N°105 La Red Médica y Dental de Chile AREA MÉDICA / ACTUALIDAD / PREVENCIÓN / CENTROS MÉDICOS / DIAGNÓSTICO LAS MEDIDAS QUE AYUDAN A PREVENIR EL VIRUS SINCICIAL Págs. 3 y 4 mitos y verdades sobre la alimentación durante el invierno Pág. 6 clínica arauco salud brinda dolor caracteriza tratamiento integral a várices a trastornos y patologías hematológicas temporomandibulares Págs. 8 y 9 Pág. 10 Area Médica Si los síntomas se presentan entre lactantes, los padres no deben dudar en consultar, pues cuando estos cuadros se agravan pueden llevar a la hospitalización. Simples medidas ayudan a evitar el contagio del virus sincicial A unque es una infección que puede contagiarse en personas de cualquier edad, el padecimiento del Virus Sincicial Respiratorio (VSR) es aún más grave entre lactantes y niños menores de 2 años, quienes, si no son tratados adecuadamente y a tiempo, pueden sufrir insuficiencia pulmonar o neumonía. Este virus, describe el doctor Walter Rivera, pediatra de Megasalud Gran Avenida, afecta con mucha frecuencia al sistema respiratorio de los niños y adultos mayores, que conforman los principales grupos de riesgo. “Puede ser más grave y complicarse con mayor frecuencia en los menores de 2 años. En los niños Doctor Walter Rivera, mayores y adultos pediatra de Megasalud Gran Avenida. puede presentarse con síntomas similares a un resfrío común, aunque en la tercera edad se ha descrito como causa de neumonía intersticial”, explica el profesional. En climas templados como el de nuestro país, la infección por Virus Sincicial Respiratorio se manifiesta Las infecciones por Virus Sincicial Respiratorio (VSR) son la causa que más fallecimientos y hospitalizaciones provoca en menores de 2 años a nivel mundial y también en nuestro país, donde el año pasado significaron cerca del 95% de las hospitalizaciones registradas en el mes de julio, considerado peak en su brote. Es tal la gravedad que causa entre los lactantes, que no hay que perder de vista las medidas preventivas que sugieren los especialistas. como una enfermedad estacional, que se presenta en brotes epidémicos durante cada período invernal y que en algunas ocasiones puede, incluso, durar hasta cinco meses, extendiéndose de mayo a diciembre, siguiendo al brote anual de influenza. Es relevante considerar, además, que la infección con este virus no produce inmunidad, razón por la cual las personas pueden volver a contagiarse más de una vez en la misma temporada. Es habitual que al ocurrir un brote epidémico de VSR se observe un incremento de casos de síndrome bronquial obstructivo (SBO) y neumonía en niños. Ello impacta directamente a los servicios de salud en general, pues aumentan significativamente los casos y el número de hospitalizaciones de lactantes con infección respiratoria baja. El doctor Rivera explica que hay que aprender a reconocer los síntomas para evaluar la pertinencia de cuál es el momento oportuno para consultar. Al respecto, detalla que el VSR se presenta principalmente como un cuadro respiratorio con tos, congestión nasal en la forma de romadizo y fiebre. En el período que va entre las 24 y 48 horas de su evolución se puede hacer patente la dificultad para respirar, lo que también está acompañado por problemas para alimentarse, sobre todo entre los más pequeños. La infección suele ser más severa entre los lactantes debido a las características anatómicas de sus vías aéreas que, al ser más pequeñas, tienden a una mayor obstrucción. Junto a los síntomas anteriormente señalados es posible observar también dificultades para dormir, mayor frecuencia respiratoria y un movimiento anormal de las alas de la nariz, conocido como aleteo nasal. “Incluso, en los niños menores de 3 meses y en prematuros puede presentarse una detención de la respiración por lapsos de hasta veinte segundos, episodios denominados apnea”, señala el pediatra. Formas de contagio El Virus Sincicial Respiratorio es altamente contagioso y se disemina a través de diminutas gotitas lanzadas al aire cada vez que una persona infectada tose o estornuda. También al entrar en contacto con objetos que han estado expuestos a las secreciones de las personas contagiadas, como juguetes del jardín infantil o la sala cuna. El período de incubación del virus es de aproximadamente 5 días, con un rango que varía entre 2 y 8 días. Cuando alguien está infectado con VSR, sus secreciones respiratorias contienen cantidades altas del germen, especialmente durante 3 a 8 días luego de incubado el virus. Sin embargo, por lo general, ese período se puede extender significativamente (Continúa en la pág. 4) Agenda tu consulta médica en www.megasalud.cl, puntos de autoatención o en el Call Center 600 4256000* * En Santiago y Rancagua. AreA MédicA 4 Aunque diversos estudios demuestran que el virus está presente en el medio ambiente durante todo el año, el frío, las aglomeraciones de personas en lugares