Edema de Reinke

Edema de Reinke
• Macroscópicamente,
la mucosa de la cara
superior de la cuerda
vocal aparece
levantada por un
edema bilateral más o
menos simétrico.
Patogenia
• Es una lesión que se asocia al hábito
tabáquico y a esfuerzos vocales.
• Es frecuente encontrar un reflujo
faringolaringeo acompañante.
• Es la mayor expresión de las “lesiones
exudativas del espacio de Reinke”.
MAL USO Y ABUSO VOCAL
PRESIONES SUBGLOTICAS
ELEVADAS.
(HIPERFUNCION VOCAL)
APARICION O AUMENTO DE TAMAÑO
DE LAS LESIONES POR AUMENTAR LA
PERMEABILIDAD VASCULAR
•TABACO
•REFLUJO FARINGO-LARINGEO
•Carraspeo
•Tos
DISTENSION DE LA CAPA SUPERFICIAL DE LA
LAMINA PROPIA Y DEL EPITELIO
MUCOSITIS INFLAMATORIA
PRODUCCION VOCAL DIFICULTOSA
AUMENTO DE LA PRESION SUBGLOTICA
MAYOR TRAUMATISMO VOCAL
Zeitels. Reinke´s edema: Phonatory mechanisms and
Management strategies.
Ann Otol Rehinol Laryngol 1997; 106: 533-543.
Clasificación por severidad
• Es útil clasificar las lesiones en tres
grados de severidad, atendiendo al
volumen que alcanzan.
Clasificación de Yonekawa
• Tipo I. Edema en la cara superior de las
cuerdas, área glótica normal.
Figura 1. Edema de Reinke. Tipo I de Yonekawa.
Clasificación de Yonekawa
• Tipo II. El edema se extiende al borde
libre, contactan parcialmente una con la
otra.
Figura 2. Edema de Reinke. Tipo II de Yonekawa.
Clasificación de Yonekawa
• Tipo III. Solo se observa paso aéreo en el
tercio posterior de la glotis, el edema
puede caer a la subglotis en inspiración.
Yonekawa H. A clinical study of Reinke´s edema. Auris Nasus Larynx 1988; 15: 57-78.
Figura 3. Edema de Reinke. Tipo III de Yonekawa.
Edema de Reinke: disfonía
resultante
• La voz es
especialmente más
grave porque
aumenta la masa de
la cuerda vocal.
• El timbre está a veces
velado o forzado.
Edema de Reinke: epidemiología
• Esta patología se presenta en adultos
entre 40 y 50 años.
• En una serie de 39 pacientes operados, el
mal uso vocal sólo se encontró en 10 %
de los pacientes con edema de Reinke.
Edema de Reinke: epidemiología
• La asociación tabaco-mal uso vocal, se
registró en el 33 % de los pacientes.
• Es pues una expresión clínica del
traumatismo vocal menos «pura» que los
nódulos.
Histopatología
• Es parecida a la de los pólipos edematosos o de
los pseudoquistes mucosos: el epitelio
adelgazado reposa sobre un corion cuyas fibras
son distendidas por un exudado muy
abundante.
• Los traumatismos mecánicos (el esfuerzo vocal)
y químicos (el tabaco) parecen acarrear las
mismas consecuencias en el corion.