ingesta y conducta alimentaria en el niño en edad pre escolar.

 TESIS PARA OPTAR AL GRADO DE MAGISTER: INGESTA Y CONDUCTA ALIMENTARIA EN EL NIÑO EN EDAD PRE ESCOLAR. Nut: Jaime Silva Rojas
Diretora de tesis: Dra. Patrícia Moya Tesis para optar al grado Magister en Salud Publica y Planificacion en Salud. 1. ANTECEDENTES Y FUNDAMENTACION
1.1 Identifique la problemática
Chile es un país que se encuentra en un proceso de desarrollo y de cambios
socioculturales acelerados, en gran medida asociado a su creciente incorporación a la
comunidad económica internacional.
En este proceso, considerado habitualmente como un modelo de éxito económico y de
modernidad en Latinoamérica, deben analizarse los aspectos positivos que implica el
progreso hacia el status de país desarrollado e industrializado, así como los aspectos
negativos asociados a este bienestar alcanzado1.
Entre los cambios observados en Chile, que pueden tener una connotación de negativos
para sus habitantes, están aquellos asociados con la dieta y la nutrición. Durante las
últimas décadas la población chilena está teniendo una formación dietaria caracterizada
por un consumo creciente de alimentos ricos en colesterol, grasas saturadas, sacarosa
y sodio, entre otros nutrientes2.
Estudios realizados en preescolares, han detectado un consumo de energía superior a
sus necesidades, excepto que proviene especialmente del consumo de alimentos con
un elevado contenido de colesterol, grasas saturadas, sacarosa y sodio, asi como una
tendencia creciente al consumo de alimentos procesados industrialmente en sustitución
de los naturales.3,4
Asociado a estos cambios se está observando un aumento en las enfermedades
crónicas relacionadas con la nutrición, como obesidad, hiperlipidemias, enfermedades
cardiovasculares, diabetes, hipertensión arterial, cáncer, osteoporosis, así como de
otras enfermedades crónicas no trasmisibles (ECNT) emergentes5.
Hay creciente evidencia epidemiológica que sugiere que estas enfermedades se inician
en la infancia e incluso en el período fetal6.
2 Una parte importante del riesgo a largo plazo de presentar ECNT, estaría dado por
factores
tales
como
crecimiento
fetal,
peso
al
nacer,
crecimiento
postnatal
(especialmente durante el primer año), alimentación materna durante el embarazo y
duración de la lactancia materna exclusiva. Estas alteraciones nutricionales podrían
determinar modificaciones genéticas o metabólicas, que se expresarían clínicamente
muchos años después7.
La alimentación durante la edad pediátrica tiene una gran trascendencia en la
proyección de la calidad de vida del adulto, una alimentación inadecuada por sí sola
puede ser un factor de riesgo8.
La alimentación es un fenómeno complejo que está basado en las siguientes premisas:
a) Es una “necesidad biológica” que impulsa la búsqueda de alimento en respuesta a un
conjunto de señales hormonales periféricas reguladas por el sistema nervioso central; b)
Es una “fuente de placer” que orienta la selección de alimentos y su consumo según sus
características organolépticas; c) Está basada en “pautas socioculturales” que
determinan el patrón de consumo de alimentos superponiéndose a los impulsos
fisiológicos; d) Es un “hecho social” que funciona como medio de relación e interacción
entre las personas dentro de la cultura; e) Es “producto del entorno social” y constituye
un rasgo característico de la cultura local; f) Es una “interacción de influencias”
ambientales, cognitivas, fisiológicas y socioculturales 9,10,11,12.
La diversidad de factores que se involucran en la alimentación han hecho que su estudio
se desarrolle en dos líneas específicas independientes pero interrelacionadas: la ingesta
alimentaria, enfocada en la cantidad y tipo de alimentos de la dieta; y la conducta
alimentaria orientada a la relación habitual del individuo con los alimentos.
Ingesta alimentaria.
Los factores que condicionan los hábitos de ingesta alimentaria actual son múltiples,
destacando la oferta excedida de productos elaborados hipercalóricos, un mayor poder
adquisitivo, un marketing que induce al consumo, trastornos psicológicos reactivos
donde el alimento pasa a ser un sustituto placentero y el desconocimiento, por parte de
3 la población, que la obesidad es una enfermedad asociada a pequeños "desbalances"
mantenidos en el tiempo.
Los modos de alimentarse, preferencias y rechazos hacia determinados alimentos están
fuertemente condicionados por el contexto familiar durante la etapa infantil en la que se
incorporan la mayoría de los hábitos y prácticas alimentarias de la comunidad13,14. En la
infancia, la madre es la principal responsable de la transmisión al hijo de las pautas
alimentarias saludables que podrían prevenir enfermedades relacionadas con la
alimentación15,16,17.
Estudios recientes en escolares de Santiago, muestran una ingesta diaria alta de
alimentos calóricos (343 a 460 g) y baja de frutas y verduras (197 a 270 g) y de lácteos
(240 a 308 g)18. Por otras parte, los escolares de NSE bajo consumen una mayor
cantidad de alimentos calóricos y una menor cantidad de lácteos que los de NSE medio
alto, sin diferencias en el consumo de frutas y pescado que no superan los 200 g y los 9
g/ día, respectivamente19,20.
La colación o alimentos entre comidas mencionados en la validación de las Guías
Alimentarias chilenas21 con escolares de algunas regiones consistían en bebidas y
refrescos dulces, galletas, dulces, «completos», papas fritas y hamburguesas. Las frutas
sólo son mencionadas como colación en forma ocasional en lo niños.
La influencia de la madre es bastante fuerte en la etapa pre-escolar, porque es ella
quien decide los alimentos que compra y prepara de acuerdo con su capacidad
económica, la disponibilidad de tiempo y los conocimientos y preferencias que tenga
para la selección de alimentos.
Estudios han demostrado que el consumo de bebidas en niños está asociado con un
aumento en la obesidad, también se ha observado en paralelo un reemplazo de la leche
en la dieta, dando como resultando un déficit de calcio y un aumento en las caries
dentales asociado al consumo de snacks dulces22.
4 Conducta alimentaria
La conducta alimentaria se define como el conjunto de acciones que establecen la
relación del ser humano con los alimentos. Se acepta generalmente que los
comportamientos frente a la alimentación se adquieren a través de la experiencia directa
con la comida en el entorno familiar y social, por la imitación de modelos, la
disponibilidad de alimentos, el estatus social, los simbolismos afectivos y las tradiciones
culturales11,12.
En los seres humanos los modos de alimentarse, preferencias y rechazos hacia
determinados alimentos están fuertemente condicionados por el aprendizaje y las
experiencias vividas en los primeros 5 años de vida.
La conducta alimentaria individual se estructura a partir de un conjunto específico de
dimensiones de comportamiento respecto a la propia alimentación. La medición de
estas dimensiones dentro del contexto familiar para caracterizar el patrón de conducta
alimentaria individual, infantil y de los progenitores hacia los hijos, se hace por medio de
diferentes cuestionarios que han sido contrastados frente a diferentes mediciones de
estado nutricional23.
Estudios realizados sobre
conducta alimentaria infantil han reportado que el grupo
familiar más directo, especialmente las madres, tienen una influencia importante en la
forma como el niño se comporta en relación con la alimentación9,13. Además de las
influencias familiares, estudios en mellizos han descrito una importante influencia
genética relacionada con la conducta y las preferencias alimentarias14,15.
Los factores socio-culturales como situación socioeconómica, estilo de vida, lugar de
residencia
entre
otros,
también
son
determinantes
de
las
conductas
alimentarias16,17,10,11.
La familia influencia el contexto alimentario infantil usando modelos autoritarios o
permisivos para la elección de la alimentación de los niños, en aspectos como el tipo,
cantidad y horarios de alimentación, así como edad de introducción de los mismos26.
5 Sin embargo, es necesario realizar más investigaciones acerca de cómo la publicidad
afecta la elección de alimentos y bebidas por los niños y jóvenes, y sobre la influencia
bi-direccional entre hijos y progenitores con respecto a las elecciones relacionadas con
los alimentos24, 25.
Los modelos de alimentación infantil aplicados por los progenitores, están basados en la
disponibilidad de alimentos en el hogar, las tradiciones familiares, el acceso a medios de
comunicación y la interacción con los niños durante la comida. La exposición repetida
del niño a estos modelos familiares, genera un estímulo condicionado que asocia
determinados alimentos con eventos específicos (fiestas, castigos, estaciones, entre
otros), ejerciendo un efecto modulador sobre su comportamiento alimentario9,27,11.
Estado nutricional.
Un aspecto de trascendental importancia en el estado nutricional es la ingesta y las
conductas alimentarias, los cuales se ven influenciados por el ambiente donde el niño
se desarrolla. En la infancia se imitan algunas preferencias alimentarias de familiares,
amigos y de personas que ellos consideren modelo para la alimentación, con variados
efectos en el patrón de alimentación que pueden contribuir a riesgos para la nutrición y a
un compromiso del estado de salud7.
El estado nutricional está determinado por factores económicos, sociales y culturales, y
por la disponibilidad, el acceso, el consumo y el aprovechamiento biológico de los
alimentos. Estudios realizados en América Latina y en los países en desarrollo coinciden
en que el bajo poder adquisitivo, el limitado nivel educativo y las malas condiciones de
higiene de los alimentos se relacionan con las altas tasas de desnutrición, además de la
interacción entre la desnutrición y las infecciones, que se agravan mutuamente7.
El aumento de la prevalencia de obesidad y su creciente importancia dentro del perfil
epidemiológico en América Latina, hace necesaria la actualización sobre tópicos aún
poco conocidos como las influencias familiares en la conducta de alimentación y las
evidencias existentes sobre la relación entre la conducta alimentaria familiar y la
obesidad infantil23.
6 Un cambio en los hábitos de ingesta y de actividad física debe ser el objetivo más
importante en la prevención y tratamiento de la obesidad, no así la baja de peso, siendo
la actual recomendación de la Academia Americana de Pediatría28. Cambios pequeños
pero mantenidos de la dieta base, con especial énfasis en la disminución de los
productos hipercalóricos y en un aumento de la actividad física, favoreciendo el caminar
y las actividades recreacionales permiten un mayor éxito a mediano y largo plazo,
especialmente si estos cambios incluyen al grupo familiar y comienzan en forma
temprana28.
La asociación entre la obesidad infantil y los factores de riesgo de enfermedades
crónicas, su persistencia en la edad adulta, y el escaso éxito en su tratamiento29,30, han
llevado a los organismos internacionales a plantear a los gobiernos la necesidad de
prevenir el problema con medidas que promuevan una alimentación saludable y la
actividad física en los niños, involucrando especialmente a los sectores educación,
salud, la industria de alimentos y los medios de comunicación, en el marco de una
adecuada regulación31,32.
En la etapa escolar “el mundo del niño se amplía, al igual que las oportunidades de
comer fuera del ambiente familiar, y se expone a diferentes alimentos y diversas formas
de prepararlos, con distintos horarios y lugares”
33
. Estudios como el de Velásquez34,
plantean la relación de los hábitos alimentarios y el nivel socioeconómico y cultural de
las familias con el estado nutricional; en casos de precariedad, la poca disponibilidad o
la baja calidad y cantidad de los alimentos que se consumen compromete el crecimiento
por deficiencia de calorías y nutrientes en la población escolar33.
En países industrializados como EE.UU., Australia e Inglaterra se están discutiendo en
la actualidad normativas como restricciones a la publicidad sobre comida chatarra,
impuestos especiales a estos alimentos, o la prohibición de su venta en las escuelas.
En Chile, también se han tomando iniciativas que apuntan en aplicar programas de
educación en alimentación saludable para escolares y preescolares y programas de
información al consumidor22. Sin embargo, en la actualidad, en niños en edad escolar se
muestra una tendencia creciente a la prevalencia de sobrepeso y obesidad, lo que es
7 corroborado por investigaciones que han coincidido que existe una ingesta insuficiente
de lácteos, verduras y frutas y un elevado consumo de alimentos de alta densidad
calórica, que junto con la conducta alimentaria no saludable son factores determinantes
para las altas tasas de sobrepeso y obesidad en este grupo35.
Pregunta:
¿Cuáles son las características de la ingesta y conducta alimentaria que presentan los
niños en edad pre escolar?
¿Existen diferencias en la ingesta y conducta alimentaria según la edad de la madre y
posición socioeconómica del hogar?
1.2 Justificación.
El conocimiento de la ingesta y conducta alimentaria en el niño en edad pre escolar
junto con el ambiente donde se desarrolla es un aspecto de trascendental importancia
para el logro de un estado nutricional adecuado, prolongándose hasta la vida adulta.
Es fundamental que el niño aprenda a comer de forma saludable tanto para conseguir
un desarrollo físico y psíquico óptimos, como para evitar posibles factores de riesgo
de determinadas patologías propias de los adultos a largo plazo, y de gran relevancia
desde el punto de vista sanitario, como es la prevalencia de sobrepeso y la obesidad,
y las comorbilidades asociadas en la edad adulta (osteoporosis, hipertensión arterial,
enfermedades cardiovasculares y cáncer) 5,7.
8 2. Hipótesis.
I.
La proporción de consumo entre las comidas principales es menor en los niños de
dos y cuatro años con PSE bajo que cuando el PSE es alto.
II.
La proporción de niños de dos y cuatro años que consume té es mayor cuando la
edad de la madre es también mayor.
III.
La
proporción
de
niños
que
presenta
colación
programada
desde
el
establecimiento es menor cuando el PSE es bajo que cuando es el PSE es alto.
3. Objetivos
3.1 Objetivo General:
1. Conocer la ingesta y conducta alimentaria en los niños en edad pre escolar de la
zona sur de Chile.
2. Comparar la ingesta y conducta alimentaria en los niños en edad preescolar
según edad de la madre y posición socioeconomica del hogar.
3.2 Objetivos Específicos
A. Determinar en los niños en edad pre escolar las características del cuidador y
del contexto familiar.
v Edad media de la madre.
v Nivel educacional.
v Madre jefa de hogar.
v Número de hijos que viven con la familia.
v Posición del hijo en la familia
B. Determinar en los niños en edad pre escolar las características de la ingesta
alimentaria según edad de la madre y PSE del hogar.
v Número de ingesta de alimentos entre comidas al dia
v Tipo de bebida que consume entre comidas.
9 v Existencia de colación programada o de libre elección en el establecimiento
educacional.
C. Determinar en los niños en edad pre escolar las
según edad de la madre y PSE del hogar.
conductas alimentarias
v Duración de la lactancia materna exclusiva
v Persistencia de lactancia materna nocturna
v Uso de mamadera nocturna
v Consumo de alimento (incluido líquidos) antes de dormir
D. Diseñar un modelo de regresión logística multivariado, para la probabilidad de
malos hábitos alimentarios , ajustando por variables que la literatura reporte como
factores asociados a éste
4. Metodologia
La base de datos procede del estudio “Diagnóstico de Salud Bucal de los niños de 2
y 4 años de edad que asisten a la educación parvularia de la zona sur del país”,
llevado a cabo en el año 2010 por la Unidad de Investigación de la Escuela de Salud
Pública de la Universidad Mayor a cargo de Lorena Hoffmaister , Directora de la
Escuela. Su ejecución fue solicitada por el Ministerio de Salud y correspondió a un
diseño observacional analitico de tipo transversal.
