Secretaría de Salud Jefatura Estatal de Enfermería GUÍA DE SUPERVISIÓN NORMATIVA DE PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN Jurisdicción: Nombre del personal supervisado: Criterios de evaluación Acción a verificar 1 2 3 4 El uniforme, imagen y gafete. Condiciones generales del área de trabajo o servicio. Verificar la congruencia el registro de actividades realizadas a usuarios. Cronograma de Actividades de Enfermería. Unidad: Fecha: Cumple (2 pts.) = El proceso se registra en el 100% de su totalidad. No cumple (0 pts.) = El proceso no está registrado. Enfermería – Acciones Criterios de Criterios a revisar Evaluación Observaciones 1. El personal de Enfermería utilice uniforme limpio, discreto y establecido por la institución. (No pantalón blanco y de mezclilla). La ropa interior debe ser blanca discreta y adecuada. Gafete de identificación establecido por la institución 2. Maquillaje discreto, pelo limpio, corto o recogido no usará adornos (prendedores, listones, diademas, etc.) en caso de utilizar tinte, solo se permiten colores discretos. Solo se admitirá el uso del reloj segundero, anillo de bodas y graduación, aretes pequeños (broquel) y si se usa cadena esta deberá estar cubierta por la filipina. 1. Mantener su área de trabajo limpia, ordenada y Bitácora de aseo actualizada. 2. Uso adecuado a los equipos asignados bitácora de control y mantenimiento. 1. Registros de actividades realizadas en Hoja diaria de enfermería, tarjetones, expediente clínico, bitácoras o formatos correspondientes. 2. Expediente Clínico hoja de registro clínico de enfermería (FO-08-15-41). Verificar que cuente con cronograma de actividades de enfermería, que este actualizado y se lleve a cabo lo programado (Reporte de incidencias de no cumplimiento). (no incluir actividades de procesos diarias). Subtotal: Documento controlado por medio electrónico, toda copia en papel es un “Documento no controlado” Porcentaje de cumplimiento: Clave: FO-08-15-20 Emisión: 20/02/15 Versión: 1 Página 1 de 15 Secretaría de Salud Jefatura Estatal de Enfermería GUÍA DE SUPERVISIÓN NORMATIVA DE PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN Criterios de evaluación Clave: FO-08-15-20 Emisión: 20/02/15 Versión: 1 Página 2 de 15 Cumple (2 pts.) = El proceso se registra en el 100% de su totalidad. No cumple (0 pts.) = El proceso no está registrado. Enfermería – Acciones Acción a verificar Criterios a revisar Criterios de evaluación Observaciones Verificar la plantilla de personal, expedientes personales y constancias, cartas de adscripción o asignación. 5 Recursos humanos, núcleos básicos. Verificar que se cuente con el personal completo y laborando de acuerdo al núcleo básico 3000 habitantes por enfermería. 1. Verificar el registro de abasto (Bitácora de abasto FO08-15-42). 6 Cartillas de Salud 2. Entrega de cartillas de salud a la población de influencia. Evidencia documental de su control (Firmas de entrega a pacientes),(Bitácora de abasto FO-08-15-52). 1. Existencia y funcionamiento (lavabos). 7 2. Existencia de cartel de los cinco momentos de lavado de manos. Lavado de manos Verificar 3. Suficiencia y sistema de abasto de insumos (dispensador de jabón líquido o gel, toallas desechables). 4. Evaluar técnica de lavado en el personal de salud. 8 9 Códigos ético Conductuales. Indicadores de calidad de Enfermería Verificar existencia documental o física de la Carta de Derechos Generales de los pacientes, el Código de Ética para el personal de enfermería, y el Código de Bioética para el personal de salud (audiovisual, pláticas, carteles, folletos, etc.). Recibió la difusión o capacitación de los indicadores de calidad Enfermería. Subtotal: Documento controlado por medio electrónico, toda copia en papel es un “Documento no controlado” Porcentaje de cumplimiento: Secretaría de Salud Jefatura Estatal de Enfermería GUÍA DE SUPERVISIÓN NORMATIVA DE PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN Criterios de evaluación Clave: FO-08-15-20 Emisión: 20/02/15 Versión: 1 Página 3 de 15 Cumple (2 pts.) = El proceso se registra en el 100% de su totalidad. No cumple (0 pts.) = El proceso no está registrado. Enfermería – Acciones 10 Acción a verificar Criterios a revisar RPBI Verificar: Control de los Residuos Peligrosos Biológico-Infecciosos. (R.P.B.I.) NOM-087SEMARNAT-SSA1-2002, Protección ambiental Salud ambiental - Residuos Peligrosos Biológico Infecciosos - Clasificación y especificaciones de manejo. El proceso puede ser diferente pero autorizado por autoridades federales. Verificar cuente con insumos necesarios para la separación correcta de los desechos (Bote rígidos, bolsas rojas). Se cuenta con Almacén o depósito temporal de RPBI, debidamente identificado, ubicado y cerrado. Verificar que la ruta de RPBI este identificada y señalada. El personal encargado cumple con la separación de punzocortantes, sólidos y líquidos así como la disposición de los desechos Criterios de evaluación Observaciones El personal encargado cumple con las evidencias documentales de RPBI (FO-08-15-44, manifiestos, informe mensual, convenio, programa de recolección, plan emergente y/o Norma Oficial Mexicana NOM-087SEMARNAT-SSA1-2002). El personal adscrito conoce separación de los desechos. la normatividad de la 1. Existencia y funcionamiento de glucómetro. 2. Existencia, suficiencia y vigencia ( fecha de caducidad) de las tiras (FO-08-15-50) 2. Sistema de abasto de tiras reactivas, lancetas, pilas, 11 Verificar: Química seca. Glucómetro en buenas condiciones. torundas de algodón y alcohol. (FO-08-15-50) 3. El 0% de diferimiento en la realización a pacientes diabéticos en control y en detecciones por factores de riesgo, verificación documental. 4. Sistema de abasto de las baterías o glucómetro de repuesto. Subtotal: Documento controlado por medio electrónico, toda copia en papel es un “Documento no controlado” Porcentaje de cumplimiento: Secretaría de Salud Jefatura Estatal de Enfermería GUÍA DE SUPERVISIÓN NORMATIVA DE PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN Criterios de evaluación Clave: FO-08-15-20 Emisión: 20/02/15 Versión: 1 Página 4 de 15 Cumple (2 pts.) = El proceso se registra en el 100% de su totalidad. No cumple (0 pts.) = El proceso no está registrado. Enfermería – Acciones Acción a verificar Criterios a revisar Criterios de evaluación Observaciones 1. Que exista al menos uno funcional por unidad. Que no se guarden sustancias ajenas a su función, que no se encuentren objetos sobre el mismo. 2. Que el biológico esté colocado dentro del refrigerador en el lugar correspondiente de acuerdo con la norma, primer estante: Sabin, triple viral (SRP), doble viral (SR), además de la vacuna bacteriana BCG y la vacuna contra varicela 12 Verificar: Refrigerador de 10 a 18 pies cúbicos (una sola puerta, no frigobar). 3. Segundo estante: DPT, Pentavalente acelular (DPaT+VIP+Hib), toxoide tetánico diftérico (Td para el adulto y DT infantil), antineumocóccica conjugada heptavalente, antineumocóccica 23 serotipos, antiinfluenza, anti-hepatitis A, anti-hepatitis B, Anti-rotavirus y contra el VPH, así como la antirrábica humana, con membretes que contengan el tipo de vacuna, lote y caducidad. 4. Que el registro de control de temperatura se encuentre actualizado (al día). 5. Que exista bitácora de mantenimiento preventivo y correctivo. 13 14 Red de frío. Manual de procedimientos técnicos de vacunación universal (MV) Termómetro que mide la temperatura interior con lectura externa y graficado de ésta. Verificar que existe soporte eléctrico o programa de emergencia y registro de contingencias. 1. Registro de curva térmica en las gráficas. Incluyendo el fin de semana. 2. Reporte de incidencias y de acciones realizadas en caso de riesgo. Subtotal: Documento controlado por medio electrónico, toda copia en papel es un “Documento no controlado” Porcentaje de cumplimiento: Secretaría de Salud Jefatura Estatal de Enfermería GUÍA DE SUPERVISIÓN NORMATIVA DE PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN Criterios de evaluación Clave: FO-08-15-20 Emisión: 20/02/15 Versión: 1 Página 5 de 15 Cumple (2 pts.) = El proceso se registra en el 100% de su totalidad. No cumple (0 pts.) = El proceso no está registrado. Enfermería – Acciones Acción a verificar 15 Termómetro que mide la temperatura interior con lectura externa y graficado de ésta. 16 Verificar: Termos 9 L. Criterios a revisar 1. Mínimo dos: uno para el área de vacunación y otro para visita a campo 2. Que están en buen estado. 