1. Ser positivo!

13/05/2015
Envejeciendo en positivo
Recapitulación semana pasada
• Envejecimiento cognitivo
• Plasticidad neural
Envejecimiento positivo
(Successful or optimal aging, Aging well, etc.)
• Hace el proceso de hacerse mayor una
experiencia que vale la pena
• Este nuevo enfoque tiene en cuenta nuevos
resultados de los estudios del envejecimiento
que hacen posible anticipar y modular lo que
ocurrirá cuando seamos mayores
¿Qué podemos hacer?
1. Actitud: Ser positivo
2. Mantenerse mentalmente
activo
3. Movernos
1. Ser positivo!
1
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Levy (2003)
1. Revisión sobre el proceso por el cual los
estereotipos del envejecimiento son
interiorizados en jóvenes y se convierten en
‘auto-estereotipos’ cuando se convierten en
personas mayores
2. Revisión sobre los estudios cros-culturales,
experimentales, y longitudinales que
examinan los efectos cognitivos y físicos de los
auto-estereotipos del envejecimiento
3. Sugerencias para estudios futuros sobre los
auto-estereotipos del envejecimiento
Levy y Langer (1994)
•Participantes Americanos y
Chinos con audición normal y
ausente tenían que escribir
adjetivos sobre personas
mayores
•Más actitudes positivas sobre
envejecimiento en los
participantes Chinos y sordos
(“amigables”, “amables”,
“sabios” en oposición a
“lentos”, “olvidadizos” and
“frágiles”)
8
Jóvenes
Mayores
7
6
5
4
3
2
1
0
A oyentes A sordos
Chinos
*note: a constant has been added to the memory score to more easily interpret the means
Levy (1996)
• Memoria, estereotipos y envejecimiento (priming
stuff)
• Estereotipos presentados subliminalmente
(priming) (+ or - )
• Las personas mayores que son expuestas a
estereotipos negativos del envejecimiento
muestran peor memoria que las personas
mayores que no han sido expuestas a
estereotipos negativos o personas que han sido
expuestas a estereotipos positivos
• Resultados: Efectos de edad sólo cuando se
utilizan instrucciones de recuerdo
Rahal, Hasher y Colcombe (2001)
Instrucciones: Memoria o aprendizaje de ‘trivia’
e.g. “Se necesitan seis horas para hervir un
huevo de avestruz”
Se da información sobre verdadero o falso
Recuerdo
La explicación socio-cognitiva de
Levy
Estereotipos negativos del envejecimiento
• Conclusión: la pérdida de memoria que ocurre
con la edad no es una consecuencia inevitable
del declive biológico. Las personas mayores
con una visión pesimista del envejecimiento
tendrán menos posibilidades de hacer un
esfuerzo para procesar la información,
resultando en un recuerdo pobre
Expectativas de peor memoria
Reducción en el uso de estrategias activas
Peor recuerdo
2
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Las profecías autocumplicas llevan a los
mayores a “rendirse” y no “esforzarse” en
una situación de aprendizaje, y es la
incapacidad de procesar activamente la
información la que causa el declive
Levy et al. (2014)
• Una intervención con estereotipos positivos
del envejecimiento también puede dar lugar a
una mejora a nivel físico, incluso mayor que
una intervención física de 6 meses!
Un estilo optimista
puede proteger
contra el riesgo de
problemas
cardiovasculares en
hombres mayores
(2001)
3
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2. Mantenerse
mentalmente
activo!
Evidencia en animales
• La inmersión en un ambiente enriquecido
facilita la recuperación del daño cerebral
(Hamm et al., 1996), aumenta el número de
neuronas y mejora la inteligencia en ratones
(Kempermann et al., 1997)
• Con ejercicio mental vigoroso, el riego
sanguíneo del cerebro mejora a través de
mayor crecimiento de pequeños vasos
sanguíneos (“vascularización”) (Kolb, 1995)
• Gould et al. (1998, 1999): las neuronas
continúan dividiéndose en pequeños simios
Predictores del cambio cognitivo en personas mayores
MacArthur Studies of Successful Aging
Albert et al. (1995)
250 pptes. Evaluados 3 veces en 6 años.
