Jefatura Estatal de Enfermería Secretaría de Salud

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Secretaría de Salud
Jefatura Estatal de Enfermería
GUÍA DE SUPERVISIÓN NORMATIVA DE PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
Jurisdicción:
Nombre del personal supervisado:
Criterios de evaluación
Acción a verificar
1
2
3
4
El uniforme, imagen y
gafete.
Condiciones generales
del área de trabajo o
servicio.
Verificar la
congruencia el registro
de actividades
realizadas a usuarios.
Cronograma de
Actividades de
Enfermería.
Unidad:
Fecha:
Cumple (2 pts.) = El proceso se registra en el 100% de su totalidad.
No cumple (0 pts.) = El proceso no está registrado.
Enfermería – Acciones
Criterios de
Criterios a revisar
Evaluación
Observaciones
1. El personal de Enfermería utilice uniforme limpio,
discreto y establecido por la institución. (No pantalón
blanco y de mezclilla). La ropa interior debe ser blanca
discreta y adecuada. Gafete de identificación establecido
por la institución
2. Maquillaje discreto, pelo limpio, corto o recogido no
usará adornos (prendedores, listones, diademas, etc.) en
caso de utilizar tinte, solo se permiten colores discretos.
Solo se admitirá el uso del reloj segundero, anillo de
bodas y graduación, aretes pequeños (broquel) y si se
usa cadena esta deberá estar cubierta por la filipina.
1. Mantener su área de trabajo limpia, ordenada y
Bitácora de aseo actualizada.
2. Uso adecuado a los equipos asignados bitácora de
control y mantenimiento.
1. Registros de actividades realizadas en Hoja diaria de
enfermería, tarjetones, expediente clínico, bitácoras o
formatos correspondientes.
2. Expediente Clínico hoja de registro clínico de
enfermería (FO-08-15-41).
Verificar que cuente con cronograma de actividades de
enfermería, que este actualizado y se lleve a cabo lo
programado (Reporte de incidencias de no cumplimiento).
(no incluir actividades de procesos diarias).
Subtotal:
Documento controlado por medio electrónico, toda copia en papel es un “Documento no controlado”
Porcentaje de cumplimiento:
Clave: FO-08-15-20
Emisión: 20/02/15
Versión: 1
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Criterios de evaluación
Clave: FO-08-15-20
Emisión: 20/02/15
Versión: 1
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Cumple (2 pts.) = El proceso se registra en el 100% de su totalidad.
No cumple (0 pts.) = El proceso no está registrado.
Enfermería – Acciones
Acción a verificar
Criterios a revisar
Criterios de
evaluación
Observaciones
Verificar la plantilla de personal, expedientes personales y
constancias, cartas de adscripción o asignación.
5
Recursos humanos,
núcleos básicos.
Verificar que se cuente con el personal completo y
laborando de acuerdo al núcleo básico 3000 habitantes
por enfermería.
1. Verificar el registro de abasto (Bitácora de abasto FO08-15-42).
6
Cartillas de Salud
2. Entrega de cartillas de salud a la población de
influencia. Evidencia documental de su control (Firmas de
entrega a pacientes),(Bitácora de abasto FO-08-15-52).
1. Existencia y funcionamiento (lavabos).
7
2. Existencia de cartel de los cinco momentos de lavado
de manos.
Lavado de manos
Verificar
3. Suficiencia y sistema de abasto de insumos
(dispensador de jabón líquido o gel, toallas desechables).
4. Evaluar técnica de lavado en el personal de salud.
8
9
Códigos ético
Conductuales.
Indicadores de calidad de
Enfermería
Verificar existencia documental o física de la Carta de
Derechos Generales de los pacientes, el Código de Ética
para el personal de enfermería, y el Código de Bioética
para el personal de salud (audiovisual, pláticas, carteles,
folletos, etc.).
Recibió la difusión o capacitación de los indicadores de
calidad Enfermería.