1. Existencia, suficiencia (uno por termo) y funcionamiento. 2. Que la temperatura en el termo no sea mayor de 8°C 20 Vaso contenedor (MV). Verificar existencia de dos vasos por cada termo. 21 Censo nominal. 22 Verificar: Manual de Vacunación 2008-2009. 18 19 Observaciones 1. Registro de curva térmica en las gráficas. Incluyendo el fin de semana. 2. Reporte de incidencias y de acciones realizadas en caso de riesgo. Verificar: Termómetro de vástago con sensor de 14 cm de largo y llave calibradora integrada (MV). Verificar: Termómetro lineal de mercurio. Verificar: Charola perforada. 17 Criterios de evaluación 3. Registros de la calibración semanal. 1. Existencia y funcionamiento. Existencia de charolas por refrigerador (de 2 a 4). Verificar existencia y vigencia (actualizada al mes previo) de comunidades sede y de influencia. 1. Existencia en físico del documento en el área de la última edición. 2. Confirmar conocimiento de su contenido por el personal del área. Subtotal: Documento controlado por medio electrónico, toda copia en papel es un “Documento no controlado” Porcentaje de cumplimiento: Secretaría de Salud Jefatura Estatal de Enfermería GUÍA DE SUPERVISIÓN NORMATIVA DE PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN Criterios de evaluación Clave: FO-08-15-20 Emisión: 20/02/15 Versión: 1 Página 6 de 15 Cumple (2 pts.) = El proceso se registra en el 100% de su totalidad. No cumple (0 pts.) = El proceso no está registrado. Enfermería – Acciones Acción a verificar Criterios a revisar Criterios de evaluación Observaciones 1. Registros de atención en hoja diaria de enfermería. 2. Nota de enfermería expedientes clínicos. 23 24 25 Vigilancia del crecimiento y desarrollo del niño menores de 5 años. Verificar en el censo nominal Abasto de biológico con relación al censo nominal o necesidades de la unidad. 3. Cruzar información con la tarjeta de control. 4. Conocimiento de la NORMA Oficial Mexicana NOM031-SSA2-1999, Para la atención a la salud del niño, guías de práctica clínica de acuerdo al grupo etario. 1. Verificar existencia y vigencia actualizada al mes previo de la sede de influencia. 2. Verificar en censo nominal necesidades de biológico de acuerdo al periodo del corte. Existencia de biológico al 100% en el refrigerador compatible con el registro. Verificar la existencia de biológico: 1. Recién nacido y menores de 14 años: BCG, Antihepatitis B, Pentavalente con componente pertussis acelular (DpaT+VIP+Hib), SRP, Rotavirus, Anti influenza, DPT, Vacuna conjugada contra neumococo Antipoliomielítica oral trivalente tipo Sabin. 2. Adolescentes de más de 14 años adultos y adultos mayores: Anti-hepatitis B, contra el virus del papiloma humano. 3. Adultos: Doble viral SR, toxoide tetánico y diftérico (Td). 4. Adultos mayores: Antineumocócica, Anti influenza. Se registra el abasto de biológico con base al censo nominal actualizado de la población de influencia. Se lleva Registro del control de ingresos y egresos de biológico. Subtotal: Documento controlado por medio electrónico, toda copia en papel es un “Documento no controlado” Porcentaje de cumplimiento: Secretaría de Salud Jefatura Estatal de Enfermería GUÍA DE SUPERVISIÓN NORMATIVA DE PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN Criterios de evaluación Clave: FO-08-15-20 Emisión: 20/02/15 Versión: 1 Página 7 de 15 Cumple (2 pts.) = El proceso se registra en el 100% de su totalidad No cumple (0 pts.) = El proceso no está registrado. Enfermería – Acciones Acción a verificar 26 Manejo de biológicos 27 Equipo de curaciones, charola, pinza de traslado y portagujas. 28 Suturas (catgut, seda y nylon de dos ceros a tres ceros). 29 30 Criterios a revisar Criterios de evaluación Observaciones Verificar conoce o cuenta con las técnicas de aplicación de biológicos, así como su inactivación acorde a la normatividad (Manual de Vacunación 2008-2009). 1. Existencia de un equipo por cada dos núcleos básicos. 2. Buenas condiciones del instrumental: sin oxidación, buena apertura, cierre y corte aceptable. 1. Existencia de mínimo tres empaques de cada sutura. Fecha de caducidad, Integridad del empaque. 