La muestra estudiada fue probabilística, estratificada por grupo de edad, zona
geográfica, y por conglomerados (establecimientos educacionales), seleccionada en
dos etapas. En una primera etapa, la selección de la muestra fue por estrato geográfico,
mediante la selección probabilística de comunas. En una segunda etapa se
seleccionaron establecimientos educacionales (conglomerado) en función de su
dependencia administrativa (publica/privado), mediante muestreo estratificado no
proporcional.
10 Dentro del establecimiento seleccionado se incluyeron todos los niños que cumplían el
criterio de contar con dos años y cuatro años de edad en el período programado de
recolección de información. En la zona sur de Chile, se incluyeron las regiones de Bío-Bío, Araucanía, Los Lagos, Los Ríos, Aysén y Magallanes.
El marco muestral consideró un total de 142 comunas, 2.473 establecimientos y un total
de 11.758 niños de dos años matriculados y de 36.464 niños de cuatro años. El tamaño
de la muestra fue de 30 conglomerados (establecimientos educacionales) para cada
grupo de edad y zona geográfica, considerándose un total de niños para cada estrato
que no superase el 5% de error de muestreo. La muestra final fue de 1.387 niños de dos
años con un error de muestreo de 2.1 % y de 1.600 niños de cuatro años con un 2.2%
de error de muestreo.
La información recogida en el estudio “Diagnóstico de Salud Bucal de los niños de 2
y 4 años de edad que asisten a la educación parvularia de la zona sur del país”,
contempló dos ambitos; uno donde se midió el estado de salud oral del niño(a) obtenido
a traves de un examen clínico odontológico realizado por dos equipos de odontologoasistente calibrados con un valor Kappa intra e inter-observador mayor a 0.9 y 0.89
respectivamente y siguiendo las recomendaciones de la OMS para encuesta
poblacionales, y otro donde se aplicó un cuestionario estructurado auto administrado
dirigido al cuidador principal del niño para recoger informacion sobre las variables del
contexto socio familiar, caracteristicas sociodemográficas, hábitos alimentarios, hábitos
orales y asociados a la atención odontológica. El cuestionario fue validado a través de
entrevistas cognitivas, prueba piloto, y revisión por expertos.
Para realizar el estudio sobre “Ingesta y conducta alimentaria en el niño en edad pre
escolar” que corresponde a un análisis secundario del estudio “Diagnóstico de Salud
Bucal de los niños de 2 y 4 años de edad que asisten a la educación parvularia de
la zona sur del país”, se seleccionaron las siguientes variables desde el cuestionario
estructurado auto-administrado aplicado al cuidador principal:
11 • Características del cuidador y del contexto familiar
• Ingesta alimentaria
• Conducta alimentaria
De la variable Características del cuidador y del contexto familiar, se consideró
relevante analizar: edad de la madre, nivel educacional, si es jefa de hogar, número de
niños que viven con la familia y posición del niño en la familia, cuyo concepto, dimensión
e indicador operacional se describe a continuación:
Variable Concepto Dimensiones Indicador Definición operacional Edad de la madre o Edad en años auto reportada Edad en años Edad en años Nivel educacional Sin estudios
Básica incompleta
Básica completa
media incompleta
Número de años de estudios alcanzados a Media completa
Estudios técnicos o
cursar durante la vida. universitarios
incompletos
Estudios técnicos o
universitarios completos
(con título) o postgrado
No responde
Madre jefa de hogar Es la que aporta el principal ingreso a la familia Número de niños que viven con la familia Posición del niño en la familia Si, es jefa de hogar No, no es jefa de hogar Total de niños que viven actualmente con la Número de niños familia Primero Número que Segundo corresponde el niño Tercero dentro del grupo Cuarto familiar. Otro Sin estudios = 1
Básica incompleta = 2
Básica completa = 3
Media incompleta = 4
Media completa = 5
Estudios técnicos o
universitarios
incompletos = 6
Estudios técnicos o
universitarios completos
(con título) o postgrado
=7
No responde = 8
Si = 1 No= 2 Número de niños Primero =1 Segundo =2 Tercero = 3 Cuarto= 4 Otro = 5 La variable Ingesta alimentaria considera la ingesta de alimentos entre las comidas, el
consumo de bebidas y el tipo de colación entregada en el establecimiento educacional.
En la medición de la frecuencia de ingesta de alimentos entre las comidas, se recodifico
la variable de la siguiente manera: frecuencia de ingesta bajo cuando la respuesta de la
ingesta entre las principales comidas es nunca y rara vez (nunca o una vez al día);
frecuencia de ingesta moderado a las respuestas a veces y casi siempre ( 2 o 3 veces al
día) y como frecuencia de consumo alto a la respuesta siempre ( 4, 5, 6, o 7 veces al
día).
12 Indicador Definición operacional Variable Concepto Dimensiones Ingesta de alimentos entre comidas Ingesta de alimentos entre comidas Ingesta de alimentos entre las principales comidas del día. Ingesta de alimentos entre las principales comidas del día. Consumo de bebidas Consumo de líquidos Colación Alimentos o bebidas ingeridas entre las comidas Número de veces de consumo de alimentos entre comidas al día. Bajo Moderado Alto Gaseosas o Jugos azucarados Te Agua Programada Libre elección Frecuencia de ingesta Bajo = 1 Moderado = 2 Alto = 3 Frecuencia de consumo Frecuencia de consumo Frecuencia de consumo Programada = 1 Libre elección = 2 La variable Conducta alimentaria considera en su medición si el niño estuvo expuesto
a lactancia materna exclusiva en los primeros meses, y la duración de ella. También
considera la conducta actual de esta actividad, es decir, si a los dos y/o cuatro años,
edad de los niños(as) estudiados aun persiste la lactancia materna y con que
frecuencia. El uso de mamadera nocturna junto con el consumo de alimentos antes de
dormir es otra conducta que se midió a través del cuestionario auto-administrado.
Variable Concepto Dimensiones Lactancia Materna Exclusiva Tomar pecho exclusivo, solo pecho, sin ningún otro tipo de alimentos, tales como relleno, jugos, fruta o agua. Presencia de lactancia materna exclusiva Exposición a la lactancia materna exclusiva Tiempo en meses en que el niño o niña tuvo expuesto a lactancia materna exclusiva Tiempo de lactancia materna exclusiva Persistencia de Lactancia Materna nocturna Toma actualmente pecho en la noche. Presencia de lactancia materna en la noche. Mamadera nocturna Tomar mamadera antes de dormir Toma mamadera antes de dormir Indicador Definición operacional 1. Si, los primeros meses tomo pecho 2. No, los primeros meses tomo pecho y relleno. 3. No, no tomó pecho, solo relleno. Edad en meses hasta la cual tuvo lactancia materna exclusiva 1 sí siempre 2. si, al menos tres veces a la semana 3. a veces, menos de 2 veces a la semana 4. rara vez, menos de 3 veces a la semana. 5.-­‐ no, nunca. 1 sí siempre 2. si, al menos tres veces a la semana 3. a veces, menos de 2 veces a la semana 4. rara vez, menos de 3 veces a la semana. 5.-­‐ no, nunca. 13 Consumo de alimentos antes de dormir Tomar líquidos con azúcar, jugo o leche, o algún alimento en la noche antes de ir a dormir. Frecuencia de consumo de líquidos antes de dormir 1 sí siempre 2. si, al menos tres veces a la semana 3. a veces, menos de 2 veces a la semana 4. rara vez, menos de 3 veces a la semana. 5.-­‐ no, nunca. En el estudio “Diagnóstico de Salud Bucal de los niños de 2 y 4 años de edad que
asisten a la educación parvularia de la zona sur del país”, se creó la variable PSE
del hogar que permitió realizar una estratificacion social de los niños participantes en el
estudio. Para ello consideró el nivel de ingresos del hogar, nivel educacional del jefe de
hogar y posesión de bienes.
La variable se creó mediante un análisis de correspondencia múltiple entre las variables
ingresos ajustado por el número de miembros del hogar y el nivel educacional,
generando tres categorías: PSE bajo, PSE medio, PSE alto; donde el primer grupo
representa a los niños que habitan hogares con nivel socioeconómico más bajo.
Además, fue revisada que la PSE del hogar estuviese asociada a la dependencia del
establecimiento al igual que a la posesión de bienes del hogar.
En este estudio, se utilizó la variable PSE del hogar para comparar la ingesta y
conducta alimentaria en los niños según estrato social. La edad de la madre es otra de
las variables que fue recodificada según rango como lo sugiere la literatura cientifica.
Los hijos de madres menores de 15 años tienen más riesgo de presentar ingesta y/o
conductas alimentarias que pueden ser perjudiciales desde la perspectiva de la salud
por estar asociados con el riesgo de padecer enfermedades.
Es importante destacar que en la base de datos sigue manteniendose los aspectos
eticos como el anonimato y privacidad de los resultados individuales.
14 4.11 Plan de análisis de datos
Para el análisis de los datos, se utilizó la información recogida en los instrumentos de
recolección del estudio “Diagnóstico de Salud Bucal de los niños de 2 y 4 años de
edad que asisten a la educación parvularia de la zona sur del país”, dirigido por
Lorena Hoffmeister.
La base de datos fue revisada y luego se exportó al programa SPSS 15.0 (módulo
muestras complejas) con el cual se realizaron los análisis.
Todos los análisis se realizaron aplicando el ponderador, las frecuencias de todas las
preguntas se presentan por zona geográfica y grupo de edad, con su respectivo
intervalo de confianza del 95%.
Se realizó en una primera etapa un analisis descriptivo en donde se calculó la media,
desviación estándar y las proporciones de los valores de las variables estudiadas con
un intervalo de confianza del 95% y el valor de significancía estadística (p) para cada
una de ellas.
Los resultados también se analizaron por edad de la madre y por variable compuesta
de PSE del hogar que fue creada en el estudio de “Diagnóstico de Salud Bucal de los
niños de 2 y 4 años de edad que asisten a la educación parvularia de la zona sur del
país”.
Para complementar el análisis secundario, se creó la medida conglomerado malos
hábitos, alimentarios a través de
análisis de correspondencias múltiples.
Inicialmente se exploró la relación entre las distintas variables asociadas a ¿Con qué
frecuencia toma líquidos con azúcar (como jugo o leche) en la noche antes de dormir?
( pregunta 12, 5 categorías de respuesta) y la pregunta de que si en la actualidad,
¿Con qué frecuencia toma mamadera para dormir? (pregunta 14, 5 categorías de
respuesta); siendo esperable que si miden el mismo constructo estén correlacionadas
y estén asociadas moderadamente al tipo de habito de alimentación.
15 Para realizar este proceso exploratorio, se usó la herramienta de análisis de
correspondencia del programa SPSS 15.0, usando un pool de variables, que no
fueron significativas. Luego se utilizó un análisis de clúster o conglomerado en dos
fases, hasta obtener una variable homogénea.
Posterior a la creación de la variable dependiente explicativa de mala conducta se
realizo el modelo de análisis de multivariado de regresión logística del programa
SPSS 15.0, basándose en la base científica entregada por la literatura.
16 5. Resultados
5.1 Caracterización de la población de estudio
En ambos grupos de edad, la muestra fue levemente mayor en las niñas, sin existir
diferencia estadísticamente significativa.
Existe una mayor proporción de niños(as) con PSE del hogar bajo, siendo de 72,1%
en los dos años y 63,1% en los de 4 años.
Tabla 1. Caracterización de los niños.
2 años
Sexo del niño
PSE del hogar
n
%
Hombre
656
Mujer
731
Total
4 años
IC 95%
n
%
50,6%
850
56,3%
750
100,0%
100,0%
72,1%
68,5%
280
21,6%
102
6,2%
1.284
100,0%
Inf.
Sup.
47,1%
43,7%
52,9%
49,4%
1.387
100,0%
PSE bajo
902
PSE medio
PSE alto
Total
IC 95%
Inf.
Sup.
46,9%
41,1%
52,7%
53,1%
47,3%
58,9%
1.600
100,0%
100,0%
100,0%
75,5%
944
63,1%
56,9%
68,9%
18,5%
25,2%
374
24,8%
20,2%
30,0%
4,8%
8,1%
176
12,1%
7,9%
18,0%
100,0%
100,0%
1.494
100,0%
100,0%
100,0%
Para los niños de dos años, en un 90% de la muestra la madre corresponde al
cuidador principal, situación similar en los niños de cuatro años.
Tabla 2. Caracterización del cuidador principal del niño.
2 años
n
Cuidador
principal
%
4 años
IC 95%
Inf
n
Sup
%
IC 95%
Inf
Sup
Mamá
1.226
90,0%
88,0%
91,6%
1.381
88,5%
84,8%
91,4%
Papá
70
4,4%
3,3%
5,8%
99
6,6%
4,1%
10,4%
Tío o tía
5
0,3%
0,1%
0,9%
17
0,8%
0,4%
1,4%
Abuelo o abuela
52
3,3%
2,4%
4,5%
65
2,4%
1,7%
3,4%
7
0,3%
0,1%
0,9%
Otro familiar
1
0,1%
0,0%
0,9%
3
0,2%
0,1%
0,7%
Otra persona no familiar
11
0,6%
0,3%
1,2%
10
0,6%
0,2%
2,2%
No contesta
22
1,3%
0,8%
2,2%
18
0,5%
0,3%
0,9%
Total
1.387
100,0%
100,0%
100,0%
1.600
100,0%
100,0%
100,0%
Total
1.387
100,0%
100,0%
100,0%
1.600
100,0%
100,0%
100,0%
Hermana o hermano
17 5.2. Características del cuidador y del contexto familiar.
5.2.1 Edad media de la madre.
En los niños de dos años, la edad media del cuidador principal (madre principalmente)
es de 28 años, siendo mayor cuando clasifica en PSE del hogar alto.
Tabla 3. Estadísticos de resumen de la edad de la madre a los 2 años.
2 años
n
PSE del hogar
Media
IC 95%
Inf
Sup
PSE bajo
883
27,6
27,0
28,1
PSE medio
249
28,6
27,7
29,5
72
31,8
30,0
33,6
1.294
28,0
27,6
28,5
PSE alto
Total 2 años
En los niños de 4 años, la edad media de la madre es de 31,2 años, siendo mayor
cuando la PSE del hogar es alto.
Tabla 4. Estadísticos de resumen de edad de la madre en niños de 4 años.
4 años
n
PSE del
hogar
Total 4 años
Media
IC 95%
Inf
Sup
PSE bajo
925
30,3
29,3
31,2
PSE medio
353
30,8
29,1
32,5
PSE alto
133
36,9
33,1
40,6
1502
31,15
30,24
32,07
18 5.2.2 Nivel educacional.
Alrededor de un tercio de los cuidadores principales tienen estudios de educación
media completa entre los niños de dos años, y un 15,1% estudios
técnicos o
universitarios completos (con título) o postgrado.
En los niños de cuatro años, la situacion es similar, siendo de 38,9% los cuidadores
que tienen educacion media complata y de 18,7%
con estudios
técnicos o
universitarios completos (con título) o postgrado.
Tabla 5. Nivel educacional del cuidador principal del niño.