Subtotal:
Documento controlado por medio electrónico, toda copia en papel es un “Documento no controlado”
Porcentaje de cumplimiento:
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Criterios de evaluación
Clave: FO-08-15-20
Emisión: 20/02/15
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Cumple (2 pts.) = El proceso se registra en el 100% de su totalidad.
No cumple (0 pts.) = El proceso no está registrado.
Enfermería – Acciones
10
Acción a verificar
Criterios a revisar
RPBI
Verificar: Control de los
Residuos
Peligrosos
Biológico-Infecciosos.
(R.P.B.I.)
NOM-087SEMARNAT-SSA1-2002,
Protección
ambiental
Salud ambiental - Residuos
Peligrosos
Biológico
Infecciosos - Clasificación y
especificaciones
de
manejo. El proceso puede
ser
diferente
pero
autorizado por autoridades
federales.
Verificar cuente con insumos necesarios para la
separación correcta de los desechos (Bote rígidos,
bolsas rojas).
Se cuenta con Almacén o depósito temporal de RPBI,
debidamente identificado, ubicado y cerrado. Verificar
que la ruta de RPBI este identificada y señalada.
El personal encargado cumple con la separación de
punzocortantes, sólidos y líquidos así como la
disposición de los desechos
Criterios
de
evaluación
Observaciones
El personal encargado cumple con las evidencias
documentales de RPBI (FO-08-15-44, manifiestos,
informe mensual, convenio, programa de recolección,
plan emergente y/o Norma Oficial Mexicana NOM-087SEMARNAT-SSA1-2002).
El personal adscrito conoce
separación de los desechos.
la
normatividad de la
1. Existencia y funcionamiento de glucómetro.
2. Existencia, suficiencia y vigencia ( fecha de
caducidad) de las tiras (FO-08-15-50)
2. Sistema de abasto de tiras reactivas, lancetas, pilas,
11
Verificar:
Química seca. Glucómetro
en buenas condiciones.
torundas de algodón y alcohol. (FO-08-15-50)
3. El 0% de diferimiento en la realización a pacientes
diabéticos en control y en detecciones por factores de
riesgo, verificación documental.
4. Sistema de abasto de las baterías o glucómetro de
repuesto.
Subtotal:
Documento controlado por medio electrónico, toda copia en papel es un “Documento no controlado”
Porcentaje de cumplimiento:
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Criterios de evaluación
Clave: FO-08-15-20
Emisión: 20/02/15
Versión: 1
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Cumple (2 pts.) = El proceso se registra en el 100% de su totalidad.
No cumple (0 pts.) = El proceso no está registrado.
Enfermería – Acciones
Acción a verificar
Criterios a revisar
Criterios
de
evaluación
Observaciones
1. Que exista al menos uno funcional por unidad. Que no
se guarden sustancias ajenas a su función, que no se
encuentren objetos sobre el mismo.
2. Que el biológico esté colocado dentro del refrigerador
en el lugar correspondiente de acuerdo con la norma,
primer estante: Sabin, triple viral (SRP), doble viral (SR),
además de la vacuna bacteriana BCG y la vacuna contra
varicela
12
Verificar:
Refrigerador de 10 a 18
pies cúbicos (una sola
puerta, no frigobar).
3. Segundo estante: DPT, Pentavalente acelular
(DPaT+VIP+Hib), toxoide tetánico diftérico (Td para el
adulto y DT infantil), antineumocóccica conjugada
heptavalente, antineumocóccica 23 serotipos, antiinfluenza, anti-hepatitis A, anti-hepatitis B, Anti-rotavirus y
contra el VPH, así como la antirrábica humana, con
membretes que contengan el tipo de vacuna, lote y
caducidad.
4. Que el registro de control de temperatura se encuentre
actualizado (al día).
5. Que exista bitácora de mantenimiento preventivo y
correctivo.
