Frecuencia de prescripción de fármacos por parte de los

Revista electrónica de la Facultad de Odontología, ULACIT – Costa Rica, Vol. 4 Nº1, 2011
Frecuencia de prescripción de fármacos por parte de los docentes en la Clínica de
Especialidades de ULACIT
Dr. Orlando Maroto(1)
(1)
Cirujana dentista, ULACIT
Fecha de recibido: 28 de mayo de 2011
Fecha de aceptación: 30 de junio de 2011
Resumen: En este artículo se muestran las preferencias de prescripción de fármacos en la Clínica de Especialidades
Odontológicas de ULACIT, en el primer cuatrimestre del 2011, información que se espera sea de gran utilidad para
la toma de decisiones sobre planeamientos de estrategias de perfeccionamiento por parte del personal docente, y
también de beneficio de los estudiantes.
Palabras Claves: Fármacos, Estrategias
Abstract: In this article we show medication prescription preferences in the Specialty Dental Clinic of ULACIT,
during the first quarter of 2011, information used to obtain the best treatment planning strategies from part of the
professors, and its benefits to the students.
Key Words: Pharmacology, Strategies
Introducción
La prescripción de fármacos representa toda una responsabilidad dentro de la práctica del
profesional de salud. De acuerdo con la Ley General de Salud, artículo N.º 54,1999, pág. 9,
“Solo podrán prescribir medicamentos los médicos. Los odontólogos, veterinarios y obstetras
solo podrán hacerlo dentro del área de su profesión.” Por lo tanto, el odontólogo está facultado
para prescribir siempre que sea en su campo, aspecto importante de delimitar para así manejar
con mayor precisión los medicamentos que busquen la resolución y el tratamiento de los
cuadros clínicos que se presentan.
En la disciplina odontológica, a los docentes se les exige, además de ser expertos en su materia,
el mantenerse actualizados, con el fin de ejercer una terapéutica basada en la evidencia
científica y en la evidencia clínica.
Al investigar sobre la frecuencia de prescripción de los docentes de la Clínica de Especialidades
Odontológicas de ULACIT, se podrá obtener la información necesaria para el planteamiento de
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estrategias de perfeccionamiento para el personal docente y por ende del beneficio de los
estudiantes; además, esto permitirá establecer en un futuro protocolos clínicos que puedan
transmitirse a los estudiantes.
En este artículo se muestran los resultados de esta investigación recogida mediante
encuesta utilizando el recurso de internet con el programa Survey Monkey.
una
Sustento teórico y metodológico
La prescripción de fármacos consiste en el acto de prescribir fármacos es decir de “recetar,
ordenar remedios” (Real Academia Española, 2011), y aunque podría observarse como un
hecho rutinario, requiere la aplicación de la rigurosidad científica para evitar la intoxicación de
los pacientes por errores en la dosificación o por la producción de interacciones
medicamentosas indeseables. El docente de la clínica de odontología debe dominar el cuadro de
prescripciones de acuerdo con su especialidad, de manera que el estudiante en formación
pueda, a través del comportamiento de prescripción modelado, aprender la terapéutica
farmacológica e integrar sus conocimientos anteriores con la experiencia clínica.
La terapia farmacológica en la clínica de odontología suele concentrarse, sobre todo, en el
control del dolor, las infecciones y la inflamación. El dolor en odontología se considera un
síntoma y será deber del odontólogo identificar su origen. Una prótesis dental defectuosa, un
tratamiento endodóntico infectado, un absceso periodontal, además del posoperatorio de una
extracción o de una cirugía van a requerir, entre otros elementos, de la medicación que permita
el control del dolor. Este control se alcanza mediante la prescripción de analgésicos y de
antiinflamatorios.
La infección en los tejidos orales es bastante común, debido a la contaminación con las
bacterias y otros microorganismos que habitan en la cavidad oral. En odontología, las
infecciones suelen involucrar diferentes tipos de bacterias, las más comunes de las cuales son
las anaerobias. Estas infecciones serán fuente de dolor y su tratamiento adecuado evitará la
aparición de patologías peligrosas para la salud general del paciente.
Los analgésicos
Los analgésicos son los medicamentos más recetados por el odontólogo, y sirven para controlar
el dolor (Tripathi, 2008).
