Ficha empresas colaboradoras - CAMINO Asociación de Daño

CAMINO "ASOCIACIÓN DE DAÑO CEREBRAL
ADQUIRIDO DE VALLADOLID"
FICHA EMPRESAS COLABORADORAS
NOMBRE/RAZÓN SOCIAL:
CIF/NIF:
DOMICILIO :
CP:
TELEFONOS:
POBLACIÓN:
FIJO:
PROVINCIA:
MÓVIL:
EMAIL:
IMPORTE DE LA COLABORACIÓN:
Cuentas bancarias en las que se puede realizar el ingreso. (Marcar la seleccionada)
BBVA (0182/4535/96/0201516082) 
CAJA MADRID (2038/9444/5960/0003/4533) 
LA CAIXA (2100/2324/35/0200176257) 
Los datos personales reseñados en esta ficha,se incorporarán a un fichero de datos del que es
responsable "CAMINO" Asociación de Daño Cerebral Adqurido de Valladolid. Así mismo los citados
datos se facilitarán a FEDACE (Federación Española de Daño Cerebral Adquirido). Igualmente
garantiza la veracidad de los datos personales facilitados. De conformidad con la Ley Orgánica
15/1999 de 13 de Diciembre de Protección de Datos de Carácter Personal, su entidad tiene
reconocido y podrá ejercer gratuitamente los derechos de acceso, cancelación y rectificación
conectando con la propia Asociación
CAMINO "Asociación de Daño Cerebral Adquirido de Valladolid"
CIF.G-47472899
C/Amor de Dios,28
47010 Valladolid
Fecha y Firma del Representante de la Entidad
Fdo:
PARA HACER LLEGAR LA INFORMACIÓN A LA ASOCIACIÓN REMITIR ESTE ESCRITO AL Nº FAX: 983 15 70 12