PROTOCOLO PARA VIGILANCIA DE VIAJEROS

PROTOCOLO PARA VIGILANCIA DE VIAJEROS
Objetivo: establecer flujograma para la vigilancia de viajeros procedentes de África, con
el fin de apoyar la identificación precoz de las personas que cumplen con la definición de
caso de enfermedad por virus del Ebola (EVE)1 y contribuir a mitigar el riesgo de contagio
y la ocurrencia de casos secundarios en el país.
Gobernanza para la Vigilancia de Viajeros
1
Según el Protocolo de Vigilancia Epidemiológica para Enfermedad por el virus del Ébola (EVE).
RESPONSABILIDAD Y ACCIONES DEL CENTRO NACIONAL DE ENLACE (CNE)
Responsabilidad:




Coordinar que el flujo de datos e información entre los distintos participantes de la
Vigilancia de Viajeros se mantenga operativo.
Mantener la base de datos de viajeros actualizada.
Supervisar que los contactos y monitoreo de viajeros se realice.
Preparar informe a las jefaturas
Acciones:










Recibir listado de visas otorgadas enviado desde Cancillería y prepararlo para
enviarlo a la PDI.
Enviar a PDI el listado de visas otorgadas.
Recibir encuestas desde PDI, correspondientes a viajeros provenientes de África.
Asegurar que las encuestas sean digitadas en la base de datos.
Enviar copia de las encuestas recibidas desde PDI a:
Salud Responde si el viajero viene de país sin brote de EVE activo.
SEREMI de Salud si el viajero viene de país con brote de EVE activo.
De acuerdo al dato de domicilio entregado en migraciones, se enviará a la Unidad
de Epidemiologia de la SEREMI
Recibir información sobre llamados de viajeros a Salud Responde y analizar la
situación.
Derivar a la SEREMI la información entregada por Salud Responde para
evaluación de riesgo y acción según Protocolo de Vigilancia Epidemiológica para
Enfermedad por el virus del Ébola (EVE).
Supervisar el monitoreo de viajeros.
Analizar la base de datos y preparar informe quincenal sobre resultado del
monitoreo.
RESPONSABILIDAD Y ACCIONES DE LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA DE LA
SEREMI DE SALUD2.
Responsabilidad:

Monitorear viajeros provenientes de país afectado por brote activo de EVE.
Acciones:







Contactar telefónicamente a viajeros provenientes de África (país afectado por
brote activo).
Si no se cuenta con el dato de teléfono, establecer contacto vía correo electrónico.
Si no se cuenta con ninguno de los anteriores, realizar visita domiciliaria.
Una vez establecido el contacto, iniciar monitoreo diario, por 21 días, a contar de la
fecha de salida de país con brote activo. Con énfasis en que el viajero realice
autocontrol de temperatura dos veces al día y contacto inmediato con SEREMI si
presenta sensación febril o fiebre.
Informar inmediatamente por correo electrónico y llamada telefónica al CNE si el
viajero reporta sensación febril o fiebre y activar el Protocolo de Vigilancia
Epidemiológica para Enfermedad por el virus del Ébola (EVE).
Digitar diariamente en planilla ad-hoc, los resultados de monitoreo.
Si durante el tiempo de monitoreo no presenta fiebre o síntomas relacionados con
EVE, enviar planilla ad-hoc al CNE al terminar los 21 días.
RESPONSABILIDAD Y ACCIONES DE SALUD RESPONDE3
Responsabilidad:


Monitorear viajeros provenientes de África (país no afectado por brote activo).
Informar al CNE de llamados espontáneos de viajeros con antecedente de viaje a
país con caso de EVE.
Acciones:



2
3
Contactar telefónicamente a viajeros provenientes de África (país no afectado por
brote activo).
Si no se cuenta con el dato de teléfono, establecer contacto vía correo electrónico.
Si no logra el contacto, informar al CNE.
Protocolo ad-hoc en Anexo 1
Protocolo ad-hoc en Anexo 2