El dolor “es una sensación desagradable mal definida, en general suscitada por un estímulo
nocivo, externo o interno” (Tripathi, 2008, pág. 335). El dolor constituye una especie de alarma
de protección; sin embargo, como menciona Tripathi (2008), “el dolor dental suele ser agudo
y es el síntoma más importante de consulta con el odontólogo” (p. 335).
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Los analgésicos se pueden definir como “fármacos que calman el dolor actuando sobre el
sistema nervioso central o sobre mecanismos periféricos sin producir una alteración
significativa de la conciencia” (Tripathi, 2008, p. 335).
Estos fármacos no van a atacar la etiología del dolor, sino que más bien van a aliviar el
síntoma. Se pueden utilizar también como fármacos coadyuvantes para el tratamiento de una
determinada etiología, combinados con otros medicamentos, como los antibióticos.
Los analgésicos se pueden dividir en dos grupos, como se observa en la figura N.°1:
Analgésicos
Opiáceos
Similares a la morfina
No opiáceos
Antipiréticos similares del ácido acetilsalicílico y
analgésicos, antiinflamatorios no esteroides. AINES
Figura N° 1. Grupos de analgésicos (Tripathi, 2008).
Como se puede observar, se dividen en dos grandes grupos. De estos, los analgésicos
antiinflamatorios no esteroides (AINES) son usados con mucha frecuencia en odontología.
Analgésicos antiinflamatorios no esteroides (AINES)
Los AINES son fármacos que se utilizan para tratar tanto el dolor como la inflamación. Son
“una clase de fármacos con actividad analgésica, antipirética y antiinflamatoria en diferentes
medidas” (Tripathi, 2008, p. 335). Este tipo de fármacos se utiliza con mayor frecuencia para
tratar el dolor de origen dental, ya que el daño que se produce en los tejidos por proceso
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cariosos, abscesos u otros procedimientos, como cirugías y extracciones, corresponde a la causa
primaria de este tipo de dolor.
Los AINES no causan pérdida de la conciencia, dependencia física, ni riesgo de abuso, y
tampoco deprimen el SNC. Estos analgésicos actúan sobre los mecanismos periféricos del dolor
además de elevar el umbral del dolor en el SNC (Tripathi, 2008).
Su mecanismo de acción se basa en la inhibición de la ciclo-oxigenasa, como se observa en la
figura N.° 2.
Figura N.º 2. Producción de prostaglandinas. Obsérvese cómo la vía de la ciclooxigenasa conduce a la formación de
prostaglandinas y Tromboxanos. Por la vía de la Lipooxigenasa se observa de forma resumida el producto final de Leucotrienos.
Los AINES interfieren con la formación de prostaglandinas, dependiendo de si son específicos
para la ciclooxigenasa 1(constitutiva en diferentes tejidos), si son inespecíficas para las
ciclooxigenasas, o exclusivas de la 2 (relacionada más con procesos de inflamación y dolor).
Véase el cuadro N.° 1.
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Inhibidores no selectivos de la
COX
(AINES
convencionales): Salicilatos,
derivados
del
ácido
propiónico, derivados del
ácido antranílico, derivados
del
ácido
arilacético,
derivados
del
oxicam,
derivados del grupo pirrolopirrol, derivados indolacéticos
y derivados de la pirazolona.
Inhibidores preferenciales de
la COX-2.
Inhibidores selectivos de la
COX-2:
Celecoxib,
valdecoxib, etoricoxib.
Analgésicos- antipiréticos con
escasa
acción
antiinflamatoria: derivados del
paraaminofenol: paracetamol,
derivados de la pirazolona:
metamizol.
Cuadro N°1. Cuadro de clasificación de los antiinflamatorios (Tripathi, 2008).
De acuerdo con esta especificidad, se pueden clasificar los AINES como Cox-1 selectivos,
Cox-1 y Cox-2 no específicos y los Cox- 2 selectivos. Cada uno de ellos presentará sus
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indicaciones y contraindicaciones, atribuyéndoseles a los inhibidores no selectivos de la COX
una mayor relación con problemas de irritación gástrica, entre otros.