2 años
n
Nivel
Educacional
del cuidador
%
4 años
IC 95%
Inf
n
Sup
%
IC 95%
Inf
Sup
Sin estudios
12
0,8%
0,4%
1,5%
10
0,5%
0,2%
1,0%
Básica incompleta
113
7,6%
6,2%
9,4%
127
5,4%
4,2%
6,8%
Básica completa
104
8,1%
6,3%
10,3%
144
5,8%
4,4%
7,5%
media incompleta
205
15,4%
13,2%
18,0%
237
13,2%
10,1%
16,9%
Media completa
465
33,5%
30,3%
36,8%
536
38,9%
33,2%
44,9%
227
18,1%
15,2%
21,4%
198
16,6%
11,8%
22,9%
Estudios técnicos o
universitarios incompletos
Estudios técnicos o
universitarios completos (con
título) o postgrado
234
15,1%
12,9%
17,6%
333
18,7%
14,8%
23,5%
No responde
27
1,3%
0,9%
2,0%
15
1,0%
0,4%
2,4%
Total
1.387
100,0%
100,0%
100,0%
1.600
100,0%
100,0%
100,0%
5.2.3 Madre jefa de hogar.
En ambas edades, cerca de un tercio de los niños viven en hogares donde la madre
es la jefa del hogar.
Tabla 6. Madre jefa de hogar según edad.
2 años
4 años
IC 95%
n
IC 95%
Si
468
%
30,9%
Inf
28,0%
Sup
34,0%
No
850
63,7%
60,5%
69
5,4%
1387
100,0%
No responde
Total
n
573
%
31,5%
Inf
26,7%
Sup
36,6%
66,8%
971
64,2%
58,7%
69,4%
4,0%
7,2%
56
4,3%
2,2%
8,5%
100,0%
100,0%
1600
100,0%
100,0%
100,0%
19 5.2.4 Número de hijos que viven con la familia.
En los niños de dos años, un
37% son
únicos en el hogar,
proporción que
corresponde al 43,7% en los niños de 4 años.
Tabla 7. Distribución de frecuencias del número de hijos que viven con la familia (incluido el niño
examinado)
2 años
n
%
1
504
2
4 años
IC 95%
n
%
37,0%
Inf
33,6%
Sup
40,5%
545
482
35,6%
32,3%
39,0%
3
243
16,3%
14,1%
18,7%
4
73
4,8%
3,6%
5
26
1,8%
6 o más
59
4,6%
1387
100,0%
Total
IC 95%
43,7%
Inf
37,7%
Sup
49,9%
609
35,6%
30,3%
41,2%
271
12,4%
10,2%
15,1%
6,3%
97
5,0%
3,5%
6,9%
1,1%
3,0%
39
1,7%
1,1%
2,7%
3,3%
6,3%
39
1,6%
0,9%
2,9%
100,0%
100,0%
1600
100,0%
100,0%
100,0%
5.2.5 Posición del niño en la familia.
Entre los niños de dos años, la proporción que ocupa la primera posición en la familia
es de alrededor de un 37% y de 31% en el segunda posición. Un 13,5% ocupa la
tercera posición.
Un 43,7% de los niños de cuatro años, son los primogénitos, y alrededor de un 31%
son el hijo segundo y un 13% los terceros.
Tabla 8. Distribución de frecuencia de la posición del niño en la familia.
2 años
n
1
2
3
4
5
6
7
8
No
responde
Total
%
510
446
180
64
45
24
14
19
36,8%
31,9%
13,5%
3,7%
3,1%
1,4%
1,1%
1,2%
4 años
IC 95%
Inf
33,5%
28,7%
11,4%
2,7%
2,2%
,8%
,6%
,8%
Sup
40,3%
35,2%
16,0%
5,1%
4,5%
2,3%
1,9%
2,0%
n
%
635
502
239
86
43
14
6
12
43,7%
31,1%
13,1%
4,2%
2,3%
0,5%
0,2%
0,5%
IC 95%
Inf
37,9%
26,0%
9,6%
2,9%
1,4%
0,3%
0,1%
0,3%
Sup
49,7%
36,7%
17,7%
5,8%
3,7%
1,0%
0,5%
1,1%
85
7,2%
5,5%
9,3%
63
4,4%
2,3%
8,4%
1387
100,0%
100,0%
100,0%
1600
100,0%
100,0%
100,0%
20 5.3 Características de la Ingesta Alimentaria.
5.3.1 Número de ingesta de alimentos por día.
Entre los niños de dos años, un 28,5% come por lo menos una vez al día algún
alimento entre comidas, un 37,1% lo hace dos veces y un 20,5% tres veces; es decir,
un 86,1% de los niños de este grupo de edad come entre una y tres veces al día entre
las principales comidas.
Entre los niños de cuatro años, la proporción que come entre una y tres veces al día
entre las principales comidas es de 84,2%.
Tabla 9. ¿Con qué frecuencia el niño come entre las principales comidas del día?
2 años
Sup
31,9%
n
%
28,5%
Inf
25,3%
487
22,8%
IC 95%
Inf
Sup
19,4%
26,6%
37,1%
20,5%
33,7%
18,0%
40,6%
23,3%
597
283
41,4%
20,0%
35,5%
15,5%
47,4%
25,3%
119
28
5
8,1%
2,6%
0,4%
6,5%
1,6%
0,2%
9,9%
4,1%
1,2%
114
36
12
7,6%
3,4%
2,3%
4,6%
1,4%
0,7%
12,4%
7,8%
7,5%
7
42
1.370
0,5%
2,4%
100,0%
0,2%
1,7%
100,0%
1,1%
3,3%
100,0%
12
40
1.581
0,6%
1,9%
100,0%
0,3%
1,2%
100,0%
1,0%
3,2%
100,0%
n
%
1 vez al día
403
2 veces al día
3 veces al día
490
276
4 veces al día
5 veces al día
6 veces al día
7 o más veces al día
Nunca come entre comidas
Total
4 años
IC 95%
5.3.2 Frecuencia de ingesta de alimentos entre las principales comidas del día,
según edad de la madre.
Entre los niños de dos años cuyas madres son mayores de 40 años, la proporción que
presenta un consumo moderado de alimentos entre las principales comidas del día
corresponde a 51,7%, siendo mayor la proporción en aquellos niños cuyas madres
son menores de 21 años ( 63,5%) y entre 21 y 40 años (57,3%).
En los niños de cuatro años con madres menores de 21 años la proporción de
consumo moderado es menor (51,9%) comparada con los niños cuyas madres son
mayores de 40 años ( 64%).
21 Tabla 10. ¿Con qué frecuencia el niño come entre las principales comidas del día? Por edad de la madre.
Edad
Frecuencia
2 años
4 años
Rango de edad
de
IC
al
95%
IC al 95%
de la madre.
consumo
n
%
Inf
Sup
n
%
Inf
Sup
Bajo
47
20,5%
14,9%
27,6%
14
24,9%
10,3%
48,9%
Moderado
111
63,5%
55,0%
71,2%
38
51,9%
31,2%
72,0%
Menor de 21
años.
Alto
26
16,0%
10,8%
23,1%
11
23,1%
9,0%
47,9%
Total
184
100,0% 100,0% 100,0%
63
100,0% 100,0% 100,0%
Bajo
357
31,2%
27,5%
35,2%
460
26,2%
22,2%
30,7%
Moderado
605
57,3%
53,2%
61,2%
723
60,5%
54,4%
66,4%
Entre 21 y 40
años
Alto
127
11,5%
9,3%
14,1%
138
13,2%
8,6%
19,8%
Más de 40 años
Total
Bajo
Moderado
Alto
Total
1.089
37
44
5
100,0%
43,9%
51,7%
4,3%
100,0%
31,6%
38,9%
1,7%
100,0%
57,0%
64,4%
10,7%
1.321
51
109
25
100,0%
18,6%
64,0%
17,4%
100,0%
11,0%
45,1%
5,8%
100,0%
29,8%
79,3%
41,7%
86
100,0%
100,0%
100,0%
185
100,0%
100,0%
100,0%
5.3.3 Frecuencia de ingesta de alimentos entre las principales comidas del día,
según la PSE del hogar.
El consumo moderado de alimentos entre las principales comidas del día es más
frecuente entre los niños de dos años de PSE alto (61,6%) que entre los de PSE bajo
(56,4%). Sin embargo, entre los niños de 4 años de PSE alto,
la proporción de
consumo moderado de alimentos entre las principales comidas del día se eleva a
81,8%.
22 Tabla 11. ¿Con qué frecuencia el niño come entre las principales comidas del día? Por PSE del hogar
Edad
2 años
4 años
IC al 95%
PSE del hogar
PSE bajo
PSE medio
PSE alto
IC al 95%
Frecuencia
Bajo
n
289
%
30,9%
Inf
27,3%
Sup
34,7%
n
304
%
24,4%
Inf
19,9%
Sup
29,7%
Moderado
486
56,4%
52,4%
60,3%
519
59,5%
51,8%
66,8%
Alto
114
12,7%
10,4%
15,5%
109
16,0%
10,0%
24,7%
Total
889
100,0%
100,0%
100,0%
932
100,0%
100,0%
100,0%
Bajo
88
33,4%
24,4%
43,8%
130
29,9%
22,3%
38,9%
Moderado
162
54,4%
45,1%
63,5%
203
57,9%
46,9%
68,2%
Alto
29
12,2%
7,7%
18,7%
37
12,1%
4,9%
27,2%
Total
279
100,0%
100,0%
100,0%
370
100,0%
100,0%
100,0%
Bajo
36
32,7%
21,3%
46,6%
53
15,5%
8,6%
26,3%
Moderado
57
61,6%
47,9%
73,8%
107
81,8%
70,0%
89,6%
Alto
8
5,6%
2,0%
14,7%
15
2,7%
1,2%
5,9%
Total
101
100,0%
100,0%
100,0%
175
100,0%
100,0%
100,0%
5.3.4 Tipo de bebidas que consume entre comidas
En los niños de dos años el consumo siempre (a diario) de bebidas gaseosas o jugos
azucarados es de un 14,1%, de agua corriente en un 45,7% y finalmente de un
8,1% el consumo diario de té.
En los niños de cuatro años, la proporción que consume siempre (a diario) bebidas
gaseosas o jugos azucarados es de 21,2%. El consumo de agua corriente siempre (a
diario) es declarada en un 51,6% y el consumo de té es usado a diario por el 7,9% .
Tabla 12. Tipo de bebida que consume entre comidas los niños.
Té
Siempre
2
años
Casi
siempre
A veces
Rara vez
Nunca
Total
n
%
98
Bebidas gaseosas o jugos
azucarados
Agua corriente
IC 95%
n
%
Inf
Sup
8,1%
6,4%
10,3%
626
97
8,2%
6,5%
10,3%
285
21,0%
18,2%
272
20,4%
590
1.342
IC 95%
n
%
Inf
Sup
45,7%
42,2%
49,2%
193
269
20,6%
17,8%
23,7%
24,0%
215
15,6%
13,1%
17,7%
23,3%
119
9,8%
42,3%
38,8%
45,9%
127
100,0%
100,0%
100,0%
1.356
IC 95%
Inf
Sup
14,1%
11,6%
17,1%
336
26,5%
23,3%
30,0%
18,5%
528
38,9%
35,6%
42,3%
7,9%
12,2%
242
16,0%
13,8%
18,5%
8,3%
6,5%
10,6%
62
4,4%
3,3%
5,9%
100,0%
100,0%
100,0%
1.361
100,0%
100,0%
100,0%
23 Siempre
4
años
Casi
siempre
A veces
Rara vez
Nunca
Total
139
7,9%
6,1%
10,2%
810
51,6%
45,5%
57,6%
294
21,2%
16,4%
26,9%
108
7,2%
5,2%
9,9%
312
24,5%
19,0%
30,9%
415
32,8%
27,0%
39,2%
337
23,2%
18,3%
29,0%
246
14,1%
10,4%
18,7%
566
30,6%
25,9%
35,7%
325
21,6%
16,8%
27,3%
110
5,2%
3,8%
7,0%
253
13,7%
10,6%
17,5%
641
40,1%
34,3%
46,1%
71
4,7%
2,5%
8,8%
42
1,8%
1,0%
3,0%
1.550
100,0%
100,0%
100,0%
1.549
100,0%
100,0%
100,0%
1.570
100,0%
100,0%
100,0%
5.3.5 Consumo de té según edad de la madre.
Entre los niños de dos años, el consumo de té no presenta diferencias significativas
según edad de la madre, siendo mayor la proporción de consumo moderado en
madres menores de 21 años (34,2%). El consumo alto de té en niños de dos años
representa un 14,1%.
Entre los niños de cuatro años, el consumo moderado de té es mayor en madres
entre 21 y 40 años siendo de 32%. El consumo alto de té es mayor en las madres
menor de 21 años (15,2%).
Tabla 13. ¿El niño toma té durante el día? Por edad de la madre
Edad
Rango de
edad de la
madre
Menor de
21 años
Entre 21 y
40 años
Más de 40
años
2 años
Frecuencia
Bajo
Moderado
Alto
Total
Bajo
Moderado
Alto
Total
Bajo
Moderado
Alto
Total
n
99
64
20
183
707
291
69
1.067
52
20
9
81
%
51,7%
34,2%
14,1%
100,0%
64,4%
28,7%
6,9%
100,0%
66,8%
20,1%
13,1%
100,0%
IC al 95%
Inf
Sup
42,8%
60,5%
26,3%
43,2%
8,3%
22,8%
100,0%
100,0%
60,4%
68,2%
25,2%
32,5%
5,1%
9,2%
100,0%
100,0%
54,1%
77,5%
12,3%
31,0%
6,6%
24,4%
100,0%
100,0%
4 años
n
35
15
10
60
809
376
114
1.299
116
49
15
180
%
69,6%
15,2%
15,2%
100,0%
60,2%
32,0%
7,8%
100,0%
64,4%
27,8%
7,8%
100,0%
IC al 95%
Inf
Sup
51,6%
83,1%
7,3%
28,9%
6,9%
30,0%
100,0%
100,0%
53,9%
66,2%
26,3%
38,3%
5,9%
10,3%
100,0%
100,0%
44,8%
80,1%
13,5%
48,6%
3,2%
17,8%
100,0%
100,0%
24 5.3.6 Consumo de té según PSE del hogar
Entre los niños de dos años, el consumo de té no presenta diferencias significativas
según PSE del hogar, sin embargo la proporción de consumo moderado de té es
mayor en PSE del hogar bajo ( 31,3%). Esta situación es similar entre los niños de
cuatro años siendo de 27,7% la proporción de consumo moderado de té para la PSE
del hogar bajo.
