¿Cómo Entender las Evaluaciones Psicológicas?
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¿Cómo Entender las Evaluaciones Psicológicas? Elixmahir Dávila Marrero, Ph.D. Medición Psicológica • Asignación de números o símbolos a la observación que se tiene de la conducta de los seres humanos • Implica el desarrollo de exámenes que permitan medir con precisión y validez la conducta que es objeto de estudio del psicólogo. Medición Psicológica • Es un proceso por medio del cual se compara el rendimiento de un individuo con el de un grupo de referencia que ha tomado el mismo examen con que se midió al individuo • Los resultados que se obtienen de la medición psicológica no indican que cantidad de un rasgo tiene un sujeto, sino que sitúan al sujeto en comparación con el grupo normativo Examen Psicológico “Medida objetiva y normalizada de una muestra de comportamiento” (Anastasi, Anne, 1968) ¿Qué es una Evaluación Psicológica? Procedimientos administrados por un psicólogo licenciado con el propósito de obtener información sobre: el aprendizaje la conducta las emociones la inteligencia las funciones cerebrales la forma en cómo resuelve problemas ¿Para qué se hace una Evaluación Psicológica? • Para determinar el estado mental de una persona • Para obtener información sobre las habilidades intelectuales • Para documentar la presencia de fortalezas y debilidades • Para obtener un diagnóstico • Para ofrecer información sobre el tipo de tratamiento o modelo de psicoterapia más efectiva para el paciente • Para ubicación escolar • Para ofrecer opinión o respaldar una opinión en un proceso de peritaje judicial ya sea civil o penal Limitaciones de la Evaluación Psicológica • No ofrecen información sobre la calidad de la educación • No ofrece información sobre el origen del problema • tiende a no ser relevante para la comunidad escolar mas sí para los padres • A veces tienen un lenguaje muy técnico • El examen psicológico NO es un proceso terapéutico, aunque puede aflorar información terapéutica • El psicólogo que trabaja en psicoterapia con un paciente NO debe ser el que evalúe al paciente ¿Qué incluye una Evaluación Psicológica? • Entrevista • Observaciones (en oficina, escuela u hospital) • Análisis de documentos • Administración de las Pruebas (discreción del Especialista) • Resultados (corrección de las pruebas) • Análisis (interpretación de las pruebas) • Recomendaciones (la puesta en acción del análisis, debe haber correspondencia) Entrevista • Tiene un propósito definido • El entrevistador tiene el control y escoge el contenido • Es una reunión formal • La entrevista debe ser planificada y organizada • Es de las partes mas importantes del proceso de Evaluación • Puede ser incómoda y provocar sentimientos difíciles • Se establecen los límites de la confidencialidad • No es lo mismo que una conversación: • Más informal y espontánea • No necesariamente es confidencial Entrevista • Las entrevistas ofrecen información sobre la: • • • • Historia del paciente, su familia y su entorno Relaciones interpersonales Preocupaciones Metas • Se pueden entrevistar a varias personas de interés: • • • • Padres y Madres Abuelos Maestros Terapistas Observaciones • Apariencia • Tono de voz y habla • Construcción de oraciones • Funciones motoras (agarre del lápiz, caminar) • Contacto visual • Socialización • Estado de ánimo • Desarrollo físico • Madurez neurológica • Estado mental Se pueden llevar a cabo en varios lugares (oficina, escuela, hospital) Análisis de Documentos • Es importante observar qué se ha hecho con este paciente anteriormente • Determina qué vamos a hacer ahora y qué vamos a recomendar • Qué diagnósticos tiene • Se analizan: • • • • • • • • • exámenes médicos MRI’s, CT’s, Evaluaciones Psiquiátricas, Neurológicas Evaluaciones Psicológicas (si ya se ha realizado una en menos de un año) Evaluaciones del Habla y Lenguaje Evaluaciones de Terapia Ocupacional Evaluaciones de Terapia Física Libretas Exámenes Videos PEI Administración de las Pruebas • Tienen que ofrecerse bajo unos criterios particulares para el paciente Temperatura agradable No puede tener hambre, no puede estar haciéndose pipi o kk Debe haber dormido bien la noche anterior No se debe hacer en la tarde (si es niño y está en la escuela) Si es un niño no debe haber pasado por un evento difícil antes de