Relación entre actividades intelectualmente
estimulantes y cambios en el funcionamiento
cognitivo
Resultados consistentes con la H. que las actividades
intelectualmente estimulantes sirven para favorecer
un mejor funcionamiento cognitivo
• Educación emerge, de lejos, como el predictor
más potente para un envejecimiento vigoroso
• Confirmados por los estudios PAQUID (Amieva
et al., en Francia) y BETULA (Nilsson et al. en
Suecia)
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Reserva Cognitiva
• Valenzuela & Sachdev (2006) muestran
evidencia robusta que patrones complejos de
actividad mental en estadios tempranos,
medios y tardíos de la vida están asociados a
una reducción significativa en la incidencia de
demencia.
Bilingüismo
• Revisión de Bialystok et al. (2012) TICS:
Bilingüismo mejora la actuación cognitiva,
particularmente en FFEE como la inhibición
• Green (1998): tenemos recursos atencionales
limitados y el bilingüismo implica compartir
esos recursos (Norman & Shallice, 1980)
• Es un protector contra los primeros síntomas
de demencia (Bialystok et al., 2007; Craik et al.,
2010; Ossher et al., 2012; Schweizer et al.,
2012)
Bialystok et al. 2004
• Tarea Simon
• Disminución del efecto de la edad en la inhibición
en los sujetos bilingües.
• Varios estudios confirman este efecto
Bialystok et al. (2007), Craik et al. (2010)
• 211 pacientes diagnosticados con EA
• 102 Bilingües y 109 Monolingües
• Grupos equivalentes en medidas cognitivas y nivel
ocupacional, sin efecto en estatus de inmigración
• Mayor educación en los monolingües
• Resultados: los pacientes bilingües eran
diagnosticados de EA 4.3 años más tarde y
manifestaban los síntomas de la enfermedad 5.1
años más tarde
Pero…Morton & Harper (2007,
2009):
∗ Bilingüismo co-ocurre con otras variables
como el estatus socio-económico, que
nunca ha sido controlado
∗ Los estudios de Bialystok se han llevado a
cabo principalmente en países
monolingües
∗ Los participantes monolingües y bilingües
son diferentes en muchos aspectos…
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Bilingüismo – Nuestros estudios
∗¿Qué ocurre con la memoria y el
bilingüismo?
∗Ljungberg et al. (PLOS One, 2013)
∗Memoria episódica: la
memoria a largo plazo
con el mayor declive
asociado a la edad;
primer signo en EA
Bilingüismo – El estudio Betula
∗ Estudio Betula y envejecimiento (Stockholm y
Umea Universities)
∗ Cribados demencia, déficits sensoriales y
cognitivos, etc.
∗ Cinco olas de testing (n = 1000)
∗ T1 : 1988-90 : 35, 40, 45, 50, 55,
60, 65, 70, 75, 80 (n = 100 each)
∗ T2: 1993-95
∗ T3: 1998-00
∗ T4: 2003-05
∗ T5: 2008-10
Estudios longitudinales
∗Efectos de edad en cognición más
marcados y tempranos en estudios
transversales que en estudios
longitudinales
∗¿Efectos de cohorte en los estudios
transversales ?
Bilingüismo– El estudio Betula
∗ Nuestro estudio : n = 178 de 4 olas de test
∗ Evaluación del lenguaje :
∗ Cuestionario de autoevaluación del lenguaje
(entre 1 y 6)
∗ Medidas de lectura, escritura, habla,
comprensión de una segunda lengua (95%
casos era inglés)
∗ Nota media > 4: bilingües, sólo 1 lengua:
monolingües
Ljunberg, Hansson, Andrés, Josefsson & Nilsson (2013), PLOS One
Resultados
ME y Bilingüismo
∗ Recuerdo (composite score):
∗ 1. Recuerdo de acciones y frases de acciones
y frases
∗ 2. Recuerdo con claves de nombres
∗ 3. Atención en el recuerdo focalizado
∗ Efectos principales de bilingüismo y edad
(p < .05), pero sin interacción (p > .05)
35
30
25
20
∗ Tareas de fluencia fonémica y semántica
∗ Educación, género e inteligencia fluida
fueron controladas
15
MONOLINGUALS
10
BILINGUALS
5
0
35
40
45
50
55
60
65
70
Ljunberg, Hansson, Andrés, Josefsson & Nilsson (2013), PLOS One
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Fluencia
Conclusiones bilingüismo y FE
∗ Bilingüismo ‘mejora’ ME, un tipo de
memoria relacionada con el córtex fontal
∗ Bilingüismo también ‘mejora’ la fluencia
fonémica (frontal), pero no la fluencia
semántica.