Una vez establecido el contacto, iniciar monitoreo semanal, por 21 días, a contar
de la fecha de salida de África. Con énfasis en que el viajero contacte de inmediato
con Salud Responde si presenta sensación febril o fiebre.
Informar inmediatamente por correo electrónico y llamada telefónica al CNE si el
viajero reporta sensación febril o fiebre.
Digitar semanalmente en planilla ad-hoc, los resultados de monitoreo.
Si durante el tiempo de monitoreo no presenta fiebre o síntomas relacionados con
EVE, enviar planilla ad-hoc al CNE al terminar los 21 días.
RESPONSABILIDAD Y ACCIONES DE CONTROL MIGRATORIO4
Responsabilidad:


Encuestar a todos los viajeros provenientes de África, utilizando la Encuesta
específica (Anexo 5).
Durante el día de arribo del viajero, enviar al CNE, vía correo electrónico, la
encuesta realizada.
Acciones:

Aplicar la encuesta a todos los viajeros provenientes de África.
RESPONSABILIDAD Y ACCIONES DE CANCILLERIA
Responsabilidad:

Informar sobre Visas otorgadas a ciudadanos africanos para ingresar a Chile.
Acciones:

4
Enviar al CNE listado de visas otorgadas a ciudadanos africanos para ingresar a
Chile, previo a la ocurrencia del viaje.
En la mayoría de puntos de entrada del país, lo realiza PDI y en los que no hay oficiales de PDI, Carabineros
de Chile. Ver Protocolo ad-hoc en Anexo 3.
RESPONSABILIDAD Y ACCIONES DE OTROS5
Responsabilidad:

Informar al CNE sobre trabajador, paciente funcionario, que retorna desde África,
pesquisado a través de consulta espontánea o protocolo propio.
Acciones:

5
Contactar con CNE para que se coordine el seguimiento.
Mutuales, consultas médicas, clínicas, organismos internacionales, etc. Solo con las mutuales se ha
establecido un protocolo ad-hoc (anexo 4).
ANEXO 1
PROTOCOLO PARA SER APLICADO POR PROFESIONAL DE LA UNIDAD DE
EPIDEMIOLOGIA, A TODO VIAJERO QUE PROVIENE DE AFRICA
Propósito:
Este protocolo tiene por objetivo, facilitar al epidemiólogo las acciones a seguir frente
a la notificación, desde un centro de atención de salud (público o privado) de persona
sintomática, con antecedentes de viaje a África.
I.
Acciones preliminares
1. A todo viajero proveniente de África, al hacer su trámite migratorio para el
ingreso al país, el controlador6 de PDI está aplicando la “Encuesta para viajeros
provenientes de África” (anexo 5).
2. Una vez que en PDI se completa la encuesta, PDI envía vía por correo
electrónico la encuesta al CNE.
3. El profesional de turno en el CNE, envía la encuesta al profesional de la Unidad
de Epidemiología de la SEREMI de Salud, de acuerdo al domicilio declarado por
el viajero.
4. El profesional de la Unidad de Epidemiología de la SEREMI de Salud, contactará
con el viajero procedente de África, con el objetivo de:


II.
Chequear su estado de salud (Sintomático o Asintomático)
Corroborar los antecedentes, pre verificados por PDI, acerca de viaje en
el último mes7 a país con transmisión activa8 de brotes de Ébola.
Establecimiento de contacto con el viajero
1. De acuerdo a los datos consignados en la encuesta enviada por el CNE, el
profesional de la Unidad de Epidemiología de la SEREMI de Salud contactará al
viajero, vía correo electrónico, teléfono o visita domiciliaria.
2. El profesional de la Unidad de Epidemiología de la SEREMI de Salud, explicará al
viajero las razones para contactarlo:
6
Funcionario de policía internacional en todos los puntos de entrada del país. En aquellos puntos
de entrada donde no existe el funcionario de la PDI, este protocolo, será realizado por el
funcionario de carabineros de Chile.
7 Aunque el período de incubación de la EVE es de 21 días, es más probable que las personas
recuerden lo que hicieron o donde estuvieron en el último mes que en los últimos 21 días.
8
De
acuerdo
a
la
actualización
de
situación,
publicada
por
la
OMS
en
http://www.who.int/csr/disease/ebola/situation-reports/en/
Sr/Sra/Srta desde la Unidad de Epidemiología de la SEREMI de Salud de la Región,
tomamos contacto con Ud. a fin de desearle una buena estadía en nuestra Región y al
mismo tiempo solicitarle tenga a bien contestar las siguientes preguntas:
ANEXO 2
PROTOCOLO PARA SER APLICADO EN EL DPTO “SALUD RESPONDE” A TODO
VIAJERO QUE PROVIENE DE AFRICA
Objetivo:
Establecer contacto con viajero procedente de África, de país sin brote activo de
Enfermedad por virus del Ébola (EVE), a fin de asegurar que el viajero conozca:
a. Con quien contactar en Chile si presenta alguna enfermedad.
b. Que las autoridades de salud consideren que si se presenta en algún
establecimiento de salud (público o privado) conozcan el antecedente de
estadía en África, pero en país no afectado por EVE.
III.
Acciones preliminares
5. A todo viajero que haya estado en África en el último mes, al hacer su trámite
migratorio para el ingreso al país, el controlador 9 de PDI está aplicando la
“Encuesta para viajeros provenientes de África” (anexo 5).
6. Una vez que en PDI se completa la encuesta, PDI envía vía por correo
electrónico la encuesta al CNE.
7. El profesional de turno en el CNE, revisará la encuesta y si el viajero declaró en
PDI provenir de África, pero de país no afectado por EVE, entonces, derivará a
“Salud Responde” los datos de contacto.
IV.
Acciones de Salud Responde
a. Una vez recibidos los datos en Salud Responde, se llamará por teléfono al
viajero para explicarle que, de acuerdo a la disposición de las autoridades
de salud del país se le contactará semanalmente para conocer su estado de
salud y que el conozca con quien contactarse en Chile en caso de sentirse
enfermo. Si no se lograra el contacto telefónico, y existiese el dato de correo
electrónico, se procurará el contacto por esa vía.
b. En aquellas situaciones en que desde Salud Responde, no se lograra
establecer contacto (ni vía telefónica ni por correo electrónico). Salud
Responde informará la situación al CNE.
9
Funcionario de policía internacional en todos los puntos de entrada del país. En aquellos puntos
de entrada donde no existe el funcionario de la PDI, este protocolo, será realizado por el
funcionario de carabineros de Chile.
c. Desde Salud Responde, se le proporcionará al viajero teléfono de contacto
(6003607777) en caso de sentirse enfermo.
d. Desde el primer contacto; una vez por semana y hasta completar 21 días,
Salud Responde contactará telefónicamente al viajero, preguntando su
estado de salud y completará los datos en el archivo Excel
“Seguimiento_Viajero_Africa”.
e. Si el viajero reportara sensación febril o fiebre, “Salud Responde”,
preguntará por antecedente de estadía en país afectado por EVE: Guinea,
Liberia, Senegal, Rep. Democrática del Congo10 .
f.
Si el viajero, reporta antecedente de estadía en país afectado y confirma
sensación febril o fiebre, Salud Responde:



Indicará al viajero permanecer en su domicilio, hasta que
desde Salud (SAMU) lo trasladen a Centro de Referencia para
EVE.
Llamará de inmediato a su superior
La superior de Salud Responde, llamará al CNE (89022988
disponible 24/7), para reportar la situación.
g. Si el viajero no reporta fiebre, entonces Salud Responde le seguirá llamando
por teléfono una vez por semana; durante tres semanas o hasta que el
viajero termine su estadía en Chile.
h. Una vez terminado el periodo de contacto, Salud Responde, completará el
archivo Excel y finalizado el periodo de 21 días, Salud Responde enviará, vía
correo electrónico al CNE ([email protected]) el archivo Excel
“Seguimiento_ Viajero_Africa”.
10
El listado de países puede variar, de acuerdo a las actualizaciones de la OMS; disponibles en:
http://www.who.int/csr/disease/ebola/situation-reports/en/
Correo tipo para persona de habla inglesa:
Dear Mr. XXXX o Dear Ms. XXXX
We contact you from the regional health authority of Chile, to welcome you to
our country and, at the same time, find out if you have been or you have
visited or travelled ,in the prior 21 days, to