llegar a la oficina (si es un adulto, hay que trabajarlo y detener evaluación por ese día) • El evaluado no puede estar enfermo • El evaluado no debe estar bajo medicamentos que causen somnolencia o letargo, pero si usa medicamentos para convulsiones, diabetes o para ADD los debe haber tomado • No debe estar en una fase psicótica, depresiva o ansiosa activa • • • • • Administración de las Pruebas • Criterios particulares que debe ofrecer el evaluador: Espacio confidencial Mínimo de ruidos e interrupciones Reducir el tiempo de espera en la sala de la oficina (cansancio) Materiales adecuados (válidos y confiables) Evaluar en el idioma que habla el paciente Respeto, NO debo contestar el teléfono o salir a hacer conversaciones mientras la persona esta esperando por mí, hacer ruidos innecesarios • Ética • • • • • • • Debe ofrecer toda la prueba y no versiones cortas criollas • Respetar los criterios de la prueba Factores que afectan la evaluación y su interpretación • Confiabilidad – se refiere al grado de precisión que tienen los resultados de la prueba, es la consistencia de medidas repetidas de un mismo individuo o grupo con condiciones similares • Por lo tanto hay que controlar: • Factores que provienen del sujeto • condiciones físicas y mentales del sujeto al momento de ser examinado • empatía o motivación • educación • edad • Factores que provienen del Examinador • condiciones físicas y mentales del examinador • destreza que tenga el examinador en la administración del instrumento • raza (EU) • Factores que provienen de la situación del examen • Se debe seguir al pie de la letra las instrucciones del manual y no se debe alterar de ninguna forma la fraseología de las preguntas, el orden o el valor que se le asigna a una respuesta Factores que afectan la evaluación y su interpretación • Validez – el grado hasta el cual el examen mide lo que se propone medir para esto tiene que haber correspondencia entre la teoría que está detrás y el examen • Las preguntas del examen tienen que concordar con los objetivos del examen Factores que afectan la evaluación y su interpretación • ¿Cuán parecido es el individuo a la muestra de normalización? • Cultura • Edad • Habilidad para el lenguaje • • • • • • Calidad del proceso normativo Cuan recientes son las normas Calidad del proceso evaluativo Condiciones del Proceso de Evaluación Comodidad del individuo con el proceso Las propias dificultades del individuo • No videntes • Sordos Pruebas Estandarizadas • Se deben utilizar pruebas estandarizadas o normalizadas para hacer diagnósticos • consideración del trasfondo cultural del individuo • Se pueden utilizar otras pruebas si no llevan carga cultural o de escolaridad •CUIDADO • Utilizar instrumentos no estandarizados para hacer diagnósticos • Se pueden utilizar solo para documentar información cualitativamente • Evaluación de personas de otra nacionalidad que llevan en PR menos de cinco años • Puertorriqueños que llevan viviendo en EU o en otro lugar por mas de 5 años ENTREVISTA ARTE DE LA EVALUACION PRUEBAS REVISION DE DOCUMENTOS OBSERVACIONES Pruebas Inteligencias Escalas de Inteligencia Wechsler (Verbales) • Wechsler Preschool and Primary Scale of Intelligence III (WPPSI-III) (2 a 7 años) • Escala de Inteligencia Wechsler para Niños Revisada para PR (EIWN-R PR) (6 a 16 años) • Escala de Inteligencia Wechsler para Adultos III (EIWA-III) (16 a 64 años) • Escalas de Inteligencia No verbal • Leiter International Performance Scale-Revised (Leiter-R) (2 a 22 años) • Prueba de Matrices Progresivas de Raven • Comprehensive Test of Nonverbal Intelligence (C-TONI) Otras Pruebas Estandarizadas • The Beery Buktenica Developmental Test of Visual – Motor Integration (VMI-VI) • Bender (Prueba de desarrollo visomotor) • Batería III Woodcock – Muñoz (Pruebas de Aprovechamiento) • Tematic Aperception Test (TAT) • Children Aperception Test (CAT) • Roberts Aperception Test • Dibujo de la Figura Humana • Dibujo de la Familia • Prueba de Oraciones Incompletas Escalas de Funcionamiento • Las escalas de funcionamiento evalúan la presencia o frecuencia de ciertos comportamientos o destrezas • Estas escalas dependen de la percepción u opinión de quien las contesta • Usualmente las escalas se normalizan con poblaciones similares, por lo tanto pueden indicar si la destreza o conducta es típico o