Tabla 14. ¿El niño toma té durante el día? Por PSE del hogar
Edad
PSE del hogar. Frecuencia
2 años
4 años
IC al 95%
PSE bajo
PSE medio
PSE alto
IC al 95%
Bajo
n
521
%
60,3%
Inf
56,3%
Sup
64,1%
n
497
%
55,3%
Inf
47,5%
Sup
62,9%
Moderado
282
31,3%
27,8%
35,0%
303
34,8%
27,7%
42,8%
Alto
67
8,4%
6,2%
11,3%
106
9,8%
7,4%
12,9%
Total
870
100,0%
100,0%
100,0%
906
100,0%
100,0%
100,0%
Bajo
194
65,2%
55,7%
73,7%
261
71,5%
62,4%
79,1%
Moderado
64
27,0%
19,0%
36,9%
89
25,0%
17,8%
34,0%
Alto
17
7,8%
4,7%
12,6%
20
3,5%
2,0%
6,0%
Total
275
100,0%
100,0%
100,0%
370
100,0%
100,0%
100,0%
Bajo
84
81,8%
68,6%
90,2%
141
70,0%
45,6%
86,6%
Moderado
14
18,0%
9,6%
31,2%
26
21,8%
7,6%
48,6%
Alto
2
0,2%
0,1%
0,9%
7
8,2%
2,4%
24,5%
Total
100
100,0%
100,0%
100,0%
174
100,0%
100,0%
100,0%
5.3.7 Consumo de bebidas gaseosas o jugos azucarados durante el día, según
edad de la madre.
En los niños de dos años, el consumo moderado de bebidas gaseosas o jugos
azucarados es similar en todos los rangos de edad de la madre, siendo la más alta
proporción en las madres mayor de 40 años ( 68,8%).
En los niños de cuatro años, la distribución de consumo moderado de bebidas
gaseosas o jugos azucarados es similar en todos los rangos de edad de la madre, sin
embargo es más alta esta proporción en las madres menor de 21 años ( 68,9%).
25 Tabla 15. ¿El niño toma bebidas gaseosas o azucaradas durante el día? Por edad de la madre.
Edad
Rango de edad
de la madre
Menos de 21
años
Entre 21 y 40
años
Más de 40 años
2 años
Frecuencia
4 años
IC al 95%
IC al 95%
Bajo
n
36
%
15,7%
Inf
10,7%
Sup
22,4%
n
11
%
9,2%
Inf
3,8%
Sup
20,5%
Moderado
123
67,4%
58,5%
75,1%
42
68,9%
46,4%
85,0%
Alto
26
17,0%
10,8%
25,6%
10
21,9%
8,1%
47,3%
Total
185
100,0%
100,0%
100,0%
63
100,0%
100,0%
100,0%
Bajo
251
21,3%
18,4%
24,4%
250
14,8%
12,0%
18,1%
Moderado
680
64,8%
60,9%
68,6%
822
63,0%
56,7%
68,9%
Alto
151
13,9%
11,0%
17,4%
241
22,2%
16,6%
28,9%
Total
1.082
100,0%
100,0%
100,0%
1.313
100,0%
100,0%
100,0%
Bajo
14
19,2%
11,0%
31,3%
31
22,8%
9,5%
45,4%
Moderado
54
68,8%
56,1%
79,1%
111
60,3%
41,4%
76,6%
Alto
15
12,1%
6,6%
21,1%
41
16,9%
10,1%
26,8%
Total
83
100,0%
100,0%
100,0%
183
100,0%
100,0%
100,0%
5.3.8 Consumo de bebidas gaseosas o azucaradas durante el día, según PSE
del hogar
En los niños de dos años, se observa que el consumo de bebidas gaseosas o
azucaradas es alto en el PSE bajo (15,1%) comparado con el PSE alto (6,4%). La
proporción de consumo moderado de bebidas gaseosas o azucaradas en los niños de
dos años de PSE del hogar bajo es de 66,2%, mientras que en PSE alto es de
53,9%.
Entre los niños de cuatro años se aprecia igual gradiente y sin diferencias
estadísticamente significativas, destacando un consumo alto de bebidas gaseosas o
azucaradas en el PSE bajo (23,2%).
26 Tabla 16. ¿El niño toma bebidas gaseosas o azucaradas durante el día? Por PSE del hogar
PSE del
hogar.
PSE bajo
PSE
medio
PSE alto
Edad
Frecuencia
2 años
4 años
IC al 95%
IC al 95%
Bajo
n
186
%
18,8%
Inf
15,9%
Sup
22,0%
n
173
%
12,9%
Inf
10,1%
Sup
16,3%
Moderado
573
66,2%
62,2%
69,9%
586
63,9%
55,8%
71,2%
Alto
126
15,1%
12,3%
18,4%
162
23,2%
16,2%
32,1%
Total
885
100,0%
100,0%
100,0%
921
100,0%
100,0%
100,0%
Bajo
61
19,1%
14,2%
25,3%
63
13,7%
9,4%
19,6%
Moderado
178
66,1%
56,7%
74,3%
240
70,6%
62,1%
77,8%
Alto
37
14,8%
8,0%
25,7%
68
15,7%
10,8%
22,2%
Total
276
100,0%
100,0%
100,0%
371
100,0%
100,0%
100,0%
Bajo
32
39,8%
27,3%
53,7%
45
31,5%
14,5%
55,4%
Moderado
55
53,9%
40,3%
66,9%
87
51,9%
30,5%
72,6%
Alto
14
6,4%
3,0%
13,1%
42
16,6%
8,6%
29,8%
Total
101
100,0%
100,0%
100,0%
174
100,0%
100,0%
100,0%
5.3.9 Consumo de agua corriente de la llave, según edad de la madre.
En los niños de dos años, se destaca el consumo alto de agua corriente de la llave
según la edad de la madre, siendo la proporción mayor en las madres mayor de 40
años con un 57,2%.
En los niños de cuatro años, el consumo alto de agua corriente de la llave según la
edad de la madre es mayor en madres de menor de 21 ( 51,7%) y entre 21 y 40 años
(53,6%) y menor en las madres mayor de 40 años (34,5%).
27 Tabla 17. ¿El niño toma agua corriente de la llave durante el día? Por edad de la madre.
Edad
2 años
Rango de edad Frecuencia
de la madre
Menos de 21
años
Entre 21 y 40
años
Más de 40
años
4 años
IC al 95%
IC al 95%
Bajo
n
35
%
20,0%
Inf
13,3%
Sup
29,0%
n
8
%
15,9%
Inf
4,0%
Sup
46,0%
Moderado
75
38,7%
30,6%
47,4%
22
32,4%
15,9%
55,0%
Alto
73
41,3%
32,8%
50,3%
30
51,7%
30,6%
72,1%
Total
183
100,0%
100,0%
100,0%
60
100,0%
100,0%
100,0%
Bajo
193
17,8%
14,9%
21,1%
142
9,7%
6,5%
14,2%
Moderado
379
36,6%
32,7%
40,7%
465
36,7%
30,5%
43,4%
Alto
506
45,7%
41,7%
49,7%
688
53,6%
47,1%
60,0%
Total
1.078
100,0%
100,0%
100,0%
1.295
100,0%
100,0%
100,0%
Bajo
17
19,7%
10,4%
34,2%
29
10,0%
5,7%
17,0%
Moderado
24
23,1%
14,5%
34,7%
68
55,4%
37,8%
71,8%
Alto
43
57,2%
43,8%
69,6%
86
34,5%
21,5%
50,4%
Total
84
100,0%
100,0%
100,0%
183
100,0%
100,0%
100,0%
5.3.10 Consumo de agua corriente de la llave, según PSE del hogar
En los niños de dos años, el consumo alto de agua corriente de la llave es mayor en
PSE bajo (49%), y menor PSE alto ( 33,4%).
En los niños de cuatro años, el consumo alto de agua corriente de la llave mantiene la
misma tendencia, siendo mayor en el grupo de PSE bajo (54,5%).
Tabla 18. ¿El niño toma agua corriente de la llave durante el día? Por PSE del hogar.
Edad
2 años
PSE del hogar
PSE bajo
PSE medio
PSE alto
Frecuencia
Bajo
Moderado
Alto
Total
Bajo
Moderado
Alto
Total
Bajo
Moderado
Alto
Total
n
116
320
446
882
76
96
103
275
36
37
28
101
%
15,3%
35,7%
49,0%
100,0%
21,4%
43,6%
35,0%
100,0%
34,3%
32,3%
33,4%
100,0%
IC al 95%
Inf
Sup
12,3%
18,9%
32,0%
39,6%
45,0%
53,0%
100,0%
100,0%
15,7%
28,4%
34,5%
53,3%
27,7%
43,1%
100,0%
100,0%
22,6%
48,1%
21,3%
45,8%
21,7%
47,6%
100,0%
100,0%
4 años
n
92
291
519
902
48
152
170
370
28
78
67
173
%
10,6%
34,8%
54,5%
100,0%
8,7%
47,2%
44,1%
100,0%
10,5%
45,1%
44,4%
100,0%
IC al 95%
Inf
Sup
6,5%
16,8%
27,3%
43,2%
46,4%
62,4%
100,0%
100,0%
5,3%
14,0%
36,4%
58,3%
34,3%
54,3%
100,0%
100,0%
4,5%
22,6%
24,4%
67,6%
24,5%
66,3%
100,0%
100,0%
28 5.3.11 Existencia de colación programada o de libre elección
Entre los niños de dos años, el 86,6% registra colación programada por el
establecimiento, sin embargo entre los niños de cuatro años, la proporción desciende
a 37,3% .
Tabla 19. Tipo de colación del establecimiento
Edad
2 años
n
No registra tipo de colación
Desde la casa de libre elección
Desde la casa programada
Por el establecimiento programada
Total
%
4 años
IC 95%
Inf
Sup
n
%
Inf
IC 95%
Sup
77
8,1%
6,4%
10,1%
232
29,0%
22,8%
36,1%
6
0,9%
0,4%
1,9%
154
17,6%
14,0%
22,0%
66
4,5%
2,4%
8,4%
258
16,1%
11,7%
21,6%
1.238
86,6%
83,0%
89,5%
956
37,3%
32,7%
42,1%
1.387
100,0%
100,0%
100,0%
1.600
100,0%
100,0%
100,0%
5.3.12 Existencia de colación programada o de libre elección, según edad de la
madre.
En los niños de dos años se observa que alrededor del 90% tiene colación
programada por el establecimiento y no existen diferencias significativas según la
edad de la madre. Sin embargo, en los niños de cuatro años la proporción desciende
a menos de la mitad, siendo de un 41% en los niños de madres menores de 21 años y
de 30,3% en niños de madres mayores de 40 años de edad.
29 Tabla 20. Tipo de colación del establecimiento según edad de la madre.
Edad
Rango de
edad de la
madre
2 años
Tipo de
colación
No registra
n
%
8
7,60%
4 años
IC al 95%
Inf
Sup
3,80%
14,40%
Desde la casa
libre
Menos de 21
años
Entre 21 y 40
años
%
10
IC al 95%
Inf
Sup
25,00%
10,30%
49,10%
5
26,60%
9,60%
55,40%
Desde la casa
programado
6
0,60%
0,20%
2,20%
11
7,40%
3,00%
17,10%
Por el
establecimient
o programado
172
91,80%
85,00%
95,70%
37
41,00%
24,10%
60,30%
Total
186
100,00%
100,00
%
100,00%
63
100,00%
100,00%
100,00%
No registra
64
8,30%
6,40%
10,70%
194
28,70%
22,00%
36,60%
Desde la casa
libre
6
1,10%
0,50%
2,40%
127
18,40%
14,30%
23,40%
Desde la casa
programado
57
5,20%
2,60%
10,10%
211
13,90%
9,90%
19,10%
Por el
establecimient
o programado
974
85,40%
81,10%
88,90%
803
39,00%
33,90%
44,30%
1.101
100,00%
100,00
%
100,00%
1.335
100,00%
100,00%
100,00%
5
7,60%
3,10%
17,40%
23
23,10%
10,00%
44,90%
22
13,30%
6,60%
25,10%
Total
No registra
Desde la casa
libre
Más de 40
años
n
Desde la casa
programado
Por el
establecimient
o programado
Total
2
2,10%
0,30%
13,20%
35
33,30%
16,50%
55,70%
82
90,30%
79,60%
95,70%
110
30,30%
19,50%
43,80%
89
100,00%
100,00
%
100,00%
190
100,00%
100,00%
100,00%
5.3.13 Existencia de colación programada o de libre elección, según PSE del
hogar
Entre los niños de dos años, la mayor proporción de colación programada por el
establecimiento se observa en la PSE baja (89,2%) y la menor proporción en la PSE
alta (74,1%).
30 En los niños de cuatro años, la proporción de colación programada por el
establecimiento sigue la misma tendencia, siendo de 40,5% en la PSE del hogar bajo
y de 24% en la PSE del hogar alto.
Tabla 21. Tipo de colación del establecimiento según PSE del hogar
PSE del
hogar
PSE bajo
PSE medio
PSE alto
Tipo de colación
No registra
Desde la casa
libre
Desde la casa
programado
Por el
establecimiento
programado
Total
No registra
Desde la casa
libre
Desde la casa
programado
Por el
establecimiento
programado
Total
No registra
Desde la casa
libre
Desde la casa
programado
Por el
establecimiento
programado
Total
n
58
Edad
2 años
IC al 95%
%
Inf
Sup
10,2%
8,0%
13,1%
4 años
n
164
%
36,9%
IC al 95%
Inf
Sup
28,4%
46,1%
72
11,8%
8,3%
16,5%
23
0,6%
0,3%
1,0%
110
10,9%
7,1%
16,5%
821
89,2%
86,4%
91,5%
598
40,5%
34,1%
47,2%
902
6
100,0%
3,0%
100,0%
1,2%
100,0%
7,2%
944
42
100,0%
13,3%
100,0%
8,8%
100,0%
19,6%
3
2,2%
0,7%
6,6%
50
25,5%
17,3%
35,9%
24
11,4%
4,3%
27,2%
78
26,9%
16,2%
41,3%
247
83,3%
69,8%
91,5%
204
34,3%
26,6%
42,9%
280
9
100,0%
5,2%
100,0%
2,3%
100,0%
11,3%
374
15
100,0%
30,5%
100,0%
11,8%
100,0%
58,9%
2
5,1%
1,3%
18,1%
22
22,4%
10,7%
41,0%
16
15,6%
7,4%
29,9%
55
23,2%
8,8%
48,7%
75
74,1%
60,0%
84,5%
84
24,0%
14,0%
38,1%
102
100,0%
100,0%
100,0%
176
100,0%
100,0%
100,0%
5.4 Características de la Conducta Alimentaria
5.4.1 Lactancia materna exclusiva y su duración
En ambas edades, alrededor del 77 % de los niños tuvo lactancia materna exclusiva
durante los primeros meses, mientras que el 15,0% registra haber tenido lactancia
materna mixta, es decir tomó pecho combinado con relleno. Existe alrededor de un
5,5% que no tomó pecho.
31 Tabla 22. ¿El niño tomó pecho exclusivo?
2 años
Si, en los primeros meses tomó solo pecho
No, en los primeros meses tomó pecho y
relleno
No tomó pecho, solo relleno
No responde
Total
n
%
1.059
4 años
IC 95%
n
%
Inf
Sup
77,6%
74,8%
80,2%
1.301
209
15,0%
12,7%
17,5%
78
5,0%
3,9%
41
2,4%
1.387
100,0%
IC 95%
Inf
Sup
77,3%
70,9%
82,7%
181
15,0%
10,5%
21,0%
6,5%
80
6,3%
3,5%
11,3%
1,7%
3,4%
38
1,3%
0,9%
2,0%
100,0%
100,0%
1.600
100,0%
100,0%
100,0%
5.4.2 Lactancia materna exclusiva según edad de la madre.
En el grupo de dos años, la lactancia materna en los primeros meses es mayor en
madres mayores de 40 años (83,5%), y menor en niños de 4 años (45,9%).