cerrados y la falta de ventilación producto de las bajas temperaturas podrían generar las condiciones que favorecen la transmisión del VSR entre personas. el frecuente lavado de manos es una de las medidas indispensables para evitar el contagio con el virus sincicial respiratorio. (Viene de la pág. 3) en lactantes y pacientes inmunodeprimidos, alcanzando las 3 a 4 semanas de duración. La fase o etapa de infección es tan amplia, que se convierte en el motivo de los brotes de la enfermedad. En estos casos, la puerta de entrada al cuerpo humano se produce a través de las mucosas respiratoria y ocular, lugares desde donde se multiplica para extenderse al resto de las vías respiratorias. Así, las formas más habituales de contagio ocurren cuando una persona con el virus estornuda, tose o se suena la nariz cerca de otras personas sanas; al tocar, besar o estrechar la mano de alguien infectado por VSR, o al tocarse la nariz, ojos o la boca tras haber contactado algo contaminado por el virus, como un juguete o perillas de las puertas. Luego del contagio, la infección se manifiesta con cuadros respiratorios altos, rinitis y faringitis, traqueobronquitis, otitis media y sinusitis, hasta cuadros más severos, como bronquiolitis y neumonía. La severidad de los síntomas tiende a ser mayor entre pacientes de menor edad. Algo similar ocurre con la probabilidad de mortalidad entre pacientes en riesgo, como lactantes con cardiopatías congénitas, displasia broncopulmonar por prematuridad, enfermedad neuromuscular o deficiencias del sistema inmunológico. El VSR se disemina de manera muy rápida en sitios habitados por muchas personas, como colegios, jardines infantiles, cines o mall. Debido a que este Debido a que el VRS se contagia fácilmente al tocar a personas o superficies infectadas, el lavado frecuente de las manos es un elemento clave en la prevención de la transmisión de este virus. l En períodos de brote, no llevar a los niños, especialmente lactantes, a lugares donde se reúne mucha gente, como los grandes centros comerciales, supermercados, cines o iglesias. l Estas mismas medidas, y con mayor Añade que las infecciones respiratorias por Virus Sincicial son una enfermedad autolimitada; es decir, el enfermo puede resolverla con defensas específicas desarrolladas por él mismo. casos de hospitaliZacion durante los brotes de este virus, las autoridades sanitarias llaman a evitar exponer a los niños a lugares con mucha afluencia de público, a fin de evitar la propagación de la infección. germen puede permanecer activo por horas sobre superficies infectadas o las manos de quienes están contagiados, se sugiere una serie de medidas tendientes a disminuir el riesgo de contraer la infección (ver recuadro). Aunque diversos estudios demuestran que el virus está presente en el medio ambiente durante todo el año, el frío, las aglomeraciones de personas en lugares cerrados y la falta de ventilación producto de las bajas temperaturas podrían generar las condiciones que favorecen la transmisión del VSR entre personas. rigurosidad, se deben adoptar en las salas cunas y jardines infantiles. l Evite fumar dentro de su casa, automóvil o cualquier sitio cercano a los niños, ya que la exposición al humo del cigarrillo aumenta el riesgo de contraer esta enfermedad. l Ventile y desinfecte su hogar, una habitación a la vez, si alguno de sus hijos ha padecido la enfermedad. l Al estornudar, cúbrase la boca y nariz con el antebrazo. diagnostico Y tratamiento El diagnóstico del Virus Sincicial Respiratorio se realiza considerando la sintomatología presentada, la época del año en que ésta aparece y la ocurrencia de un brote de la enfermedad. “Adicionalmente, se solicita para ratificar el diagnóstico una muestra de secreción nasofaríngea, cuyo resultado se informa durante el mismo día de practicado”, menciona el doctor Walter Rivera. El tratamiento contra esta dolencia es sintomático y se basa en la administración de abundante líquido para mantener una buena hidratación y combatir la fiebre. En algunas oportunidades también se recetan descongestionantes nasales, antipiréticos y antitusivos para el alivio de la sintomatología. “También se indica constante aseo nasal, especialmente en lactantes, ya que éstos, al no poder respirar con normalidad por la nariz, tendrán dificultades para alimentarse porque utilizarán su boca para la respiración. En algunos casos, incluso se hace necesario la indicación de oxígeno suplementario”, detalla el pediatra de Megasalud Gran Avenida. El tiempo de recuperación puede ser de alrededor de una semana si la persona afectada no sufre de complicaciones, como neumonía o crisis obstructivas bronquiales. El doctor Rivera destaca, sin embargo, que si la presencia de fiebre no cede y se prolonga por varios días o aparece dificultad respiratoria, es necesario consultar en un servicio de urgencia o con un pediatra. “Es vital