las medidas que ayudan a prevenir el virus sincicial

N°105
La Red Médica y Dental
de Chile
AREA MÉDICA / ACTUALIDAD / PREVENCIÓN / CENTROS MÉDICOS / DIAGNÓSTICO
LAS MEDIDAS QUE AYUDAN A
PREVENIR EL VIRUS SINCICIAL
Págs. 3 y 4
mitos y verdades sobre
la alimentación durante
el invierno
Pág. 6
clínica arauco salud brinda
dolor caracteriza
tratamiento integral a várices a trastornos
y patologías hematológicas
temporomandibulares
Págs. 8 y 9
Pág. 10
Area Médica
Si los síntomas se
presentan entre
lactantes, los padres
no deben dudar en
consultar, pues cuando
estos cuadros se
agravan pueden llevar a
la hospitalización.
Simples medidas ayudan a evitar
el contagio del virus sincicial
A
unque es una infección que puede
contagiarse en personas de cualquier edad, el padecimiento del
Virus Sincicial Respiratorio (VSR) es
aún más grave entre lactantes y niños
menores de 2 años, quienes, si no son
tratados adecuadamente y a tiempo,
pueden sufrir insuficiencia pulmonar
o neumonía.
Este virus, describe el doctor Walter Rivera, pediatra
de Megasalud Gran
Avenida, afecta con
mucha frecuencia
al sistema respiratorio de los niños
y adultos mayores,
que conforman los
principales grupos
de riesgo. “Puede
ser más grave y
complicarse con
mayor frecuencia
en los menores de
2 años. En los niños
Doctor Walter Rivera,
mayores y adultos
pediatra de Megasalud Gran Avenida. puede presentarse
con síntomas similares a un resfrío
común, aunque en la tercera edad se
ha descrito como causa de neumonía
intersticial”, explica el profesional.
En climas templados como el de
nuestro país, la infección por Virus
Sincicial Respiratorio se manifiesta
Las infecciones por Virus Sincicial Respiratorio (VSR) son
la causa que más fallecimientos y hospitalizaciones provoca
en menores de 2 años a nivel mundial y también en nuestro
país, donde el año pasado significaron cerca del 95% de las
hospitalizaciones registradas en el mes de julio, considerado
peak en su brote. Es tal la gravedad que causa entre los
lactantes, que no hay que perder de vista las medidas
preventivas que sugieren los especialistas.
como una enfermedad estacional, que se
presenta en brotes epidémicos durante
cada período invernal y que en algunas
ocasiones puede, incluso, durar hasta
cinco meses, extendiéndose de mayo
a diciembre, siguiendo al brote anual
de influenza.
Es relevante considerar, además, que
la infección con este virus no produce
inmunidad, razón por la cual las personas
pueden volver a contagiarse más de una
vez en la misma temporada.
Es habitual que al ocurrir un brote
epidémico de VSR se observe un incremento de casos de síndrome bronquial
obstructivo (SBO) y neumonía en niños.
Ello impacta directamente a los servicios
de salud en general, pues aumentan
significativamente los casos y el número
de hospitalizaciones de lactantes con
infección respiratoria baja.
El doctor Rivera explica que hay
que aprender a reconocer los síntomas
para evaluar la pertinencia de cuál es
el momento oportuno para consultar.
Al respecto, detalla que el VSR se presenta principalmente como un cuadro
respiratorio con tos, congestión nasal
en la forma de romadizo y fiebre. En el
período que va entre las 24 y 48 horas
de su evolución se puede hacer patente
la dificultad para respirar, lo que también está acompañado por problemas
para alimentarse, sobre todo entre los
más pequeños.
La infección suele ser más severa
entre los lactantes debido a las características anatómicas de sus vías aéreas
que, al ser más pequeñas, tienden a una
mayor obstrucción.
Junto a los síntomas anteriormente
señalados es posible observar también
dificultades para dormir, mayor frecuencia respiratoria y un movimiento
anormal de las alas de la nariz, conocido
como aleteo nasal.
“Incluso, en los niños menores de 3
meses y en prematuros puede presentarse una detención de la respiración
por lapsos de hasta veinte segundos,
episodios denominados apnea”, señala
el pediatra.
Formas de contagio
El Virus Sincicial Respiratorio es
altamente contagioso y se disemina a
través de diminutas gotitas lanzadas al
aire cada vez que una persona infectada
tose o estornuda. También al entrar en
contacto con objetos que han estado
expuestos a las secreciones de las personas contagiadas, como juguetes del
jardín infantil o la sala cuna.
El período de incubación del virus es
de aproximadamente 5 días, con un rango
que varía entre 2 y 8 días. Cuando alguien
está infectado con VSR, sus secreciones
respiratorias contienen cantidades altas
del germen, especialmente durante 3 a
8 días luego de incubado el virus. Sin
embargo, por lo general, ese período
se puede extender significativamente
(Continúa en la pág. 4)
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AreA MédicA
4
Aunque diversos estudios
demuestran que el virus está
presente en el medio ambiente
durante todo el año, el frío, las
aglomeraciones de personas en
lugares cerrados y la falta de
ventilación producto de las bajas
temperaturas podrían generar
las condiciones que favorecen la
transmisión del VSR entre personas.
el frecuente lavado de manos es una de
las medidas indispensables para evitar el
contagio con el virus sincicial respiratorio.