Además de los AINES, existen otros analgésicos que se prescriben en la consulta odontológica,
como el acetaminofén, ya sea solo o en combinación con otros analgésicos como los opioides y
el tramadol. Asimismo, se tienen analgésicos como el metamizol. Tanto este último como el
acetaminofén tienen escasa actividad antiinflamatoria.
El acetaminofén es promocionado como un analgésico antipirético de elección en aquellos casos
en que la Aspirina no puede utilizarse por problemas gastrointestinales (Yagiela et al., 2011). Su
efecto analgésico es para dolores leves. Su mecanismo de acción analgésico y antipirético se ha
relacionado con la capacidad de inhibir la formación de prostaglandinas a nivel de SNC, lo cual
es diferente de los AINES, que es a nivel periférico (Yagiela et al., 2011). Se le atribuyen pocas
reacciones adversas en el organismo, pero sobre todo se debe evitar la sobredosificación, es
decir, más de 4 gramos al día, por su potencialidad tóxica en el hígado.
En aquellos casos en que se utilice este fármaco después de cirugías dentales, se recomienda
combinarlo con opioides como la codeína, en cuyo caso se debe de descartar la presencia de
contraindicaciones a este último medicamento.
Con respecto al Tramadol, este es un analgésico de acción central que calma el dolor mediante
mecanismos opioides y otros (Tripathi, 2008). “A diferencia de otros opioides, inhibe la
recaptación de noradrenalina y de 5- HT, por lo que activa la inhibición espinal
monoaminérgica del dolor (Tripathi, 2008, p. 358).
Se recomienda para tratar dolores de corta duración y de intensidad entre leve y moderada; sin
embargo, no es efectivo contra dolores intensos (Tripathi, 2008).
Antimicrobianos
Los agentes antimicrobianos, son aquellos fármacos diseñados para “inhibir o destruir
microorganismos infecciosos” (Tripathi, 2008, p. 377). Se cuentan entre los pocos fármacos
realmente curativos (Tripathi, 2008); son muy utilizados, pero generalmente son los que se
usan de la peor forma. Después de los analgésicos, son los fármacos más prescritos por los
odontólogos. (Tripathi, 2008).
Entre los antimicrobianos se tienen: los antibióticos, antimicóticos, antivirales y antiprotozoicos.
Con los antimicrobianos pueden surgir varios problemas como: toxicidad, reacciones de
hipersensibilidad, resistencia a los antimicrobianos, sobreinfección, deficiencias vitamínicas,
interacciones con otros fármacos y enmascaramiento de una infección (Tripathi, 2008).
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De todos ellos, los más utilizados suelen ser los antibióticos, ya que estos destruyen las
bacterias (bactericidas) o inhiben su crecimiento (bacteriostáticos).
Se dice que son mal usados, porque algunas veces se recetan sin necesitarse, para infecciones
producidas por otros agentes (como virus) o se administran de forma incorrecta, en relación con
la dosis o con la frecuencia.
De acuerdo con Tripathi (2008), los antibióticos se pueden clasificar de la siguiente forma:
antibióticos betalactámicos (penicilinas, cefalosporinas), Tetraciclinas, Cloranfenicol y
antibióticos aminoglicósidos, Macrólidos, Trimetropin sulfas y Quinolonas.
Entre los más recetados se encuentran la amoxicilina; amoxicilina con ácido clavulánico, en
caso de bacterias productoras de betalactamasas, que son sustancias que inhiben el fármaco
simple; cefalexina; eritromicina; claritronimicina; azitromicina; clindamicina; levofloxacina;
Tetraciclina; y ciprofloxacina. Algunos de estos productos son de amplio espectro y otros de
espectro reducido.
Otros fármacos
En odontología se pueden prescribir otros fármacos como: cortico esteroides, colutorios a base
de clorhexidina, sustitutos de saliva o pastas dentales medicadas, entre otros.
Los corticoesteroides tienen un uso limitado en odontología, pero al igual que en medicina, se
han utilizado para reducir reacciones inflamatorias indeseables. Sus usos se ubican en algunas
de estas categorías: para ulceraciones en la boca, hipersensibilidad pulpar, dolor de la
articulación temporomandibular, reacciones anafilácticas y alérgicas, y en aquellos casos de
inflamaciones reactivas a otras terapias (Yagiela et al., 2011).
