados. Si lo brazos están
inclinados, coloque la tuerca angular como se indica en el paso 12 y realice el giro
en la dirección contraria hasta que las hojas se toquen.
SISTEMA MIS PLA® (CIRUGÍA MÍNIMAMENTE INVASIVA CON ACCESO LUMBAR POSTERIOR) [continuación]
OBTENER EXPOSICIÓN
B
A
C
PASO 7
Deslice las hojas caudal y cefálica acopladas a la estructura sobre los
dilatadores y gire la estructura para que el soporte quede paralelo
a la columna.
CONSEJO: Cuando coloque las hojas sobre los dilatadores, sujete
las hojas por el cuello para que la transición sea lo más fluida
posible.
CONSEJO: Para ampliar el área de trabajo, coloque el soporte en
dirección opuesta al cirujano.
PASO 8
A Afloje la perilla moleteada que se encuentra en el extremo distal del brazo articulado.
B Afloje la perilla negra (ver imagen del paso 9B) del brazo articulado y tire del extremo distal
del brazo hacia el soporte de la estructura. Si es necesario, desbloquee la junta de leva de la
pinza de riel. Inserte el extremo distal del brazo sobre el extremo del soporte estructural.
C Apriete la perilla moleteada que se encuentra en el extremo distal del brazo para fijar la
estructura al montaje en mesa.
CONSEJO: Use la ayuda de un auxiliar para sujetar la estructura y las hojas mientras
realiza el acoplamiento al montaje en mesa.
B
A
PASO 9
Sujete la estructura en su sitio mientras un auxiliar (A) bloquea la junta de leva de la
pinza de riel y (B) aprieta la perilla negra.
CONSEJO: Si necesita hacer ajustes, simplemente afloje la perilla negra para brindar
flexibilidad al brazo. Recoloque la estructura y vuelva a apretar la perilla negra.
CONSEJO: Arquee la sección del brazo con la perilla negra hacia arriba para dar
mayor estabilidad a la estructura y permitir el acceso fácil a la perilla en caso de que
necesite hacer ajustes.
PASO 11
Retraiga las hojas de manera independiente para conseguir la exposición deseada.
Para ello, gire la tuerca más próxima al soporte de la estructura que está marcada con la
palabra”OPEN” usando un mango con forma de T. Para revertir la retracción, presione el
trinquete que se encuentra en el brazo de la estructura como se indica en el paso 6.
PASO 10
Retire los dilatadores conjuntamente al tirar hacia arriba del primer
dilatador. Proceda con cuidado al manipular los dilatadores para evitar
que se caigan.
CONSEJO: Si nota fricción entre los dilatadores y las hojas, sujete la
estructura en su sitio mientras retira los dilatadores para evitar que la
estructura se levante.
PASO 12
Incline las hojas de manera independiente para conseguir la
exposición deseada. Para ello, gire la tuerca marcada con “ANGLE”
usando un mango con forma de T. Para revertir la inclinación, gire el
mango con forma de T en la dirección opuesta.
MANUAL DE USUARIO DEL SEPARADOR DE THOMPSON
13
SISTEMA MIS PLA® (CIRUGÍA MÍNIMAMENTE INVASIVA CON ACCESO LUMBAR POSTERIOR) [continuación]
AÑADIR RETRACCIÓN MEDIAL/LATERAL
A
B
PASO 13
Para evitar la deformación de los músculos, puede añadir hojas o ganchos mediales y laterales.
A Si desea retracción medial o lateral, coloque la barra con forma de L sobre el soporte de la estructura, en la parte exterior de los brazos estructurales, y fíjela girando
la perilla.
B Para añadir un separador lateral, coloque el complemento de barra con forma de U en el soporte de la barra con forma de L mientras mantiene presionado el
trinquete de dicho complemento.
PASO 14
Seleccione un tipo de hoja adecuado
para la retracción en dirección medial
y/o lateral, que tenga entre 10 y 20 mm
más de profundidad que la hoja caudal/
cefálica.
B
A
girar
o
bloquear
A Presione el botón dorado del
mango.
B Inserte la hoja en el mango angular
con leva tipo II y S-Lock.