(Viene de la pág. 3)
en lactantes y pacientes inmunodeprimidos, alcanzando las 3 a 4 semanas de
duración. La fase o etapa de infección es
tan amplia, que se convierte en el motivo
de los brotes de la enfermedad.
En estos casos, la puerta de entrada
al cuerpo humano se produce a través de
las mucosas respiratoria y ocular, lugares
desde donde se multiplica para extenderse
al resto de las vías respiratorias. Así,
las formas más habituales de contagio
ocurren cuando una persona con el virus
estornuda, tose o se suena la nariz cerca
de otras personas sanas; al tocar, besar o
estrechar la mano de alguien infectado
por VSR, o al tocarse la nariz, ojos o la
boca tras haber contactado algo contaminado por el virus, como un juguete o
perillas de las puertas.
Luego del contagio, la infección
se manifiesta con cuadros respiratorios altos, rinitis y faringitis,
traqueobronquitis, otitis media y sinusitis, hasta cuadros más severos, como
bronquiolitis y neumonía.
La severidad de los síntomas tiende
a ser mayor entre pacientes de menor
edad. Algo similar ocurre con la probabilidad de mortalidad entre pacientes en
riesgo, como lactantes con cardiopatías
congénitas, displasia broncopulmonar
por prematuridad, enfermedad neuromuscular o deficiencias del sistema
inmunológico.
El VSR se disemina de manera muy
rápida en sitios habitados por muchas
personas, como colegios, jardines infantiles, cines o mall. Debido a que este
Debido a que el VRS se contagia fácilmente
al tocar a personas o superficies infectadas, el
lavado frecuente de las manos es un elemento
clave en la prevención de la transmisión de
este virus.
l En períodos de brote, no llevar a los niños,
especialmente lactantes, a lugares donde
se reúne mucha gente, como los grandes
centros comerciales, supermercados, cines
o iglesias.
l Estas mismas medidas, y con mayor
Añade que las infecciones respiratorias por Virus Sincicial son una enfermedad autolimitada; es decir, el enfermo
puede resolverla con defensas específicas
desarrolladas por él mismo.
casos de hospitaliZacion
durante los brotes de este virus, las autoridades sanitarias llaman a evitar exponer a los niños a lugares
con mucha afluencia de público, a fin de evitar la propagación de la infección.
germen puede permanecer activo por
horas sobre superficies infectadas o las
manos de quienes están contagiados, se
sugiere una serie de medidas tendientes
a disminuir el riesgo de contraer la
infección (ver recuadro).
Aunque diversos estudios demuestran
que el virus está presente en el medio
ambiente durante todo el año, el frío, las
aglomeraciones de personas en lugares
cerrados y la falta de ventilación producto
de las bajas temperaturas podrían generar
las condiciones que favorecen la transmisión del VSR entre personas.
rigurosidad, se deben adoptar en las salas
cunas y jardines infantiles.
l Evite fumar dentro de su casa, automóvil
o cualquier sitio cercano a los niños, ya que la
exposición al humo del cigarrillo aumenta el
riesgo de contraer esta enfermedad.
l Ventile y desinfecte su hogar, una
habitación a la vez, si alguno de sus hijos ha
padecido la enfermedad.
l Al estornudar, cúbrase la boca y nariz
con el antebrazo.
diagnostico Y tratamiento
El diagnóstico del Virus Sincicial
Respiratorio se realiza considerando la
sintomatología presentada, la época del
año en que ésta aparece y la ocurrencia
de un brote de la enfermedad.
“Adicionalmente, se solicita para
ratificar el diagnóstico una muestra de
secreción nasofaríngea, cuyo resultado
se informa durante el mismo día de
practicado”, menciona el doctor Walter
Rivera.
El tratamiento contra esta dolencia es
sintomático y se basa en la administración
de abundante líquido para mantener una
buena hidratación y combatir la fiebre.
En algunas oportunidades también se
recetan descongestionantes nasales,
antipiréticos y antitusivos para el alivio
de la sintomatología.
“También se indica constante aseo
nasal, especialmente en lactantes, ya que
éstos, al no poder respirar con normalidad
por la nariz, tendrán dificultades para
alimentarse porque utilizarán su boca
para la respiración. En algunos casos,
incluso se hace necesario la indicación
de oxígeno suplementario”, detalla el
pediatra de Megasalud Gran Avenida.
El tiempo de recuperación puede ser
de alrededor de una semana si la persona
afectada no sufre de complicaciones,
como neumonía o crisis obstructivas
bronquiales.
El doctor Rivera destaca, sin embargo,
que si la presencia de fiebre no cede y
se prolonga por varios días o aparece
dificultad respiratoria, es necesario
consultar en un servicio de urgencia o
con un pediatra.
