Ocupación temporal vía pública

Dirección General de Movilidad
SOLICITUD
DE OCUPACIÓN
TEMPORAL DE LA
VÍA PÚBLICA
POR OBRAS Y/ O
MAQUINARIA
Espacio reservado para la etiqueta
con los datos del Registro
1 DATOS DEL/ DE LA SOLICITANTE
DNI, NIF, NIE, CIF: ___________________ Nombre o razón social: _________________________________________
Primer apellido: _________________________________ Segundo apellido: __________________________________
Tipo vía:______________ Domicilio: __________________________________________________________________
Número: ______________ Portal: _____________ Escalera: ____________ Planta: ________ Puerta: _____________
C.P.: ___________________ Municipio: _______________________________ Provincia: _______________________
Correo electrónico: _____________________________________ Teléfono: ______________ Fax: ________________
Persona de contacto: ______________________________________________________ Teléfono: ________________
2 RESERVA DE ESPACIO
Motivo (trabajo a realizar): __________________________________________________________________________
Tipo de vehículo: _________________________________________________________________________________
Lugar exacto de la reserva de espacio: Tipo vía: ____________ Domicilio: ____________________________________
Número: ______ Portal: _____ Escalera: ______ Planta: ______ Puerta: ______ Distrito municipal: ________________
DATOS DE OCUPACIÓN
Zona de estacionamiento permitido
Metros lineales: __________________
Calzada sin corte de circulación
Metros cuadrados: _____________ ( __________ largo x __________ ancho)
Calzada con corte de circulación
Entre la C/ ___________________________________________________________________________
y la C/ ______________________________________________________________________________
Metros cuadrados: _____________ ( __________ largo x __________ ancho)
3 TIEMPO DE OCUPACIÓN
Fechas: desde ____/ ____/ _______ hasta ____/ ____/ _______ Nº de días: __________ Total días: __________
Horario: de _________ horas a _________ horas.
4
DOCUMENTACIÓN A APORTAR
Plano de situación y croquis a escala (Obligatorio en todos los casos)
Fotocopia de la licencia (Obras, instalaciones, etc.)
Otros: _______________________________________________________
En______________________________, a _____ de _________________ de 20____
Firmado:
Nombre y apellidos: _________________________________________
DNI: ______________________________________________________
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