significativamente diferente • Vineland II Escalas de Auto Informe • Típicamente se usan para identificar, cómo se perciben a sí mismo el individuo en relación a una conducta o tema en particular • Escala Brown (rasgos de déficit de atención) • Inventario de Depresión de Beck • Inventario de Personalidad (MMPI-2) Evaluación Comprensiva •Una evaluación es comprensiva cuando utiliza los diferentes métodos de evaluación para contestar la pregunta de referido y no solo para informar resultados de forma aislada El Reporte • Tiende a variar su formato dependiendo del especialista, pero debe incluir lo siguiente: • • • • • • • • Referido (contestar la pregunta de quien hace el referido) Historial Pruebas Ofrecidas Observaciones / cuan confiable fue el proceso Resultados Discusión sobre el significado de los resultados Resumen Recomendaciones Diagnóstico • Los Psicólogos Clínicos están adiestrados para ofrecer Psicodiagnósticos a partir de la interpretación de las pruebas ofrecidas y del análisis de las mismas a la luz del historial y proceso evaluativo. • Los diagnósticos no se hacen solamente en base a las puntuaciones obtenidas en un “test psicológico” o por solamente cumplir con los “criterios diagnósticos del manual DSM-V” Diagnóstico • Los diagnósticos se hacen a través de: • El uso de los criterios del DSM V / ahistórico • Las observaciones • Las historias de los individuos • Las puntuaciones obtenidas en los “test psicológicos” IQ CLASIFICACION 130 Y POR ENCIMA MUY SUPERIOR (SUPERDOTADO, GENIO) 120-129 SUPERIOR 110-119 PROMEDIO ALTO 90-109 PROMEDIO 80-89 PROMEDIO BAJO 70-79 FRONTERIZO 69 Y POR DEBAJO DEFICIENTE (RETARDO MENTAL) 50-69 RETRASO MODERADO 26-49 RETRASO SEVERO 0-25 RETRASO PROFUNDO ¿Qué es lo que se diagnostica? • Lo que no es “normal” • Lo que no produce $ • Lo que da mas trabajo • Conductas aisladas de la historia de vida • Lo que nos da miedo • No tener las famosas “herramientas” • No cumplir con las demandas del OTRO ¿Que es el la inteligencia? La inteligencia, como un constructo hipotético, es la capacidad agregada o global del individuo para actuar con propósito, pensar racionalmente y tratar en forma efectiva con su medio ambiente” (Matarazzo, JD) Howard Gardner • Psicólogo • Profesor de Cognición y Educación en la Escuela Graduada de la Universidad de Harvard • Su mayor contribución hasta ahora ha sido el desarrollo de la teoría de las inteligencias múltiples Tipos de Evaluaciones ¿Qué es una evaluación Psicométrica? • A través de una Evaluación Psicométrica obtenemos información sobre la capacidad intelectual de un individuo (IQ) • Puede ser la Evaluación Psicológica más simple, solo determina el grado en el que se manifiesta la inteligencia a través de los límites de la prueba • No mide la habilidad real del individuo para desempeñarse en la sociedad, por eso se necesita una medida de la habilidad para funcionar de acuerdo a lo que se espera para su edad (para poder hacer diagnósticos de Déficit Cognitivo) • Escolaridad o Bajo IQ vs. Habilidad Social • Alta Escolaridad o Alto IQ vs. Habilidad Social ¿Qué es una Evaluación Psicométrica? •Incluye: •Medida del Funcionamiento Intelectual •Medida del Funcionamiento Viso-motor •Medida Emocional (algunas) ¿Qué obtenemos de una Eval. Psicométrica? • Tipos de inteligencia predominantes • Verbal • Espacial • Estilos de aprendizaje (visual, auditivo, motor) • Coeficiente intelectual (IQ) • Capacidad de memoria y concentración • Sugiere la posibilidad de presencia o ausencia de Déficit Atencional • Sugiere la posibilidad de presencia o ausencia de Problemas Específicos en el Aprendizaje (pero no dice cómo ni en que forma) ¿Qué mide una Evaluación Emocional o de Personalidad? •Mide, entre otras cosas, la habilidad para relacionarse con el entorno de manera flexible y adaptativa ¿Qué mide una Evaluación Emocional? • Retraimiento: Se muestra retraído e inhibido, prefiere estar solo y parece aislado • Poco activo y reservado en su relación con los demás • Somatización: Se queja de molestias (dolores de cabeza, de estómago...), falta a clase debido a problemas de salud • Ansiedad: Se muestra ansioso y preocupado, parece estar alerta sobre lo que los demás puedan pensar; se manifiesta inseguro, temeroso y nervioso ¿Qué mide una Evaluación Emocional? • Infantil-dependiente: Se comporta de forma