“Es vital consultar con la mayor
prontitud posible si el afectado es un
niño menor de un año”, enfatiza.
Añade que en períodos de brote de
Virus Sincicial se indica la administración
de un fármaco llamado oseltamivir a las
personas cercanas a los contagiados,
por un período de cinco días. Ello, con
la finalidad de prevenir la propagación
del virus de la gripe.
“Se dan dosis de acuerdo con el peso
del paciente, por lo que su prescripción
necesariamente debe ser efectuada por un
médico especialista”, afirma el pediatra.
Asimismo, insiste en la necesidad de
consultar cuando se está en presencia
de un brote VSR y hay un niño menor de
2 años que presenta síntomas sospechosos
de la enfermedad.
En algunos casos, los lactantes y niños
más pequeños con infección severa de
VSR pueden necesitar hospitalización,
tiempo durante el cual reciben oxígeno,
líquidos y medicamentos vía intravenosa,
lo que les ayuda a respirar mejor.
A la fecha aún no existe una vacuna
para prevenir la infección por VSR,
aunque hay varios estudios para generar
las primeras inoculaciones al respecto.
En este ámbito, sí se ha identificado una
favorable asociación entre la lactancia
materna y un menor riesgo de infección
por este virus.
Prevención
Mitos y verdades sobre la
alimentacion en invierno
Aunque es sabido que las personas deben mantener a lo largo
de todo el año una ingesta habitual de calorías, acorde con su
peso y talla, y realizar actividad física permanente, en la realidad
esto no siempre ocurre así. “El consumo de las cantidades
calóricas diarias varía de una persona a otra, pero lo que no
debe cambiar es la cantidad de calorías durante las estaciones
del año, ya que un aumento en la ingesta tendrá como único
resultado una acentuación en el peso corporal. No vamos a evitar
el frío consumiendo más calorías”, puntualiza Vanessa Rettig,
nutricionista de Megasalud Padre Hurtado-Las Condes.
E
xisten muchos mitos sobre la alimenta- que favorece la digestión. El problema es
ción en el invierno, pero ninguno más que no se consumen porque son fríos, de
común que aquel que reza que durante manera que se debe tratar de incorporarlos
esta época del año debemos consumir más de otra forma en la alimentación, ya sea en
calorías para evitar pasar frío y acumular guisos o tortillas”, destaca la nutricionista.
calor corporal. Algo que Vanessa Rettig,
nutricionista de Megasalud Padre HurtadoActividad fIsica e hidrataciOn
Las Condes describe como falso.
Otros dos puntos importantes para man“Nuestro cuerpo tiene diversos mecanismos para regular la temperatura del tener un equilibrio nutricional durante esta
cuerpo, como por ejemplo, mecanismos de época del año son la hidratación y el ejercicio
físico. “La ingesta de líquidos
termorregulación, vasoconstambién se ve afectada durante
tricción arterial o disminución
la época invernal. Por ello es
de la frecuencia cardíaca, pero
necesario recalcar que se pueden
una ingesta mayor de alimentos
consumir bebidas calientes como
no ayuda para nada a regular la
el té, las aguas de hierbas o el
temperatura corporal”, señala.
café. El problema de esto está
La profesional subraya que
relacionado con la forma en que se
un individuo debe mantener a lo
endulzan estas bebidas, ya que el
largo de todo el año una ingesta
azúcar aumenta ostensiblemente
habitual de calorías, acorde con
el aporte calórico durante el día.
su peso y talla, y a la actividad
En vista de eso, hay que tratar
física que realiza. “El consumo
de usar edulcorante”, especifica
de las cantidades calóricas diarias varía de una persona a otra, Vanessa Rettig, nutricionista Rettig.
En cuanto a la actividad
pero lo que no debe cambiar es de Megasalud Padre HurtadoLas Condes.
física, la nutricionista advierte
la cantidad de calorías durante
las estaciones del año, ya que un aumento en que es necesario realizarla durante todo el
la ingesta tendrá como único resultado una año, especialmente en invierno.
La profesional señala que la mayoría de
acentuación en el peso corporal. No vamos
a evitar el frío consumiendo más calorías”, las personas se queda hibernando debido
fundamentalmente al frío ambiental, pero es
puntualiza.
muy importante hacer actividad física al menos
Recomendaciones para
tres veces a la semana durante media hora,
ya que este factor sí influye en el aumento
esta Epoca del año
de la temperatura corporal. En efecto, la
A pesar de que no es lo correcto, las actividad física en términos fisiopatológicos
personas durante el invierno aumentan el produce un aumento en el metabolismo, lo
consumo de los hidratos de carbono, tales que activa la termorregulación y produce
como pan, papas, arroz, fideos y pastas. aumento del calor.
De igual modo, existe un incremento en la
En Megasalud Padre Hurtado-Las
ingesta de frituras y dulces.