consultar con la mayor prontitud posible si el afectado es un niño menor de un año”, enfatiza. Añade que en períodos de brote de Virus Sincicial se indica la administración de un fármaco llamado oseltamivir a las personas cercanas a los contagiados, por un período de cinco días. Ello, con la finalidad de prevenir la propagación del virus de la gripe. “Se dan dosis de acuerdo con el peso del paciente, por lo que su prescripción necesariamente debe ser efectuada por un médico especialista”, afirma el pediatra. Asimismo, insiste en la necesidad de consultar cuando se está en presencia de un brote VSR y hay un niño menor de 2 años que presenta síntomas sospechosos de la enfermedad. En algunos casos, los lactantes y niños más pequeños con infección severa de VSR pueden necesitar hospitalización, tiempo durante el cual reciben oxígeno, líquidos y medicamentos vía intravenosa, lo que les ayuda a respirar mejor. A la fecha aún no existe una vacuna para prevenir la infección por VSR, aunque hay varios estudios para generar las primeras inoculaciones al respecto. En este ámbito, sí se ha identificado una favorable asociación entre la lactancia materna y un menor riesgo de infección por este virus. Prevención Mitos y verdades sobre la alimentacion en invierno Aunque es sabido que las personas deben mantener a lo largo de todo el año una ingesta habitual de calorías, acorde con su peso y talla, y realizar actividad física permanente, en la realidad esto no siempre ocurre así. “El consumo de las cantidades calóricas diarias varía de una persona a otra, pero lo que no debe cambiar es la cantidad de calorías durante las estaciones del año, ya que un aumento en la ingesta tendrá como único resultado una acentuación en el peso corporal. No vamos a evitar el frío consumiendo más calorías”, puntualiza Vanessa Rettig, nutricionista de Megasalud Padre Hurtado-Las Condes. E xisten muchos mitos sobre la alimenta- que favorece la digestión. El problema es ción en el invierno, pero ninguno más que no se consumen porque son fríos, de común que aquel que reza que durante manera que se debe tratar de incorporarlos esta época del año debemos consumir más de otra forma en la alimentación, ya sea en calorías para evitar pasar frío y acumular guisos o tortillas”, destaca la nutricionista. calor corporal. Algo que Vanessa Rettig, nutricionista de Megasalud Padre HurtadoActividad fIsica e hidrataciOn Las Condes describe como falso. Otros dos puntos importantes para man“Nuestro cuerpo tiene diversos mecanismos para regular la temperatura del tener un equilibrio nutricional durante esta cuerpo, como por ejemplo, mecanismos de época del año son la hidratación y el ejercicio físico. “La ingesta de líquidos termorregulación, vasoconstambién se ve afectada durante tricción arterial o disminución la época invernal. Por ello es de la frecuencia cardíaca, pero necesario recalcar que se pueden una ingesta mayor de alimentos consumir bebidas calientes como no ayuda para nada a regular la el té, las aguas de hierbas o el temperatura corporal”, señala. café. El problema de esto está La profesional subraya que relacionado con la forma en que se un individuo debe mantener a lo endulzan estas bebidas, ya que el largo de todo el año una ingesta azúcar aumenta ostensiblemente habitual de calorías, acorde con el aporte calórico durante el día. su peso y talla, y a la actividad En vista de eso, hay que tratar física que realiza. “El consumo de usar edulcorante”, especifica de las cantidades calóricas diarias varía de una persona a otra, Vanessa Rettig, nutricionista Rettig. En cuanto a la actividad pero lo que no debe cambiar es de Megasalud Padre HurtadoLas Condes. física, la nutricionista advierte la cantidad de calorías durante las estaciones del año, ya que un aumento en que es necesario realizarla durante todo el la ingesta tendrá como único resultado una año, especialmente en invierno. La profesional señala que la mayoría de acentuación en el peso corporal. No vamos a evitar el frío consumiendo más calorías”, las personas se queda hibernando debido fundamentalmente al frío ambiental, pero es puntualiza. muy importante hacer actividad física al menos Recomendaciones para tres veces a la semana durante media hora, ya que este factor sí influye en el aumento esta Epoca del año de la temperatura corporal. En efecto, la A pesar de que no es lo correcto, las actividad física en términos fisiopatológicos personas durante el invierno aumentan el produce un aumento en el metabolismo, lo consumo de los hidratos de carbono, tales que activa la termorregulación y produce como pan, papas, arroz, fideos y pastas. aumento del calor. De igual modo, existe un incremento en la En Megasalud Padre Hurtado-Las ingesta de frituras y dulces. Condes existen nutricionistas que entregan Vanessa Rettig plantea que se pueden a los pacientes la posibilidad de realizar consumir