1
En la primera ranura (1), la hoja podrá
girar. En la segunda ranura (2), la hoja
quedará bloqueada en la posición al
encajar en las ranuras del mango.
2
apretar
retraer
A
PASO 15
Deslice la junta con clip lateral de 1/4 x 1/4 in (6,35 x 6,35 mm)
sobre el extremo de la barra con forma de L, de forma que el
lado del clip de la junta y la perilla queden colocados en la parte
superior, como se muestra en la imagen.
CONSEJO: No permita que la junta se salga de las barras en forma
de U o de L. Apriétela un poco para evitar que se deslice, pero sin
ajustarla del todo.
14
MANUAL DE USUARIO DEL SEPARADOR DE THOMPSON
pinzar
B
PASO 16
A Inserte la hoja medial/lateral en la incisión y retraiga el mango con la mano.
B Coloque el mango en la junta de clip y gire la perilla con los dedos o con un mango
con forma de T para completar el ajuste.
CONSEJO: Si el mango no entra fácilmente, es posible que tenga que aflojar la junta
antes.
SISTEMA MIS PLA® (CIRUGÍA MÍNIMAMENTE INVASIVA CON ACCESO LUMBAR POSTERIOR) [continuación]
AÑADIR RETRACCIÓN MEDIAL/LATERAL [continuación]
apretar
retraer
retraer
A
B
C
PASO 17
A Para añadir el separador lateral, acople la hoja deseada al cabezal intercambiable con S-Lock. Inserte la hoja en la incisión y retráigala hacia la barra con forma de U.
B Acople el cabezal intercambiable con S-Lock a la barra con forma de U. Si no entra fácilmente, es posible que tenga que aflojar la junta con los dedos o con un mango
con forma de T. Para el bloqueo, use el mango con forma de T a fin de apretar la junta.
C Para retraer la hoja lateral, use el mango con forma de T en la unión de la barra con forma de U con la barra con forma de L.
PASO 18
Para inclinar las hojas mediales o
laterales, use los dedos para girar
la parte moleteada del mango o, si
necesita hacer palanca, use una llave
angular en la parte hexagonal del
mango.
EXTRACCIÓN
Para extraer el separador, comience por poner de nuevo todas las hojas que estén inclinadas en posición vertical recta. A continuación, extraiga los separadores mediales
y laterales. Para ello, afloje las juntas, retire los mangos y las hojas, y deslícelos por completo fuera de la barra con forma de U o L. Con extremo cuidado, coloque la hoja
caudal/cefálica en la posición inicial. Para ello, presione el trinquete para poder empujar ambas hojas al mismo tiempo.
Desmonte el brazo articulado de la estructura y tire suavemente de la misma y de las hojas para extraerlas del cuerpo del paciente.
LED DE SEPARADOR DE CIRUGÍA MÍNIMAMENTE INVASIVA (MIS)
PASO 1
Inserte los extremos
distales de la linterna
en los canales de la
hoja.
PASO 3
PASO 2
Gire los extremos de la linterna para
que queden bien enganchados en los
brazos estructurales.
CONSEJO: No tire del cable durante
este paso; aplique la presión solo en la
parte metálica rígida del extremo distal
para evitar dañar el cable.
CONSEJO: La intensidad de la presión
necesaria para fijar la linterna en los
brazos de la estructura puede variar;
estas variaciones son normales.
Enchufe el cable de la linterna en la toma de luz y encienda la toma.
EXTRACCIÓN
NO extraiga las linternas de las hojas sin apagar primero la toma de luz. Consulte las instrucciones de uso del LED de separador MIS para informarse sobre todas las
precauciones. Con cuidado, aplique presión para desenganchar los extremos de la linterna de los brazos estructurales y deslícelos fuera de la hoja.
MANUAL DE USUARIO DEL SEPARADOR DE THOMPSON
15
LAPAROSCOPIA
INSTALACIÓN DE PINZA DE RIEL ELITE II
PASO 1
Para fijar la pinza de riel
Elite II a la mesa, gire la
perilla situada en la parte
superior de la pinza de riel
para asegurarse de que la
mordaza está totalmente
abierta. Con la mordaza
abierta, fije la pinza de
riel al colocar la mordaza
sobre el cobertor estéril en
alguno de los laterales de
la mesa.