Condes existen nutricionistas que entregan
Vanessa Rettig plantea que se pueden a los pacientes la posibilidad de realizar
consumir dichos alimentos, pero lo reco- un diagnóstico nutricional integrado, con
mendable es elevar el consumo de las sopas herramientas tales como la antropometría y
y cremas caseras. “Estas preparaciones –no evaluación de pliegues, lo que permite otorgar
las de sobre– tienen muy poca densidad recomendaciones y pautas de alimentación de
calórica, lo que permite contrarrestar el acuerdo con las necesidades de cada persona.
incremento de otros alimentos más altos en “Acá atendemos a personas que llegan con
calorías”, explica.
bajo peso, con sobrepeso o deportistas que
También es importante no dejar de con- buscan otros objetivos nutricionales, como por
sumir alimentos frescos, tales como frutas ejemplo, un aumento en su masa muscular”,
y verduras. “Estos alimentos aportan fibra, reconoce la profesional.
Ojo con la obesidad infantil
En invierno es importante
mantener el consumo de alimentos
frescos, como frutas y verduras,
y también de sopas y cremas
caseras.
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* En Santiago y Rancagua.
Debido a malos hábitos alimenticios, la
obesidad infantil es uno de los desórdenes más
comunes. “He tenido la posibilidad de atender
a una gran cantidad de niños que llegan por
las derivaciones que nos hacen los pediatras.
Hay un proceso de pesquisa temprana a niños
con sobrepeso, con insulino resistencia o con
colesterol alto”, dice la experta. Con un trata-
miento y un plan de alimentación adecuados,
un desorden de este tipo puede ser completamente resuelto.
“Todo depende de la adherencia y esfuerzo
que ponga el paciente, sumados a sus factores
orgánicos. De ahí la importancia de un cumplimiento efectivo de las indicaciones dictadas por
los profesionales”, plantea la nutricionista.
Logo en Pantone
2757 c 100%
100% Cyan
Clínica Tabancura recomienda consultar
ante cualquier molestia en los pies
Para detectar y tratar estos
problemas, Clínica Tabancura
sugiere consultar con un
traumatólogo especialista en
tobillo y pie con el fin de que
éste pueda pesquisar patologías
del antepié y ofrecer soluciones
concretas a los pacientes.
n
Existen múltiples patologías que afectan al
pie. Entre ellas, la más frecuente son los ortejos
en garra o la deformidad de los ortejos menores.
El doctor Natalio Cuchacovich, traumatólogo
especialista en tobillo y pie, explica que ésta es
una deformidad que se produce porque en vez
de apoyar sobre toda la superficie de los dedos,
éste se realiza solo sobre el extremo final del dedo,
que adopta la forma de una garra, produciéndose
callosidades dolorosas por el roce del calzado
en el dorso y en la punta de los dedos. “Esta es
una deformación progresiva provocada por el
desequilibrio entre la musculatura intrínseca y
extrínseca”, explica el traumatólogo.
El hallux valgus, más conocida como juanete, es otra de las patologías más comunes
que afectan a esta extremidad. Se trata de una
deformidad del primer ortejo o “dedo
destrucción de la misma, que es
gordo” del pie que no mantiene su
dolorosa y muy incapacitante. Adealineación normal desplazándose
más, en la zona interna vecina, por
progresivamente hacia fuera, lleel roce con el zapato se produce una
gando incluso a disponerse por
inflamación y una callosidad muy
encima de los demás dedos.
dolorosa que impide el calzado. En
estos casos, añade, “el tratamiento
Entre los factores que podrían
causar su desarrollo está el uso proquirúrgico está indicado para elimilongado de un calzado inadecuado.
nar el dolor, por lo tanto si no hay
Por esta razón, es un problema
dolor no es necesario intervenir
mucho más frecuente en mujeres
quirúrgicamente”.
que en varones. En otras ocasiones,
Por último, las metatarsalgias
Doctor Natalio
existe una predisposición familiar
son un grupo de enfermedades
Cuchacovich,
a padecerlo, especialmente si lo
que se caracterizan por el dolor en
traumatólogo de
tienen las madres. En otros casos,
la cara anterior de la planta del pie,
Clínica Tabancura.
se debe a defectos congénitos en la
que generalmente va acompañado
forma del pie y, los menos, por enfermedades del desarrollo de callosidades plantares, que
pueden dificultar el caminar.
inflamatorias como la artritis reumatoide.
Para detectar y tratar estos problemas, Clínica
Suelen ser bilaterales, pero pueden afectar
más a un pie que a otro. Aunque lo más frecuente Tabancura sugiere consultar con un traumatólogo
es el desarrollo en la edad adulta, también puede especialista en el área para pesquisar patologías
haber casos juveniles.
del antepié y ofrecer soluciones concretas a los
El doctor Cuchacovich describe que al pacientes. Además del chequeo, esta instancia
principio no producen dolor, sólo la deformi- también incluye un examen radiológico.
dad y la dificultad para encontrar un calzado
“Es muy importante consultar de forma
adecuado.
precoz ante cualquier molestia en los pies, de
Con el tiempo se va produciendo una manera de corregir oportuna y adecuadamente
artrosis y una luxación de la articulación, con cualquier alteración”, plantea el doctor.