Los enjuagues a base de clorhexidina son muy efectivos para tratar diferentes enfermedades de
las encías, incluyendo la candidiasis y la enfermedad periodontal, entre otras. La clorhexidina
se puede aplicar, además de otras formas, en gel o espray. Este fármaco es muy efectivo como
antiséptico, efectivo contra gran cantidad de microorganismos tanto gram+ como gram-.
Otros fármacos que pueden ser prescritos por los odontólogos son algunos antifúngicos, sobre
todo de uso tópico, antivirales y benzodiacepinas como ansiolíticos.
Cuadro básico de prescripción de fármacos
Los odontólogos pueden recetar fármacos “solo dentro del área de su profesión” (Ley General
de Salud, art. 54, 1999). La mayoría de los fármacos recetados por estos profesionales
corresponden a medicamentos que eliminan el dolor o las consecuencias de las infecciones de
origen dental.
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Según la lista oficial de medicamentos de la CCSS (2010), el odontólogo general podrá recetar:
Fármaco
Presentación
Potencia
Amoxicilina
Cápsulas/tabletas/suspensión
500 mg/250mg/5 ml
Cefalexina
Cápsulas/tabletas/suspensión
500mg/ 250mg/5ml
Claritromicina
Tabletas recubiertas/suspensión
500 mg/250 mg/5 ml
Clorfenamina maleato
Tabletas/solución inyectable
4 mg/1%
Codeína fosfato/paracetamol
Tabletas ranuradas
500 mg con 30 mg de codeína
Diazepan
Tabletas ranuradas
5 mg
Doxiciclina base
Tabletas/cápsulas
100 mg
Fitomenadiona
Inyectable
10/mg/mL
Ibuprofeno
Tabletas recubiertas
400 mg
Metronidazol
Tabletas/base
500 mg/125 mg/5 ml
Nistatina
Suspensión oral
100.000 U/ml
Paracetamol
Solución libre de alcohol/jarabe/supositorio/tabletas
100mg/mL,80
mg/0.8
mL,120
mg/5 mL, sup 300 mg, tab. 500
mg.
Cuadro N.º 2. Lista de algunos de los fármacos del cuadro básico de prescripción de la CCSS. Se obviaron algunos productos.
Como se puede observar en el cuadro N.º 2, la mayoría de los fármacos de la lista son
antimicrobianos, antiinflamatorios y analgésicos. Se obviaron en el cuadro otros fármacos,
como anestésicos locales, dextrosa, cloruro de sodio, peróxido de hidrógeno y povidone yodo.
Metodología
Para determinar las preferencias en la prescripción de fármacos de los docentes de la Clínica de
Especialidades Odontológicas de ULACIT, se elaboró un cuestionario con diez preguntas, de las
cuales tres eran cerradas y siete semiabiertas. (Se puede observar el formulario en el anexo 1).
Las preguntas se estructuraron con base en la teoría investigada sobre los fármacos que suelen
recetarse en odontología y, además, se trató de determinar qué dificultad percibían los docentes
a la hora de decidir cuál fármaco prescribir. Este cuestionario se envió por correo a los docentes
de la Clínica, utilizando el software Survey Monkey, y se les dio un período de quince días para
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su resolución. Del total de docentes a los que se les envió la encuesta, la devolvieron trece.
Con estos resultados se confeccionaron cuadros y gráficos para analizar los datos.
Resultados
Los datos obtenidos a través de la encuesta fueron tabulados, con el fin de determinar las
frecuencias relativas y absolutas.
Tabla N° 1. Frecuencia relativa y absoluta sobre el tiempo de laborar de los docentes
entrevistados en la Clínica de Especialidades Odontológicas de ULACIT al 2011.
Cantidad de años Frecuencia absoluta Frecuencia relativa
3 años
7
54%
4- 5 años
4
30%
7-9 años
1
8%
10 años o más
1
8%
Total
13
100%
En esta tabla se puede observar que la mayoría de docentes participantes en el estudio tienen
tres años de laborar para la institución, aspecto que resalta en el Gráfico N.°1.