13
14
Red de frío. Manual de
procedimientos técnicos
de vacunación universal
(MV)
Termómetro que mide la
temperatura interior con
lectura externa y
graficado de ésta.
Verificar que existe soporte eléctrico o programa de
emergencia y registro de contingencias.
1. Registro de curva térmica en las gráficas. Incluyendo el
fin de semana.
2. Reporte de incidencias y de acciones realizadas en
caso de riesgo.
Subtotal:
Documento controlado por medio electrónico, toda copia en papel es un “Documento no controlado”
Porcentaje de cumplimiento:
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Criterios de evaluación
Clave: FO-08-15-20
Emisión: 20/02/15
Versión: 1
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Cumple (2 pts.) = El proceso se registra en el 100% de su totalidad.
No cumple (0 pts.) = El proceso no está registrado.
Enfermería – Acciones
Acción a verificar
15
Termómetro que mide la
temperatura interior con
lectura externa y
graficado de ésta.
16
Verificar:
Termos 9 L.
Criterios a revisar
1. Mínimo dos: uno para el área de vacunación y otro para
visita a campo
2. Que están en buen estado.
1. Existencia, suficiencia (uno por termo) y
funcionamiento.
2. Que la temperatura en el termo no sea mayor de 8°C
20
Vaso contenedor (MV).
Verificar existencia de dos vasos por cada termo.
21
Censo nominal.
22
Verificar: Manual de
Vacunación 2008-2009.
18
19
Observaciones
1. Registro de curva térmica en las gráficas. Incluyendo el
fin de semana.
2. Reporte de incidencias y de acciones realizadas en
caso de riesgo.
Verificar:
Termómetro de vástago
con sensor de 14 cm de
largo y llave calibradora
integrada (MV).
Verificar:
Termómetro lineal de
mercurio.
Verificar:
Charola perforada.
17
Criterios
de
evaluación
3. Registros de la calibración semanal.
1. Existencia y funcionamiento.
Existencia de charolas por refrigerador (de 2 a 4).
Verificar existencia y vigencia (actualizada al mes previo)
de comunidades sede y de influencia.
1. Existencia en físico del documento en el área de la
última edición.
2. Confirmar conocimiento de su contenido por el
personal del área.
Subtotal:
Documento controlado por medio electrónico, toda copia en papel es un “Documento no controlado”
Porcentaje de cumplimiento:
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Criterios de evaluación
Clave: FO-08-15-20
Emisión: 20/02/15
Versión: 1
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Cumple (2 pts.) = El proceso se registra en el 100% de su totalidad.
No cumple (0 pts.) = El proceso no está registrado.
Enfermería – Acciones
Acción a verificar
Criterios a revisar
Criterios
de
evaluación
Observaciones
1. Registros de atención en hoja diaria de enfermería.
2. Nota de enfermería expedientes clínicos.
23
24
25
Vigilancia del crecimiento
y desarrollo del niño
menores de 5 años.
Verificar en el censo
nominal
Abasto de biológico con
relación al censo nominal
o necesidades de la
unidad.
3. Cruzar información con la tarjeta de control.
4. Conocimiento de la NORMA Oficial Mexicana NOM031-SSA2-1999, Para la atención a la salud del niño,
guías de práctica clínica de acuerdo al grupo etario.
1. Verificar existencia y vigencia actualizada al mes previo
de la sede de influencia.
2. Verificar en censo nominal necesidades de biológico
de acuerdo al periodo del corte. Existencia de biológico al
100% en el refrigerador compatible con el registro.
Verificar la existencia de biológico:
1. Recién nacido y menores de 14 años: BCG, Antihepatitis B, Pentavalente con componente pertussis
acelular (DpaT+VIP+Hib), SRP, Rotavirus, Anti influenza,
DPT, Vacuna conjugada contra neumococo
Antipoliomielítica oral trivalente tipo Sabin.
2. Adolescentes de más de 14 años adultos y adultos
mayores: Anti-hepatitis B, contra el virus del papiloma
humano.