357 c 100% (5
Logo en Cuatricromia
La detección oportuna de problemas
traumatológicos que afectan los pies
pueden evitar, a futuro, tener que
someterse a cirugía.
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Clínica Arauco Salud mejora la calidad de vida
de pacientes con enfermedades hematológicas
La hematología es la rama de la medicina
interna que estudia las enfermedades de
la sangre, la cual es un órgano de extrema
complejidad debido a que está en todo el
cuerpo en distintas apariencias morfológicas y tiene una enorme diversidad de
funciones para adecuarse oportunamente
a múltiples variables.
La sangre tiene al menos dos compartimentos: el intravascular, en el cual
la sangre que circula por el torrente
circulatorio, tanto arterial como venoso,
y otro extravascular, donde se produce,
recicla y cumple múltiples funciones
desde sitios fijos como la médula ósea,
los ganglios linfáticos, el bazo y funcionalmente en algunas funciones dentro
del hígado.
“Este es sólo uno de los múltiples
antecedentes de que nos permiten llegar
a la conclusión de que la hematología es
una especialidad sumamente compleja”,
afirma el doctor Mario Donoso Scroppo,
hematólogo de Clínica Arauco Salud.
“A diferencia de las células de otros
órganos del cuerpo, donde predominan
uno o dos tipos de células, la sangre está
compuesta por varias familias de células,
lo cual complejiza aún más su estudio”,
dice el profesional, quien destaca que
la subfamilia más conocida es la de los
glóbulos rojos, compuesta por un sólo
tipo de células. También está la de los
glóbulos blancos, compuesta por cinco
tipos básicos de célula, las plaquetas y el
muy complejo plasma.
Otro factor que dificulta un análisis
hematológico es que una situación de
normalidad estándar de un individuo fluctúa a lo largo de toda su vida. “Los valores
normales varían en las distintas etapas de la
vida, tanto intrauterina como extrauterina,
así como por el género, la edad, la situación fisiológica y geográfica, y el ambiente
laboral en que se encuentre la persona. Es
por ello que podemos encontrar una gran
cantidad de variables de normalidad a lo
largo de la vida de un individuo, lo que
hace que la interpretación de los exámenes hematológicos sean muy complejos”,
subraya el doctor Donoso.
Hay variables que hacen que un exceso
o déficit de glóbulos rojos puedan ser considerados normales en algunos casos, así
como patológicos en otros. “Un exceso de
glóbulos rojos podría aumentar la viscosidad
de la sangre, y por lo tanto, hacer trabajar
más el corazón, aumentando el riesgo
de la trombosis. En el otro extremo, una
deficiencia de glóbulos rojos podría significar una disminución en la capacidad del
transporte de oxígeno, lo que comúnmente
se denomina anemia. Sin embargo, estos
factores podrían ser considerados normales
Cuando son diagnosticadas
y tratadas a tiempo, las
patologías que afectan a
la sangre tienen un buen
pronóstico. En algunos
casos, como las anemias,
los pacientes pueden lograr
una vida absolutamente
normal. “Para consultas,
tratamientos y enfermedades
comunes, sin lugar a dudas
nuestra clínica tiene de todo,
tanto desde el punto de
vista del laboratorio como
del trabajo conjunto con
otros especialistas”, destaca
el doctor Mario Donoso
Scroppo, hematólogo de
Clínica Arauco Salud.
en algunas determinadas circunstancias,
como por ejemplo, la altura sobre el nivel
del mar donde viva un sujeto”, reconoce
el especialista.
cerebro, corazón, pulmón o del sistema
vascular periférico, pero la causa subyacente es una enfermedad hematológica”,
advierte el doctor Donoso.
Un ejemplo, dice, son las mujeres que
sufren de abortos repetidos,
Enfermedades asociadas
quienes podrían padecer una
a la especialidad
enfermedad trombofílica. Estas
pacientes, señala, mucha veces
Las patologías más conocidas
acuden a los hematólogos
son las leucemias y linfomas.
luego de pasar por varios otros
“Estas son llamativas porque su
especialistas, lo que evidencia
nombre induce a gravedad exque se trata de una subespeciatrema, lo que en el pasado no muy
lidad que no es muy conocida
reciente era sinónimo de muerte,
por las personas.
pero gracias a los tratamientos de
Existen otras enfermedades
hoy estamos hablando que esas
muy frecuentes, pero poco
enfermedades tienen altas tasas
intensas, como por ejemplo
de curación”, asegura.
Entre los trastornos de coa- Doctor Mario Donoso aquellas que afectan a las
gulación de la sangre destaca Scroppo, hematólogo de plaquetas y que se manifiestan
la hemofilia, aunque lo que se Clínica Arauco Salud. con pequeños sangrados, y
conoce de ella muchas veces dista de la que sólo son detectadas con un muy buen
realidad, situación extensiva a casi todos interrogatorio sobre los antecedentes personales del paciente. “Estamos hablando
los ámbitos de la hematología.