Gráfico N.°1
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Tabla N.° 2. Frecuencia relativa y absoluta sobre la especialidad de los docentes participantes
en la investigación. Clínica de Especialidades Odontológicas de ULACIT, 2011.
Especialidad
Frecuencia absoluta
Frecuencia relativa
Odontología general
4
31%
Cirugía maxilofacial
2
15%
Ortodoncia
3
24%
Endodoncia
-
-
Odontología infantil
2
15%
Prostodoncia
2
15%
Total
13
100%
En esta tabla se pude observar que el mayor porcentaje (un 31%) correspondió a docentes
odontólogos generales y un 24% a especialistas en Ortodoncia, como se ve a continuación.
Gráfico N.° 2
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Tabla N.°3. Frecuencia absoluta y relativa con respecto al fármaco recetado con más
frecuencia, por los docentes entrevistados. Clínica de Especialidades Odontológicas de
ULACIT, 2011.
Nombre del fármaco
Frecuencia absoluta
Frecuencia relativa
Analgésicos simples
-
-
Analgésicos antiinflamatorios
9
69%
Antibióticos
3
23%
Antivirales
-
-
Antifúngicos
1
8%
Corticoesteroides
-
-
Otros
-
-
Total
13
100%
En la Tabla N.° 3, se evidencia que la mayoría de los docentes participantes en la investigación recetan con más frecuencia
analgésicos antiinflamatorios, con un 69%.
Tabla N.° 4. Frecuencia absoluta y relativa del fármaco que recetan con menos frecuencia los
docentes de la Clínica de Especialidades Odontológicas de ULACIT, 2011.
Nombre del fármaco
Frecuencia absoluta
Frecuencia relativa
Analgésicos simples
-
-
Analgésicos
-
-
Antibióticos
-
-
Antivirales
3
23%
Antifúngicos
3
23%
Corticoesteroides
7
54%
13
100%
antiinflamatorios
Total
35
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De acuerdo con esta información, el fármaco que se receta con menos frecuencia en la Clínica
de Especialidades Odontológicas de ULACIT son los corticoesteroides, con un 54% de
frecuencia.
Tabla N.°5. Frecuencia absoluta y relativa de la preferencia de antiinflamatorio que se
prescribe en la Clínica de Especialidades Odontológicas de ULACIT, 2011.
Nombre del AINE
Frecuencia absoluta
Frecuencia relativa
Diclofenaco /sódico o potásico
5
39%
Naproxeno/sódico
2
16%
Etoricoxib
-
-
Desketoprofeno
-
-
Celecoxib
5
39%
Otros
1
8%
Total
13
100%
En la tabla N°5, se observa que los AINES preferidos son el Diclofenaco /sódico y potásico y el
Celoxib, con un 39% de frecuencia cada uno; y en tercer lugar, con un 16% de frecuencia, está
el Naproxeno sódico, como fácilmente se aprecia en el gráfico N.º 3.
Gráfico N.° 3
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En relación con la prescripción de antimicrobianos, los docentes encuestados respondieron lo
siguiente:
Tabla N.° 6. Frecuencia absoluta y relativa de la preferencia en la prescripción de
antimicrobianos en la Clínica de Especialidades Odontológicas de ULACIT, si el paciente no
es alérgico a la penicilina, 2011.
Antibiótico
Frecuencia absoluta Frecuencia relativa
Amoxicilina
4
31%
Amoxicilina + clavulánico
2
15%
Penicilina V
-
-
Benzetacil
-
-
Amopicilina+ sulbáctam
-
-
Ciprofloxacina
1
8%
Azitromicina
5
38%
Eritromicina
1
8%
Total
13
100%
Clindamicina
Como se puede observar, los antibióticos más recetados son Azitromicina, con un 38%;
Amoxicilina, con un 31%; y Amoxicilina + ácido clavulánico, con un 15%.
Tabla N.°7. Frecuencia absoluta y relativa de la preferencia en la prescripción de
antimicrobianos en la Clínica de Especialidades Odontológicas de ULACIT, si el paciente es
alérgico a la penicilina, 2011.