La presencia de relleno en los primeros meses es mayor en madres menores de 21
años con niños de 4 años (15,2%).
Tabla 23 ¿El niño tomó pecho exclusivo? Por edad de la madre.
Edad
Rango de
edad de
la madre
Menos de
21 años
Entre 21 y
40 años
Más de 40
años
2 años
Si, en los
primeros meses
tomo solo pecho
No, en los
primeros meses
tomo pecho y
relleno
No tomo pecho,
solo relleno
No responde
Total
Si, en los
primeros meses
tomo solo pecho
No, en los
primeros meses
tomo pecho y
relleno
No tomo pecho,
solo relleno
No responde
Total
Si, en los
primeros meses
tomo solo pecho
4 años
IC al 95%
Inf
Sup
n
%
151
79,7%
71,8%
24
15,0%
7
IC al 95%
Inf
Sup
n
%
85,8%
50
66,3%
41,2%
84,7%
9,8%
22,3%
7
18,1%
5,5%
45,4%
3,1%
1,1%
8,2%
5
15,2%
3,8%
44,8%
4
186
2,3%
100,0%
0,8%
100,0%
6,1%
100,0%
1
63
0,4%
100,0%
0,1%
100,0%
2,8%
100,0%
825
76,6%
73,3%
79,6%
1.089
80,6%
74,3%
85,6%
177
15,7%
13,2%
18,7%
147
14,9%
10,0%
21,4%
66
5,2%
3,9%
7,0%
66
3,1%
2,2%
4,4%
33
1.101
2,5%
100,0%
1,7%
100,0%
3,6%
100,0%
33
1.335
1,5%
100,0%
0,9%
100,0%
2,3%
100,0%
73
83,5%
73,3%
90,3%
155
69,6%
45,9%
86,0%
32 No, en los
primeros meses
tomo pecho y
relleno
No tomo pecho,
solo relleno
No responde
Total
8
8,7%
4,1%
17,6%
24
16,2%
5,1%
41,2%
4
5,1%
1,9%
13,2%
7
13,4%
3,3%
41,6%
4
89
2,7%
100,0%
0,8%
100,0%
8,3%
100,0%
4
190
0,7%
100,0%
0,2%
100,0%
2,4%
100,0%
5.4.3 Lactancia materna exclusiva según PSE del hogar.
Entre los niños de dos años, la proporción de lactancia materna exclusiva en los
primeros meses es mayor en la PSE del hogar alto ( 84,1%) que en PSE del hogar
bajo (76,1%). Esta situación es inversa en los niños de cuatro años, en donde la
proporción de lactancia materna exclusiva en los primeros meses es mayor en la PSE
del hogar bajo ( 81,4%) .
5.4.4 Duración de la lactancia materna exclusiva
Tabla 24. ¿El niño tomó pecho exclusivo? Por PSE del hogar
Edad
2 años
PSE del
hogar
PSE
bajo
PSE
medio
IC al 95%
Si, en los primeros meses tomo
solo pecho
No, en los primeros meses tomo
pecho y relleno
No tomo pecho, solo relleno
IC al 95%
n
693
%
76,1%
Inf
72,6%
sup
79,3%
n
790
%
81,4%
Inf
73,2%
Sup
87,6%
140
16,7%
13,9%
19,9%
80
11,5%
6,6%
19,4%
45
5,0%
3,6%
7,0%
50
5,6%
2,5%
12,2%
No responde
24
2,2%
1,4%
3,4%
24
1,4%
,9%
2,4%
Total
Si, en los primeros meses tomo
solo pecho
No, en los primeros meses tomo
pecho y relleno
No tomo pecho, solo relleno
902
100,0% 100,0% 100,0%
944
100,0% 100,0% 100,0%
218
78,9%
71,7%
84,7%
298
69,9%
55,7%
81,1%
44
15,3%
10,3%
21,9%
55
26,8%
15,7%
41,9%
11
4,2%
2,1%
8,2%
15
2,8%
1,3%
6,1%
1,6%
,7%
3,9%
,4%
,2%
1,0%
No responde
PSE alto
4 años
Total
Si, en los primeros meses tomo
solo pecho
No, en los primeros meses tomo
pecho y relleno
No tomo pecho, solo relleno
No responde
Total
7
6
280
100,0% 100,0% 100,0%
374
100,0% 100,0% 100,0%
73
84,1%
73,4%
91,0%
132
71,6%
47,5%
87,6%
11
4,4%
1,3%
13,8%
34
11,7%
5,4%
23,7%
14
6,4%
3,1%
12,9%
7
14,7%
3,1%
47,9%
5,1%
1,6%
14,7%
1,9%
,5%
7,3%
4
102
100,0% 100,0% 100,0%
3
176
100,0% 100,0% 100,0%
33 La duración de la lactancia materna exclusiva fue de seis meses para alrededor del
50% de los niños de dos y cuatro años.
Tabla 25. Distribución del número de meses de lactancia materna exclusiva por edad
Edad
2 años
4 años
Intervalo de confianza
al 95%
Meses
1
n
%
4,1%
24
Inf
1,4%
Sup
3,4%
Intervalo de confianza
al 95%
n
%
2,4%
16
Inf
0,7%
Sup
2,5%
2
37
6,3%
2,3%
4,9%
40
6,0%
1,9%
10,0%
3
107
18,4%
8,5%
14,4%
100
15,0%
4,5%
11,9%
4,8%
13,3%
3,5
1
0,2%
0,0%
0,1%
4
51
8,7%
3,1%
6,4%
4
1
0,2%
0,0%
0,1%
0,0%
66
9,9%
0,0%
5
55
9,4%
3,6%
7,4%
62
9,3%
2,4%
4,9%
6
307
52,7%
24,8%
32,2%
381
57,3%
26,4%
37,7%
Total
583
100,0%
665
100,0%
En los niños de dos años, la proporción de lactancia materna exclusiva de frecuencia
alta es mayor en las madres mayores de 40 años (14,1%), situación similar se
observa en los niños de cuatro años, en donde la proporción mayor alcanza el 1,4%
en las madres mayores de 40 años.
Tabla 26. Distribución de lactancia materna exclusiva por edad de la madre.
Edad
Rango de edad de
la madre.
Menos de 21 años
Entre 21 y 40 años
Más de 40 años
2 años
Frecuencia
Bajo
Moderado
Alto
Total
Bajo
Moderado
Alto
Total
Bajo
Moderado
Alto
Total
n
152
10
19
181
936
34
92
1.062
67
2
11
80
%
78,4%
8,4%
13,2%
100,0%
86,4%
3,3%
10,3%
100,0%
82,3%
3,6%
14,1%
100,0%
IC al 95%
Inf
Sup
68,3%
86,0%
3,7%
17,6%
7,5%
22,2%
100,0% 100,0%
83,2%
89,1%
2,0%
5,4%
8,0%
13,2%
100,0% 100,0%
70,7%
90,0%
0,9%
13,5%
7,5%
24,9%
100,0% 100,0%
4 años
n
57
1
%
99,3%
0,7%
IC al 95%
Inf
Sup
95,2%
99,9%
0,1%
4,8%
58
1.250
20
21
1.291
169
2
4
175
100,0%
97,5%
1,4%
1,0%
100,0%
98,0%
0,6%
1,4%
100,0%
100,0%
95,9%
0,7%
0,6%
100,0%
94,7%
0,1%
0,4%
100,0%
100,0%
98,5%
3,1%
1,7%
100,0%
99,3%
2,8%
4,7%
100,0%
34 En el grupo de dos años, la lactancia materna exclusiva según PSE del hogar no
presenta diferencias significativas en el alto consumo, siendo de 14% en el PSE bajo
y de 1,8% en el PSE del hogar alto.
En los niños de cuatro años la lactancia materna exclusiva alcanza un 1,5% en la PSE
del hogar alto.
Tabla 27. Distribución de lactancia materna exclusiva por edad y PSE del hogar
Edad
2 años
PSE del hogar
PSE bajo
PSE medio
PSE alto
Frecuencia
4 años
IC al 95%
IC al 95%
Bajo
n
727
%
81,7%
Inf
78,0%
Sup
84,9%
n
862
%
97,2%
Inf
95,8%
Sup
98,2%
Moderado
35
4,4%
2,9%
6,6%
17
1,3%
,7%
2,3%
Alto
105
14,0%
11,1%
17,4%
20
1,5%
,9%
2,5%
Total
867
100,0%
100,0%
100,0%
899
100,0%
100,0%
100,0%
Bajo
253
92,1%
85,8%
95,7%
361
99,5%
98,8%
99,8%
Moderado
9
3,5%
1,2%
10,2%
2
,2%
,0%
,8%
Alto
11
4,4%
2,2%
8,5%
3
,3%
,1%
,9%
Total
273
100,0%
100,0%
100,0%
366
100,0%
100,0%
100,0%
Bajo
96
98,0%
88,6%
99,7%
172
100,0%
100,0%
100,0%
Moderado
1
,1%
,0%
,8%
172
100,0%
100,0%
100,0%
Alto
2
1,8%
,3%
11,9%
Total
99
100,0%
100,0%
100,0%
5.4.5 Uso de mamadera nocturna
El 57,3% de los niños de dos años y el 41,4% de los de 4 años toma siempre (a
diario) mamadera para dormir.
Tabla 28. ¿En la actualidad, con qué frecuencia toma mamadera para dormir? Según edad
Edad
2 años
Frecuencia
Siempre
Casi siempre
A veces
Rara vez
Nunca
No responde
Total
n
%
778
140
91
61
285
32
1.387
57,3%
9,3%
6,1%
4,6%
20,6%
2,1%
100,0%
4 años
IC 95%
Inf
Sup
53,9%
7,6%
4,8%
3,3%
17,8%
1,4%
100,0%
60,7%
11,3%
7,9%
6,4%
23,6%
3,1%
100,0%
IC 95%
Sup
n
%
Inf
601
117
79
85
680
38
1.600
41,4%
7,2%
4,6%
5,1%
40,3%
1,5%
100,0%
35,6%
4,7%
3,1%
2,9%
34,8%
0,9%
100,0%
47,4%
11,0%
6,8%
8,8%
46,1%
2,3%
100,0%
35 5.4.6 Uso de mamadera nocturna según edad de la madre
En los niños de dos años con madres mayores de 40 años se observa un alto
consumo de mamadera nocturna (59%), situación similar ocurre en los niños de
cuatro años, en donde la proporción es de 50,8%.
Tabla 29. ¿En la actualidad, con qué frecuencia toma mamadera para dormir? Por edad de la madre
Edad
Rango de
edad de la
madre
Menos de 21
años
Entre 21 y 40
años
Más de 40
años
2 años
Frecuencia
n
%
Bajo
41
Moderado
4 años
IC al 95%
n
%
35,80%
21
11,10%
23,30%
48,50%
181
Bajo
Inf
Sup
25,80%
17,90%
33
16,30%
Alto
107
57,90%
Total
IC al 95%
Inf
Sup
37,30%
19,40%
59,60%
13
19,70%
6,40%
46,90%
66,70%
26
43,00%
23,80%
64,60%
100,00% 100,00%
100,00%
60
100,00%
100,00%
100,00%
280
25,50%
22,10%
29,20%
656
48,20%
41,90%
54,50%
Moderado
181
15,80%
13,30%
18,80%
162
12,40%
8,90%
17,10%
Alto
619
58,70%
54,70%
62,60%
491
39,40%
33,40%
45,80%
Total
1.080
100,00% 100,00%
100,00%
1.309
100,00%
100,00%
100,00%
Bajo
21
26,30%
16,70%
38,70%
84
40,00%
23,70%
58,90%
Moderado
15
14,80%
8,40%
24,80%
21
9,20%
4,20%
19,10%
Alto
47
59,00%
46,00%
70,80%
77
50,80%
32,50%
69,00%
Total
83
100,00% 100,00%
100,00%
182
100,00%
100,00%
100,00%
5.4.7 Uso de mamadera nocturna según PSE del hogar.
Según PSE del hogar, en niños de dos años se presenta un alto consumo de
mamaderas nocturnas sin diferencias significativos, en los de cuatro años no se
observa una proporción mayor de consumo bajo en el PSE alto (60,4%), sin embargo,
los intervalos de confianza muestran diferencias estadísticamente significativas.
36 Tabla 30. ¿En la actualidad, con qué frecuencia toma mamadera para dormir? Por PSE del hogar
Edad
2 años
PSE del hogar
Frecuencia
PSE bajo
PSE medio
PSE alto
4 años
IC al 95%
IC al 95%
Bajo
n
221
%
24,2%
Inf
21,0%
Sup
27,8%
n
437
%
44,9%
Inf
37,2%
Sup
52,8%
Moderado
152
16,4%
13,7%
19,7%
111
Alto
507
59,3%
55,3%
63,2%
365
14,0%
9,5%
20,2%
41,1%
33,6%
49,1%
Total
880
100,0%
100,0%
100,0%
Bajo
68
23,3%
17,3%
30,6%
913
100,0%
100,0%
100,0%
195
40,1%
31,1%
49,7%
Moderado
50
16,1%
11,5%
Alto
160
60,6%
52,2%
22,1%
45
10,2%
6,0%
16,8%
68,5%
132
49,7%
39,0%
60,4%
Total
278
100,0%
Bajo
26
29,9%
100,0%
100,0%
372
100,0%
100,0%
100,0%
18,8%
44,0%
82
60,3%
38,2%
Moderado
16
10,5%
78,8%
4,8%
21,5%
25
7,5%
2,7%
19,4%
Alto
59
59,6%
45,7%
72,1%
67
32,2%
15,5%
55,2%
Total
101
100,0%
100,0%
100,0%
174
100,0%
100,0%
100,0%
5.4.8 Consumo de alimentos (incluído líquidos) antes de dormir
Entre los niños de dos años, el consumo siempre (a diario) de líquidos con azúcar
antes de dormir es de 48,9% , situación similar ocurre en los niños de cuatro años en
donde esta proporción alcanza el 50% .
Tabla 31. ¿Con qué frecuencia toma líquidos con azúcar (jugo o leche) antes de dormir?
2 años
Frecuencia
Siempre
Casi siempre
A veces
Rara vez
Nunca
No responde
Total
n
%
694
4 años
IC 95%
n
%
Inf
Sup
48,9%
45,5%
52,4%
730
206
16,2%
13,6%
19,2%
208
15,0%
12,6%
118
8,7%
135
IC 95%
Inf
Sup
50,0%
44,2%
55,9%
241
14,0%
10,7%
18,0%
17,8%
241
12,0%
9,2%
15,5%
7,0%
10,8%
173
10,9%
7,6%
15,5%
9,5%
7,8%
11,6%
170
11,1%
8,1%
15,0%
26
1,6%
1,1%
2,5%
45
1,9%
1,3%
2,9%
1.387
100,0%
100,0%
100,0%
1.600
100,0%
100,0%
100,0%
37 5.4.9 Consumo de alimentos (incluído líquidos) antes de dormir según edad de
la madre
En los niños de dos y cuatro años, existe una proporción de consumo moderado de
los líquidos con azúcar antes de dormir por sobre el 60% en todos los rangos de
edades de las madres.