∗ Próximo paso: bilingüismo cotidiano
(número de veces que se alterna entre
lenguas durante el día, Fornells et al.,
2012) y FE (Islas Baleares)
Ljunberg, Hansson, Andrés, Josefsson & Nilsson (2013), PLOS One
Ljunberg, Hansson, Andrés, Josefsson & Nilsson (2013)
Entrenamiento cognitivo
• 40 older adults, 20 who did the treatment
(playing the RON videogame) and 20 who did
nothing
• Large battery of cognitive tasks including
executive tasks (Stop signal task, N-back task,
etc.)
• Specific improvement on executive tasks after
RON treatment
• Limitation: no proper control for placebo
The LEQ measures complex mental activity levels in the domains of education,
occupation, creative arts, reading, writing, socializing and day-to-day habits in each of
the life stages of young adulthood (13–30 years of age), middle age (30–65 years) and
late life (post 65 year).
These results suggest that neuroprotection TL may be one mechanism underlying the
link between mental activity and lower rates of dementia observed in populationbased studies.
2008, V3, 1-6.
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• 12-week Memory Training module:
– Instructions on the nature of memory and how to
improve memory performance
– internal and external strategies (e.g. see BBC web
site) described and practiced over the training
sessions.
• Memory performance assessed by:
– Alpha span
– Brown-Peterson
– Hopkins Verbal Learning Test 2 Revised (HVLT-R)
– Logical Stories.
• Early Training Group (received training on entry into
the study, ETG, n = 29) and Late Training Group (after a
3-month delay, LTG, n = 20).
Participants n = 49 (71 – 87 yo) with subjective cognitive or memory
complaints
Results
No training-related improvement in working memory
(Alpha Span), primary memory (Brown-Peterson, HVLT-R),
or recognition memory (HVLT-R).
Some evidence for a training benefit in several measures
of secondary memory (Logical Stories; HVLT-R) and
strategic processing (Brown-Peterson; Logical Stories;
HVLT).
Positive results largely restricted to the ETG, possibly
because the LTG lost motivation as a consequence of their
delayed training.
Similar study on executive functions
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Results
• Después del entrenamiento, mejoras en:
– Bienestar general
– Felicidad percibida, estrategias para luchar contra
las dificultades, y calidad de vida.
• También se observaron mejoras en las
evaluaciones a largo plazo.
3. Moveros!
Actividad física
∗Efectos benéficos en la cognición,
particularmente en el envejecimiento
y las FE (Hillman, Kramer, etc.)
Kramer et al. (1999)
• 124 sedentarios 60-70 años
• Estudiados durante un
período de 6 meses
• Ejercicio aeróbico (caminar)
• Ejercicio anaeróbico
(estiramientos y
tonificación)
• Tareas:
– task switching vs Linea base
– Stop signal vs Linea base
– Incongruency vs Linea base
• Meta-análisis (of 18 studies) examinando la H. que el
nivel de fitness training mejora la vitalidad cognitiva
• La actividad física reduce los efectos de la edad en
las funciones cognitivas, pero sobre todo en las
FFEE
• The magnitude of effects also moderated by factors
such as the length and type of the fitness-training
intervention, the duration of training sessions, and
the gender of the pps.
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Colcombe y Kramer (2003) y otros…
∗ Estudios crosseccionales y
experimentales (de intervención)
∗ Como en el caso del bilingüismo, efectos
positivos en la demencia
• Las personas activas (Study 1, crossectional) o
entrenadas aeróbicamente (Study 2,
intervention) muestran una mayor actividad
en regiones corticales frontales y parietales,
comparadas con las sedentarias (Study 1) o las
que hacen ejercicio no aeróbico (Study 2).
Journal of Gerontology: Medical Sciences (2006)
- El entrenamiento aeróbico fue el más beneficioso
- Intensidad de la actividad moderada fue la más
beneficiosa
- Las mejoras en el estatus cardiovascular, la fuerza y
capacidad funcional están relacionadas con la mejora del
bienestar
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OBJECTIVES: To compare the memory function of older adults
who regularly practiced mind-body (MB) or cardiovascular (CV)
exercises with that of those who did not engage in regular
exercise. Older adults who engaged in both types of exercise
were also included to examine the combined effects.
CONCLUSION: Practicing both MB and CV exercises appears to
have a combined effect that might help to preserve memory in
older adults. In addition, MB exercises may be considered as an
alternative training for older adults who cannot practice
strenuous physical exercise.
Así que, adelante!
• Lautenschlager et al. (2008). JAMA, 300, 10271037.
• In this study of adults with subjective memory
impairment, a 6-month program of physical
activity provided a modest improvement in
cognition over an 18-month follow-up period.