Antibiótico
Frecuencia absoluta
Frecuencia relativa
Ciprofloxacina
-
-
Clindamicina
6
46%
Azitromicina
3
23%
Eritromicina
1
8%
Claritromicina
3
23%
Total
13
100%
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Revista electrónica de la Facultad de Odontología, ULACIT – Costa Rica, Vol. 4 Nº1, 2011
De acuerdo con la tabla N.° 7, el antibiótico más recetado si el paciente es alérgico a la
penicilina es la Clindamicina, con un 46%; mientras que la Ciprofloxacina no es preferida
como antibiótico en este tipo de pacientes.
Gráfico N.° 4
Tabla N.° 8. Frecuencia absoluta y relativa de la preferencia de la vía de administración de
los docentes en la Clínica de Especialidades Odontológicas de ULACIT, 2011.
Vía
de
Frecuencia absoluta
Frecuencia relativa
12
92%
administración
Oral
Intramuscular
-
Tópica
1
8%
Total
13
100%
38
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La principal vía de administración al realizar prescripciones en la Clínica de Especialidades
Odontológicas de ULACIT, es la vía oral. Es importante mencionar que ninguno de los
encuestados prefiere la vía intramuscular, como bien se observa en el gráfico N.°6.
Gráfico N.° 6
Tabla N.°9. Frecuencia absoluta y relativa de las dificultades por la prescripción, observadas
por los docentes en la Clínica de Especialidades Odontológicas de ULACIT, 2011.
Razón
Ausencia del manual de productos farmacéuticos en
Frecuencia absoluta
Frecuencia relativa
2
15%
6
46%
la clínica.
Falta de cursos de refrescamiento sobre el tema
Pocas visitas de casas farmacéuticas.
23%
No sabe/no responde
1
8%
Otros
3
23%
Total
13
100%
La mayoría de los docentes encuestados (un 46%) manifestaron que una de las dificultades que
existen en la clínica para prescribir es la falta de cursos de refrescamiento en el tema; sin
embargo, un 23% manifestó entre otras razones, no tener problemas en ese aspecto, con
respuestas como: no tenemos ninguna dificultad, uso fácilmente internet para buscar
información y es deber del odontólogo mantenerse actualizado.
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Revista electrónica de la Facultad de Odontología, ULACIT – Costa Rica, Vol. 4 Nº1, 2011
Discusión
De acuerdo con los resultados obtenidos, se puede determinar que el odontólogo docente de la
Clínica de Especialidades Odontológicas de ULACIT tiene como preferencia de prescripción,
los analgésicos tipo AINES (69%), lo cual concuerda con lo encontrado en la teoría con
respecto a que el odontólogo receta con mayor frecuencia los analgésicos (Tripathi, 2008), ya
que tiene que tratar el dolor originado por problemas dentales o miofaciales. El 31% de los
docentes encuestados ejercen la odontología general, con lo cual se abarcan gran cantidad de
tratamientos. Los tratamientos dentales pueden producir dolor, tanto originados por
la
patología propiamente, como por el posoperatorio de los procedimientos. Los analgésicos en
general serán un recurso ineludible para usar en la clínica dental. En este estudio se determinó
que los analgésicos simples no están dentro de las preferencias de prescripción de los docentes.
Los analgésicos de este tipo son el acetaminofén y el metamizol, con poca capacidad
antiinflamatoria. Este último aspecto podría ser la causa de su desuso, ya que los tratamientos y
patologías dentales suelen causar inflamación en mayor o menor grado. De los AINES, el
fármaco preferido por los docentes encuestados fue el Diclofenaco (38%) y el celecoxib (38%),
diferentes en cuanto a la COX que inhiben, pero de uso común.
El segundo grupo de fármacos que prefieren los odontólogos encuestados son los
antimicrobianos en un 23%. Se confirma la premisa mencionada en la teoría de que después de
los analgésicos, los fármacos son los más prescritos (Tripathi, 2008). Los procesos
inflamatorios pueden causar procesos infecciosos o pueden requerirse prescripciones de
antimicrobianos para diferentes procesos infecciosos, sean estos causados por bacterias, hongos
o virus. A pesar de esto, se puede ver que de los antimicrobianos, los antibióticos son los más
recetados y de ellos la Azitromicina es la que se prescribe con más frecuencia en un 38% de los
casos, en comparación con otros como la Amoxicilina con un 31%. Una posible razón de esta
selección es el hecho de que la Azitromicina tiene un esquema de dosificación diferente, ya que
se toma una dosis de 500 mg cada día por 5 días; además, este fármaco es un macrólido, en
comparación con la Amoxicilina, que tiene una frecuencia de dosificación de 500 mg cada 8
horas por 7 días. Ambos son de amplio espectro, por lo que su uso está indicado en el
tratamiento de enfermedades infecciosas en odontología. Estos datos contrastan con la
preferencia en la prescripción de antibióticos a personas alérgicas a la penicilina, en donde se
evidencia la Clindamicina (46%) como primera opción, en comparación con la misma
Azitromicina (23%) y con la Claritromicina (23%).