Tabla 32. ¿Con qué frecuencia toma líquidos con azúcar (jugo o leche) antes de dormir? Por edad de la
madre.
Edad
Rango de edad de la
madre
Menos de 21 años
Entre 21 y 40 años
Más de 40 años
2 años
Frecuencia
Bajo
Moderado
Alto
Total
Bajo
Moderado
Alto
Total
Bajo
Moderado
Alto
Total
4 años
IC al 95%
n
36
123
26
185
251
680
151
1.082
14
54
15
83
IC al 95%
%
Inferior Superior
n
15,7% 10,7%
22,4%
11
67,4% 58,5%
75,1%
42
17,0% 10,8%
25,6%
10
100,0% 100,0% 100,0%
63
21,3% 18,4%
24,4%
250
64,8% 60,9%
68,6%
822
13,9% 11,0%
17,4%
241
100,0% 100,0% 100,0% 1.313
19,2% 11,0%
31,3%
31
68,8% 56,1%
79,1%
111
12,1%
6,6%
21,1%
41
%
Inferior Superior
9,2%
3,8%
20,5%
68,9% 46,4%
85,0%
21,9%
8,1%
47,3%
100,0% 100,0% 100,0%
14,8% 12,0%
18,1%
63,0% 56,7%
68,9%
22,2% 16,6%
28,9%
100,0% 100,0% 100,0%
22,8%
9,5%
45,4%
60,3% 41,4%
76,6%
16,9% 10,1%
26,8%
100,0% 100,0%
100,0% 100,0%
100,0%
183
100,0%
5.4.10 Consumo de alimentos (incluído líquidos) antes de dormir según PSE del
hogar.
En ambos grupos de edad existe una elevada proporción de consumo moderado de
bebidas gaseosas o jugos azucarados en todos los PSE del hogar, proporción que
alcanza un 66,2% en los niños de dos años de PSE bajo y de 70,6% de los niños de
4 años de PSE medio.
38 Tabla 33. ¿Con qué frecuencia toma líquidos con azúcar (jugo o leche) antes de dormir? Por PSE del
hogar
Edad
2 años
PSE del
hogar
PSE bajo
PSE medio
PSE alto
4 años
IC al 95%
Frecuencia
IC al 95%
Bajo
n
186
%
18,8%
Inf
15,9%
Sup
22,0%
n
173
%
12,9%
Inf
10,1%
Sup
16,3%
Moderado
573
66,2%
62,2%
69,9%
586
63,9%
55,8%
71,2%
Alto
126
15,1%
12,3%
18,4%
162
23,2%
16,2%
32,1%
Total
885
100,0%
100,0%
100,0%
921
100,0%
100,0%
100,0%
Bajo
61
19,1%
14,2%
25,3%
63
13,7%
9,4%
19,6%
Moderado
178
66,1%
56,7%
74,3%
240
70,6%
62,1%
77,8%
Alto
37
14,8%
8,0%
25,7%
68
15,7%
10,8%
22,2%
Total
276
100,0%
100,0%
100,0%
371
100,0%
100,0%
100,0%
Bajo
32
39,8%
27,3%
53,7%
45
31,5%
14,5%
55,4%
Moderado
55
53,9%
40,3%
66,9%
87
51,9%
30,5%
72,6%
Alto
14
6,4%
3,0%
13,1%
42
16,6%
8,6%
29,8%
Total
101
100,0%
100,0%
100,0%
174
100,0%
100,0%
100,0%
5.5 Análisis de Regresión Multivariado
5.5.1 Análisis de Correspondencia
El Análisis de Correspondencias es una técnica de reducción de dimensión y
elaboración de mapas percentuales, estos se basan en la asociación entre objetos y
un conjunto de características descriptivas o atributos especificados por el
investigador. Su aplicación es muy directa y su beneficio es la capacidad para
representar filas y columnas en un mismo espacio.
En este sentido la finalidad será determinar la posición de una serie de objetos según
una serie de características a través de un espacio vectorial en dos, tres o más
dimensiones.
En su forma básica, el Análisis de Correspondencias examina las relaciones entre
categorías de datos nominales mediante la medida de asociación de la chi-cuadrado.
39 Este análisis realiza una reducción de la dimensión del problema en donde la
proximidad, en sentido matemático, entre los individuos indicar a
́ el nivel de
asociación.
5.5.2 Modelo de Regresión Logística
Es un modelo de regresión para variables dependientes o de respuesta
binomialmente distribuidas. Es útil para modelar la probabilidad de un evento
ocurriendo como función de otros factores. Es un modelo lineal generalizado que usa
como función de enlace la función logit.
La regresión lineal nos permite trabajar con una variable a nivel de intervalo o razón,
así también se puede comprender la relación de dos o más variables y nos permitirá
relacionar mediante ecuaciones, una variable en relación a otras variables llamándose
Regresión múltiple.
Constantemente en la práctica de la investigación estadística, se encuentran variables
que de alguna manera están relacionados entre si, por lo que es posible que una de
las variables puedan relacionarse matemáticamente en función de otra u otras
variables.
5.5.3 Variables seleccionadas
Variable
Número de ingesta de alimentos
entre comidas al día
Tipo de bebida que consume
entre comidas.
Evidencia científica
En el paciente con estado
nutricional normal se recomienda
suspender el biberón de la noche
entre los 12 a 18 meses, dejando
así 4 horarios de alimentación
(desayuno, almuerzo, once y
comida). Las colaciones a media
mañana no son necesarias y si se
36
dan debe ser a base de frutas.
Cerca
de
80%
de
esas
necesidades diarias las aporta la
ingestión de bebidas, incluida el
agua; el resto se adquiere a través
37
de los alimentos sólidos. Por el
contrario, la contribución de los
Datos estudio salud bucal
Variable registrada en estudio y
con buen % de respuesta.
Variable registrada en estudio y
con buen % de respuesta.
40 Consumo de alimento (incluido
líquidos) antes de dormir
Duración de la lactancia materna
exclusiva
Edad de la madre
líquidos para satisfacer la cantidad
de
nutrientes
esenciales
recomendados
es
mínima,
excepto por la leche. El equilibrio
entre energía y contenido de
nutrientes es un factor crítico para
definir el papel de las bebidas en
una dieta sana.
Los
niños
alimentados
con
soluciones de azúcar tienden a
mostrar mayor gusto por el sabor
dulce y los alimentos dulces en
etapas posteriores de su vida
respecto de aquellos que no se
38
alimentaron con agua dulce.
Más aún, los niños que reciben
con regularidad agua azucarada
en la infancia temprana necesitan
niveles mayores de endulzantes
más adelante en su vida, en
comparación con aquellos que
tuvieron un consumo bajo de agua
39
endulzada en esa etapa.
40
Según Sohn W, Burt BA (2006)
hay suficiente evidencia que
soporta que los niños en Estados
Unidos
han
aumentado
la
diversidad en el consumo de
bebidas, reemplazando la leche y
el agua por bebidas carbonatadas
y jugos de frutas.
El tiempo óptimo de duración de la
lactancia materna exclusiva es un
punto importante de salud pública.
La OMS, apoyándose en la
evidencia
científica
actual,
recomienda la lactancia materna
exclusiva durante 6 meses,
seguida de la introducción de
alimentos complementarios y la
continuación de la lactancia
materna hasta los dos años o
más. Esta recomendación es
aplicable a todas las poblaciones,
no sólo en los países pobres.
se ha demostrado una prevalencia
de obesidad a los 5-6 años de
edad de 4,5% en los no
amamantados, de 3,8% los
amamantados durante dos meses,
2,3% los de 3 a 5 meses, de 1,7%
los amamantados entre 6 y 12
meses, frente a un 0,8% en
aquellos con lactancias más allá
del año de edad.
En la infancia, la madre es la
principal responsable de la
transmisión al hijo de las pautas
alimentarias
saludables
que
podrían prevenir enfermedades
relacionadas
con
la
Variable registrada en estudio y
con buen % de respuesta.
Se consulto en el estudio pero el
porcentaje de respuesta fue bajo o
errado.
Y si se utiliza la respuesta de si
tomo lactancia materna, ya que el
n es mejor.
Variable registrada en estudio y
con buien % de respuesta
41 22,29,41
Posición del hijo en la familia.
Posición socioeconómica
alimentación.
Los progenitores influencian el
contexto
alimentario
infantil
usando modelos autoritarios o
permisivos para la elección de la
alimentación de los niños, en
aspectos como el tipo, cantidad y
horarios de alimentación, así
como edad de introducción de los
mismos.
A medida que hay mas hermanos
mejoran las conductas aprendidas
por la madre.
Poca evidencia.
De acuerdo con los estudios
antropológicos de Aguirre en
poblaciones de diversos estratos
socioeconómicos
de
Buenos
Aires, cada estrato establece
modos de alimentarse claramente
identificatorios del grupo al que
pertenece, aunque con múltiples
41
interacciones entre estratos.
Variable registrada en estudio y
con buen % de respuesta.
Variable registrada en estudio y
con buen % de respuesta.
5.5.4 Análisis de Correspondencia
Se realizó un análisis de correspondencia como técnica de reducción de dimensión y
elaboración de mapas percentuales, con el objetivo de
crear una variable
dependiente “malos hábitos alimentarios” que permitiera ser asociada con las
variables independientes descritas en este estudio.
Se utilizó la medida de asociación de chi-cuadrado para determinar las variables que
tuvieran mejores relaciones entre sí según las categorías de datos nominales y
mediante una reducción, se entrega un conglomerado de valores atípico como una
variable dependiente.
42 Grafico 1. Tamaño del conglomerado
Grafico 2. Porcentaje dentro del conglomerado de ¿con qué frecuencia toma
líquidos con azúcar (jugo o leche) antes de dormir?
Grafico 3. Porcentaje dentro del conglomerado de ¿En la actualidad, con que
frecuencia toma mamadera? 43 5.5.5 Diseño de modelos binarios para modelar el mal habito alimentario de los
niños.
Para modelar la probabilidad de presentar malos hábitos alimentarios, en primer
lugar, se realizó una análisis de correlaciones entre una serie de variables que la
literatura reporta como factores asociados a la probabilidad de presentar malos
hábitos alimentarios. Este análisis se hizo de manera independiente por edad de los
niños. Se incluyeron en el modelo aquellas variables que presentan una correlación
significativa con la variable conglomerada de malos hábitos alimentarios. La zona
geográfica se incluyó en ambos modelos, aunque, a los dos y cuatro años las
diferencias no presentaban correlación significativa.
Para ambos modelos el criterio de inclusión fue el mismo, ingresar aquellas variables
que hayan presentado una correlación significativa para ambos grupos y por otra
parte, ingresar aquellas que resultaron significativas sólo para el grupo de edad a
analizar.
La mayoría de estas variables fueron recodificadas para facilitar la interpretación,
agrupando las respuestas de acuerdo a un criterio común en su frecuencia. Por
ejemplo, la variable “¿El niño toma frecuentemente agua corriente de la llave?”,
originalmente estaba codificada con la escala: 1:Siempre, 2: Casi siempre, 3:A veces,
4:Rara vez y 5:Nunca, tras la recodificación quedó en: Alto :Siempre, Moderado : Casi
siempre o A veces y Bajo : Rara vez Nunca. Posteriormente, se realizó un modelo de
regresión logística binaria, en el cual se consideró el diseño muestral del estudio.
5.5.6 Modelo de regresión logística para la probabilidad de “Malos Hábitos
Alimentarios” en niños de dos años.
Se ajustó un modelo logístico para el grupo de niños de 2 años, que incluyó las
siguientes variables:
44 -Consumo de alimentos entre comidas
-Consumo de té
-Zona geográfica
-Consumo de agua de la llave
-Cantidad de niños que viven con el niño
-Consumo de Bebidas o jugos azucarados
-Edad de la madre
-PSE del hogar
-Sexo del niño
La siguiente tabla nos muestra las estimaciones del modelo para estimar la
probabilidad de presentar “malos hábitos alimentarios” , con sus intervalos de
confianza del 95%.
Se realizó un modelo de regresión lineal teniendo como respuesta la variable malos
hábitos alimentarios en niños de 2 años, Si bien la muestra inicial fue de 1387, la el
análisis de regresión solo se consideró 1212 casos, en la prueba de Prueba de
Hosmer y Lemeshow p value de 0.639, con los cual los datos están bien ajustados y
no se rechaza la hipótesis nula.
Tabla 34. Resumen del procesamiento de los casos
Casos no ponderados(a)
Casos seleccionados
N
1.212
175
1.387
0
1.387
Incluidos en el análisis
Casos perdidos
Total
Casos no seleccionados
Total
%
87,4
12,6
100,0
0,0
100,0
Tabla 35. Prueba de Hosmer y Lemeshow
Chi-cuadrado
5,435
gl
8
Sig.
0,710
45 Tabla 36. Ajuste del modelo de regresión logística binaria, 2 años, para la probabilidad de presentar malos Hábitos
Alimentarios. I.C. 95%
B
E.T.
Consumo de alimentos: Bajo
Wald
gl
Sig.
6,013
2
0,049
OR
Inferior
Superior
Consumo de alimentos:
Moderado
-0,029
0,136
0,044
1
0,833
0,972
0,744
1,269
Consumo de alimentos: alto
0,497
0,230
4,669
1
0,031
1,644
1,047
2,581
1,717
2
0,424
Consumo de te: Bajo
Consumo de te: Moderado
0,120
0,145
0,684
1
0,408
1,127
0,849
1,497
Consumo de te: Alto
0,308
0,266
1,332
1
0,248
1,360
0,807
2,293
3,369
3
0,338
Zona geográfica: Bio-Bio
Zona geográfica: Araucanía
-0,139
0,178
0,614
1
0,433
0,870
0,614
1,232
Zona geográfica: Los Rios y
los Lagos
-0,031
0,175
0,031
1
0,861
0,970
0,688
1,366
Zona geográfica: Aysén y
Magallanes
0,189
0,183
1,072
1
0,301
1,208
0,845
1,728
1,978
2
0,372
Consumo de agua: Alto
Consumo de agua: Bajo
-0,140
0,181
0,596
1
0,440
0,870
0,610
1,240
Consumo de agua: Moderado
-0,193
0,140
1,907
1
0,167
0,824
0,627
1,084
Cantidad de niños que viven
con el niño
0,018
0,132
0,018
1
0,892
1,018
0,786
1,318
43,497
2
0,000
Consumo de bebidas o jugos
azucarados: Bajo
Consumo de bebidas o jugos
azucarados: Moderado
0,806
0,151
28,428
1
0,000
2,239
1,665
3,012
Consumo de bebidas o jugos
azucarados: Alto
1,400
0,232
36,311
1
0,000
4,054
2,571
6,391
1,880
2
0,391
Madre de Más de 40 años
Madre entre 21 y 40 años
0,332
0,261
1,625
1
0,202
1,394
0,837
2,323
Madre Menor de 21 años
0,401
0,304
1,745
1
0,187
1,494
0,824
2,710
46 PSE del hogar: Bajo
12,954
2
0,002
PSE del hogar: Medio
0,070
0,157
0,196
1
0,658
1,072
0,788
1,460
PSE del hogar: Alto
-0,790
0,232
11,573
1
0,001
0,454
0,288
0,716
Sexo: Hombre
0,276
0,123
5,023
1
0,025
1,318
1,035
1,679
a. Variable(s) introducida(s) en el paso 1: alimentos, te, zona, agua, cant_niños, bebidas, edad_mama_reco, PSEhogar,
sexon.