Efectos del ejercicio en adultos
jóvenes
∗Algunos estudios contradictorios
∗FFEE – problemas:
∗Impuridad de tareas (Burgess, 1997)
∗Baja fiabilidad (Rabbitt, 1997)
∗Diferentes tamaños de efectos
(Etnier & Chang, 2009)
∗ Se necesita una tarea más pura,
guiada desde la teoría
Objetivo de nuestro estudio:
Efectos del ejercicio crónico en las FFEE
∗ Stop signal task (SST, Verbruggen et al., 2000)
∗ Inhibition : Miyake et al. 2000 Reliability = .92
∗ Go (75%)
∗ No go (stop, 25%)
∗ Horse racing model
(Logan, 1994)
Participantes
∗ n = 72 (36 activos y36 pasivos)
∗ Condiciones estrictas para participar
∗ Cuestionarios: frecuencia de deporte,
medicación e historia médica
∗ Capacidad cardiovascular (Rockport test,
Kline et al., 1987) : p < .001
∗ No differencias entre edad, educación y
niveles de vocabulario (all p > .23)
Padilla, Pérez, Andrés & Parmentier (2013)
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Participantes
Stop signal task – Results
2 (group) x 2 (instructions) ANOVAs
Activos
Pasivos
Activos
Pasivos
Standard
Standard
Strategic
Strategic
*
900
Go RTs
800
700
n
22
Edad
22
22.82 (3.42)
Educación
14
23 (4.11)
12.45 (0.86)
12.18 (0.59)
14
23.93 (3.05)
Instructions: p < .001
22.57 (3.37)
12.29 (0.73)
600
Passive
500
Group > .05
Active
400
12 (0)
300
Interaction >.05
Vocabulario
44.6 (4.15)
42.59 (5.00)
42.86 (9.96)
41.57 (6.78)
Rockport
56.6 (8.40)
48.19 (7.10)
55.1 (6.45)
48.00 (4.18)
200
100
0
Strategic go RT
Padilla, Pérez, Andrés & Parmentier (2013)
Standard go RT
Padilla, Pérez, Andrés & Parmentier (2013)
Conclusión SST
Stop signal task - Resultados
n. s.
325
Inhibition: SSRTs
300
250
Instructions: p < .05
Go RT
275
Strategic version produced longer RTs in both groups
No statistical differences between groups in go RTs
225
200
Passive
175
Group < .05
Active
150
125
Interaction < .01
Inhibition Process (SSRT):
100
Active exhibited faster SSRT in the strategic, but not in the
standard condition
75
50
25
Passive, in contrast, showed similar SSRTs in the strategic and
0
Strategic SSRT
Standard SSRT
standard tasks
Padilla, Pérez, Andrés & Parmentier (2013)
Redes atencionales y ejercicio
Redes atencionales (Petersen & Posner,
1990; Raz & Buhle, 2006)
Redes Ejecutiva, alerta and orientación
Hipótesis : participantes activos deberían
tener mejor actuación en la red ejecutiva
Padilla, Pérez, Andrés & Parmentier (2013)
La tarea ANT - Métodos
N = 50 jóvenes (25 pasivos, 25 activos)
The ANT Task (Fan et al., 2002):
+
CONGRUENTE
+
INCONGRUENTE
Pérez, Padilla, Andrés & Parmentier (2014), PLOS One
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La tarea ANT
The ANT task - Resultados
120,00
∗ RTs y errores
100,00
80,00
∗ Efectos:
∗ ORIENTACION
∗ ALERTA
∗ EJECUTIVA
60,00
Actives
Pasives
40,00
20,00
0,00
Alert
Orientation
Executive Control
Redes atencionales en participantes activos y pasivos
Pérez, Padilla, Andrés & Parmentier (2014) PLOS One
Conclusiones
∗ Nuestros resultados confirman la hipótesis
de un beneficio específico del ejercicio
crónico en las FFEE :
∗ Mejor inhibición (SSRT) sólo para la
versión estratégica de la SST
∗ Mejor actuación sólo para la red ejecutiva
en la tarea ANT
∗ Todo compatible con:
∗ ↑ Recursos atencionales
∗ ↑Capacidad WM (Redick et al., 2011)
Conclusiones
∗ Bilingüismo correlaciona con mejor
mejor memoria a lo largo de la vida
∗ Ejercicio crónico beneficia la
inhibición ejecutiva y las redes
ejecutivas específicamente
∗ Los dos son factores de reserva
cognitiva
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