2. Confirmar sistema de abasto con último pedido mensual surtido. Revisar hoja de atención diaria y nota del expediente del usuario que dé soporte al consumo, si lo hubo. Material de curación y antisépticos locales. 1. Existencia de jabón, agua estéril, solución fisiológica, yodopovidona y alcohol. 2. Confirmar sistema de abasto con último pedido mensual surtido. 3. Gasas y apósitos con fecha de esterilización. 4. Verificar en el membrete de los frascos y pescaderas o charola fecha de llenado (no mayor de 24 horas) y caducidad de antisépticos. Lidocaína con epinefrina al 2% 1 Existencia de mínimo dos frascos en el área. Verificar fecha de caducidad. 2. Confirmar sistema de abasto con último pedido mensual surtido. 3. Rótulo de fecha de la apertura del medicamento (no mayor de siete días). Sistema nacional de acreditación de establecimientos de salud Guía de auditoría numeral 21 (Inyecciones, curaciones y suturas). Subtotal: Documento controlado por medio electrónico, toda copia en papel es un “Documento no controlado” Porcentaje de cumplimiento: Secretaría de Salud Jefatura Estatal de Enfermería GUÍA DE SUPERVISIÓN NORMATIVA DE PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN Criterios de evaluación Acción a verificar 31 Jeringa de 1, 3, 5 y 10 ml. con agujas. Hidratación oral 32 33 34 Verificar evidencias de capacitación a las madres de menores Área de CuracionesSuturas, Antisépticos locales, Lidocaína y Jeringas Clave: FO-08-15-20 Emisión: 20/02/15 Versión: 1 Página 8 de 15 Cumple (2 pts.) = El proceso se registra en el 100% de su totalidad No cumple (0 pts.) = El proceso no está registrado. Enfermería – Acciones Criterios a revisar Criterios de evaluación Observaciones 1. Existencia, suficiente, fecha de caducidad y empaques íntegros 2. Confirmar sistema de abasto con último pedido mensual surtido. 1. Existencia del módulo limpio y organizado que cuente con rota folió para le capacitación. 2. Existencia de jarra, taza, cuchara y sobres de vida suero oral y caducidad e Integridad de los sobres. (excepto aluminio) 3. Existencia de promocionales al respecto en sitio visible. Registros documentales de la capacitación a las madres de los niños menores de 5 años. Cuestionario de evaluación a las madres capacitadas. 4. Existencia de bitácora de sobres distribuidos. 1. Identificación de signos de alarma de enfermedad diarreica aguda e infección respiratoria aguda, en el manejo de la hidratación oral, prevención y desnutrición infantil, obesidad y sobrepeso, Cuidados al recién nacido, Vacunación, estimulación temprana y prevención de accidentes. Se cuenta con el stock de material de curación con base a catalogo autorizado y acorde a productividad de material de curación y ropería, así como sus condiciones generales. Se encuentran rotulados con fecha de apertura y/o de caducidad el material de curación (soluciones antisépticas con fecha de llenado no mayor a las 24 horas), (Gasas, lidocaína no mayor de 7 días.) Subtotal: Documento controlado por medio electrónico, toda copia en papel es un “Documento no controlado” Porcentaje de cumplimiento: Secretaría de Salud Jefatura Estatal de Enfermería GUÍA DE SUPERVISIÓN NORMATIVA DE PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN Criterios de evaluación Clave: FO-08-15-20 Emisión: 20/02/15 Versión: 1 Página 9 de 15 Cumple (2 pts.) = El proceso se registra en el 100% de su totalidad No cumple (0 pts.) = El proceso no está registrado. Enfermería – Acciones Acción a verificar 35 Promoción y detección de las acciones preventivas del paquete básico Criterios a revisar Registros o evidencias de las acciones a los usuarios en promoción, prevención y detección a la salud de los programas prioritarios. Criterios de evaluación Observaciones Detección cáncer en niños y adolescentes menores de los 18 años Detección de trastornos Conductas alimentaria Detección salud bucal Detección agudeza visual Detección diabetes Mellitus Detección Hipertensión arterial Detección Obesidad Detección depresión Detección mini mental Detección Respiratorio asint. Tb Detección Lepra asintomático Detección Sífilis Detección VIH Detección Incontinencia urinaria Detección Síndrome de Caídas Detección violencia Detección hiperplasia prostática Detección adicciones de alcoholismo Detección adicciones de tabaquismo