En la población, sin embargo, las pato- de enfermedades que pueden encontrarse
logías más frecuentes son las anemias y los en el 3% de la población, pero cuya intentrastornos de la coagulación por déficits sidad de manifestación, la mayoría de las
(hemorragias) y por exceso (trombosis). veces, es sumamente leve”, dice el médico
“El problema con estas últimas radica de Clínica Arauco Salud.
en que muchas veces son tratadas bajo
Tratamiento oportuno
el prisma de otros especialistas, ya sean
neurólogos, cardiólogos o ginecólogos,
“Para consultas, tratamientos y endependiendo del órgano que haya sido
afectado. En esos casos, la enfermedad fermedades comunes, sin lugar a dudas
se asocia a factores aislados, ya sea del nuestra clínica tiene de todo, tanto desde
el punto de vista del laboratorio como del
trabajo conjunto con otros especialistas”,
especifica.
De hecho, en el subdiagnóstico de enfermedades tales como las anemias, Clínica
Arauco Salud cuenta con lo necesario para
mejorarlas, lo que ayuda a la calidad de
La clínica cuenta
con especialistas y
vida de quienes sufren de estas patologías.
laboratorio clínico para
“Hemos visto a muchos pacientes que son
resolver estos casos.
tratados por depresión, ya que durante su
enfermedad presentan diferentes cambios
en la personalidad, sexualidad y otros
trastornos en el comportamiento, pero
pueden ser anemias no tratadas, que una
vez que mejoran, permiten una completa
vuelta a la normalidad”, precisa.
Aunque muchas de estas patologías
no tienen una cura total, un tratamiento
adecuado puede mejorar significativamente la calidad de vida de quienes las
sobrellevan. “Todas aquellas enfermedades tromboembólicas pueden atenuarse
de forma sumamente importante. Con
un diagnóstico, tratamiento y control
adecuados, la tasa de probabilidad
cambia de una posible muerte en seis
meses a una vida absolutamente normal
durante 40 años”, puntualiza el doctor
Donoso.
Av. Kennedy 5413, Torre Médica Boulevard del Parque Arauco
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Várices encuentran tratamiento
con nuevas técnicas
Actualmente, existen novedosas
tecnologías para el tratamiento
de las várices. La termoablación
mediante láser o radiofrecuencia
es un método disponible en
Clínica Arauco Salud y mediante
el cual se puede tratar la
insuficiencia venosa desde sus
etapas iniciales.
Las várices son una de las enfermedades más comunes –cerca del 40% de la
población la padece–, pero a la que poco
se le da importancia. La inflamación de
las venas es una de las manifestaciones
avanzadas de la insuficiencia venosa, enfermedad producida por una disfunción
valvular en el interior de las venas de las
extremidades inferiores. Entre sus síntomas
se cuentan dolor, cansancio, pesadez en
las piernas, calambres e hinchazón en
pies y tobillos.
Estas molestias son síntomas frecuentes
que alertan sobre la posible presencia de
una insuficiencia venosa, patología que es
evolutiva y puede ir desde telangectasis
o venas con forma de arañas –conocidas
popularmente como “arañitas”, que
son vasos superficiales más marcados en
tonos azulosos, rojizos y morados– hasta
la formación
de úlceras en
la piel. Pued e n t e n e r,
además,
complicaciones crónicas
o agudas.
“Las complicaciones
crónicas derivan en pigmentación
cutánea y en
cambios tróficos de la piel
Doctor Javier Fernández,
hasta llegar a
cirujano vascular de Clínica
la úlcera. En
Arauco Salud.
el caso de las
complicaciones agudas, es posible que
esta enfermedad provoque una trombosis venosa que puede ser superficial
o profunda y que puede llegar incluso a
causar una embolia pulmonar e inducir
a la muerte”, explica el doctor Javier
Fernández, cirujano vascular, director de
la Sociedad Chilena de Flebología y Linfología, y especialista en cirugía vascular
de Clínica Arauco Salud.
Esta patología es ocasionada por pro-
valvular de las venas y hacer “un mapa”
para el tratamiento.
Al respecto, el cirujano vascular periférico enfatiza que “el ultrasonido hoy
es diagnóstico y gold standar frente a la
pesquisa de esta enfermedad”.
Cómo tratar la
insuficiencia venosa
El 90% de los casos
de insuficiencia
venosa corresponde a
factores hereditarios.
blemas en una o varias venas profundas
de las piernas. “Normalmente, las válvulas
en las venas mantienen la sangre fluyendo
de nuevo hacia el corazón, de manera
que no se acumula en un lugar específico,
pero en estos pacientes las válvulas en las
venas varicosas están dañadas o ausentes,
lo que genera reflujo venoso; es decir, la
sangre fluye en sentido inverso”, acota
el especialista.
¿Pero es posible prevenir esta enfermedad? El especialista explica que más del
90% de los pacientes que presentan este
problema lo heredó, lo que responde a un
gen que, gatillado por diversos factores
ambientales, desencadena la enfermedad. Entre ellos destaca el embarazo y
el uso de métodos anticonceptivos, ya
que la ingesta de progesterona favorece
la disfunción valvular.