3. Adultos: Doble viral SR, toxoide tetánico y diftérico (Td).
4. Adultos mayores: Antineumocócica, Anti influenza.
Se registra el abasto de biológico con base al censo
nominal actualizado de la población de influencia.
Se lleva Registro del control de ingresos y egresos de
biológico.
Subtotal:
Documento controlado por medio electrónico, toda copia en papel es un “Documento no controlado”
Porcentaje de cumplimiento:
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Criterios de evaluación
Clave: FO-08-15-20
Emisión: 20/02/15
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Cumple (2 pts.) = El proceso se registra en el 100% de su totalidad
No cumple (0 pts.) = El proceso no está registrado.
Enfermería – Acciones
Acción a verificar
26
Manejo de biológicos
27
Equipo de curaciones,
charola, pinza de traslado
y portagujas.
28
Suturas (catgut, seda y
nylon de dos ceros a tres
ceros).
29
30
Criterios a revisar
Criterios
de
evaluación
Observaciones
Verificar conoce o cuenta con las técnicas de aplicación
de biológicos, así como su inactivación acorde a la
normatividad (Manual de Vacunación 2008-2009).
1. Existencia de un equipo por cada dos núcleos básicos.
2. Buenas condiciones del instrumental: sin oxidación,
buena apertura, cierre y corte aceptable.
1. Existencia de mínimo tres empaques de cada sutura.
Fecha de caducidad, Integridad del empaque.
2. Confirmar sistema de abasto con último pedido
mensual surtido. Revisar hoja de atención diaria y nota
del expediente del usuario que dé soporte al consumo, si
lo hubo.
Material de curación y
antisépticos locales.
1. Existencia de jabón, agua estéril, solución fisiológica,
yodopovidona y alcohol.
2. Confirmar sistema de abasto con último pedido
mensual surtido.
3. Gasas y apósitos con fecha de esterilización.
4. Verificar en el membrete de los frascos y pescaderas o
charola fecha de llenado (no mayor de 24 horas) y
caducidad de antisépticos.
Lidocaína con epinefrina
al 2%
1 Existencia de mínimo dos frascos en el área. Verificar
fecha de caducidad.
2. Confirmar sistema de abasto con último pedido
mensual surtido.
3. Rótulo de fecha de la apertura del medicamento (no
mayor de siete días).
Sistema nacional de acreditación de establecimientos de
salud
Guía de auditoría numeral 21 (Inyecciones, curaciones y
suturas).
Subtotal:
Documento controlado por medio electrónico, toda copia en papel es un “Documento no controlado”
Porcentaje de cumplimiento:
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Criterios de evaluación
Acción a verificar
31
Jeringa de 1, 3, 5 y 10 ml.
con agujas.
Hidratación oral
32
33
34
Verificar evidencias de
capacitación a las madres
de menores
Área de CuracionesSuturas, Antisépticos
locales, Lidocaína y
Jeringas
Clave: FO-08-15-20
Emisión: 20/02/15
Versión: 1
Página 8 de 15
Cumple (2 pts.) = El proceso se registra en el 100% de su totalidad
No cumple (0 pts.) = El proceso no está registrado.
Enfermería – Acciones
Criterios a revisar
Criterios
de
evaluación
Observaciones
1. Existencia, suficiente, fecha de caducidad y empaques
íntegros
2. Confirmar sistema de abasto con último pedido
mensual surtido.
1. Existencia del módulo limpio y organizado que cuente
con rota folió para le capacitación.
2. Existencia de jarra, taza, cuchara y sobres de vida
suero oral y caducidad e Integridad de los sobres.
(excepto aluminio)
3. Existencia de promocionales al respecto en sitio visible.
Registros documentales de la capacitación a las madres
de los niños menores de 5 años. Cuestionario de
evaluación a las madres capacitadas.