dichos alimentos, pero lo reco- un diagnóstico nutricional integrado, con mendable es elevar el consumo de las sopas herramientas tales como la antropometría y y cremas caseras. “Estas preparaciones –no evaluación de pliegues, lo que permite otorgar las de sobre– tienen muy poca densidad recomendaciones y pautas de alimentación de calórica, lo que permite contrarrestar el acuerdo con las necesidades de cada persona. incremento de otros alimentos más altos en “Acá atendemos a personas que llegan con calorías”, explica. bajo peso, con sobrepeso o deportistas que También es importante no dejar de con- buscan otros objetivos nutricionales, como por sumir alimentos frescos, tales como frutas ejemplo, un aumento en su masa muscular”, y verduras. “Estos alimentos aportan fibra, reconoce la profesional. Ojo con la obesidad infantil En invierno es importante mantener el consumo de alimentos frescos, como frutas y verduras, y también de sopas y cremas caseras. Agenda tu consulta médica en www.megasalud.cl, puntos de autoatención o en el Call Center 600 4256000* * En Santiago y Rancagua. Debido a malos hábitos alimenticios, la obesidad infantil es uno de los desórdenes más comunes. “He tenido la posibilidad de atender a una gran cantidad de niños que llegan por las derivaciones que nos hacen los pediatras. Hay un proceso de pesquisa temprana a niños con sobrepeso, con insulino resistencia o con colesterol alto”, dice la experta. Con un trata- miento y un plan de alimentación adecuados, un desorden de este tipo puede ser completamente resuelto. “Todo depende de la adherencia y esfuerzo que ponga el paciente, sumados a sus factores orgánicos. De ahí la importancia de un cumplimiento efectivo de las indicaciones dictadas por los profesionales”, plantea la nutricionista. Logo en Pantone 2757 c 100% 100% Cyan Clínica Tabancura recomienda consultar ante cualquier molestia en los pies Para detectar y tratar estos problemas, Clínica Tabancura sugiere consultar con un traumatólogo especialista en tobillo y pie con el fin de que éste pueda pesquisar patologías del antepié y ofrecer soluciones concretas a los pacientes. n Existen múltiples patologías que afectan al pie. Entre ellas, la más frecuente son los ortejos en garra o la deformidad de los ortejos menores. El doctor Natalio Cuchacovich, traumatólogo especialista en tobillo y pie, explica que ésta es una deformidad que se produce porque en vez de apoyar sobre toda la superficie de los dedos, éste se realiza solo sobre el extremo final del dedo, que adopta la forma de una garra, produciéndose callosidades dolorosas por el roce del calzado en el dorso y en la punta de los dedos. “Esta es una deformación progresiva provocada por el desequilibrio entre la musculatura intrínseca y extrínseca”, explica el traumatólogo. El hallux valgus, más conocida como juanete, es otra de las patologías más comunes que afectan a esta extremidad. Se trata de una deformidad del primer ortejo o “dedo destrucción de la misma, que es gordo” del pie que no mantiene su dolorosa y muy incapacitante. Adealineación normal desplazándose más, en la zona interna vecina, por progresivamente hacia fuera, lleel roce con el zapato se produce una gando incluso a disponerse por inflamación y una callosidad muy encima de los demás dedos. dolorosa que impide el calzado. En estos casos, añade, “el tratamiento Entre los factores que podrían causar su desarrollo está el uso proquirúrgico está indicado para elimilongado de un calzado inadecuado. nar el dolor, por lo tanto si no hay Por esta razón, es un problema dolor no es necesario intervenir mucho más frecuente en mujeres quirúrgicamente”. que en varones. En otras ocasiones, Por último, las metatarsalgias Doctor Natalio existe una predisposición familiar son un grupo de enfermedades Cuchacovich, a padecerlo, especialmente si lo que se caracterizan por el dolor en traumatólogo de tienen las madres. En otros casos, la cara anterior de la planta del pie, Clínica Tabancura. se debe a defectos congénitos en la que generalmente va acompañado forma del pie y, los menos, por enfermedades del desarrollo de callosidades plantares, que pueden dificultar el caminar. inflamatorias como la artritis reumatoide. Para detectar y tratar estos problemas, Clínica Suelen ser bilaterales, pero pueden afectar más a un pie que a otro. Aunque lo más frecuente Tabancura sugiere consultar con un traumatólogo es el desarrollo en la edad adulta, también puede especialista en el área para pesquisar patologías haber casos juveniles. del antepié y ofrecer soluciones concretas a los El doctor Cuchacovich describe que al pacientes. Además del chequeo, esta instancia principio no producen dolor, sólo la deformi- también incluye un examen radiológico. dad y la dificultad para encontrar un calzado “Es muy importante consultar de forma adecuado. precoz ante cualquier molestia en los pies, de Con el tiempo se va produciendo una manera de corregir oportuna y adecuadamente artrosis y una luxación de la articulación, con cualquier alteración”, plantea el doctor. 