Otros factores de riesgo son el sobrepeso y la obesidad, además de hábitos
como permanecer largos períodos de
pie o sentado.
Cuándo consultar a
un especialista
Muchas personas no consultan por
sus várices, pensando en que es sólo un
tema estético. Sin embargo, el doctor
Fernández recomienda acudir a un
médico especialista cuando la várice,
además de ser visible, está asociada
a dolor, calambres, pesadez y edema
vespertino.
“Con esos síntomas debe realizarse un
examen clínico y una evaluación con un
ecodopler venoso, método de diagnóstico
no invasivo realizado por ultrasonografía
que permite determinar las zonas o regiones disfuncionales de la extremidad”,
menciona el doctor Fernández. El objetivo
de este examen es visualizar la función
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Cerca del 70% de las consultas por
várices se refieren a las “arañitas”, que
es una primera fase de la enfermedad.
“Cuando estamos en esta etapa podemos
administrar medicamentos para tratar
la sintomatología asociada, ya que la
enfermedad no se puede prevenir, como
promocionan algunos fármacos. Sólo
podemos evitar las molestias. Dependiendo del caso, también se aconseja la
utilización de un soporte elástico como
vendas o medias especiales, ya que la
elastocompresión que éstas proporcionan mejora la bomba venosa”, explica
el doctor.
En casos más avanzados; es decir,
cuando existe la várice propiamente
tal, se sugiere operar, tal como lo recomiendan las guías clínicas actualizadas
a nivel mundial. En este sentido, la
técnica quirúrgica más utilizada hoy
es la termoablación, que se efectúa
mediante láser y radiofrecuencia. “Se
trata de una intervención de carácter
ambulatorio, de mínima invasión y con
anestesia regional, que consiste en la
introducción de un dispositivo al interior
de las venas afectadas que libera energía
térmica y conduce al repliegue de la
pared venosa, poniendo término así al
reflujo sanguíneo”, describe el doctor
Fernández.
La intervención se realiza mediante
una punción a través de la cual se introduce una fibra láser o de radiofrecuencia
al interior de la vena safena, en toda la
longitud de su segmento afectado. Una
vez inserta la fibra, se efectúa la oclusión
por descarga térmica que conducirá a un
posterior proceso de fibrosis, reabsorción
y desaparición del tronco afectado.
Esta técnica evita complicaciones
posteriores derivadas de la enfermedad y permite caminar desde el primer
instante posterior a la intervención. El
seguimiento que sigue a ésta se realiza
mediante una evalución clínica y la realización de un ecodopler venoso anual
con el objetivo de hacer un seguimiento
a su salud.
Existen otras técnicas para tratar la
enfermedad, como la escleroterapia y la
cirugía abierta tradicional. Estas técnicas
deben ser evaluadas en el contexto de
cada paciente en particular.
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OdOnTOLOGÍA
10
dolor en musculos Y articulaciones
del cráneo alertan sobre trastornos odontológicos
La poca especificidad de los síntomas con que
se presentan estos cuadros confunden a los
pacientes, quienes no saben a quién consultar.
El profesional indicado para este tipo de
enfermedades es el odontólogo especialista
en trastornos temporomandibulares y dolor
orofacial.
las causas que éstos pueden
provocar son variadas y
en muchos casos pueden
combinarse y generar un
cuadro doloroso, por el cual el
paciente consulta.
l
doctor hugo
santander,
odontólogo
de megasalud
salvador.
os trastornos temporomandibulares son un conjunto de enfermedades que afectan a las personas,
específicamente a los componentes del
sistema masticatorio: neuromuscular,
la articulación temporomandibular y
también algunas estructuras anexas
que causan una alteración de la
función, movilidad y desarrollo de
las mismas. Según el doctor Hugo
Santander, especialista en esta clase
de trastornos de Megasalud Salvador,
los pacientes que presentan
este tipo de desórdenes se
caracterizan por expresar
dolor en el territorio facial,
especialmente al masticar,
debido al compromiso de las
articulaciones relacionadas
con esa función, teniendo
una constante dificultad
para mover la mandíbula.
“Esto viene acompañado de
molestias y/o ruidos durante
los movimientos, pero sin
duda el síntoma que genera
una consulta inmediata por
parte de los afectados es el
dolor constante”, señala.
Para el especialista, el dolor que
presentan los pacientes es generalmente
difuso y de múltiples localizaciones,
“dado que abarca la zona del oído,
las sienes, las mejillas, la mandíbula,
los dientes e, incluso, el cuello y la
espalda”, detalla. Esa poca especificidad es la que finalmente confunde
a las personas afectadas, quienes no
saben a qué especialista consultar,
siendo el profesional indicado el
odontólogo especialista en trastornos
temporomandibulares y dolor orofacial,
síntomas típicos
Dolor facial.