Detección adicciones de fármacos Detección revisión de pies Verificar que se cuente con periódico mural y carteles de información en salud actualizado de los programas prioritarios Implementación PLACE Subtotal: 36 Difunden y documentan la aplicación el proceso de de PLACE Documento controlado por medio electrónico, toda copia en papel es un “Documento no controlado” Porcentaje de cumplimiento: Secretaría de Salud Jefatura Estatal de Enfermería GUÍA DE SUPERVISIÓN NORMATIVA DE PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN Criterios de evaluación Clave: FO-08-15-20 Emisión: 20/02/15 Versión: 1 Página 10 de 15 Cumple (2 pts.) = El proceso se registra en el 100% de su totalidad No cumple (0 pts.) = El proceso no está registrado. Enfermería – Acciones Acción o área a verificar Criterios a revisar 37 Báscula con estadímetro adulto y pediátricas, lámpara de chicote, esfigmomanómetros, estetoscopios termómetros, cintas métricas, mesa de exploración 1. Bitácora de mantenimiento preventivo y correctivo de los equipos. 2. Registro de calibración de los equipos por jornada laboral o según las propias especificaciones del equipó. 3. Existencia de termómetros en cada uno de los consultorios o área de somatometría, buenas condiciones del equipo y funcional. 38 Resultados y registro del reporte de tamiz neonatal con apego a normatividad 1.Control de resultados registrados en bitácoras 2. Cotejar información cruzada en tarjetón y expediente médico. 39 Espejos vaginales en consultorios. Existencia y buen estado. 2. Rótulo de fecha de esterilización del paquete (no mayor de 7 días). 40 Cobertura de Detección de CACU (Valor deseado > 90%) Verificar la cobertura de las detecciones de CaCu en mujeres 25 a 64 años, con vida sexual activa o factores de riesgo de acuerdo al censo de población o derechohabiencia de la unidad. 41 Reporte y Referencia de CaCu 42 Cobertura de Detección Ca de Mama trimestral. (Valor deseado > 90%) 43 Registro de capacitación en autoexploración mamaria. Criterios de evaluación Observaciones Verificar sistema de registro, control y apego a normatividad, referencia, seguimiento y tratamiento en casos positivos a NIC o en caso de positividad a Enfermedades de trasmisión Sexual, bitácora (actualizada). Verificar sistema de registro, control y apego a normatividad de las detecciones realizadas de exploración clínica mamaria por el personal de la unidad en mujeres ≥ 25 años, con o sin factores de riesgo de acuerdo al censo de población o derechohabiencia de la unidad. Verificar sistema de registro de la capacitación en autoexploración de mama y/o referencia a mamografía con reporte de resultados de las usuarias según lo marca la NOM 041-SSA-2002. Subtotal: Documento controlado por medio electrónico, toda copia en papel es un “Documento no controlado” Porcentaje de cumplimiento: Secretaría de Salud Jefatura Estatal de Enfermería GUÍA DE SUPERVISIÓN NORMATIVA DE PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN Criterios de evaluación Clave: FO-08-15-20 Emisión: 20/02/15 Versión: 1 Página 11 de 15 Cumple (2 pts.) = El proceso se registra en el 100% de su totalidad No cumple (0 pts.) = El proceso no está registrado. Enfermería – Acciones Acción a verificar 44 45 46 Diagnóstico y tratamiento de tuberculosis (TAES) y tuberculosis farmacorresistente Estimulación temprana del recién nacido normal y el prematuro visitas domiciliarias Acciones preventivas para recién nacidos y menores de 5 años, para niñas, niños de 5 a 9 años y adolescentes de 10 a 19 años. Criterios a revisar Criterios de evaluación Observaciones Registros de detección o atención en expedientes clínicos y hojas diarias de enfermeria. Todo paciente debe estar con administración de tratamiento ambulatorio estrictamente supervisado (TAES). Registros de baciloscopía por fecha y resultado durante los seis meses de administración del TAES de acuerdo a normatividad. Presencia de las Guías de Práctica Clínica: Diagnóstico y tratamiento de casos nuevos de tuberculosis pulmonar; Prevención, diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis pulmonar en pacientes mayores de 18 años en el primer nivel de atención. Verificar: 1. Existencia del área física. 