PASO 3
Inserte el soporte
en la pinza de
riel y fíjelo en su
sitio. Para ello,
gire el mango
de la junta de
leva de la pinza
de riel hacia
la posición
de bloqueo
mientras sujeta
la pinza de riel.
PASO 2
Para ajustar la pinza de riel Elite II a la mesa,
gire la perilla situada en la parte superior de
la pinza de riel y, si es necesario, use los dos
mangos suspendidos.
PRECAUCIÓN: En pacientes obesos, tenga cuidado de no comprimir el cuerpo del paciente. Si es necesario, use una mesa de quirófano más ancha o el extensor de riel
(41917) para aumentar el ancho de la mesa.
AJUSTE DEL SOPORTE
Siga las instrucciones para ajustar el soporte que prefiera.
BRAZO ARTICULADO DE LAPAROSCOPIA
B
A aflojar
C apretar
PASO 1: REDUCIR LA TENSIÓN DEL BRAZO
Para reducir la tensión del brazo, gire
la perilla negra hacia la izquierda para
aflojarla.
PASO 2: AJUSTAR LA POSICIÓN DEL BRAZO
Coloque el brazo asegurándose de que el
laparoscopio o el instrumental lleguen a la
incisión. Fíjelo en su posición al apretar la
perilla negra.
PASO 3: AÑADIR UN ACCESORIO
A Gire la perilla moleteada que se
encuentra en el extremo distal hacia la
izquierda para aflojarla.
B Inserte el accesorio en la abertura.
C Gire la perilla hacia la derecha para
apretarla.
INSTALACIÓN TERMINADA
Vea la sección “Accesorios” en
la página 17.
SOPORTE LAPAROSCÓPICO FLEXIBLE
B
A aflojar
C apretar
PASO 1: FIJAR LA POSICIÓN
Coloque el brazo asegurándose de que el
laparoscopio o el instrumental lleguen a la
incisión. Fije la posición apretando la junta
universal.
16
PASO 2: AJUSTAR LA TENSIÓN DEL BRAZO
Para ajustar la tensión, gire el mango
suspendido: a la izquierda para aflojar y a la
derecha para apretar.
MANUAL DE USUARIO DEL SEPARADOR DE THOMPSON
PASO 3: AÑADIR UN ACCESORIO
A Gire la perilla moleteada que se
encuentra en el extremo distal hacia la
izquierda para aflojarla.
B Inserte el accesorio en la abertura.
C Gire la perilla hacia la derecha para
apretarla.
INSTALACIÓN TERMINADA
Vea la sección “Accesorios” en
la página 17.
NOTA: Antes de mover
el laparoscopio o el
instrumental, afloje siempre
la tensión del brazo.
LAPAROSCOPIA [continuación]
AJUSTE DEL SOPORTE [CONTINUACIÓN]
Siga las instrucciones para ajustar el soporte que prefiera.
SOPORTE LAPAROSCÓPICO RÍGIDO
PASO 1: AJUSTAR LA ALTURA
Para ajustar la altura, desbloquee la junta de
leva y mueva el soporte hacia arriba o hacia
abajo; luego, vuelva a bloquear la junta.
PASO 2: COLOCAR EL EXTREMO DISTAL
Coloque el extremo distal del soporte y
apriete la junta universal.
PASO 3: ACOPLAR EL INSTRUMENTAL
Afloje la junta del extremo distal e inserte el
instrumental laparoscópico en la abertura.
Apriete la junta para completar la fijación.
INSTALACIÓN TERMINADA
Se muestra con un gancho
Nathanson acoplado.
ACCESORIOS
Siga las instrucciones del accesorio elegido.
ASA Y COJINETE PARA LAPAROSCOPIO [sujeta firmemente el laparoscopio y evita la rotación de los laparoscopios angulares]
PASO 1
Abra el asa para laparoscopio al girar la junta hacia la
izquierda.
PASO 2
Inserte el laparoscopio en el cojinete.
PASO 3
Inserte el laparoscopio y el cojinete en el asa para laparoscopio.
Coloque el laparoscopio y gire la junta hacia la derecha para apretarla y
fijar el instrumento en su sitio.