Entre los fármacos menos prescritos destacan los corticoesteroides (54%), En algunos
protocolos de tratamiento para el pre y pos operatorio, en cirugías, se recomiendan algunos
corticoesteroides como la Dexametasona, para tratar los procesos inflamatorios; sin embargo,
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Revista electrónica de la Facultad de Odontología, ULACIT – Costa Rica, Vol. 4 Nº1, 2011
es posible que se eviten por sus contraindicaciones y por la facilidad y el menor riesgo relativo
con el uso de los AINES.
La vía de administración preferida a la hora de prescribir fármacos es la oral en un 92%, aspecto
que resalta ante la nula utilización de la vía intramuscular, que es más rápida para ciertos
tratamientos farmacológicos relacionados con procedimientos dentales.
Los docentes encuestados perciben el no tener un manual de información sobre fármacos como
una dificultad a la hora de escoger medicamentos para prescribir (15%), pero destaca la
percepción de la falta de preparación continua en el tema (46%), aspecto primordial en una
institución, tanto para el docente como para el discente.
Conclusiones
Con base en la información consultada y en los datos recolectados, se pueden ofrecer las
siguientes conclusiones:
•
Los fármacos más prescritos por los odontólogos docentes de la Clínica de
Especialidades Odontológicas de ULACIT son los analgésicos, especialmente los de tipo
AINES.
•
El segundo tipo de fármaco que se prescribe con más frecuencia son los antimicrobianos,
y entre estos los antibióticos, especialmente la Azitromicina, en comparación con otros como la
Amoxicilina. Esta preferencia cambió en relación con los antibióticos recetados a los pacientes
alérgicos a la penicilina, en cuyo caso predomina la Clindamicina.
•
Los corticoesteroides son los fármacos que se recetan con menos frecuencia en la Clínica.
•
La vía oral es la preferida al realizar las prescripciones en la clínica, incluso sobre otras
como la intramuscular.
•
La falta de cursos de actualización en los temas relacionados con fármacos, así como la
falta de textos de consulta en el propio ambiente clínico son percibidas como dificultades para
prescribir en la Clínica de Especialidades Odontológicas de ULACIT.
Recomendaciones
Dados los resultados de la presente investigación, se recomienda lo siguiente:
Realizar cursos de actualización en el uso de analgésicos y anfibióticos en odontología,
para docentes y estudiantes.
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Revista electrónica de la Facultad de Odontología, ULACIT – Costa Rica, Vol. 4 Nº1, 2011
Fomentar la visita médica en la clínica,
farmacéuticos.
para así conocer nuevos productos
Incluir dentro de las presentaciones de casos, investigaciones sobre los posibles fármacos
para utilizar en el tratamiento, como medio para investigar y fortalecer el aprendizaje tanto de
docentes como discentes.
Fuentes
Caja Costarricense de Seguro Social. (2010). Lista Oficial de Medicamentos. Seguro Social,
Costa Rica.
Tripathi, K.D. (2008). Farmacología en Odontología. Fundamentos. Argentina: Editorial
Panamericana.
Real Academia de la Lengua Española. (s.f.). Diccionario de la lengua española. 22 edición.
Recuperado el 9 de abril de 2011, de www.rae.es/rae
Vademecum.es (s.f.). Clorhexidina Tópica. Recuperado el 15 de abril de 2011, de
www.vademecum.es/principios-activos-clorhexidina-d08ac02.
Yagiela, J.A. et al. (2011). Pharmacology and Therapeutics for Dentistry. EE.UU.: Mosby.
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