4. Existencia de bitácora de sobres distribuidos.
1. Identificación de signos de alarma de enfermedad
diarreica aguda e infección respiratoria aguda, en el
manejo de la hidratación oral, prevención y desnutrición
infantil, obesidad y sobrepeso, Cuidados al recién nacido,
Vacunación, estimulación temprana y prevención de
accidentes.
Se cuenta con el stock de material de curación con base
a catalogo autorizado y acorde a productividad de
material de curación y ropería, así como sus condiciones
generales.
Se encuentran rotulados con fecha de apertura y/o de
caducidad el material de curación (soluciones
antisépticas con fecha de llenado no mayor a las 24
horas), (Gasas, lidocaína no mayor de 7 días.)
Subtotal:
Documento controlado por medio electrónico, toda copia en papel es un “Documento no controlado”
Porcentaje de cumplimiento:
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Criterios de evaluación
Clave: FO-08-15-20
Emisión: 20/02/15
Versión: 1
Página 9 de 15
Cumple (2 pts.) = El proceso se registra en el 100% de su totalidad
No cumple (0 pts.) = El proceso no está registrado.
Enfermería – Acciones
Acción a
verificar
35
Promoción
y
detección de las
acciones
preventivas del
paquete básico
Criterios a revisar
Registros
o
evidencias
de
las acciones a
los usuarios en
promoción,
prevención
y
detección a la
salud de los
programas
prioritarios.
Criterios
de
evaluación
Observaciones
Detección cáncer en niños y adolescentes menores
de los 18 años
Detección de trastornos Conductas alimentaria
Detección salud bucal
Detección agudeza visual
Detección diabetes Mellitus
Detección Hipertensión arterial
Detección Obesidad
Detección depresión
Detección mini mental
Detección Respiratorio asint. Tb
Detección Lepra asintomático
Detección Sífilis
Detección VIH
Detección Incontinencia urinaria
Detección Síndrome de Caídas
Detección violencia
Detección hiperplasia prostática
Detección adicciones de alcoholismo
Detección adicciones de tabaquismo
Detección adicciones de fármacos
Detección revisión de pies
Verificar que se cuente con periódico mural y carteles de información
en salud actualizado de los programas prioritarios
Implementación
PLACE
Subtotal:
36
Difunden y documentan la aplicación el proceso de de PLACE
Documento controlado por medio electrónico, toda copia en papel es un “Documento no controlado”
Porcentaje de cumplimiento:
Secretaría de Salud
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Criterios de evaluación
Clave: FO-08-15-20
Emisión: 20/02/15
Versión: 1
Página 10 de 15
Cumple (2 pts.) = El proceso se registra en el 100% de su totalidad
No cumple (0 pts.) = El proceso no está registrado.
Enfermería – Acciones
Acción o área a
verificar
Criterios a revisar
37
Báscula con estadímetro
adulto y pediátricas,
lámpara de chicote,
esfigmomanómetros,
estetoscopios
termómetros, cintas
métricas, mesa de
exploración
1. Bitácora de mantenimiento preventivo y correctivo de los
equipos.
2. Registro de calibración de los equipos por jornada
laboral o según las propias especificaciones del equipó.
3. Existencia de termómetros en cada uno de los
consultorios o área de somatometría, buenas condiciones
del equipo y funcional.
38
Resultados y registro del
reporte de tamiz neonatal
con apego a normatividad
1.Control de resultados registrados en bitácoras
2. Cotejar información cruzada en tarjetón y expediente
médico.
39
Espejos vaginales en
consultorios.
Existencia y buen estado. 2. Rótulo de fecha de
esterilización del paquete (no mayor de 7 días).
40
Cobertura de Detección
de CACU
(Valor deseado > 90%)
Verificar la cobertura de las detecciones de CaCu en
mujeres 25 a 64 años, con vida sexual activa o factores de
riesgo de acuerdo al censo de población o
derechohabiencia de la unidad.
41
Reporte y Referencia de
CaCu
42
Cobertura de Detección
Ca de Mama trimestral.
