www.coet.es CUERPO POLICIAL DE *************. Folio Núm. 1 POLICIA LOCAL Atestados ATESTADO INSTRUIDO POR SUPUESTO DELITO DE VIOLENCIA DE GENERO.-(Lesiones Impropias) - En ******* (**********), y en su reten de la Policía Local, siendo las ** horas del día **, ante el **, C O M P A R E C E: Diligencias Nº. - Quien con su Documento Nacional de Identidad Núm. **, acredita llamarse D.**, nacido el día **, y con domicilio que designa a efectos de notificaciones en **, con Número de teléfono **, D E N U N C I A N D O: - Que - Y para que conste se pone por diligencia que firmamos los instructores.- www.coet.es CUERPO POLICIAL DE *************. Folio Núm. POLICIA LOCAL Atestados Diligencias Nº. DILIGENCIA DE VALORACIÓN Y SITUACIÓN CRIMINOLOGICA DE LA VICTIMA.- Por medio de la presente diligencia los Instructores realizan una valoración y situación empírica de la víctima, estructurada en los siguientes apartados: A) SITUACIÓN LEGAL VICTIMA-AGRESOR: - PREGUNTADA, para que diga cual es su relación de parentesco(casada/pareja de hecho) y la duración de esa relación, manifiesta que ** - PREGUNTADA, para que diga si hay Procedimientos judiciales anteriores por malos tratos, manifiesta que ** B) SITUACIÓN FAMILIAR VICTIMA-AGRESOR: - PREGUNTADA, para que diga cuanto hijos tiene fruto de esa relación sentimental, manifiesta que ** (en caso afirmativo reseñar la filiación de ellos) - PREGUNTADA, para que diga si tiene hijos fruto de otra relación, manifiesta que**, (en caso afirmativo reseñar la filiación de ellos) - PREGUNTADA, para que diga los antecedentes de violencia en el ámbito familiar, manifiesta que ** - PREGUNTADA, para que diga si el presunto agresor dispone de armas, manifiesta que ** - PREGUNTADA, para que diga cual es su situación personal a raíz de la violencia doméstica, manifiesta que ** - PREGUNTADA, para que diga si desea abandonar su domicilio, manifiesta que ** - PREGUNTADA, para que diga si tiene familiares o amigos que la puedan acoger, manifiesta que ** - PREGUNTADA, para que diga si desea contactar con el servicio de asistencia jurídica del Colegio de Abogados para un letrado que le asista en la presentación de la petición ante el Juzgado de Familia o de Primera Instancia y posterior tramitación de la demanda de separación o divorcio, en su caso, denuncia o querella, manifiesta que ** www.coet.es CUERPO POLICIAL DE *************. Folio Núm. C) TRATAMIENTO MEDICO RECIBIDO: POLICIA LOCAL Atestados Diligencias Nº. - PREGUNTADA, para que diga si ha precisado asistencia facultativa, manifiesta que ** - PREGUNTADA, para que diga si la recibió en el Centro de Salud o en algún Hospital, manifiesta que ** - PREGUNTADA, para que diga si precisa tratamiento médico posterior, manifiesta que ** - PREGUNTADA, para que diga si tiene parte facultativo de lesiones, manifiesta que ** - PREGUNTADA, para que diga si posee informes médicos anteriores por agresiones, manifiesta que ** D) INFORMACIÓN A LA VICTIMA DE LOS SIGUIENTES DERECHOS: • • • • • • • Información de derechos al perjudicado u ofendido.Ley 35/1.995, de 11 de Diciembre de ayuda y asistencia a las víctimas de delitos violentos y contra la libertad sexual.Artº 544 LECrm, (Ley 14/99) sobre medidas de protección penal.Posibilidad de interesar abogado de oficio en el Colegio de Abogados.Artº 771 LECrm, sobre medidas provisionales previas a la demanda de nulidad, separación o divorcio.Información de asistencia en el Centro Mujer 24 Horas de Alicante.Información de asistencia por parte de los Servicios Sociales de éste Iltmo. Ayuntamiento.- E) INFORMACIÓN DE MEDIDAS ESPECIALES DE PROTECCIÓN Y DE CARÁCTER CAUTELAR POR PARTE DEL JUZGADO: - PREGUNTADA, para que diga si desea que el Juzgado adopte alguna medida cautelar, manifiesta que ** MEDIDAS DE PROTECCIÓN QUE PUEDEN SER ADOPTADAS: • Prohibición de residir en un determinado lugar, barrio, municipio, provincia u otra entidad local o Comunidad Autónoma. - PREGUNTADA, para que diga si desea que se adopte esta medida, manifiesta que **(en caso afirmativo especificar lugar) • Prohibición de acudir a determinados lugares, barrios, municipios, provincias u entidades locales o Comunidades Autónomas. www.coet.es CUERPO POLICIAL DE *************. POLICIA LOCAL Atestados Diligencias Nº. Folio Núm. - PREGUNTADA, para que diga si desea que se adopte esta medida, manifiesta que **(en caso afirmativo especificar lugar) • Prohibición de aproximarse o comunicarse con determinadas personas. - PREGUNTADA, para que diga si desea que se adopte esta medida, manifiesta que **(en caso afirmativo especificar lugar; esta medida se podrá extender a las personas que designe la víctima, que por su especial relación con la misma podrían verse afectadas por estos hechos; en caso afirmativo hay que hacer constar IDENTIDAD, RELACIÓN CON LA DENUNCIANTE Y MOTIVOS POR LOS QUE ENTIENDE QUE ES NECESARIO EXTENDER ESTA MEDIDA) - Y para que conste se pone por diligencia que firmamos los instructores y la denunciante, una vez leída la presente por si misma y hallarla conforme.- www.coet.es CUERPO POLICIAL DE *************. Folio Núm. POLICIA LOCAL Atestados Diligencias Nº. DILIGENCIA DE PROTECCIÓN Y AYUDA A LA VICTIMA.- Por medio de la presente diligencia los instructores quieren hacer constar que tuvieron que trasladar en el vehículo oficial a la víctima hasta el Centro de Salud de esta localidad/ Hospital de Villajoyosa para que fuese atendida de las lesiones que presentaba./ acompañar a la denunciante para que pudiera recoger su efectos personales del domicilio familiar donde no desea estar/ trasladarla a un Centro de acogida.- Y para que conste se pone por diligencia que firmamos los instructores.- DILIGENCIA DE ANTECEDENTES POLICIALES DEL PRESUNTO AGRESOR.Aquí hay que hacer constar los antecedentes por otros delitos, así como por violencia doméstica.- Y para que conste se pone por diligencia que firmamos los instructores.- DILIGENCIA DE TERMINACIÓN Y ENTREGA.- En tal estado las presentes diligencias se dan por terminadas a las ** horas del día **, constando las mismas de ** folios impresos por una cara, elevándose las mismas al juzgado de Instrucción Núm. **, en funciones de Guardia de los Benidorm(Alicante), adjuntándose a las mismas citaciones relativas al denunciante, denunciado y testigos; adjuntándose copia para su remisión al Iltmo. Señor Fiscal de la Audiencia Provincial de Alicante.- Y para que conste se pone por diligencia que firmamos los instructores.-