otoscopia, timpanometría y audiometría tonal en niños

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Rev. Logop., Fon., Audiol., vol. VII, n.º 2 (111-113), 1987
OTOSCOPIA, TIMPANOMETRÍA Y AUDIOMETRÍA TONAL
EN NIÑOS
Por J. C. Vea Orte
F. Gorostiaga
J. F. Proaño
Especialistas en Otorrinolaringología. San Sebastián
TABLA I. — Distribución por edades
INTRODUCCIÓN
la importancia que tiene la otitis media
secretoria (OMS) en la patología del oído
medio en la edad infantil [1], y su repercusión en la audición [2] así como en el aprendizaje escolar [3], nos decidimos a realizar el presente estudio con una serie de niños que se nos han remitido
para explorar su audición.
En esta serie no se valoran los tratamientos sino
que se indican y valoran los métodos exploratorios
más comunes, dado el auge que están teniendo en
las revisiones escolares, cada vez más rutinarias
como método preventivo en la salud infantil [4].
D
ADA
Edad (años)
H
M
%
2
4
0
2,61
3
6
1
4,57
4
16
13
18,95
5
16
12
18,30
6
26
15
26,79
7
17
10
17,64
8
4
1
3,27
9
5
3
5,22
10
2
2
2,61
Total
96
57
100
–
MATERIAL Y MÉTODO
Se ha realizado un estudio sobre 153 niños (306
oídos) que hemos recibido para descartar hipoacusia.
Son 96 niños y 57 niñas, con unas edades que oscilan entre los 2 y 10 años y la distribución que se
indica en la tabla I. Debemos resaltar que el núcleo
más numeroso —125 niños— tienen entre los 4 y 7
años, edad por otra parte propicia para padecer
OMS [5].
Correspondencia: J. C. Vea Orte. San Roque, 63, 1.º izda. 20009 San Sebastián, Guipúzcoa.
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ORIGINALES
TABLA II. — Antecedentes
H
TABLA IV. — Audiometría
M
T
H
M
T
%
70
34
104
33,99
%
Procesos óticos
59
29
88
28,75
Media 25 db o más
Tratamientos antibióticos
53
30
83
27,12
Media 25 db o menos
122
80
202
66,01
Adenoidectomía
25
23
48
15,68
Total
192
114
306
100,00
7
5
12
3,92
Alteraciones en el habla y/o la escolaridad 34
12
46
15,03
Microdrenajes
Se valoran como antecedentes los procesos óticos
previos, el tratamiento con antibióticos, la adenoidectoniía y los microdrenajes óticos y los niños con
alguna alteración en el habla o en la escolaridad que
pueden hacer presumir alguna alteración auditiva
[6]. Los resultados se muestran en la tabla II.
En todos los casos realizamos otoscopia (tabla III)
y estudio de la función auditiva por medio de una
audiometría tonal liminar, ayudados en la mayoría
de los casos por un Peep-Show, la pérdida auditiva
la obtenemos promediando las frecuencias conversacionales 500-1000-2000 Htz y siguiendo las indicaciones de la American Academy of Ophtalmology
and Otolaryngology según las cuales, a partir de
25 db de media en las frecuencias conversacionales,
comienza el impedimento auditivo para la vida social
(tabla IV).
A todos los oídos se efectuó el estudio de la impedancia acústica distribuyendo los timpanogramas obtenidos tal y como se indica en la tabla V.
TABLA III. — Otoscopia
H
M
T
%
Vascularizado y/o congestivo
98
53
151
49,35
Retraídos
61
27
88
28,75
Cera en C.A.E.
4
4
8
2,61
Perforados
6
0
6
1,96
Normales
23
30
53
17,32
192
114
306
100,00
Total
112
TABLA V. — Timpanogramas
H
M
T
%
Normales
18
17
35
11,44
Presión negativa
30
13
43
14,05
Planos
144
84
228
74,51
Total
192
114
306
100,00
RESULTADOS
Quedan a la vista en los gráficos de la exploración
pero merecen los comentarios que justifican su divulgación.
Llama la atención en la muestra que sólo 53 oídos
—17,32 %— presenten una normalidad timpánica
por otoscopia, lo que, unido al estudio de la impedancia acústica en el que el 88,55 % muestra unos
timpanogramas planos o desviados hacia presiones
negativas con compliancia normal, nos sugiera una
disfunción tubárica o una OMS con contenido en
oído medio.
Señalemos también como contrapunto que en la
audiometría tonal sólo hay 104 oídos que presentan
un impedimento auditivo valorable, lo que supone el
33,99 %.
Podemos, pues, deducir que muchos niños con
otoscopia y timpanogramas alterados presentan una
audición normal para su vida de relación.
Debemos hacer la salvedad que, según los estudios de Northen y Dows [7], en los niños la repercusión de la audición sobre el aprendizaje escolar comienza cuando la media de las frecuencias
conversacionales supera los 15 db.
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CONCLUSIÓN
BIBLIOGRAFÍA
Este estudio nos permite hacer una llamada de
atención sobre la exploración de estos niños, sobre
todo en las revisiones masivas escolares ya que, utilizando sólo una prueba rápida, precisa y de bajo
coste, la timpanometría, puede inducir a error diagnóstico si no se corrobora con otras exploraciones
para llegar a un diagnóstico correcto.
1. JODIN M.: «Projet-pilote de dépistage des problèmes de l’oreille et de l’audition». Entendre, 1979, 29.
2. COHEN D. y SADE J.: «Hearing on secretory otitis media».
Can J. Otolaryngol., 1972, 1, 27.
3. RENVALL V. y cols.: «Impedance audiometry as a screening
method in School children». Scand. Audiol., 1973, 2, 3-133.
4. VEA ORTE J. C.: Detección de las deficiencias auditivas en la
edad escolar. Tesina Licenciatura. U.P.V., 1983.
5. VEA ORTE J. C. y cols.: «Otitis media secretoria en niños».
Acta O.R.L. Esp., 1981, 3, 272-276.
6. KESSNER M. D. y cols.: «Assesment of Medical Care in children control and Health Status». Int. of Med. Acad. of Sciences, vol. 3, 1973.
7. NORTHERN J. L. y DOWNS P. M.: La audición en los niños.
Salvat Ed., Barcelona, 1981.
RESUMEN
Se estudian 153 niños por presentar hipoacusia;
utilizamos como método exploratorio la otoscopia,
la audiometría tonal y la timpanometría. Analizamos
y valoramos los resultados.
Recibido: febrero de 1987.
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