NOTA: Para recolocar el laparoscopio, es posible que necesite aflojar
la junta del soporte.
CLIP PARA LAPAROSCOPIO [proporciona una sujeción menos firme para hacer avanzar y retroceder rápidamente laparoscopios planos]
PASO 1: INTRODUCIR EL
LAPAROSCOPIO
Inserte el laparoscopio en el clip y
colóquelo.
PASO 2: AJUSTE FÁCIL
El laparoscopio puede ajustarse
fácilmente para su avance o
retroceso.
NOTA: El clip para laparoscopio es
reutilizable.
CABEZAL DOBLE [sujeta firmemente el instrumental laparoscópico en su lugar]
PASO 1
Abra el cabezal doble al girar la junta hacia la izquierda.
PASO 2
Inserte el instrumental laparoscópico en alguno de los
lados del cabezal doble y colóquelo.
PASO 3
Gire la junta hacia la derecha para apretarla y fijar el
instrumento en su lugar.
MANUAL DE USUARIO DEL SEPARADOR DE THOMPSON
17
SEPARADOR DE VÁLVULA MITRAL BOLLING
Barra en
forma de T de
8 in (20 cm)
(47201N)
Barra en forma de L de
2 in (5 cm) (47200N)
Barra en forma de L de
2 in (5 cm) (47200N)
Barra en forma de L de
6 x 8 in (15 x 20 cm) (47202N)
PASO 1
Con el separador esternal colocado, decida dónde serán necesarias las hojas del separador.
Elija la pinza o pinzas para la barra con forma de T o de L para poder montar las hojas del separador.
(Vea los ejemplos arriba; existen otras configuraciones posibles).
NOTA: Hay barras con medidas especiales disponibles.
PASO 2
Gire la perilla moleteada de la pinza hacia la izquierda para abrirla, coloque el separador y
gire la perilla hacia la derecha para apretarla y fijar el separador en su sitio.
PASO 3
Deslice la junta sobre la barra donde se necesiten los separadores. Para
evitar problemas de sutura, coloque la perilla hacia la parte inferior de la
barra como se muestra en la imagen.
Por el contrario, puede colocar la perilla hacia la parte superior si
necesita un acceso más sencillo (recuadro pequeño).
PASO 4
Seleccione el separador de menor tamaño posible, de acuerdo con las medidas
del paciente. Existen tres tamaños disponibles.
18
MANUAL DE USUARIO DEL SEPARADOR DE THOMPSON
PASO 5
Inserte el separador en la junta, retraiga la anatomía y bloquee la junta al girar la
perilla a la derecha. Repita el proceso para colocar separadores adicionales.
SISTEMA PARA CONTORNEADO CORPORAL
PASO 1
Para fijar la pinza de riel Elite II a la mesa, gire la
perilla situada en la parte superior de la pinza
de riel para asegurarse de que la mordaza está
totalmente abierta.
Con la mordaza abierta, fije la pinza de riel al
colocar la mordaza sobre el cobertor estéril en
alguno de los laterales de la mesa.
PRECAUCIÓN: Evite comprimir el cuerpo
del paciente con los componentes
estructurales para evitar daños en los
nervios.
Si es necesario, use una mesa de quirófano
más ancha o el extensor de riel 41917 para
añadir 2 1/2 in (6,35 cm) al ancho de la mesa.
PASO 2
Para ajustar la pinza de riel Elite II a la mesa, gire la perilla situada en la parte superior
de la pinza de riel y, si es necesario, use los dos mangos suspendidos.
A
A
B
PASO 3
A Inserte la barra dentada con ángulo de 90º en la pinza de riel, con la parte
dentada en posición horizontal. Antes de insertar la barra, la junta de leva tiene
que estar totalmente abierta. Para ello, gire el mango hacia la posición de
desbloqueo.
B Para fijar la barra a la pinza de riel, gire el mango de la junta de leva de la
pinza de riel hacia la posición de bloqueo y sujete la pinza de riel.
PASO 4
A Deslice la manivela de clip sobre la
barra dentada.
