y da pasos apoyándose en los muebles.

Nivel I: El bebe cambia de posición
mientras está sentado. Se sienta en el
piso dejando sus manos libres para
manipular los objetos. Gatea en las
manos y las rodillas. Se agarra de algo
para pararse y da pasos apoyándose
de los muebles. Camina entre los 18
meses y los dos años de edad sin
necesidad de utilizar ningún aparato
que le ayude a movilizarse.
Nivel II: El bebe permanece sentado
en el piso pero puede necesitar el uso
de las manos para mantener el
equilibrio. Se arrastra en el abdomen
o gatea en las manos y las rodillas. Se
puede agarrar de algo para pararse
y da pasos apoyándose en los
muebles.
Posición Sedente-Tronco:
Colóquese detrás del paciente y
con la mano derecha realícele
leves presiones al lado de la
columna de abajo hacia arriba y
con la izquierda sujétele el
hombro
izquierdo,
para
sostenerlo. Un vez se enderece
espere que sostenga la posición,
y realícelo nuevamente
Un
ves
este
sentado
derecho, realícele presión
con ambas manos hacia
abajo sobre los hombros.
Cuando
esté
sentado
derecho, realícele presión
en la cabeza hacia abajo
en forma suave y repetidas
veces.
Colóquelo sobre el rollo sentado,
con las piernas abiertas y pies
bien apoyados en el piso y Uds.
detrás de él, lo sujeta de los
hombros
y
lo
endereza
levemente hacia atrás, cuando
mejore su postura lo suelta para
que la mantenga solo. Cuando
la pierda vuelva a realizarle lo
Coloque sentado al niño sobre un
mismo.
balón, sujetándolo de las caderas y
realícele desplazamientos hacia la
Colóquelo sobre el rollo sentado,
derecha e izquierda en forma lenta,
con las piernas abiertas y pies
permitiéndole los ajustes del tronco,
bien apoyados en el piso y Uds.
para no caerse.
detrás de él, sujetándolo de las
rodillas; inclínese hacia el lado
Uds. cuidador sentado con la piernas
derecho,
en
forma
lenta,
extendidas, coloque el niño en sus
controlando el apoyo completo
muslos, y realice saltos suaves con las
de la planta del pie y
piernas, par que el niño realice ajustes
permitiéndole la inclinación del
de tronco
tronco hacia el lado izquierdo.
Hágalo hacia el lado izquierdo.
En la misma posición y con el niño
sobre las piernas, realice ascensos y
descensos de las piernas del cuidador
en forma alterna para descargas de
peso y ajustes de tronco del niño sin
dejarlo caer.
Sobre la colchoneta
láncele un
balón pequeño y que se lo lance
devuelta.
suaves empujones hacia los lados
para lograr ajustes de tronco y
equilibrio, sin dejarlo caer ni
golpearse.
Cuadrúpeda:
Colóquelo
en posición de
cuatro patas y sosténgalo del
tronco. Corríjale la colocación
de las manos en el piso o
superficie dura.
Coloque sobre el rollo el
estomago
del
niño
y
colocándole las palmas de sus
manos bien apoyadas en la
superficie dura al igual que las
rodillas.
Cuando mantenga la posición
desplácelo suavemente hacia
adelante y atrás, sin dejarlo
caer ni golpearse.
En
posición
cuadrúpeda
Colocar el niño de barriga sobre
el rollo, sujetándolo de la cola,
colóquele las manos sobre una
superficie
dura
y
desplace
suavemente
el
rollo
hacia
adelante. Y luego desplace el
rollo hacia atrás colocándole las
rodillas sobre la superficie dura.
Gateo:
En posición de cuatro patas
adelantar el MSI y el MID y luego
el MSD y el MII, a distancias cortas
y sujetándolo del estomago.
Rodillas:
De posición de cuatro
patas y cerca de una silla
colocarle el MSD en la silla
y luego el MSI. Tenga
presente que no quede
lejos de la silla
Estando arrodillado enfrente de la silla,
desplácele el peso del cuerpo hacia el
lado izquierdo y levántele por la parte
de atrás de la rodilla derecha la
pierna para que coloque el pie en el
piso. Realícelo luego con la pierna
izquierda.
Estando
arrodillado
enfrente de la silla, sujételo
de las caderas y realice
presiona hacia abajo, en
forma suave, lenta y
repetida.
Caderas hacia los lados y
adelante y atrás. De
forma suave, lenta y
repetida.
Estando
arrodillado
enfrente
de
la
silla,
realícele
pequeños
empujones en las caderas
hacia los lados y adelante
y atrás. De forma suave,
lenta y repetida.
Bípedo-Marcha:
De pie sujetado con una superficie
dura sujételo de las caderas y realícele
presione hacia abajo en forma suave y
repetida. Luego desplácele el peso
hacia el lado izquierdo y luego al
derecho.
De pie aleje al niño de área de soporte
e incítelo hacer solitos sin dejarlo caer.
Con un triciclo o silla que resbale,
coloque al niño y que la empuje para
que adelante y camine. Cuídelo que
no se caiga y se golpee.
Colóquese por detrás del niño y
sujételo de las dos manos e incítelo a
caminar, si ve que cruza las piernas
métale su pierna en medio de las del
niño, para mantenerlas separadas.
Sentado sobre el rollo, con las piernas
hacia el mismo lado, y Uds. detrás del
rollo para evitar que este se desplace
hacia atrás, sujételo de las caderas y
empújelo suavemente hacia adelante
y arriba para incitarlo a colocarse de
pie.
Coloque al niño en in triciclo
controlándole las piernas que no las
pegue contra el centro.
ESTIRAMIENTOS
Recuerde realice todos los
ejercicios en forma lenta, todos
los días, mínimo una hora, una
vez en la mañana y una vez en
la tarde.
Si tiene afectado un solo lado
solo realícele los ejercicios en
este.
A medida que mejore el
paciente
progrésele
los
ejercicios.
Cualquier cambio que observe
consulte a su terapeuta y
medico tratante.
TERAPIA OCUPACIONAL
EDAD 0-2 años
Estado funcional I
 Recostado boca arriba
sobre los muslos de la
madre, sujetarlo por los
hombros, mecerlo hacia
los lados y establecer
contacto visual con él.
 En un cuarto oscuro
prender una lámpara y
alumbrar
la
pared
haciendo
movimientos