Sierra Leone
Guinea
Liberia
Democratic Republic of Congo
YES…..
YES…..
YES…..
YES…..
NO…..
NO…..
NO…..
NO…..
Our main interest in obtaining this information is to give you the necessary
care if you get fever (Please answer if YES…. or NO…..) or other symptoms
as:










Intense tiredness, weakness, malaise
Conjunctivitis
Nausea and loss of appetite
Throat pain and difficulty swallowing
Headache
Abdominal pain
Myalgia (muscle pain)
Diarrhoea
Arthralgia (joint pain)
Hiccups
YES…..
YES…..
YES…..
YES…..
YES…..
YES…..
YES…..
YES…..
YES…..
YES…..
NO…..
NO…..
NO…..
NO…..
NO…..
NO…..
NO…..
NO…..
NO…..
NO…..
If one or more of those are positive, please let us now as soon as possible
using this email or phone calling to “Salud Responde” 6003607777
Your answers to us, will be very helpful and welcome!
We thank you in advance for your help.
Kind regards, XXXXXXX (firma responsable)
On behalf of the Ministry of Health of Chile
ANEXO 3
PROTOCOLO PARA
SER APLICADO POR CONTROLADOR EN PUNTOS DE
ENTRADA A TODO VIAJERO QUE PROVIENE DE AFRICA
1.- A todo viajero que haya estado en África en el último mes, ya sea por alerta del
sistema o que se auto reporte, el controlador11 aplicará la “Encuesta para viajeros
provenientes de África” (anexo 5). Como ayuda, el controlador usará el mapa del
anexo 7.
2.- A todo viajero que proviene de África, el controlador le entregará la cartilla
informativa (anexo 6).
3.- Si el controlador, al aplicar la encuesta en adjunto y en ventanilla encontrara que
el viajero está evidentemente con mal estado general o contestara
afirmativamente que tiene síntomas, deberá realizar las siguientes acciones12:









Mantener la calma
Avisar inmediatamente a su superior.
Permanecer en su lugar de trabajo.
Indicar al viajero permanecer de pie junto a la ventanilla y no moverse hasta
que lo vengan a buscar para trasladarlo a sala definida para aislamiento.
Solicitar al viajero el ticket del equipaje y guardarlo para entregarlo a su
superior.
No continuar atendiendo a otros viajeros y esperar a que la persona
designada*, conduzca al viajero hacia la sala de aislamiento.
Verificar si la persona está en condiciones de movilizarse por sí misma.
Si el viajero se desmaya o vomita estando frente a la ventanilla, asegurar que
ninguna persona, sin equipo de protección personal (EPP) lo toque o toque las
secreciones de este viajero.
Cuando el viajero con síntomas sea trasladado a la sala de aislamiento,
permanecer en su ventanilla de atención y limpiarse las manos con alcohol gel.
No abandone su ventanilla hasta que un funcionario de la SEREMI de salud le
realice una evaluación del riesgo de exposición y le entregue los pasos a seguir.
4.- Si el viajero, previamente identificado, no presenta sintomatología evidente en
ventanilla ni reporta síntomas, el controlador, le entregara la cartilla para viajeros
(anexo 2).
11
Funcionario de policía internacional en todos los puntos de entrada del país. En aquellos puntos de
entrada donde no existe el funcionario de la PDI, este protocolo, será realizado por el funcionario de
carabineros de Chile.
12
Las acciones a realizar por el superior al controlador y otras autoridades en los puntos de entrada, se
describen en los protocolos correspondientes.
5.-Si el viajero no presenta síntomas, pero reporta haber tenido contacto con caso de
Ébola, el controlador activará los mismos protocolos usados para pasajeros que tienen
encargo.13
6.- La persona definida por PDI, enviará por correo electrónico cada vez que el viajero
reporte estadía en los países afectados14, la encuesta escaneada el CNE
[email protected] de manera inmediata.
7.-CNE, evaluará la encuesta y si corresponde, la enviará a la SEREMI.
8.- La SEREMI de Salud: tomará contacto con el viajero, aplicará la encuesta para
evaluación de riesgo y hará el seguimiento correspondiente.
9.- El seguimiento de viajeros, se realizará de acuerdo a la siguiente clasificación:
De Alto Riesgo: Viajero que ha tenido contacto con enfermos o muertos por EVE 15.
De Bajo Riesgo: Viajero que proviene de país afectado por brote de Ebola, pero que no
ha tenido contacto con enfermos ni muertos por EVE.
Monitoreo
Para los viajeros de alto riesgo, la SEREMI de salud realizará un monitoreo diario por
21 días, vía telefónica, de la situación de salud. Si reporta fiebre, el viajero cambiará a
categoría de caso sospechoso; por lo cual la SEREMI de Salud informará de manera
inmediata al CNE del Dpto. de Epidemiologia del MINSAL:[email protected]
con copia al Jefe del Dpto. de Epidemiología, Dr. Sergio Loayza [email protected]
De manera paralela, indicará al viajero permanecer en su domicilio e informará al
Servicio de Salud correspondiente para la gestión del traslado del caso sospechoso
establecimiento de salud, de acuerdo a protocolo definido para este evento.
13
Los pasajeros con encargo, son aquellos que están incluidos en el sistema de PDI y que deben ser
retenidos para ser interrogados por razones judiciales.
14
Los países afectados con transmisión activa de Ébola, hasta el 17 de Octubre son Guinea, Liberia y Sierra
Leona. Han tenido casos de Ebola también Senegal, Nigeria y República democrática del Congo. Los casos de
EEUU y España, son casos aislados y hasta la fecha, no han afectado a la comunidad.
15
Se define como contacto a toda persona que haya tenido contacto con el virus Ébola en los 21 días
anteriores a la aparición de los síntomas, en al menos una de las siguientes formas:
 Haber dormido en la misma casa.
 Haber tenido contacto físico directo con el paciente (vivo o muerto) durante la enfermedad.
 Haber tenido contacto físico directo con el paciente (muerto) en el funeral.
 Haber tenido contacto con sangre o fluidos corporales durante la enfermedad.
 Haber tocado la vestimenta o ropa de cama.
 Haber sido amamantado por el paciente (bebé).
Fuente: OPS/OMS
Si no reporta fiebre ni otra sintomatología compatible con EVE, transcurridos los 21
días, se cerrará la actividad de monitoreo y la SEREMI enviará un informe de cierre al
Centro Nacional de Enlace (CNE); con copia Jefe del Dpto. de Epidemiología, Dr. Sergio
Loayza [email protected]
Para los viajeros de bajo riesgo, la SEREMI de salud realizará un monitoreo semanal
de la situación de salud e informará semanalmente, vía correo electrónico al CNE el
estado de salud del viajero. Si reporta fiebre, el viajero cambiará a categoría de caso