infantil, prefiere relacionarse con chicos más pequeños; se muestra inmaduro y dependiente. Su autoestima parece baja • Problemas de pensamiento: Dice cosas atípicas e incoherentes, sus pensamientos son difíciles de catalogar por su rareza • Atención-hiperactividad: No presta atención en clase, no consigue concentrarse se distrae con mucha facilidad y se muestra muy activo, inquieto y movido. • Conducta perturbadora: Se comporta mal en clase y llama la atención; dice palabrotas y miente; falta a clase ocultándolo en casa y contesta descaradamente a los mayores ¿Qué mide una Evaluación Emocional? • Rendimiento académico: No hace las tareas de clase ni estudia; le falta motivación y se muestra desinteresado. • Depresión: Se muestra apático o triste; se aburre y llora fácilmente • Conducta violenta: Se muestra muy agresivo y violento, agrede a otros, su comportamiento llega a ser cruel; amenaza, roba y se burla de los demás. ¿Qué es una Evaluación Psicoeducativa? • A través de una evaluación psicoeducativa se intenta conocer cuáles son las áreas fuertes y las áreas débiles de una persona en términos de su aprendizaje • Se brindan recomendaciones a la familia sobre la mejor ubicación escolar • Se brindan recomendaciones a la institución educativa sobre la mejor forma en la que la persona aprende • Para el establecimiento de recomendaciones que realicen adecuaciones curriculares ¿Qué es una Evaluación Psicoeducativa? •Incluye: • Medida del Funcionamiento Intelectual • Medida del Funcionamiento Viso-motor • Medida del Desempeño Académico • Lectura • Escritura • Matemáticas ¿Qué obtenemos de una Eval. Psicoeducativa? • Tipos de inteligencia predominantes (lingüística, lógicomatemática, musical, espacial, cinética, interpersonal, intrapersonal) • Estilos de aprendizaje (visual, auditivo, motor) • Coeficiente intelectual (IQ) • Hábitos de estudio • Capacidad de memoria y concentración • Déficit Atencional (posibilidad de presencia o ausencia) ¿Qué es la Neuropsicología? •Es una especialidad perteneciente al campo de las neurociencias, que estudia la relación entre los procesos mentales y conductuales y el cerebro. ¿Qué es la Evaluación Neuropsicológica? • La evaluación neuropsicológica es un método diagnóstico que estudia el funcionamiento cerebral y brindando información sobre su funcionamiento a partir de una patología (Traumas Cerebrales, Alzheimer, Epilepsia, Problemas del Desarrollo, Autismo, Deficit de Atención, entre otros) • Nos permite comprender cómo funcionan las diferentes áreas y sistemas del cerebro de un paciente a través de la medición de sus capacidades cognitivas. ¿Qué obtenemos de la Evaluación Neuropsicológica? • La atención (incluyendo el alerta, la atención focalizada, sostenida, la concentración, etc.) • La memoria verbal (con sus distintas modalidades: memoria de largo plazo, memoria de corto plazo o memoria de trabajo, memoria procedural, memoria semántica, memoria episódica, etc.) • La memoria visual • El lenguaje (en sus diferentes aspectos: fonológico, semántico, sintáctico, morfológico, pragmático, así como la fluidez, la prosodia, etc.) • La visopercepción- percepción visomotriz • Las habilidades visoconstructivas • La velocidad de procesamiento de la información ¿Qué obtenemos de la Evaluación Neuropsicológica? La memoria El aprendizaje El razonamiento concreto El razonamiento abstracto Las funciones ejecutivas (que abarcan una gama de capacidades como flexibilidad cognitiva, planificación, monitoreo, resolución de problemas, etc.) • La orientación espacial y temporal • La organización del acto motor • Las habilidades académicas (lectura, escritura, cálculo) • • • • • ¿Cuándo Evaluar? • Cuando el desarrollo no marcha bien • Cuando hay dificultades para aprender • Cuando hay problemas para memorizar • Cuando hay problemas para sostener la atención • Cuando la persona se observa triste o ansiosa y esto no le permite funcionar en la sociedad Criticas en la Medición Psicológica • Etiqueta • Pone “labels” • Clasifica • Establece quien es mas capaz y quien no • Propone estándares • Dice como hacer las cosas • Realmente mide lo que se quiere medir • Confiabilidad y validez • Desarrollo de pruebas que se adapten al grupo cultural Elixmahir Dávila Marrero, Ph.D. Calle 2 E 11 Urbanización Santa Cruz Bayamón PR 00961 787 354 6300 [email protected]