2. Existencia del manual y material para otorgar capacitación. 3. Constancia de capacitación del personal. 4. Registros de madres capacitadas. 5. Sistema de referencia. Verificar registro con el motivo de la visita acorde a programa / tarjetero y los resultados obtenidos. El personal deberá contar con una constancia de capacitación de mínimo 8 hrs. foliada y con número de créditos otorgados por el departamento de capacitación de la jurisdicción sanitaria para operar la estrategia de prevención y promoción de la salud Verificar la existencia y actualización del tarjetero para control de crecimiento del niño de los grupos de edad ≤ 10 años y cotejar con hoja diaria de enfermería, tarjetón y nota de enfermería Subtotal: Documento controlado por medio electrónico, toda copia en papel es un “Documento no controlado” Porcentaje de cumplimiento: Secretaría de Salud Jefatura Estatal de Enfermería GUÍA DE SUPERVISIÓN NORMATIVA DE PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN Criterios de evaluación Acción a verificar Cumple (2 pts.) = El proceso se registra en el 100% de su totalidad No cumple (0 pts.) = El proceso no está registrado. Criterios a revisar (Control prenatal). Verificar la existencia y actualización del tarjetón SIS-SSE1, inmunizaciones, detecciones de pruebas VIH/sífilis y cotejar formatos en hoja diaria de enfermería y nota de enfermería. Crónica degenerativa Verificar la existencia y actualización del tarjetero, detecciones, acciones realizadas y sus formatos cotejar en hoja diaria de enfermería, tarjetón y nota de enfermería Interculturalidad. Clave: FO-08-15-20 Emisión: 20/02/15 Versión: 1 Página 12 de 15 Criterios de evaluación Observaciones Recursos humanos con competencia intercultural y de género Verificar 1 Existencia de al menos una persona del equipo de salud con conocimiento bilingüe. 2.- Constancia de adscripción al establecimiento. 3.- El personal debe contar con una constancia de capacitación en interculturalidad y/o género de mínimo 8 hrs. presencial y/o vía internet expedido por alguna dependencia competente y con validación por el departamento de capacitación jurisdiccional. Lineamientos de trato intercultural. Verificar: Existencia documental de los lineamientos de interculturalidad. 2. Difusión y conocimiento al personal de salud de los lineamientos. Presencia de cartel con los lineamientos de interculturalidad. Comités de salud. Verificar. 1. Existencia documental de los lineamientos de Interculturalidad. 2. El comité difunde los programas prioritarios en la lengua predominante. 3.- Documentación de estrategias para la difusión de programas prioritarios con elementos culturales de la región. 51 Subtotal: Documento controlado por medio electrónico, toda copia en papel es un “Documento no controlado” Porcentaje de cumplimiento: Secretaría de Salud Jefatura Estatal de Enfermería GUÍA DE SUPERVISIÓN NORMATIVA DE PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN Criterios de evaluación Clave: FO-08-15-20 Emisión: 20/02/15 Versión: 1 Página 13 de 15 Cumple (2 pts.) = El proceso se registra en el 100% de su totalidad No cumple (0 pts.) = El proceso no está registrado. Enfermería – Acciones Acción a verificar Criterios a revisar Especificación Cobertura de Usuarias (Valor deseado > 90%) Control y Reg. De Usuarios de los métodos de PF. 55 Preservativos, HO. HOI mensual y bimensual, DIU, P. F. temporales OTB y VSB, y permanentes. Parches e Implantes SD. Seguimiento y Control Usuarias Activas Registradas en SIS Métodos permanentes: salpingoclasia y vasectomía. Criterio a revisar Criterios de evaluación Observaciones Verificar los grupos blanco acorde al área de influencia y el Registro de las usuarias incorporadas al programa. [Usuarias activas de métodos anticonceptivos del programa de PF / Mujeres en edad fértil en base al censo]. Registro en el expediente o notas de evolución hoja diaria de enfermería, hoja de consentimiento informado (firmada), y cruce con registro de calendario de control o tarjetero (actualizado). Verificar entradas, existencia y salida del Sistema de Abasto, fecha de caducidad e insumos necesarios para la utilización de cada método anticonceptivo. Verificar el registro de visitas domiciliarias a paciente inasistente en el programa de P.F Verificar registro de numero de usuarias (os) en bitácora cotejar con los reportados en el último SIS entregado a Jurisdicción. Verificar: 1. Documentalmente que exista establecimiento de referencia. 