B Para una instalación unilateral (tejido
con un peso inferior a 25 lb [11,3 kg]),
omita el paso 5 y vaya al 6. Para una
instalación bilateral (tejido con un peso
de 25 lb [11,3 kg] o superior), continúe
con el paso 5.
B
C
B
A
PASO 5
A Repita los pasos 1 y 2 para fijar la segunda pinza de riel Elite II en el lateral
contrario de la mesa.
B Inserte verticalmente el brazo recto en la junta de leva de la pinza de riel Elite II y
gire el mango de la junta de leva hacia la posición de bloqueo para fijar el brazo.
C Inserte la barra dentada en la junta de leva del brazo recto y gire el mango
de la junta de leva hacia la posición de bloqueo para fijar la barra, al mismo
tiempo que sujeta el brazo recto.
B
A
PASO 6
A Fije las pinzas de perforación al tejido según sea necesario y enganche los
orificios para los dedos de las pinzas en los ganchos de la manivela.
B Retraiga cuanto sea necesario al girar las perillas de las manivelas hacia la
derecha. Añada los separadores necesarios.
PRECAUCIÓN: Afloje los separadores cada 20 minutos para garantizar un flujo
sanguíneo adecuado.
MANUAL DE USUARIO DEL SEPARADOR DE THOMPSON
19
CONSEJOS Y TRUCOS DEL SEPARADOR DE THOMPSON
PROBLEMA:
“El travesaño sobresale y
molesta”
SOLUCIÓN:
El travesaño está diseñado para
aportar flexibilidad: se puede
subir, bajar y también girar.
La clave está en acordarse de
girar el travesaño para que, si
una parte sobresale, esta esté
orientada en una dirección que
no moleste.
Gire el travesaño y oriente
la parte que sobresale hacia
donde no moleste, o baje
el travesaño según sea
necesario.
PROBLEMA:
“No queda espacio
para añadir un mango
o una junta de leva al
travesaño”
SOLUCIÓN:
Antes de bloquear
los mangos de la
junta de leva, gírelos
hacia donde no
molesten para que
no obstaculicen la
posición del travesaño.
Los mangos y las juntas de
leva se pueden acoplar entre
dos juntas de leva siempre
que los mangos de la junta
de leva estén bloqueados
hacia donde no molesten.
PROBLEMA:
“El mango del separador
no alcanza suficiente
distancia”
SOLUCIÓN:
Acople la junta de leva del
mango para que quede hacia la
parte interior de la estructura.
Esto permitirá que alcance
más distancia. Si todavía no es
suficiente, coloque los brazos
angulares más cerca del lugar de
la intervención.
Puede que el mango no
alcance suficiente distancia
si los brazos están muy
separados o si la junta de leva
del mango del separador está
acoplada por la parte exterior
de la estructura.
PROBLEMA:
“El mango del separador sobresale
hacia el área de trabajo”
Las juntas de leva de los mangos de los
separadores y las hojas que se acoplan
a los mangos pueden rotar 360º, por lo
que no es necesario bloquear los mangos
en la dirección de la retracción. Si usa
mangos y hojas con tecnología S-Lock, la
hoja puede fijarse al mango en cualquier
dirección, de forma que no se gire al
rotar el mango fuera del área.
20
MANUAL DE USUARIO DEL SEPARADOR DE THOMPSON
A
B
A
B
SOLUCIÓN:
A Girar el mango en un ángulo
que no moleste antes de
bloquearlo. Girar la hoja
para que siga en la posición
deseada.
B Usar las hojas y los mangos con
S-Lock para evitar el giro de las
hojas.
CONSEJOS Y TRUCOS DEL SEPARADOR DE THOMPSON [continuación]
B
A
A
PROBLEMA:
“No hay espacio suficiente para la separación”
Si los brazos angulares están colocados demasiado cerca, el espacio de
separación puede ser limitado. Además, es posible que las juntas de leva de
los mangos ocupen espacio de separación y que el mango alcance la máxima
separación demasiado pronto porque choca con la junta de leva, como ocurre
con los dos mangos inferiores que se muestran en la imagen anterior.