Tabla 36. Tabla de clasificación(a)
Observado
Número de conglomerados en dos
fases
0
1
Porcentaje global
Pronosticado
Número de conglomerados en dos fases
0
1
205
264
170
573
Porcentaje
correcto
43,7
77,1
64,2
a. El valor de corte es ,570
5.5.7 Interpretación del modelo considerando los coeficientes significativos
para los niños de dos años de edad.
Las variables que logran de manera independiente explicar la probabilidad de
presentar Malos Hábitos Alimentarios son: Consumo de alimentos, Consumo de
bebidas o jugos azucarados, PSE del hogar y Sexo. Las demás variables resultaron
no significativas.
1.
Los niños de dos años que tienen un alto consumo de alimentos entre las
principales comidas poseen 1,64 veces más posibilidades de presentar malos
hábitos alimentarios que aquéllos que mantienen establecidos sus tiempos de
comida.
47 2.
Los párvulos que consumen bebidas o jugos azucarados en forma
moderada presentan un 2,24 veces mas posibilidades de presentar malos
hábitos alimentarios, aumentando a 4,05 veces si poseen un alto consumo de
bebidas.
3.
Los niños que pertenecen a PSE del hogar bajo poseen 1,07 veces más
posibilidades de presentar malos hábitos alimentarios que aquéllos que
pertenecen a la posición socioeconómica alta. Mientras que los niños
agrupados en PSE del hogar alto presentan un 54,6% de protección para
presentar malos hábitos.
4.
Los párvulos del sexo masculino poseen 1.32 veces mas posibilidad de
presentar malos hábitos que las del sexo femenino.
5.5.8 Modelo de regresión logística para la probabilidad de Malos Hábitos
alimentarios en niños de cuatro años de edad.
Se ajustó un modelo logístico para el grupo de niños de cuatro años, que incluyó las
siguientes variables:
-Consumo de alimentos entre comidas
-Consumo de té
-Zona geográfica
-Consumo de agua de la llave
-Cantidad de niños que viven con el niño
-Consumo de Bebidas o jugos azucarados
-Edad de la madre
-PSE del hogar
-Sexo del niño
La tabla muestra las estimaciones del modelo para estimar la probabilidad de
presentar malos hábitos alimentarios, con sus intervalos de confianza del 95%.
48 Se realizó un modelo de regresión lineal teniendo como variable respuesta malos
hábitos alimentarios en niños de cuatro años, Si bien la muestra inicial fue de 1.600,
la el análisis de regresión solo se considero 1.403 casos, en la prueba de Prueba de
Hosmer y Lemeshow p value de 0.687, con los cual los datos están bien ajustador y
no se rechaza la hipótesis nula.
Tabla 37. Resumen del procesamiento de los casos
Casos no ponderados(a)
Casos seleccionados
N
1.403
197
1.600
0
1.600
Incluidos en el análisis
Casos perdidos
Total
Casos no seleccionados
Total
%
87,7
12,3
100,0
0,0
100,0
Tabla 38. Prueba de Hosmer y Lemeshow
Chi-cuadrado
gl
Sig.
5,641
8
0,687
Tabla 39. Ajuste del modelo de regresión logística binaria, 4 años, para la probabilidad de presentar malos
Hábitos. B
Consumo de alimentos:
Bajo
Consumo de alimentos:
Moderado
Consumo de alimentos: alto
E.T.
Wald
gl
Sig.
2,378
2
0,305
OR
I.C. 95%
Inferior
Superior
0,143
0,124
1,335
1
0,248
1,154
0,905
1,470
0,281
0,202
1,932
1
0,165
1,324
0,891
1,967
2,105
2
0,349
Consumo de te: Bajo
Consumo de te: Moderado
0,179
0,129
1,923
1
0,166
1,197
0,928
1,542
Consumo de te: Alto
0,149
0,211
0,504
1
0,478
1,161
0,769
1,754
7,519
3
0,057
Zona geográfica: Bio-Bio
Zona geográfica: Araucanía
Zona geográfica: Los Ríos
y los Lagos
Zona geográfica: Aysén y
Magallanes
Consumo de agua: Alto
Consumo de agua: Bajo
Consumo de agua:
Moderado
cantidad de niños que viven
0,257
0,155
2,743
1
0,098
1,293
0,954
1,753
0,297
0,170
3,073
1
0,080
1,346
0,966
1,877
-0,069
0,155
0,200
1
0,655
0,933
0,688
1,265
0,080
2
0,961
0,042
0,188
0,051
1
0,821
1,043
0,722
1,507
0,029
0,124
0,054
1
0,816
1,029
0,807
1,314
0,001
0,120
0,000
1
0,994
1,001
0,792
1,265
49 con el niño
Consumo de bebidas o
jugos azucarados: Bajo
Consumo de bebidas o
jugos azucarados:
Moderado
Consumo de bebidas o
jugos azucarados: Alto
Madre de Más de 40 años
52,446
2
0,000
0,923
0,149
38,236
1
0,000
2,516
1,878
3,371
1,300
0,192
45,761
1
0,000
3,670
2,518
5,349
2,910
2
0,233
Madre entre 21 y 40 años
-0,121
0,175
0,476
1
0,490
0,886
0,629
1,249
Madre Menor de 21 años
0,398
0,356
1,246
1
0,264
1,488
0,741
2,991
15,296
2
0,000
PSE del hogar: Bajo
PSE del hogar: Medio
-0,249
0,133
3,482
1
0,062
0,780
0,600
1,013
PSE del hogar: Alto
-0,684
0,180
14,353
1
0,000
0,505
0,354
0,719
Sexo: Hombre
-0,149
0,112
1,759
1
0,185
0,861
0,691
1,074
a. Variable(s) introducida(s) en el paso 1: alimentos, te, zona, agua, cant_niños, bebidas, edad_mama_reco,
PSEhogar, sexon
Tabla 40. Tabla de clasificación(a)
Pronosticado
Nº de conglomerados dos fases
Observado
Número de
conglomerados en dos
fases
Porcentaje global
a. El valor de corte es ,570
0
1
Porcentaje
correcto
0
303
294
50,8
1
232
574
71,2
62,5
5.5.9 Interpretación del modelo considerando los coeficientes significativos
para los niños de cuatro años de edad.
Las variables que logran de manera independiente explicar la probabilidad de
presentar Malos Hábitos Alimentarios son: Zona geográfica (Bío-Bío), Consumo de
bebidas o jugos azucarados, PSE del hogar. Las demás variables resultaron no
significativas.
1. Los niños de cuatro años que viven en la zona de Los Ríos y los Lagos tienen
1,35 poseen veces más posibilidades de presentar malos hábitos alimentarios
que aquéllos que viven en la zona de Bío-Bío y Araucanía.
50 2.
Los párvulos que consumen bebidas o jugos azucarados en forma
moderada presentan un 2,51 veces más posibilidades de presentar malos
hábitos alimentarios, aumentando a 3,67 veces si poseen un alto consumo de
bebidas.
3.
Los niños que pertenecen a la PSE del hogar alta, poseen un 49,5% de
protección de presentar malos hábitos alimentarios que aquéllos que
pertenecen a la PSE del hogar baja.
51 6. Discusión
La proporción de la muestra fue levemente mayor en las niñas para ambas edades
estudiadas. La madre se presentó como el cuidador principal siendo quien respondió
el cuestionario autoadministrado. Para ambas edades, un tercio de los cuidadores
principales tienen educación media completa y casi un quinto presenta estudios
técnicos y/o universitarios incompletos. Existen claras diferencias por PSE del hogar,
con una situación desmejorada en los niveles menos favorecidos.
Los cuestionarios que miden conductas o hábitos, en general, son altamente
susceptibles a efectos de memoria y a sesgos de deseabilidad social. Por lo tanto, las
interpretaciones deben considerar estos fenómenos.
Otro de los factores de riesgo evaluados fue el consumo de líquidos con azúcar antes
de dormir, hábito que se declara en la mitad de los niños, siendo mayor al porcentaje
hallados por Pistochini, A et al42. que presento un 40%. El consumo de bebidas
azucaradas también es considerable, más de un tercio de los niños de dos años
consume siempre o casi siempre este tipo de bebidas y más de la mitad de los niños
de cuatro años tienen este hábito de consumo incorporado, consumo menor al que
reporta la literatura42. Asimismo, también se observa un gradiente por nivel
socioeconómico, en desmedro del PSE bajo, no presentando diferencias significativas
entre ambas edades.
En las madres menores de 21 y mayores de 40 años, existe con consumo moderado
de los líquidos con azúcar, el cual se encuentra por sobre el 60% en ambas edades.
Estos resultados, son semejantes con los obtenidos por Dubois y cols.43 en un estudio
llevado a cabo en un grupo de preescolares canadienses, en el que observaron una
relación inversa entre el consumo de bebidas azucaradas (entre las que se incluían
refrescos carbonatados y bebidas con sabor a frutas) y la edad de la madre, siendo
los niños de madres de menor edad, los mayores consumidores de este tipo de
productos.
52 El uso de la mamadera nocturna es alto, con un 57,3% en los niños de dos años y un
41,4% en los de cuatro años. Según edad de la madre, en niños de dos años se
presenta un alto consumo de mamaderas nocturnas sin diferencias significativos, en
los de cuatro años solo en la madres entre 21 y 40 años existe un bajo consumo
(48,2%), en los otros grupos presenta una tendencia parecida a los niños de 2 años.
Uno de cada diez niños de dos años persisten en la lactancia nocturna, proporción
que es marginal en los niños de 4 años. Con respecto a la duración de la lactancia
materna exclusiva, lo reportado muestra que la mitad de los niños de dos y cuatro
años estuvieron expuestos a la lactancia hasta los 6 meses.
Se destaca la alta frecuencia de consumo de alimentos entre las principales comidas
del día, al igual que reporto Atalah et al 44, evidenciándose que la proporción de niños
que consumen 4 o más veces es mayor en la posición socioeconómica del hogar más
bajo.
Entre los niños de dos años de PSE alto, un 61,6% presenta un consumo moderado
de algún alimento entre comidas, y un 12,7% del PSE bajo tiene un consumo alto.
Esta proporción aumenta a un 81,8% en los niños de 4 años en PSE alto con
consumo moderado y un 16% en PSE bajo tiene consumo alto.
Es indudable que los niños comen en casa lo que sus padres les dan, por lo cual
éstos son un factor importantísimo en la alimentación de sus hijos45 .En este estudio
los niños de dos años con madre menos de 15 años, un 63,5% presenta un consumo
moderado de algún alimento entre comidas, 43,9% del madres mayores de 40 años
tiene un consumo bajo, valores similares a los encontrados por Navia, B et col.45
El consumo de té es usado a diario por el 8,1% de los niños de dos años y el 7,9% de
los de cuatro. En el grupo de dos y cuatro años, el consumo de té no presenta
diferencias significativas según PSE del hogar y edad de la madre, siendo especial en
el PSE bajo un consumo moderado en niños de 2 años (31,3%) y en niños de 4 años
(27,7%).
53 En ambos grupos de edad, se presenta un alto consumo de agua corriente de la llave
según la edad de la madre, siendo este mayor el de más de 40 años con un 57,2%.
resultados obtenidos son similares a los hallados en la literatura.42
Un 14,1% de los niños de dos años consume siempre (a diario) bebidas gaseosas o
jugos azucarados, proporción que alcanza al 21,2% de los niños de 4 años, por
debajo de los señalado en la literatura, donde las bebidas son consumidas en un 26%
en forma irregular y un 10% todos los días42.
Las edades medias de la madre difieren por PSE, siendo mayores en el nivel alto lo
que se reafirma con la media mayor observada en las madres de los niños que
asisten a jardines particulares no subvencionados. A los cuatro años, se advierte
algunas diferencias por PSE. Con respecto a la distribución de este factor de riesgo
se evidencia un efecto del nivel socioeconómico.
Entre los niños de dos años, el 86,6% registra colación programada por el
establecimiento, proporción que asciende a poco más de un tercio entre los niños de
4 años.
Un 37% de los párvulos de dos años son los únicos niños del hogar, proporción que
corresponde al 43,7% en los niños de 4 años. Por PSE del hogar, se advierte una
proporción mayor más de un niño en el PSE bajo.
Un 36,8% de los niños de dos años y un 43,7% de los niños de cuatro años, son los
primogénitos, y alrededor de un 31% son el hijo segundo y un 13% los terceros.
Existen algunas diferencias por PSE del hogar con una mayor proporción de primeros
hijos en el PSE alto.
54 7. Conclusión
Los resultados nos muestran las características de la ingesta y conducta alimentaria
de los niños de dos y cuatro años de la zona sur del país.
Se observó que el 86,1% de los niños de dos años presentan una frecuencia de
consumo de alimentos de 1 a 3 veces entre las principales comidas del día y de
84,2% en los de cuatro años. No existen diferencias significativas según la edad de la
madre, pero si para la PSE del hogar en donde la frecuencia de consumo moderado
es mayor cuando la PSE del hogar del niño es alta (61,6%) que cuando es bajo
(59,5%), por lo que se rechaza la hipótesis planteada.
Los niños de dos años que consumen bebidas o jugos azucarados en forma
moderada presentan un 2,24 veces mas posibilidades de presentar malos hábitos
alimentarios, aumentando a 4,05 veces si poseen un alto consumo de bebidas. Los de
cuatro años presentan 2,51 veces más posibilidades de presentar malos hábitos
alimentarios, aumentando a 3,67 veces si poseen un alto consumo de bebidas.
La alta frecuencia de consumo de alimentos entre las principales comidas del día,
evidenciándose que la proporción de niños que consumen 4 o más veces, mayoría de
estos hábitos presentan un gradiente socioeconómico, sin embargo, existen otros
hábitos que están diseminados de igual forma entre los distintos grupos
socioeconómicos como el uso de mamadera nocturna o el consumo de bebidas
azucadas.
Los niños que pertenecen a PSE del hogar bajo poseen 1,07 veces más posibilidades
de presentar malos hábitos alimentarios que aquéllos que pertenecen a la posición
socioeconómica alta. No obstante, los niños de dos años agrupados en PSE del
hogar alto presentan un 54,6% y los de cuatros 49,5% de protección para presentar
malos hábitos.
55 En los niños de dos años que presentaron un alto consumo de alimentos entre las
principales comidas poseen 1,64 veces más posibilidades de presentar malos hábitos.
Esto evidencia la complejidad del efecto socioeconómico sobre los hábitos a los que
están expuestos los niños y la necesidad de intervenir sobre toda la población, con
estrategias que sean asimilables por los distintos tipos de cuidadores, familias y
establecimientos.
En este estudio como en la literatura existe una tendencia a que las madres menores
de 21 y mayores de 40 años, existe con consumo moderado de los líquidos con
azúcar, el cual se encuentra por sobre el 60% en ambas edades y es concordante con
la literatura.
Es importante educar a la población que los niños comen en casa lo que sus padres
les dan, por lo cual éstos son un factor importantísimo en la alimentación de sus hijos,
por lo tanto se deben mejorar las intervenciones desde el núcleo familiar hacia el
medio ambiente.
