Formulario F13

SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN DE ESTACIONES
REPETIDORAS DE RADIOAFICIONADOS
DATOS DE EQUIPOS Y ANTENAS
F.13
EXP. Nº
LETRA
AÑO
DOMICILIO DE EMPLAZAMIENTO DEL EQUIPO TRANSMISOR
CALLE / RUTA / Km. / PARAJE / CIRCUNSCRIPCIÓN / Etc.
PISO
NÚMERO
OF. / DTO.
C.P.A.
PROVINCIA
LOCALIDAD
DOMICILIO DE EMPLAZAMIENTO DEL EQUIPO RECEPTOR
CALLE / RUTA / Km. / PARAJE / CIRCUNSCRIPCIÓN / Etc.
PISO
NÚMERO
OF. / DTO.
C.P.A.
PROVINCIA
LOCALIDAD
DATOS TÉCNICOS DE LA ANTENA TRANSMISORA
TIPO
(T18)
ACIMUT DE
RADIACIÓN MÁXIMA
GANANCIA
º
dBi
LONGITUD
º
LATITUD
´
´´
ALTURA TOTAL DE ANTENA
SOBRE EL SUELO
ABERTURA ANGULAR
EN EL PLANO HORIZONTAL
º
ÁREA DE LIMITACIÓN
º
´
COTA DEL TERRENO
m
m
(T7)
´´
ALTURA DE MÁSTIL
m
DATOS TÉCNICOS DE LA ANTENA RECEPTORA
TIPO
(T18)
ACIMUT DE
RADIACIÓN MÁXIMA
GANANCIA
dBi
LONGITUD
º
LATITUD
´
´´
ALTURA TOTAL DE ANTENA
SOBRE EL SUELO
m
ABERTURA ANGULAR
EN EL PLANO HORIZONTAL
º
ÁREA DE LIMITACIÓN
º
´
COTA DEL TERRENO
m
º
(T7)
´´
ALTURA DE MÁSTIL
m
SEÑAL DISTINTIVA DEL RADIOAFICIONADO / RADIOCLUB
TODO LO QUE SE INFORME EN LA PRESENTE PLANILLA TIENE CARÁCTER DE DECLARACIÓN JURADA .
FIRMA DEL RADIOAFICIONADO