PROBLEMA:
“El separador está muy alto y parece que estoy trabajando en un túnel”
Si lo brazos angulares y el travesaño están colocados en una posición demasiado
alta, los mangos tendrán que estar inclinados hacia abajo para alcanzar la
incisión, con lo que se creará el efecto túnel y los mangos sobresaldrán hacia
arriba. El travesaño tiene que estar a una altura aproximada de 2 in (5 cm) del
paciente y los brazos angulares pueden estar incluso más abajo, siempre que no
toquen al paciente ni bloqueen la toma de imágenes.
BAJO
Y
N
A CHO
SOLUCIÓN:
A Abra los brazos angulares para crear una estructura más amplia y
oriente los mangos fuera del espacio de trabajo.
B Para obtener más espacio de separación, acople las juntas de leva del
mango con el cuerpo fuera del brazo.
SOLUCIÓN:
Baje el travesaño (como en la imagen) y/o los brazos angulares según sea
necesario. El ángulo de los brazos le permite bajar los brazos manteniendo
una parte de estos paralela al suelo para que la estructura quede recta. El
uso de los mangos angulares también le ayudará a reducir la altura de la
estructura en general.
También puede colocar los brazos angulares hacia abajo y a lo ancho,
como se muestra en la imagen.
PROBLEMA:
“Es difícil extraer el
mango microajustable
de la estructura del
separador”
Los mangos microajustables
se pinzan firmemente en
la estructura y no se caen.
Esto puede causar alguna
dificultar a la hora de
intentar extraer el mango de
la estructura.
SOLUCIÓN:
Para extraer fácilmente las juntas de leva de clip de los brazos,
“pellizque” la parte posterior de la junta de leva usando los dedos pulgar
e índice. Levántela con cuidado del brazo.
MANUAL DE USUARIO DEL SEPARADOR DE THOMPSON
21
CONSEJOS PARA LA INSTALACIÓN CERVICAL ANTERIOR
PINZA DE RIEL ELITE II
Colocación: La pinza de riel debe acoplarse al riel de la cama de forma que quede alineada con la parte superior de la cabeza del paciente.
CONSEJO: Si la pinza de riel es demasiado alta y molesta, puede que sea conveniente usar una pinza de riel de 11 in (28 cm) para
obtener un área de trabajo más baja. Otra opción es usar la pinza de riel Infinite Height en caso de que la estructura se use también
para intervenciones lumbares (vea la página siguiente).
CONSEJO: La pinza de riel puede colocarse en cualquier lateral de la mesa en caso de que obstaculice los movimientos del
cirujano o del auxiliar.
CONSEJO: La pinza de riel puede colocarse a la altura de los hombros del paciente si no existe espacio disponible a la altura de la
cabeza o si la pinza de riel molesta menos a la altura de los hombros. Asegúrese de que la pinza de riel no interfiere en la toma de
imágenes de los niveles cervicales afectados (vea la página siguiente).
CONSEJO: Si no existe espacio de riel disponible cerca de la cabeza del paciente, pero es necesario colocar la pinza de riel a esa
altura, use un extensor de riel (vea la página siguiente).
TRAVESAÑO
Colocación: El travesaño debe colocarse a una altura de 2 o 3 dedos sobre la cabeza del paciente.
(Vea la página siguiente para consultar una instalación alternativa sin necesidad de travesaño).
CONSEJO: Si necesita más espacio sobre el paciente, puede girar el travesaño hacia arriba.
CONSEJO: Al acceder a los niveles cervicales superiores, puede añadir un brazo extensor al
travesaño para facilitar el ángulo adecuado de retracción.
CONSEJO: También puede colocar el travesaño sobre el pecho del paciente, dependiendo de
dónde esté colocada la pinza de riel (vea la página siguiente).
BRAZOS ANGULARES
Colocación: Coloque los brazos “hacia abajo y a lo ancho”, creando un área de trabajo de bajo
perfil y asegúrese de que haya suficiente distancia para la retracción de los mangos.
CONSEJO: Mantenga los mangos al nivel de la incisión. Colocarlos demasiado abajo puede
interferir en la toma de imágenes.
CONSEJO: Los brazos de 18 in (45 cm) tienen una parte de 8 in (20 cm) y otra de 10 in (25 cm).
Para un mayor “alcance”, coloque el lado que mide 8 in (20 cm) en el travesaño.