Dolor de oído.
l Dolor de cabeza.
l Dolor o sensibilidad en la mandíbula.
l Dificultad o incapacidad para abrir o cerrar la boca.
l Dificultad o molestia al morder o masticar.
l Presentar chasquido o ruidos al abrir y cerrar la boca.
l
l
una especialidad que se encarga de la
prevención, evaluación, diagnóstico y
tratamiento de los desórdenes dolorosos
orofaciales y que comenzó a estudiarse
a partir de los años 50 en el mundo,
pero en nuestro país hace poco más
de 25 años.
tipos de proBlemas
Para comprender estas alteraciones es necesario saber que dichas
enfermedades se presentan de manera
combinada en al menos tres grupos:
l Trastornos musculares: cuando se presentan con dolor a nivel
muscular.
l Trastornos articulares: hay
varios tipos, pero los más frecuentes
afectan al complejo condilo discal
(estructura que permite el movimiento
de la articulación), ya sea por desplazamiento o por alteraciones de la forma
del disco o del hueso.
l Trastornos de la movilidad y
del crecimiento: cuando se presentan
hipertrofias musculares o articulaciones
inmóviles, incluso neoplasias.
“Debido a lo anterior, estos problemas son abordados multidisciplinariamente, pero pueden ser evitados
si se realiza una consulta precoz, de lo
contrario se pueden volver irreversibles”, asegura el doctor Santander.
las caUsas mas comUnes
Entre los factores que inciden
en la aparición de estos desórdenes
destacan la inestabilidad ortopédica
o de movimiento en la articulación de
la mandíbula, traumatismos, estrés e
hiperactividad muscular.
“La inestabilidad ortopédica puede
ser producida por un trastorno en la
oclusión o mordida, así como por una
mala postura en la relación entre el
cráneo, la mandíbula y la columna”,
explica.
Los traumatismos, en tanto, pueden
ser provocados por accidentes o malos
hábitos, como interponer las uñas u
objetos entre los dientes.
El estrés es otra causa frecuente
que podría derivar en una contracción
muscular crónica, dado que puede
afectar la musculatura del cráneo y
generar cefaleas. Esta contracción
puede producirse en el día o en la
noche, provocando dolores de cabeza
matutinos y dolores musculares en el
cuello y la espalda.
El trastorno más común que afecta
a los pacientes es el bruxismo. “Este
microtrauma que se genera al apretar
los dientes debe ser tratado si incide
en la aparición de dolor o molestias
funcionales”, precisa el doctor, quien
añade que existen dos tipos: el céntrico,
Algunas de las medidas de cuidados
personales que pueden prevenir tales
problemas son:
l No comer chicle y evitar alimentos
duros.
l Aprender técnicas de relajación
para reducir el estrés general y la
tensión muscular.
l Mantener una buena postura
corporal, especialmente si se trabaja
todo el día con un computador. La
idea es hacer pausas con frecuencia
y cambiar de posición para descansar
las manos y brazos.
l Tomar medidas de seguridad
para reducir el riesgo de fracturas y
dislocaciones.
l Evitar morderse las uñas u otros
objetos.
que consiste en apretar los dientes,
y el excéntrico, cuando además de
apretarlos, se hacen rechinar.
agenda tu consulta médica en
www.megasalud.cl, puntos de
autoatención o en el call center
600 4256000*
* En Santiago y Rancagua.
Rolando Jablonski, director de Efectividad Organizacional de Codelco; Marcelo Dutilh, gerente
general de Consalud; Juan Andrés Yáñez, gerente general de Pharma Benefits, y Máximo
Honorato, presidente del Directorio de Consalud.
El “Centro Empresas” ofrecerá planes colectivos y
soluciones de salud corporativa.
Consalud inaugura “Centro Empresas”
Harald Chutney, de
Consalud; Claudia
Canales, de Entel;
Juan Carlos Barrés, de
Consalud, y Carmen
Vega, de BSK.
Isapre Consalud inauguró su “Centro Empresas”, la primera y única sucursal de una isapre
dedicada exclusivamente a la atención de clientes
empresas. Esta división especializada entregará un
servicio integral de atención para potenciar el uso
de convenios colectivos y preferentes, además de
planes de salud y programas innovadores de salud
corporativa, como Prosalud Avisa.
“Centro Empresas nos permitirá potenciar
el servicio que les entregamos a las empresas y a
sus trabajadores. Junto con ofrecerles planes de
salud más económicos y con amplias coberturas,
lo que buscamos es generar una relación cercana
para implementar en conjunto iniciativas que
fomenten una vida saludable dentro de las organizaciones”, destacó Marcelo Dutilh, gerente
general de Consalud.
Ingrid Rojas, de Soprole, junto a Felipe Allendes,
de Consalud.
Marta Ortiz, de Prisa; Marcela Méndez, de Consalud, y
Carmen Núñez, de Typack.
Andrés Madrid, de Telefónica, junto a Mónica Pinto y Andrés Herreros,
ambos de Consalud.
Verónica Aceitón, de Gerdau AZA, y Jorge Aravena,
de Consalud.
Cecilia Gómez, de Sigdo Koppers, y Carlos Borie,
de Consalud.
Alejandra Miranda, de CBRE; María Elena Mery, de Consalud,
y Deyssi Páez, de Andina.