(Valor deseado > 90%)
43
Registro de capacitación
en autoexploración
mamaria.
Criterios de
evaluación
Observaciones
Verificar sistema de registro, control y apego a
normatividad, referencia, seguimiento y tratamiento en
casos positivos a NIC o en caso de positividad a
Enfermedades de trasmisión Sexual, bitácora (actualizada).
Verificar sistema de registro, control y apego a
normatividad de las detecciones realizadas de exploración
clínica mamaria por el personal de la unidad en mujeres ≥
25 años, con o sin factores de riesgo de acuerdo al censo
de población o derechohabiencia de la unidad.
Verificar sistema de registro de la capacitación en
autoexploración de mama y/o referencia a mamografía con
reporte de resultados de las usuarias según lo marca la
NOM 041-SSA-2002.
Subtotal:
Documento controlado por medio electrónico, toda copia en papel es un “Documento no controlado”
Porcentaje de cumplimiento:
Secretaría de Salud
Jefatura Estatal de Enfermería
GUÍA DE SUPERVISIÓN NORMATIVA DE PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
Criterios de evaluación
Clave: FO-08-15-20
Emisión: 20/02/15
Versión: 1
Página 11 de 15
Cumple (2 pts.) = El proceso se registra en el 100% de su totalidad
No cumple (0 pts.) = El proceso no está registrado.
Enfermería – Acciones
Acción a verificar
44
45
46
Diagnóstico y
tratamiento de
tuberculosis (TAES) y
tuberculosis
farmacorresistente
Estimulación temprana
del recién nacido normal
y el prematuro
visitas domiciliarias
Acciones
preventivas
para recién nacidos y
menores de 5 años,
para niñas, niños de 5 a
9 años y adolescentes
de 10 a 19 años.
Criterios a revisar
Criterios de
evaluación
Observaciones
Registros de detección o atención en expedientes clínicos y
hojas diarias de enfermeria.
Todo paciente debe estar con administración de
tratamiento ambulatorio estrictamente supervisado (TAES).
Registros de baciloscopía por fecha y resultado durante
los seis meses de administración del TAES de acuerdo a
normatividad.
Presencia de las Guías de Práctica Clínica: Diagnóstico y
tratamiento de casos nuevos de tuberculosis pulmonar;
Prevención, diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis
pulmonar en pacientes mayores de 18 años en el primer
nivel de atención.
Verificar: 1. Existencia del área física. 2. Existencia del
manual y material para otorgar capacitación. 3. Constancia
de capacitación del personal. 4. Registros de madres
capacitadas. 5. Sistema de referencia.
Verificar registro con el motivo de la visita acorde a
programa / tarjetero y los resultados obtenidos.
El personal deberá contar con una constancia de
capacitación de mínimo 8 hrs. foliada y con número de
créditos otorgados por el departamento de capacitación de
la jurisdicción sanitaria para operar la estrategia de
prevención y promoción de la salud
Verificar la existencia y actualización del tarjetero para
control de crecimiento del niño de los grupos de edad ≤ 10
años y cotejar con hoja diaria de enfermería, tarjetón y nota
de enfermería
Subtotal:
Documento controlado por medio electrónico, toda copia en papel es un “Documento no controlado”
Porcentaje de cumplimiento:
Secretaría de Salud
Jefatura Estatal de Enfermería
GUÍA DE SUPERVISIÓN NORMATIVA DE PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
Criterios de evaluación
Acción a verificar
Cumple (2 pts.) = El proceso se registra en el 100% de su totalidad
No cumple (0 pts.) = El proceso no está registrado.
Criterios a revisar
(Control prenatal).
Verificar la existencia y actualización del tarjetón SIS-SSE1, inmunizaciones, detecciones de pruebas VIH/sífilis y
cotejar formatos en hoja diaria de enfermería y nota de
enfermería.