CONSEJO: Al fijar los brazos al travesaño, asegúrese de que el mango de junta de leva está
colocado en el mismo plano que los brazos y no sobre el centro del travesaño de forma que
obstaculice el acoplamiento de los mangos.
MANGOS
Colocación: Los mangos pueden pinzarse a los brazos o al travesaño en
cualquier parte.
CONSEJO: Use
la tecnología
S-Lock para fijar
firmemente las
hojas en su sitio
mientras aparta
el mango del
separador del lado
en el que trabaja
el cirujano.
CONSEJO: Utilizando la tecnología S-Lock®, las hojas pueden colocarse
fácilmente fijándolas en el mango y manipulándolas como si fueran
separadores manuales para colocarlas. Tras la colocación, es posible
pinzar el mango a la estructura para fijarlo.
22
MANUAL DE USUARIO DEL SEPARADOR DE THOMPSON
HOJAS RADIOLÚCIDAS
Colocación: Las hojas pueden colocarse en la dirección de la cabeza y los pies, así como
medial y lateralmente. Las hojas pueden colocarse en niveles de exposición del 1 al 4
desde las regiones cervicales superiores a las inferiores.
CONSEJO: Habitualmente, se evita usar hojas dentadas mediante el uso del montaje en
mesa.
Cóncava
Medial/lateral
35 - 80 mm de
longitud
Línea media
Mandíbula
Hojas derecha e
izquierda
Cóncava cónica
Medial/lateral
35 - 70 mm de
longitud
Micro
Microdisectomía
35 - 60 mm de
longitud
Odontoide
Odontoide/cefálica longitudinal
20 mm x 90 mm
Longitudinal
Longitudinal
30 - 70 mm de
longitud
Maleable
Cefálica longitudinal
Varios tamaños
disponibles
SOLUCIONES ALTERNATIVAS PARA PRODUCTOS DE INTERVENCIONES CERVICALES ANTERIORES
13-22 in
(33-56 cm)
Pinza de riel Elite
II de 18 in (45 cm)
Pinza de riel
Infinite Height
Pinza de riel Elite
II de 11 in (28 cm)
COLOCACIÓN ALTERNATIVA DE LA PINZA DE RIEL
PINZA DE RIEL INFINITE HEIGHT
PINZA DE RIEL ELITE II DE 11 IN (28 CM)
La pinza de riel también puede colocarse al nivel del
tórax del paciente como alternativa a la instalación
estándar para la intervención cervical anterior. La
pinza de riel y el travesaño se colocan sobre el tórax
del paciente, con los brazos angulares colocados hacia
la cabeza, hacia abajo y a lo ancho.
Como opción alternativa a la pinza de riel Elite II,
la pinza de riel Infinite Height puede ajustarse
fácilmente a cualquier altura entre 13 y 22 in (33-56
cm) y puede utilizarse con la estructura vertebral para
cualquier tipo de exposición.
Para un perfil aún más bajo, puede elegir una pinza de
riel Elite II de 11 in (28 cm).
ESTRUCTURA CERVICAL BILATERAL
EXTENSOR DE RIEL
Si prefiere usar la opción bilateral de perfil más bajo,
puede usar la estructura cervical bilateral. Las pinzas
de riel Elite II dobles de 11 in(28 cm), las pinzas
Elite más pequeñas hasta el momento, ofrecen una
estructura bilateral de bajo perfil que aporta más
estabilidad a la estructura, aumenta el espacio de
trabajo y reduce el tiempo de instalación.
Si la mesa de quirófano no sobresale más allá de la
cabeza del paciente, es posible que necesite usar un
extensor de riel. El extensor de riel se acopla a la mesa
de quirófano y aumenta la longitud del riel donde sea
necesario. La pinza de riel puede fijarse al extensor
de riel.
ADAPTADOR ESTRUCTURAL PARA MESA DE
JACKSON
Si usa una mesa de Jackson para intervenciones
vertebrales, el adaptador estructural para mesa de
Jackson puede conectarse a la mesa para añadir un
riel estándar al que acoplar la estructura de Thompson.
Consulte la página 7.