357 c 100% (5 Logo en Cuatricromia La detección oportuna de problemas traumatológicos que afectan los pies pueden evitar, a futuro, tener que someterse a cirugía. 100% (100/79 100% Cyan 100% (50/0/1 Clínica Arauco Salud mejora la calidad de vida de pacientes con enfermedades hematológicas La hematología es la rama de la medicina interna que estudia las enfermedades de la sangre, la cual es un órgano de extrema complejidad debido a que está en todo el cuerpo en distintas apariencias morfológicas y tiene una enorme diversidad de funciones para adecuarse oportunamente a múltiples variables. La sangre tiene al menos dos compartimentos: el intravascular, en el cual la sangre que circula por el torrente circulatorio, tanto arterial como venoso, y otro extravascular, donde se produce, recicla y cumple múltiples funciones desde sitios fijos como la médula ósea, los ganglios linfáticos, el bazo y funcionalmente en algunas funciones dentro del hígado. “Este es sólo uno de los múltiples antecedentes de que nos permiten llegar a la conclusión de que la hematología es una especialidad sumamente compleja”, afirma el doctor Mario Donoso Scroppo, hematólogo de Clínica Arauco Salud. “A diferencia de las células de otros órganos del cuerpo, donde predominan uno o dos tipos de células, la sangre está compuesta por varias familias de células, lo cual complejiza aún más su estudio”, dice el profesional, quien destaca que la subfamilia más conocida es la de los glóbulos rojos, compuesta por un sólo tipo de células. También está la de los glóbulos blancos, compuesta por cinco tipos básicos de célula, las plaquetas y el muy complejo plasma. Otro factor que dificulta un análisis hematológico es que una situación de normalidad estándar de un individuo fluctúa a lo largo de toda su vida. “Los valores normales varían en las distintas etapas de la vida, tanto intrauterina como extrauterina, así como por el género, la edad, la situación fisiológica y geográfica, y el ambiente laboral en que se encuentre la persona. Es por ello que podemos encontrar una gran cantidad de variables de normalidad a lo largo de la vida de un individuo, lo que hace que la interpretación de los exámenes hematológicos sean muy complejos”, subraya el doctor Donoso. Hay variables que hacen que un exceso o déficit de glóbulos rojos puedan ser considerados normales en algunos casos, así como patológicos en otros. “Un exceso de glóbulos rojos podría aumentar la viscosidad de la sangre, y por lo tanto, hacer trabajar más el corazón, aumentando el riesgo de la trombosis. En el otro extremo, una deficiencia de glóbulos rojos podría significar una disminución en la capacidad del transporte de oxígeno, lo que comúnmente se denomina anemia. Sin embargo, estos factores podrían ser considerados normales Cuando son diagnosticadas y tratadas a tiempo, las patologías que afectan a la sangre tienen un buen pronóstico. En algunos casos, como las anemias, los pacientes pueden lograr una vida absolutamente normal. “Para consultas, tratamientos y enfermedades comunes, sin lugar a dudas nuestra clínica tiene de todo, tanto desde el punto de vista del laboratorio como del trabajo conjunto con otros especialistas”, destaca el doctor Mario Donoso Scroppo, hematólogo de Clínica Arauco Salud. en algunas determinadas circunstancias, como por ejemplo, la altura sobre el nivel del mar donde viva un sujeto”, reconoce el especialista. cerebro, corazón, pulmón o del sistema vascular periférico, pero la causa subyacente es una enfermedad hematológica”, advierte el doctor Donoso. Un ejemplo, dice, son las mujeres que sufren de abortos repetidos, Enfermedades asociadas quienes podrían padecer una a la especialidad enfermedad trombofílica. Estas pacientes, señala, mucha veces Las patologías más conocidas acuden a los hematólogos son las leucemias y linfomas. luego de pasar por varios otros “Estas son llamativas porque su especialistas, lo que evidencia nombre induce a gravedad exque se trata de una subespeciatrema, lo que en el pasado no muy lidad que no es muy conocida reciente era sinónimo de muerte, por las personas. pero gracias a los tratamientos de Existen otras enfermedades hoy estamos hablando que esas muy frecuentes, pero poco enfermedades tienen altas tasas intensas, como por ejemplo de curación”, asegura. Entre los trastornos de coa- Doctor Mario Donoso aquellas que afectan a las gulación de la sangre destaca Scroppo, hematólogo de plaquetas y que se manifiestan la hemofilia, aunque lo que se Clínica Arauco Salud. con pequeños sangrados, y conoce de ella muchas veces dista de la que sólo son detectadas con un muy buen realidad, situación extensiva a casi todos interrogatorio sobre los antecedentes personales del paciente. “Estamos