2. Expediente clínico, tarjetas de control. 3. Sistema de referencia y contra referencia. Subtotal: Documento controlado por medio electrónico, toda copia en papel es un “Documento no controlado” Porcentaje de cumplimiento: Secretaría de Salud Jefatura Estatal de Enfermería GUÍA DE SUPERVISIÓN NORMATIVA DE PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN Criterios de evaluación Clave: FO-08-15-20 Emisión: 20/02/15 Versión: 1 Página 14 de 15 Cumple (2 pts.) = El proceso se registra en el 100% de su totalidad No cumple (0 pts.) = El proceso no está registrado. Enfermería – Acciones Acción a verificar Criterios a revisar Criterios de evaluación Observaciones Señalización y condiciones generales. Verificar: 1. Ubicación. 2. Rótulo de identificación. 3. Infraestructura en buen estado. 4. Iluminación apropiada y completa. 5. Instalaciones hidrosanitarias y eléctricas en buen estado y funcionales. 6. Bitácora de mantenimiento preventivo y correctivo. 56 Central de Equipos y Esterilización (CEyE). Equipo de curaciones simple. Equipo de esterilización en buen estado y de acuerdo a las necesidades del establecimiento. Verificar: 1. Condiciones, que no contenga zonas de oxidación y funcional. 2. Limpieza y estado del cable del enchufe. 3. Bolsas de papel grado médico y cinta testigo. 4. Verificar caducidades. Mantenimiento de equipo y estructura. Revisar: 1. Bitácora de mantenimiento y hojas de servicio. 2. Inclusión del equipo en el Programa de Mantenimiento Preventivo. Pinza de disección sin dientes de 10 ó 12 ó 18 cm. Verificar: 1. Existencia. 2. Buenas condiciones físicas y de funcionalidad del instrumental. 3. Paquete rotulado con fecha de esterilización y contenido. Pinza de Kocher de 1 X 2 dientes 13 cm. 1. Existencia. 2. Buenas condiciones físicas y de funcionalidad del instrumental. 3. Paquete rotulado con fecha de esterilización y contenido. Pinza hemostática curva de Crille de 16 cm. 1. Existencia. 2. Buenas condiciones físicas y de funcionalidad del instrumental. 3. Paquete rotulado con fecha de esterilización y contenido Tijera de Mayo recta 14.5 cm. 1. Existencia. 2. Buenas condiciones físicas y de funcionalidad del instrumental. 3. Paquete rotulado con fecha de esterilización y contenido Total de puntaje: Documento controlado por medio electrónico, toda copia en papel es un “Documento no controlado” Porcentaje de cumplimiento: Secretaría de Salud Jefatura Estatal de Enfermería GUÍA DE SUPERVISIÓN NORMATIVA DE PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN CRITERIOS DE EVALUACIÓN: Clave: FO-08-15-20 Emisión: 20/02/15 Versión: 1 Página 15 de 15 Cumple (2 pts.) = El proceso se registra en el 100% de su totalidad No cumple (0 pts.) = El proceso no está registrado. Enfermería – Acciones Acción a verificar Clínica de heridas Clínica de heridas Recursos humano 56 Clínica de heridas Infraestructura. Criterios a revisar Criterios de evaluación OBSERVACIONES Cuenta con un espacio específico para realizar acciones de curación, manejo y cuidado avanzado de heridas. Lineamientos para la implementación y estandarización de las clínicas de Heridas. 1 escritorio 1 silla para consultor 2 sillas para paciente 1 carro – camilla 1 silla de ruedas Área de 1 mesa de exploración consulta 1 mesa mayo Bitácora de registro y consentimiento informado. 1 computadora de escritorio. 1 sistema de expediente clínico. 1 cámara fotográfica digital. Termómetro. Baumanómetro. Equipo de Estetoscopio. exploración Equipo Doppler Portable (opcional en el segundo nivel). Cinta métrica. Lavabo clínico (que se comparte con el área de consultoría). Cama de exploración. Área de tratamiento y Instrumental quirúrgico básico. cuidado Cuenta con abasto de material de curación avanzada. Total de puntaje ________________________________ Nombre y Firma del supervisor Documento controlado por medio electrónico, toda copia en papel es un “Documento no controlado” Porcentaje de cumplimiento: _________________________________________ Nombre y Firma del personal supervisado