MANUAL DE USUARIO DEL SEPARADOR DE THOMPSON
23
QUÉ HACER Y QUÉ EVITAR AL LIMPIAR, ALMACENAR E INSPECCIONAR LOS INSTRUMENTOS
QUÉ HACER
Compruebe que todas las piezas se han limpiado y esterilizado
debidamente, y que no hay presencia de manchas o residuos
inaceptables en las mismas.
Limpie siempre los instrumentos antes de proceder a esterilizarlos.
Use productos y agentes de limpieza con un PH bajo o medio.
Utilice agua destilada al poner en remojo los instrumentos.
Asegúrese siempre de que los instrumentos están completamente
secos antes de almacenarlos.
Almacene siempre los instrumentos en condiciones limpias y en un
entorno seco y estéril.
Proteja los instrumentos para almacenarlos; envuélvalos o use
bandejas especiales para instrumentos.
Mantenga siempre los mangos de los instrumentos
DESBLOQUEADOS (abiertos) cuando no los use.
BLOQUEE los mangos de las juntas de leva SOLO cuando las barras
estén presentes o colocadas.
DESBLOQUEE (abra) siempre los mangos antes de ajustar las barras
o de desmontar el equipo.
Asegúrese de que el interior de los orificios de las juntas de leva
tiene una superficie lisa, sin arañados ni perforaciones, antes de
insertar las barras.
Asegúrese de que la superficie de las barras es lisa, sin surcos ni
arañazos, antes de colocarlas en los orificios de las juntas de leva.
Alinee meticulosamente las perillas de rosca para acoplar y apretar
las roscas fácilmente. (Mantenga las roscas limpias y lubricadas).
Pulse siempre el botón del mango de las hojas para acoplar o
desacoplar las hojas.
24
MANUAL DE USUARIO DEL SEPARADOR DE THOMPSON
QUÉ EVITAR
No use piezas con residuos. Llame a Thompson si tiene
dudas sobre manchas o residuos.
No esterilice los instrumentos sin limpiarlos
previamente. La sangre y los residuos pueden quedar
incrustados y dar lugar a contaminación cruzada.
No use productos con un PH alto o que contengan
cloruros, ya que eliminarán la capa protectora de metal y
provocarán oxidación.
Utilice suero fisiológico al poner en remojo los
instrumentos.
No almacene los instrumentos en un entorno húmedo o
semiseco, ya que manchará y corroerá el metal.
No almacene los instrumentos sucios; los residuos
pueden contaminar y oxidar el metal.
NO BLOQUEE los mangos de los instrumentos cuando
no los use, ya que las juntas se pueden dañar o romper.
NO BLOQUEE los mangos si las barras no están
colocadas, ya que puede deformar/estropear la
estructura.
No ajuste las barras mientras los mangos de las juntas
de leva están BLOQUEADOS; torcerlos o forzarlos dañará
ambas piezas.
No inserte las barras en orificios de juntas de leva
dañados (ni las coloque a la fuerza), ya que dañará
ambas piezas.
No inserte barras dañadas en los orificios de las juntas
de leva, ya que dañará ambas piezas.
No enrosque las perillas si las roscas no están bien
alineadas, ya que estropeará las roscas (si las roscas
están sucias, pueden bloquear las perillas).
No tire de las hojas para sacarlas de los mangos sin
presionar el botón o dañará la hoja y el macho.
Rev B
122215
trumes1215
10170 East Cherry Bend Road
Traverse City, Michigan 49684 EE. UU.
Teléfono:+1.231.922.0177
Fax: +1.231.922.0174
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REP
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Molenstraat 15
2513 BH, The Hague
PAÍSES BAJOS
0297
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® S-Lock®, PLA® y el “logotipo del círculo con la T”
son marcas comerciales registradas de Thompson Surgical Instruments, Inc.
Patentes: US4971038, US5025780, US5888197, US5897087, US5902233, US5984865, US6033363,
US6416465, US6511423, US7338442, US7749163, US8257255, US8360971, US8617064.
Otras patentes pendientes.
La linterna LED de separador MIS (40002MIS), la varilla con minilinterna LED (40020LE) y la toma de luz LED (LLS-2000) son fabricadas
por Sunoptic Technologies® y distribuidas por Thompson Surgical Instruments.
Fabricado en EE. UU.