hablando los ámbitos de la hematología. En la población, sin embargo, las pato- de enfermedades que pueden encontrarse logías más frecuentes son las anemias y los en el 3% de la población, pero cuya intentrastornos de la coagulación por déficits sidad de manifestación, la mayoría de las (hemorragias) y por exceso (trombosis). veces, es sumamente leve”, dice el médico “El problema con estas últimas radica de Clínica Arauco Salud. en que muchas veces son tratadas bajo Tratamiento oportuno el prisma de otros especialistas, ya sean neurólogos, cardiólogos o ginecólogos, “Para consultas, tratamientos y endependiendo del órgano que haya sido afectado. En esos casos, la enfermedad fermedades comunes, sin lugar a dudas se asocia a factores aislados, ya sea del nuestra clínica tiene de todo, tanto desde el punto de vista del laboratorio como del trabajo conjunto con otros especialistas”, especifica. De hecho, en el subdiagnóstico de enfermedades tales como las anemias, Clínica Arauco Salud cuenta con lo necesario para mejorarlas, lo que ayuda a la calidad de La clínica cuenta con especialistas y vida de quienes sufren de estas patologías. laboratorio clínico para “Hemos visto a muchos pacientes que son resolver estos casos. tratados por depresión, ya que durante su enfermedad presentan diferentes cambios en la personalidad, sexualidad y otros trastornos en el comportamiento, pero pueden ser anemias no tratadas, que una vez que mejoran, permiten una completa vuelta a la normalidad”, precisa. Aunque muchas de estas patologías no tienen una cura total, un tratamiento adecuado puede mejorar significativamente la calidad de vida de quienes las sobrellevan. “Todas aquellas enfermedades tromboembólicas pueden atenuarse de forma sumamente importante. Con un diagnóstico, tratamiento y control adecuados, la tasa de probabilidad cambia de una posible muerte en seis meses a una vida absolutamente normal durante 40 años”, puntualiza el doctor Donoso. Av. Kennedy 5413, Torre Médica Boulevard del Parque Arauco www.clinicaraucosalud.cl Call Center 2990299 Várices encuentran tratamiento con nuevas técnicas Actualmente, existen novedosas tecnologías para el tratamiento de las várices. La termoablación mediante láser o radiofrecuencia es un método disponible en Clínica Arauco Salud y mediante el cual se puede tratar la insuficiencia venosa desde sus etapas iniciales. Las várices son una de las enfermedades más comunes –cerca del 40% de la población la padece–, pero a la que poco se le da importancia. La inflamación de las venas es una de las manifestaciones avanzadas de la insuficiencia venosa, enfermedad producida por una disfunción valvular en el interior de las venas de las extremidades inferiores. Entre sus síntomas se cuentan dolor, cansancio, pesadez en las piernas, calambres e hinchazón en pies y tobillos. Estas molestias son síntomas frecuentes que alertan sobre la posible presencia de una insuficiencia venosa, patología que es evolutiva y puede ir desde telangectasis o venas con forma de arañas –conocidas popularmente como “arañitas”, que son vasos superficiales más marcados en tonos azulosos, rojizos y morados– hasta la formación de úlceras en la piel. Pued e n t e n e r, además, complicaciones crónicas o agudas. “Las complicaciones crónicas derivan en pigmentación cutánea y en cambios tróficos de la piel Doctor Javier Fernández, hasta llegar a cirujano vascular de Clínica la úlcera. En Arauco Salud. el caso de las complicaciones agudas, es posible que esta enfermedad provoque una trombosis venosa que puede ser superficial o profunda y que puede llegar incluso a causar una embolia pulmonar e inducir a la muerte”, explica el doctor Javier Fernández, cirujano vascular, director de la Sociedad Chilena de Flebología y Linfología, y especialista en cirugía vascular de Clínica Arauco Salud. Esta patología es ocasionada por pro- valvular de las venas y hacer “un mapa” para el tratamiento. Al respecto, el cirujano vascular periférico enfatiza que “el ultrasonido hoy es diagnóstico y gold standar frente a la pesquisa de esta enfermedad”. Cómo tratar la insuficiencia venosa El 90% de los casos de insuficiencia venosa corresponde a factores hereditarios. blemas en una o varias venas profundas de las piernas. “Normalmente, las válvulas en las venas mantienen la sangre fluyendo de nuevo hacia el corazón, de manera que no se acumula en un lugar específico, pero en estos pacientes las válvulas en las venas varicosas están dañadas o ausentes, lo que genera reflujo venoso; es decir, la sangre fluye en sentido inverso”, acota el especialista. ¿Pero es posible prevenir esta enfermedad? El especialista explica que más del 90% de los pacientes que presentan este problema lo heredó, lo que responde a un gen que, gatillado por diversos factores ambientales, desencadena la enfermedad. Entre ellos destaca el embarazo y el uso de métodos