con ésta de un lado a otro.
Reproducir
sonidos
de
animales como gato, perro,
gallo, para que los escuche.
Hablar al niño por su nombre
mientras se le manipula,
alimenta, baña, viste y
cambia.
Ponerle música instrumental
tres veces al día durante 15
minutos.
Colocar en plato hondo
harina de maíz y lograr que
tenga contacto con ella.
Colocarlo frente a un espejo
para que se mire y se le
presentará un objeto, que se
colocará cerca de él, del
mismo modo que se retirará
en dos o tres ocasiones, con
la intención de que lo
busque y lo tome.
 Colocar al niño boca abajo
con
los
brazos
hacia
adelante;
colocarle
un
juguete lejos, flexionarle una
pierna y apoyar en la rodilla
y tobillo; subir la otra cadera
cuando el niño avance
hacer lo mismos del otro
lado.
 Cuando el niño se apoye
con las manos o los
antebrazos, acariciarle la
espalda.
ambas manos. Mover el
rodillo hacia los lados,
haciendo intervalos para
que
se
equilibre
(3
minutos).
 Apoyarlo en la pared,
tomarlo suavemente por
los hombros y lentamente
separarlo de la pared y
dirigirlo hacia usted.
 Pasar debajo de los brazos
del
niño
un
rebozo
cuando se encuentre de
pie; llamar su atención e
incitarlo a caminar.
Estado funcional II
 Sentado “de caballito” sobre
un rodillo y sostenerlo de
 En un cuarto oscuro
prender una lámpara y
alumbrar
la
pared
haciendo
movimientos
con ésta de un lado a
otro.
 Prender y apagar una
linterna o lámpara de
bolsillo a una distancia de
15 a 20 cm de los ojos del
niño.


 Colocar en plato hondo
harina de maíz y lograr
que tenga contacto con
ella.
 Reproducir sonidos de
animales
como
gato,
perro, gallo, para que los
escuche
 Cuando el niño se apoye
con las manos o los
antebrazos, acariciarle la
espalda.
 Elaborar cinco sonajas
con botes e introducir en



cada
recipiente
objetos
pequeños como maíz, frijol,
arroz,
arena,
piedras.
Dárselos al niño para que los
haga sonar.
Hablar al niño por su nombre
mientras se le manipula,
alimenta, baña, viste y
cambia.
Cargarlo y colocarlo a 15 o
20 cm de la madre; viéndolo
directamente a los ojos, se
harán gesticulaciones como
sonreír, fruncir el ceño, girar
los ojos, etc.
Colocar sobre una mesa tres
objetos para que los observe
durante
breve
tiempo,
retirarlos después y pedirle
que
los
coloque
nuevamente
Ponerle música instrumental
tres veces al día durante 15
minutos.
Atarle una pulsera con cinco
cascabeles en cada pie y
colocarlo
en
decúbito
ventral para que se patalee.
TERAPIA DE
LENGUAJE
Estos
son
algunos
signos
y
síntomas de un trastorno de
deglución:
Esta guía es una referencia para la
pesquisa, diagnóstico y atención
de los pacientes con trastornos de
la deglución que dificultan una
alimentación
por
vía
oral
adecuada.

Babear excesivamente.

Problemas al masticar y
deglutir.
¿Cómo saber si mi hijo tiene
trastorno de alimentación?
boca por una falta de control
de la lengua.
El comer y el hablar dependen de
la
habilidad
de
controlar
los
muscular
Cuando
es
el
pobre,
control
y
rechazar
la
comida.
Aumento de la duración

de
pueden
la
alimentación,
por
ejemplo más de 45 minutos.
encontrar dificultad a la hora de a
prender a masticar y tragar; en
Escupir

músculos de la lengua, labios y
garganta.
Expulsar la comida de la


Signos de aumento del
estos casos puede retrasarse el
esfuerzo, fatiga y disminución
aprender a hablar. Ayudarle a
del estado de alerta.
comer para que sea más normal
es una preparación para aprender
a hablar. Asegúrese que es capaz
de comer.