Se evidencio que hay un buen consumo de agua de la llave en los niños de 2 y 4
años, siendo mejor en las madres mayores de 40 años.
56 8. BIBLIOGRAFIA
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60 9. Anexos
Cuestionario Establecimiento
Fecha Encuesta Día
Mes Año
IDENTIFICACIÓN ESTABLECIMIENTO (Para llenar por el encuestador)
REGIÓN
COMUNA
NOMBRE
COMPLETA________
JORNADA
MEDIA JORNADA_________________
JORNADA EXTENDIDA ____________
DEPENDENCIA
JUNJI_______ INTEGRA_________ MINEDUC_________
PARTICULAR_______
HIGIENE Y PREVENCIÓN EN EL ESTABLECIMIENTO
¿Los niños(as) se cepillan habitualmente los dientes en el Jardín?
No
Si
En el jardín ¿Cuántas veces al día los niños se cepillan los dientes?
¿Usan pasta de dientes?
¿Qué tipo de pasta usan?
No
Adulto
Si
Niño
¿Se efectúa alguna actividad educativa con
los padres o apoderados de los niños acerca
del cuidado de la salud bucal?
¿El establecimiento posee algún material
educativo acerca del cuidado de la salud
bucal?
No
No
Si
Si
61 Comidas que realizan los niños en el establecimiento
Si/no
Desde la casa
Libre
Programada
Dada por el establecimiento
Libre
Programada
Desayuno
Almuerzo
Colación
Otra
(especifique)
Nota:
En caso de que la mayoría de su alumnado encuestado
consuma alimentación proporcionada por el jardín
adjuntar la minuta.
62 El Ministerio de Salud en conjunto con el establecimiento educacional al cual asiste su
hijo/pupilo está interesado en conocer la salud de los dientes de los niños y niñas que
asisten a educación preescolar en el sur del país.
Para esto, le pedimos que conteste el siguiente cuestionario de salud. No existen
respuestas buenas ni malas, sólo queremos tener información para mejorar la salud dental
de los niños y niñas del país, y todas sus respuestas serán absolutamente anónimas.
Estas preguntas tiene que responderlas LA PERSONA QUE ESTÁ A CARGO DEL
CUIDADO DEL NIÑO O NIÑA.
Por favor, contesta TODAS las preguntas. Cualquier comentario puede escribirlo al final de
la hoja. Cuando termine de contestar la encuesta, por favor, póngala en el mismo sobre en
que le llegó a su casa y la devuelve al jardín o colegio.
Además, le solicitamos su autorización para que un dentista capacitado y con experiencia
atendiendo niños, examine los dientes de su pupilo(a) en su jardín o colegio. Si está de
acuerdo, ponga su nombre o firma en el siguiente consentimiento informado. Una vez que
el dentista revise los dientes de su pupilo, usted recibirá un informe respecto a la salud
dental de su hijo/a y recomendaciones sobre cómo cuidar la salud de sus dientes.
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Yo: ________________________________________________ a través de la presente,
declaro y manifiesto, en pleno uso de mis facultades mentales, libre y espontáneamente
que he sido informado/a sobre el estudio y acepto que a mi hijo y/o pupilo que se llama:
_________________________________________se le realice un examen a sus dientes
en el establecimiento escolar.
Firma: _________________________________________________________
¡MUCHAS GRACIAS POR SU COLABORACIÓN!
63 1.
¿Quién está a cargo del cuidado del niño/a?:_______________ (ANOTE EL NOMBRE)
2.
¿Y qué relación tiene con el niño o niña? (MARQUE CON UNA
ALTERNATIVAS)
X UNA DE LAS
(1) Es la mamá
(2) Es el papá
(3) Es la tía o tío
(4) Es la abuela o abuelo
(5) Es la hermana o hermano
(6) Es otro familiar
(7) Es otra persona, no familiar del niño(a)
POR FAVOR, RECUERDE QUE LA PERSONA QUE ANOTO ARRIBA SERÁ QUIEN
TIENE QUE RESPONDER LAS PREGUNTAS DE ESTE CUESTIONARIO. PARA SUS
RESPUESTAS, ELIJA LA ALTERNATIVA DE RESPUESTA MARCANCO CON UNA “X”
3.
¿Usted es hombre o mujer?
(1) Hombre
(2) Mujer
4.
¿Qué edad tiene Usted?
_________ Años
5. ¿Cuál es su nivel educacional?
(1) Sin estudios
(2) Básica incompleta
(3) Básica completa
(4) Media incompleta
(5) Media completa
(6) Estudios técnicos o universitarios Incompletos (sin título)
(7) Estudios técnicos o universitarios completos (con título) y/o Postgrado.
A CONTINUACIÓN, LE HAREMOS UNAS PREGUNTAS ACERCA DEL NIÑO O NIÑA:
5.
¿Cuál es el sexo del niño(a)?
(1) Hombre
(2) Mujer
64 7.
¿Cuándo fue el último control pediátrico o control de niño sano?
_ _ _/__ _/_ _ _ _ (ANOTE DÍA/ MES/ AÑO)
8.
En el último control de salud del niño, ¿Cuál fue el peso de su hijo/a registrado en
carnet de salud?
______ kilogramos_______gramos (ESCRIBIR PESO EN KILOGRAMOS REGISTRADO EN EL
ÚLTIMO CONTROL DE NIÑO SANO O PEDIÁTRICO)
9.
En el último control de salud del niño, ¿Cuál fue la talla de su hijo/a registrada en carnet
de salud?
_______ metros con _____ centímetros (ESCRIBIR LO REGISTRADO EN EL ÚLTIMO CONTROL
NIÑO SANO O PEDIÁTRICO)
10. Estado nutricional del niño(a) (PONER REGISTRO EN FICHA)
_______________________
11.
¿El niño o niña tomó pecho exclusivo? (SÓLO LECHE MATERNA, SIN NINGÚN OTRO
TIPO DE ALIMENTOS, COMO RELLENO, JUGOS, FRUTA O AGUA)
(1)
Sí, en los primeros meses tomó sólo pecho
(2)
No, en los primeros meses tomó pecho y
relleno.
(3)
12.
¿Hasta qué edad tomó sólo pecho
exclusivo (SIN RELLENO U
OTROS ALIMENTOS)?
__________meses
No tomó pecho, sólo relleno.
En general, ¿Con qué frecuencia el niño o niña come algún dulce, jugo, fruta o
cualquier alimento entre las principales comidas del día? (CONSIDERE LO QUE
COMA APARTE DEL DESAYUNO, ALMUERZO, ONCE o COMIDA)
(1) 1 vez al día
(2) 2 veces al día
(3) 3 veces al día
(4) 4 veces al día
(5) 5 veces al día
(6) 6 veces al día
65 (7) 7 ó más veces al día
(8) Nunca come entre comidas
MARQUE CON UNA X LA ALTERNATIVA que más lo represente
Casi
A veces
Rara vez
Siempre
siempre
(entre 1 a 2 (menos de
(todos los (entre 3 y 6
Nunca
veces a la 3 veces al
días)
veces a la
semana)
mes)
semana)
13. ¿Con qué frecuencia toma líquidos
con azúcar (como jugo o leche) en
la noche antes de dormir?
14. En la actualidad, ¿Con qué
frecuencia toma mamadera para
dormir?
15. ¿El niño o niña toma pecho en la
noche?
16. ¿El niño/a toma té durante el día?
17. ¿El niño/a toma agua corriente de
la llave durante el día?
18. ¿El niño/a toma bebidas gaseosas
o jugos azucarados durante el día?
66 MARQUE CON UNA X LA ALTERNATIVA que más lo represente
Sí, Casi
Sí,
A veces
Rara vez
siempre
Siempre
(entre 1 a 2 (menos de
(entre 3 y 6
(todos los
veces a la 3 veces al
veces a la
días)
semana)
mes)
semana)
19. ¿El niño /niña se cepilla los
dientes?
20.
¿El niño/a o niña usa pasta
dientes?
21.
En la noche, ¿el niño/a se
cepilla los dientes antes de
dormir?
22.
De lunes a viernes, ¿Cuántas veces al día el niño se cepilla los dientes estando en su
casa?
(1) 1 vez al día
(2)
2 veces al día
(3)
3 veces al día
(4)
4 ó más veces al día
(5)
No se cepilla los dientes
(1)
El fin de semana, ¿Cuántas veces al día se cepilla los dientes estando en su casa?
1 vez al día
(2)
2 veces al día
(3)
3 veces al día
(4)
4 ó más veces al día
(5)
No se cepilla los dientes
23.
24.
25.
No,
Nunca
En general, ¿Con qué tipo de pasta de dientes se cepilla el niño?
(1)
Pasta de dientes de niño
(2)
Pasta de dientes de adulto
(3)
A veces pasta de dientes para niños y otras veces de adulto
(4)
No usa pasta de dientes
(5)
No se cepilla los dientes
¿A qué edad le comenzó a cepillar los dientes a su niño/a?
67 A los ____ años con ______meses
SI
EL
NIÑO
NO
SE
CEPILLA
LOS
DIENTES,
MARQUE
CON
UNA
x
AQUÍ
_____________________
26.
Generalmente, ¿el niño o niña se cepilla los dientes…?
(1) Solo, sin supervisión de nadie
(2) Solo, con supervisión de un adulto
(3) Con ayuda de algún otro niño/a
(4) Se los cepilla un adulto
(5) No se cepilla los dientes
En los próximos cuadros MARQUE CON UNA X LA ALTERNATIVA QUE REPRESENTE
MEJOR LA SITUACIÓN DEL NIÑO
Si,
Si, siempre
Nunca
No sé
a veces
27. Cuando el niño/a se cepilla los dientes
¿se traga la pasta de dientes?
(SI NO SE CEPILLA MARQUE X AQUÍ ____)
28. ¿El niño/a respira con la boca abierta?
(1) Si
29.
Dedo
30.
Chupete
31.
Mamadera
(2) No
(1) Si
¿El niño/a chupa con
alguno de estos objetos?
frecuencia
(2) No
(1) Si
32. Otro objeto, ¿Cuál?
____________________________
(2) No
(1) Si
(2) No
33. Alguna vez, ¿El niño o niña ha ido al dentista?
68 (1) Sí
¿A qué edad fue por primera vez el niño al dentista?
____ Años con ____meses.
¿A qué edad fue por última vez, al dentista?
____ Años con ____meses.
¿Por qué motivos fue al dentista? Marque con una X las alternativas
que correspondan
(1) Fue porque tenía dolor
(2) Fue para un control o por prevención
(3) Lo llevaron del colegio o jardín
(4) Fue porque se rompió un diente
(5) Fue porque tenía caries o manchas en los dientes
(6) Fue mandado por algún profesional de la salud (médico,
enfermera)
(7) Otra razón, escríbala
acá_____________________________________
(2) No
¿Por qué el niño no ha ido al dentista?
________________________________________________________
_________________
34. ¿Algún profesional de la salud, como dentista o enfermera, le ha enseñado como cuidar
los dientes de su niño(a)?
(1) Sí
(2) No
¿Siente que aprendió a cuidar los dientes de su niño/a?
(1) Si aprendí, me enseñaron aspectos de higiene y
alimentación y me siento bien preparada(o)
(2) Aprendí algo, pero aún tengo muchas dudas
(3) No aprendí, sólo me informaron algo rápido
69 35. Actualmente, ¿Cree que su ni ño/a requiere atención dental?
(1) Sí
(2) No
A CONTINUACIÓN LES HAREMOS ALGUNAS PREGUNTAS ACERCA DE ASPECTOS
FAMILIARES Y SOCIALES DEL NIÑO
36. ¿Cuántos adultos viven con el niño/a?:
________ personas (ANOTE EL NÚMERO)
37. ¿Cuántos niños viven con el niño?: _______ niños (ANOTAR NÚMERO, SI NO VIVE CON
NINGÚN NIÑO ANOTE CERO)
38. ¿El niño/a vive…?
(1)
Con el papá y la mamá
(2)
Sólo con el papá
(3)
Sólo con la mamá
(4)
Con ninguno de ellos
39. Dentro del grupo familiar, ¿A qué número corresponde el niño(a) encuestado?, es el
mayor, el segundo…. Haga una “X” al número que corresponde (CONSIDERE COMO
PRIMERO AL NIÑO MAYOR DEL GRUPO FAMILIAR)
1º
2º
3º
4º
5º
6º
7º
8º
40. EN CASO DE QUE USTED NO SEA LA MADRE DEL NIÑO/A: ¿Qué edad tiene la
mamá del niño?
Tiene: ________años
41. ¿Es usted el o la jefe/a de hogar? (LA PERSONA QUE APORTA EL PRINCIPAL
INGRESO DEL HOGAR)
(1)
Si
(2)
No
70 42. ¿Cuál es el nivel educacional del jefe de hogar?
(1)
Sin estudios
(2)
Básica incompleta
(3)
Básica completa
(4)
Media incompleta
(5)
Media completa
(6)
Estudios técnicos o universitarios Incompletos (sin título)
(7)
Estudios técnicos o universitarios completos (con título)
(8) Estudios de postgrado
43. Considerando a todas las personas que viven con el niño y aportan dinero en el hogar,
¿en qué rango de ingresos mensuales se ubicaría su hogar?
(1)
Menos de $80.000
(2)
Entre $81.000 y $150.000 al mes
(3)
Entre $151.000 y $220.000 al mes
(4)
Entre $221.000 y $280.000 al mes
(5)
Entre $281.000 y $450.000 al mes
(6)
Entre $451.00 y $780.000 al mes
(7)
Más de $780.000 al mes
¿En su hogar tiene actualmente…?
44.
¿En su hogar tiene ducha?
45.
En su hogar tiene lavadora automática?
46.
¿En su hogar tiene refrigerador?
47.
¿En su hogar tiene calefont?
48.
¿En su hogar tiene conexión a TV cable o a TV satelital o digital?
49.
¿En su hogar tiene computador?
50.
¿En su hogar tienen vehículo de uso particular?
51.
¿En su hogar tiene Internet?
(1) Si
(2) No
(1) Si
(2) No
(1) Si
(2) No
(1)Si
(2)No
(1)Si
(2)No
(1)Si
(2)No
(1)Si
(2)No
(1) Si
(2) No
52. Sin considerar las muelas del juicio, ¿Usted ha perdido dientes o muelas?
71 (1)
Sí, he perdido 5 ó más dientes o muelas
(2)
Sí, he perdido entre 4 y 2 dientes o muelas
(3)
Sí sólo he perdido 1 diente o muela
(4)
No he perdido dientes o muelas
Podríamos necesitar contactarnos directamente con usted para completar algún dato,
podría registrar su número de teléfono, el cual no se entregará a ninguna otra persona
ajena a este estudio ni tampoco se usará para otros fines.
Número de teléfono:______________ _____(ANOTAR TELÉFONO FIJO O CELULAR)
¡¡¡MUCHAS GRACIAS!!!
Estimado(a) Apoderado(a):
Le agradecemos devolver al establecimiento este formulario completo y cerrado, ya
que es confidencial. Esto es necesario para que el niño(a) sea revisado por un
odontólogo y usted conozca el estado de sus dientes.
Devolver hasta el día _______________________________
Apoderado(a) del niño(a):
____________________________________________________
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