anticonceptivos, ya que la ingesta de progesterona favorece la disfunción valvular. Otros factores de riesgo son el sobrepeso y la obesidad, además de hábitos como permanecer largos períodos de pie o sentado. Cuándo consultar a un especialista Muchas personas no consultan por sus várices, pensando en que es sólo un tema estético. Sin embargo, el doctor Fernández recomienda acudir a un médico especialista cuando la várice, además de ser visible, está asociada a dolor, calambres, pesadez y edema vespertino. “Con esos síntomas debe realizarse un examen clínico y una evaluación con un ecodopler venoso, método de diagnóstico no invasivo realizado por ultrasonografía que permite determinar las zonas o regiones disfuncionales de la extremidad”, menciona el doctor Fernández. El objetivo de este examen es visualizar la función Av. Kennedy 5413, Torre Médica Boulevard del Parque Arauco www.clinicaraucosalud.cl Cerca del 70% de las consultas por várices se refieren a las “arañitas”, que es una primera fase de la enfermedad. “Cuando estamos en esta etapa podemos administrar medicamentos para tratar la sintomatología asociada, ya que la enfermedad no se puede prevenir, como promocionan algunos fármacos. Sólo podemos evitar las molestias. Dependiendo del caso, también se aconseja la utilización de un soporte elástico como vendas o medias especiales, ya que la elastocompresión que éstas proporcionan mejora la bomba venosa”, explica el doctor. En casos más avanzados; es decir, cuando existe la várice propiamente tal, se sugiere operar, tal como lo recomiendan las guías clínicas actualizadas a nivel mundial. En este sentido, la técnica quirúrgica más utilizada hoy es la termoablación, que se efectúa mediante láser y radiofrecuencia. “Se trata de una intervención de carácter ambulatorio, de mínima invasión y con anestesia regional, que consiste en la introducción de un dispositivo al interior de las venas afectadas que libera energía térmica y conduce al repliegue de la pared venosa, poniendo término así al reflujo sanguíneo”, describe el doctor Fernández. La intervención se realiza mediante una punción a través de la cual se introduce una fibra láser o de radiofrecuencia al interior de la vena safena, en toda la longitud de su segmento afectado. Una vez inserta la fibra, se efectúa la oclusión por descarga térmica que conducirá a un posterior proceso de fibrosis, reabsorción y desaparición del tronco afectado. Esta técnica evita complicaciones posteriores derivadas de la enfermedad y permite caminar desde el primer instante posterior a la intervención. El seguimiento que sigue a ésta se realiza mediante una evalución clínica y la realización de un ecodopler venoso anual con el objetivo de hacer un seguimiento a su salud. Existen otras técnicas para tratar la enfermedad, como la escleroterapia y la cirugía abierta tradicional. Estas técnicas deben ser evaluadas en el contexto de cada paciente en particular. Call Center 2990299 OdOnTOLOGÍA 10 dolor en musculos Y articulaciones del cráneo alertan sobre trastornos odontológicos La poca especificidad de los síntomas con que se presentan estos cuadros confunden a los pacientes, quienes no saben a quién consultar. El profesional indicado para este tipo de enfermedades es el odontólogo especialista en trastornos temporomandibulares y dolor orofacial. las causas que éstos pueden provocar son variadas y en muchos casos pueden combinarse y generar un cuadro doloroso, por el cual el paciente consulta. l doctor hugo santander, odontólogo de megasalud salvador. os trastornos temporomandibulares son un conjunto de enfermedades que afectan a las personas, específicamente a los componentes del sistema masticatorio: neuromuscular, la articulación temporomandibular y también algunas estructuras anexas que causan una alteración de la función, movilidad y desarrollo de las mismas. Según el doctor Hugo Santander, especialista en esta clase de trastornos de Megasalud Salvador, los pacientes que presentan este tipo de desórdenes se caracterizan por expresar dolor en el territorio facial, especialmente al masticar, debido al compromiso de las articulaciones relacionadas con esa función, teniendo una constante dificultad para mover la mandíbula. “Esto viene acompañado de molestias y/o ruidos durante los movimientos, pero sin duda el síntoma que genera una consulta inmediata por parte de los afectados es el dolor constante”, señala. Para el especialista, el dolor que presentan los pacientes es generalmente difuso y de múltiples localizaciones, “dado que abarca la zona del oído, las sienes, las mejillas, la mandíbula, los dientes e, incluso, el cuello y la espalda”, detalla. Esa poca especificidad es la que finalmente confunde a las personas afectadas, quienes no saben a qué especialista consultar, siendo el profesional indicado el odontólogo especialista en trastornos temporomandibulares y dolor