sospechoso y se repetirá el mismo protocolo que para viajero de alto riesgo.
Si después de tres semanas el viajero se mantiene sin reportar sintomatología
compatible con EVE, se cerrará la actividad de monitoreo y la SEREMI enviará un
informe de cierre al Centro Nacional de Enlace (CNE); con copia Jefe del Dpto. de
Epidemiología, Dr. Sergio Loayza [email protected]
ANEXO 4
PROTOCOLO PARA TRABAJADORES QUE PROVIENEN O ESTUVIERON EN ZONA
DE RIESGO DE ENFERMEDAD POR VIRUS EBOLA (EVE)
Este procedimiento fue acordado entre el Ministerio de Salud y la Asociación de
Mutuales de Chile.
1.-Los trabajadores que por razones laborales estuvieron en África 16, específicamente
en aquellos países con brote de Enfermedad por Virus Ébola, en las últimas tres
semanas antes de su regreso a Chile, deberán ser enviados por su empleador a un
control de salud al organismo administrador al que se encuentra afiliado.
2.- El profesional del organismo administrador que le realice el control de salud le
aplicará la “Encuesta para viajeros provenientes de África” (anexo 1)
3.- El profesional de salud del organismo administrador completará la encuesta y la
enviará de manera inmediata, vía correo electrónico, al Ministerio de Salud (MINSAL)
[email protected]; con copia al Jefe del Dpto. de Epidemiología, Dr. Sergio
Loayza [email protected]
4.-Una vez que el MINSAL reciba la encuesta, contactará al trabajador para hacer la
evaluación de riesgo de exposición al virus Ébola y el seguimiento correspondiente.
5.- En el caso de que el trabajador evaluado en el control de salud en el organismo
administrador presentase sintomatología compatible con EVE, deberá actuar según lo
establecido por el MINSAL en los protocolos y circulares difundidos para control de
infecciones y manejo de estos casos en servicios clínicos.
16
Ver listado de países afectados, el siguiente enlace
http://epi.minsal.cl/epi/html/bolets/reportes/ebola/ultimo_informe.pdf
ANEXO 5
Encuesta para viajeros provenientes de África
Si un viajero se auto reporta, como procedente de África o Ud. está en conocimiento de que
proviene de ese continente, favor consignar lo siguiente:
1. Antecedentes generales:
Apellido Paterno
Sexo: F
M
Apellido Materno
Edad:
Nombre:
Nº de vuelo de ingreso al país:
Rut o pasaporte:
Correo electrónico de contacto:
Nacionalidad:
Dirección habitual en
Teléfonos de contacto (Fijo y celular):
Chile:
Ciudad o lugar de estadía
Fecha de llegada al país:
en Chile:
2. Marque sólo si la respuesta es positiva y consigne la fecha de salida de ese país, si el
viajero estuvo en:
País
Guinea
Liberia
Sierra Leona
Rep. D del Congo
Otro (Anote cuál)
Si
Fecha en que salió de ese país
3. Pregunte si durante la estadía en alguno de esos países tuvo contacto con alguna
persona enferma de Ébola o participó en algún funeral de enfermo de Ébola: SI
NO
4. Pregunte y marque sólo si la respuesta es positiva en las casillas que corresponda si
el viajero ha presentado o presenta:
Fiebre o sensación febril
Dolor abdominal intenso
Dolor de cabeza
Vómitos
Dolor muscular
Puntos rojos en la piel
Dolor de garganta
Sangramientos
Diarrea
Fecha de inicio de Síntomas: ____________
5. Pregunte si el viajero se mantendrá en Santiago o viajará a otra ciudad. Si lo hará,
consigne:
a. Nombre de la ciudad____________
b. Fecha de viaje________________
c. Dirección en la ciudad de destino______________________________
ANEXO 6
Cartilla informativa para viajero procedente de país afectado por
enfermedad por virus del Ébola.
Estimado Viajero:
Usted viene de la zona de riesgo donde existe la enfermedad por virus
Ébola, por tal razón, si en los próximos 21 días presenta sensación febril
o síntomas tales como dolor muscular, decaimiento, dolor abdominal,
diarrea u otro, favor comunicarse con la Autoridad de Salud:
Epidemiólogo de Turno: Celular Nº +56-9-89022988
Salud Responde: 600-360-7777
Todos sus antecedentes se encuentran resguardados como datos
sensibles de acuerdo a la Ley Nº 19.628.
………………………………………………………………………………………………………………………
Dear Traveler:
You come from the area where there is risk for the Ebola virus disease.
For that reason; if over the next 21 days you have fever or Myalgia
(muscle pain), intense tiredness, weakness, malaise, abdominal pain,
diarrhea or other symptoms, please contact the health authorities:
Epidemiologist mobile phone number: +56-9-89022988 or
Salud Responde : 600-360-7777
All your data is safe according to Chilean Law Number 19.628.
ANEXO 7
¿HA VISITADO ALGUNO DE ESTOS PAÍSES
EN LOS ÚLTIMOS 21 DÍAS?
Favor informar en ventanilla
 Guinea
 Liberia
 Sierra Leona
 República
Democrática del
Congo
HAVE YOU VISITED ANY OF THESE
COUNTRIES IN THE PREVIOUS 21 DAYS?
Please inform the official