Crónica degenerativa
Verificar la existencia y actualización del tarjetero,
detecciones, acciones realizadas y sus formatos cotejar
en hoja diaria de enfermería, tarjetón y nota de enfermería
Interculturalidad.
Clave: FO-08-15-20
Emisión: 20/02/15
Versión: 1
Página 12 de 15
Criterios de
evaluación
Observaciones
Recursos humanos con competencia intercultural y
de género
Verificar 1 Existencia de al menos una persona del equipo
de salud con conocimiento bilingüe. 2.- Constancia de
adscripción al establecimiento. 3.- El personal debe contar
con una constancia de capacitación en interculturalidad
y/o género de mínimo 8 hrs. presencial y/o vía internet
expedido por alguna dependencia competente y con
validación por el departamento de capacitación
jurisdiccional.
Lineamientos de trato intercultural.
Verificar: Existencia documental de los lineamientos de
interculturalidad. 2. Difusión y conocimiento al personal de
salud de los lineamientos. Presencia de cartel con los
lineamientos de interculturalidad.
Comités de salud.
Verificar. 1. Existencia documental de los lineamientos de
Interculturalidad. 2. El comité difunde los programas
prioritarios en la lengua predominante. 3.- Documentación
de estrategias para la difusión de programas prioritarios
con elementos culturales de la región.
51
Subtotal:
Documento controlado por medio electrónico, toda copia en papel es un “Documento no controlado”
Porcentaje de cumplimiento:
Secretaría de Salud
Jefatura Estatal de Enfermería
GUÍA DE SUPERVISIÓN NORMATIVA DE PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
Criterios de evaluación
Clave: FO-08-15-20
Emisión: 20/02/15
Versión: 1
Página 13 de 15
Cumple (2 pts.) = El proceso se registra en el 100% de su totalidad
No cumple (0 pts.) = El proceso no está registrado.
Enfermería – Acciones
Acción a
verificar
Criterios a revisar
Especificación
Cobertura de
Usuarias
(Valor deseado >
90%)
Control y Reg. De
Usuarios de los
métodos de PF.
55
Preservativos, HO.
HOI mensual y
bimensual, DIU,
P. F. temporales OTB y VSB,
y permanentes. Parches e
Implantes SD.
Seguimiento y
Control
Usuarias Activas
Registradas en
SIS
Métodos
permanentes:
salpingoclasia y
vasectomía.
Criterio a revisar
Criterios de
evaluación
Observaciones
Verificar los grupos blanco acorde al área de
influencia y el Registro de las usuarias
incorporadas al programa. [Usuarias activas de
métodos anticonceptivos del programa de PF /
Mujeres en edad fértil en base al censo].
Registro en el expediente o notas de evolución
hoja diaria de enfermería, hoja de consentimiento
informado (firmada), y cruce con registro de
calendario de control o tarjetero (actualizado).
Verificar entradas, existencia y salida del
Sistema de Abasto, fecha de caducidad e
insumos necesarios para la utilización de cada
método anticonceptivo.
Verificar el registro de visitas domiciliarias a
paciente inasistente en el programa de P.F
Verificar registro de numero de usuarias (os) en
bitácora cotejar con los reportados en el último
SIS entregado a Jurisdicción.
Verificar: 1. Documentalmente que exista
establecimiento de referencia. 2. Expediente
clínico, tarjetas de control. 3. Sistema de
referencia y contra referencia.
Subtotal:
Documento controlado por medio electrónico, toda copia en papel es un “Documento no controlado”
Porcentaje de cumplimiento:
Secretaría de Salud
Jefatura Estatal de Enfermería
GUÍA DE SUPERVISIÓN NORMATIVA DE PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
Criterios de evaluación
Clave: FO-08-15-20
Emisión: 20/02/15
Versión: 1
Página 14 de 15
Cumple (2 pts.) = El proceso se registra en el 100% de su totalidad
No cumple (0 pts.) = El proceso no está registrado.