orofacial, síntomas típicos Dolor facial. Dolor de oído. l Dolor de cabeza. l Dolor o sensibilidad en la mandíbula. l Dificultad o incapacidad para abrir o cerrar la boca. l Dificultad o molestia al morder o masticar. l Presentar chasquido o ruidos al abrir y cerrar la boca. l l una especialidad que se encarga de la prevención, evaluación, diagnóstico y tratamiento de los desórdenes dolorosos orofaciales y que comenzó a estudiarse a partir de los años 50 en el mundo, pero en nuestro país hace poco más de 25 años. tipos de proBlemas Para comprender estas alteraciones es necesario saber que dichas enfermedades se presentan de manera combinada en al menos tres grupos: l Trastornos musculares: cuando se presentan con dolor a nivel muscular. l Trastornos articulares: hay varios tipos, pero los más frecuentes afectan al complejo condilo discal (estructura que permite el movimiento de la articulación), ya sea por desplazamiento o por alteraciones de la forma del disco o del hueso. l Trastornos de la movilidad y del crecimiento: cuando se presentan hipertrofias musculares o articulaciones inmóviles, incluso neoplasias. “Debido a lo anterior, estos problemas son abordados multidisciplinariamente, pero pueden ser evitados si se realiza una consulta precoz, de lo contrario se pueden volver irreversibles”, asegura el doctor Santander. las caUsas mas comUnes Entre los factores que inciden en la aparición de estos desórdenes destacan la inestabilidad ortopédica o de movimiento en la articulación de la mandíbula, traumatismos, estrés e hiperactividad muscular. “La inestabilidad ortopédica puede ser producida por un trastorno en la oclusión o mordida, así como por una mala postura en la relación entre el cráneo, la mandíbula y la columna”, explica. Los traumatismos, en tanto, pueden ser provocados por accidentes o malos hábitos, como interponer las uñas u objetos entre los dientes. El estrés es otra causa frecuente que podría derivar en una contracción muscular crónica, dado que puede afectar la musculatura del cráneo y generar cefaleas. Esta contracción puede producirse en el día o en la noche, provocando dolores de cabeza matutinos y dolores musculares en el cuello y la espalda. El trastorno más común que afecta a los pacientes es el bruxismo. “Este microtrauma que se genera al apretar los dientes debe ser tratado si incide en la aparición de dolor o molestias funcionales”, precisa el doctor, quien añade que existen dos tipos: el céntrico, Algunas de las medidas de cuidados personales que pueden prevenir tales problemas son: l No comer chicle y evitar alimentos duros. l Aprender técnicas de relajación para reducir el estrés general y la tensión muscular. l Mantener una buena postura corporal, especialmente si se trabaja todo el día con un computador. La idea es hacer pausas con frecuencia y cambiar de posición para descansar las manos y brazos. l Tomar medidas de seguridad para reducir el riesgo de fracturas y dislocaciones. l Evitar morderse las uñas u otros objetos. que consiste en apretar los dientes, y el excéntrico, cuando además de apretarlos, se hacen rechinar. agenda tu consulta médica en www.megasalud.cl, puntos de autoatención o en el call center 600 4256000* * En Santiago y Rancagua. Rolando Jablonski, director de Efectividad Organizacional de Codelco; Marcelo Dutilh, gerente general de Consalud; Juan Andrés Yáñez, gerente general de Pharma Benefits, y Máximo Honorato, presidente del Directorio de Consalud. El “Centro Empresas” ofrecerá planes colectivos y soluciones de salud corporativa. Consalud inaugura “Centro Empresas” Harald Chutney, de Consalud; Claudia Canales, de Entel; Juan Carlos Barrés, de Consalud, y Carmen Vega, de BSK. Isapre Consalud inauguró su “Centro Empresas”, la primera y única sucursal de una isapre dedicada exclusivamente a la atención de clientes empresas. Esta división especializada entregará un servicio integral de atención para potenciar el uso de convenios colectivos y preferentes, además de planes de salud y programas innovadores de salud corporativa, como Prosalud Avisa. “Centro Empresas nos permitirá potenciar el servicio que les entregamos a las empresas y a sus trabajadores. Junto con ofrecerles planes de salud más económicos y con amplias coberturas, lo que buscamos es generar una relación cercana para implementar en conjunto iniciativas que fomenten una vida saludable dentro de las organizaciones”, destacó Marcelo Dutilh, gerente general de Consalud. Ingrid Rojas, de Soprole, junto a Felipe Allendes, de Consalud. Marta Ortiz, de Prisa; Marcela Méndez, de Consalud, y Carmen Núñez, de Typack. Andrés Madrid, de Telefónica, junto a Mónica Pinto y Andrés Herreros, ambos de Consalud. Verónica Aceitón, de Gerdau AZA, y Jorge Aravena, de Consalud. Cecilia Gómez, de Sigdo Koppers, y Carlos Borie, de Consalud. Alejandra Miranda, de CBRE; María Elena Mery, de Consalud, y Deyssi Páez, de Andina.