Dificultad para controlar
líquidos, semisólidos y sólidos.
Signos

de
respiratorio
distress
durante
Sentado es una buena posición
- Aceptar todos los métodos de
para que el niño aprenda a
comunicación que el niño use y
hablar.
alabarle por sus esfuerzos y esto
la
alimentación: cambios en los
patrones
normales
respiración,
de
la
le
respiración con
esfuerzo, respiración ruidosa.
Signos

de
aspiración:
ahogo, tos, atragantamientos
y sibilancias.
Historia clínica recurrente

de infecciones respiratorias.
Sensibilidad oral al tacto

extrema. Signos: sensibilidad
de contacto extrema dentro
y
alrededor
rechazo
de
de
la
la
boca,
comida
o
para
incrementar
habilidades de habla y lenguaje
muecas faciales, intolerancias
a
ciertas
alimentos.
texturas
de
Manera normal
alimentos
de
tragar
los
que
quiera
seguir
- Ayudar al niño a sentarse
aprendiendo e intentándolo.
derecho,
la
- Alentar a la familia para que se
cabeza alta, de manera que
de al niño la oportunidad e
pueda
comunicarse.
manteniendo
concentrarse
mirando,
Darle
diferentes
observando u oyendo.
opciones, como ¿Quieres agua
- Fomentar que coma y beba en
o zumo?. Darle tiempo a que lo
una buena posición, como una
señale o intente responder.
preparación para hablar.
Al tragar de forma normal, los alimentos y
los líquidos se desplazan desde la boca, - Cara al niño. Hablarle a nivel
por la garganta y el esófago, hasta el
de sus ojos, para que él pueda
estómago
verte y pueda mantener su
Pautas
hará
- Dar al niño lo necesario para
que pueda llamar tu atención. Si
no puede llamarte verbalmente
darle una campanilla o sonajero.
cabeza alta. Captar su atención.
- Usar métodos alternativos de
- Usar palabras simples o frases
comunicación
cortas cuando hable con el niño.
dificultad para hablar después
Usar gestos con palabras para que
de
se entienda más fácilmente.
entrenamiento.
- Situar al niño en una posición en
-
Darle
la cual tenga el cuerpo relajado.
responda.
tiempo
para
que
varios
si
él
meses
te
Posición incorrecta:
tiene
de
suavemente
sujetándole
Posición Correcta
la
las
mandíbula
mejillas
y

hacia
Si necesita ayuda para
mantener cerrada su
delante.
boca mientras mastica,
Si tiende a estar rígido hacia atrás,
aplica una presión firme
presiona contra su pecho con el
sobre su mandíbula, como
dorso de tu muñeca para inclinar
indica el dibujo.
su cabeza hacia delante.

Utiliza
una
cuchara
para
comidas blandas.
Un niño puede comer y beber

bien en su regazo o en una silla. Si
coloca la comida en la
necesita mucho apoyo para estar
sentado y ayuda para masticar y
Ayude a su bebe a succionar
adecuadamente
mitad de su lengua.

tragar, será más fácil alimentarlo
bien
brazos hacia delante. Ofrécele

el niño derecho y hacia adelante,
Si es incapaz de cerrar su boca,
ayúdale
le
apretándole
una
cuchara
poco
en
la
boca
y
no
choque con los dientes
Cuando bebe:
Para ayudar a masticar, dale
Si no puede cerrar su boca,
aplica una presión firme sobre su
mandíbula, como indica el
gráfico de arriba
pequeños trozos de comida
así podrá mantener su cabeza en
la vertical.
Usa
profunda para que entre
en una silla. Llevale la cabeza y sus
siempre comida y bebida estando
Cuando uses una cuchara,
sólida

Coloca la comida a un lado
de su boca y hacia atrás,
entre medias de los dientes
de ambos lados.
Intenta evitar que saque la
lengua fuera, presionando
firmemente con la cuchara,
cuando la das de comer.
A continuación se realiza un
breve resumen de las re
11. Se realizarán movimientos en el
cuello, desde el mentón hacia la
región del pecho, por los laterales
de la tráquea, con mucho cuidado
de no presionar o golpear por ser
una zona rica en ganglios.
2. Desde el mentón hacia los oídos
3. Tomar la mitad entre el mentón y
las
orejas
y
amasar
perpendicularmente hacia la nariz.
Estos son algunos masajes que
se pueden implementar para
ayudar a mejorar los órganos de
la cara, involucrados dentro del
proceso de deglución.
4. Con la yema de los dedos sobre
las mejillas en forma circular en
ambos sentidos.
5. Con el dedo pulgar alrededor de
los labios en ambos sentidos.
6. Amasar estirando el músculo de
los labios (superior e inferior).
7. Colocar los dedos índice y pulgar
a cada extremo de los labios y
estimular afuera y adentro.
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