Enfermería – Acciones
Acción a
verificar
Criterios a revisar
Criterios de
evaluación
Observaciones
Señalización y condiciones generales.
Verificar: 1. Ubicación. 2. Rótulo de identificación. 3. Infraestructura en buen
estado. 4. Iluminación apropiada y completa. 5. Instalaciones hidrosanitarias y
eléctricas en buen estado y funcionales. 6. Bitácora de mantenimiento
preventivo y correctivo.
56
Central de
Equipos y
Esterilización
(CEyE). Equipo
de curaciones
simple.
Equipo de esterilización en buen estado y de acuerdo a las necesidades
del establecimiento.
Verificar: 1. Condiciones, que no contenga zonas de oxidación y funcional. 2.
Limpieza y estado del cable del enchufe. 3. Bolsas de papel grado médico y
cinta testigo. 4. Verificar caducidades.
Mantenimiento de equipo y estructura.
Revisar: 1. Bitácora de mantenimiento y hojas de servicio. 2. Inclusión del
equipo en el Programa de Mantenimiento Preventivo.
Pinza de disección sin dientes de 10 ó 12 ó 18 cm.
Verificar: 1. Existencia. 2. Buenas condiciones físicas y de funcionalidad del
instrumental. 3. Paquete rotulado con fecha de esterilización y contenido.
Pinza de Kocher de 1 X 2 dientes 13 cm.
1. Existencia. 2. Buenas condiciones físicas y de funcionalidad del
instrumental. 3. Paquete rotulado con fecha de esterilización y contenido.
Pinza hemostática curva de Crille de 16 cm.
1. Existencia. 2. Buenas condiciones físicas y de funcionalidad del
instrumental. 3. Paquete rotulado con fecha de esterilización y contenido
Tijera de Mayo recta 14.5 cm.
1. Existencia. 2. Buenas condiciones físicas y de funcionalidad del
instrumental. 3. Paquete rotulado con fecha de esterilización y contenido
Total de puntaje:
Documento controlado por medio electrónico, toda copia en papel es un “Documento no controlado”
Porcentaje de cumplimiento:
Secretaría de Salud
Jefatura Estatal de Enfermería
GUÍA DE SUPERVISIÓN NORMATIVA DE PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
CRITERIOS DE EVALUACIÓN:
Clave: FO-08-15-20
Emisión: 20/02/15
Versión: 1
Página 15 de 15
Cumple (2 pts.) = El proceso se registra en el 100% de su totalidad
No cumple (0 pts.) = El proceso no está registrado.
Enfermería – Acciones
Acción a
verificar
Clínica de
heridas
Clínica de
heridas
Recursos
humano
56
Clínica de
heridas
Infraestructura.
Criterios a revisar
Criterios de
evaluación
OBSERVACIONES
Cuenta con un espacio específico para realizar acciones de curación, manejo
y cuidado avanzado de heridas.
Lineamientos para la implementación y estandarización de las clínicas de
Heridas.
1 escritorio
1 silla para consultor
2 sillas para paciente
1 carro – camilla
1 silla de ruedas
Área de
1 mesa de exploración
consulta
1 mesa mayo
Bitácora de registro y consentimiento informado.
1 computadora de escritorio.
1 sistema de expediente clínico.
1 cámara fotográfica digital.
Termómetro.
Baumanómetro.
Equipo de
Estetoscopio.
exploración
Equipo Doppler Portable (opcional en el segundo nivel).
Cinta métrica.
Lavabo clínico (que se comparte con el área de consultoría).
Cama de exploración.
Área de
tratamiento y Instrumental quirúrgico básico.
cuidado
Cuenta con abasto de material de curación avanzada.
Total de puntaje
________________________________
Nombre y Firma del supervisor
Documento controlado por medio electrónico, toda copia en papel es un “Documento no controlado”
Porcentaje de cumplimiento:
_________________________________________
Nombre y Firma del personal supervisado
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