La enfermedad renal, la presión arterial alta y las proteínas en la orina

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La enfermedad renal, la presión arterial alta
y las proteínas en la orina
¿Cómo se relaciona la presión arterial
alta con la enfermedad renal?
La presión arterial normal es inferior a 120 “sobre” 80
(120/80). En la mayoría de las personas, si el número
superior (sistólica) es superior a 140 o si el número inferior
(diastólica) es superior a 90 (140/90) la presión arterial
se considera alta (hipertensión).
Si usted padece de enfermedad renal, este rango objetivo
es menor debido a que la presión arterial afecta a los
riñones. Su médico tratará de ayudarle a establecer un
objetivo de presión arterial basado en su edad y si usted
tiene ciertas proteínas en la orina. Para la mayoría de los
pacientes renales, el objetivo es a mantener su presión
arterial por debajo de 140/90.
Usted quizá sepa que la presión arterial alta aumenta el
riesgo de sufrir de enfermedad cardíaca, ataque cardíaco
o accidente cerebrovascular; pero, además, la presión
arterial alta también se relaciona con los riñones.
•• La presión arterial alta es una causa frecuente de
enfermedad renal y puede empeorarla con el tiempo.
La presión arterial alta daña los vasos sanguíneos de los
riñones, lo cual impide que filtren la sangre correctamente.
•• La enfermedad renal puede aumentar la presión
arterial. Cuando los riñones no pueden filtrar
adecuadamente los líquidos del cuerpo, la presión
arterial se eleva.
¿Cómo se relaciona las proteínas en la
orina con la presión arterial alta y la
enfermedad renal?
El médico la revisa con una prueba de orina. Si usted
tiene diabetes, es probable que se le haga esta prueba
cada año. O bien, quizá requiera de ella con más
frecuencia dependiendo de la fase en la cual se encuentre
su enfermedad renal. Las proteínas en la orina se asocia
con la enfermedad renal y con la presión arterial alta:
•• Las proteínas en la orina es una señal de
enfermedad renal. Los riñones sanos filtran los
productos de desecho en la orina, dejando las
proteínas en el organismo. Si usted piensa en los
tubos diminutos de los riñones como si fueran
tuberías, proteínas en la orina es una señal de que
las tuberías tienen fugas. Las fugas pueden aumentar
a medida que avanza su enfermedad renal.
La presión arterial alta puede
ocasionar enfermedad renal.
La proteinuria (proteínas en
la orina) es un señal de que los
riñones no están funcionando
adecuadamente, y esto puede
empeorar con el tiempo.
El control de la presión arterial
puede reducir la proteinuria.
También puede retrasar el
avance de la enfermedad renal.
•• La presión arterial alta puede aumentar las proteínas
en la orina. Si las “tuberías” de los riñones tienen fugas,
la presión arterial alta ejerce fuerza sobre ellas. Esta
fuerza ocasiona que se filtren más proteínas y puede
empeorar las fugas.
¿Cómo puedo ayudar a controlar la presión
arterial alta y las proteínas en la orina
Al mantener su presión arterial debajo, usted puede
reducir la cantidad de proteínas en la orina y retrasar el
avance de la enfermedad renal. Usted puede hacer esto
siguiendo el plan que se muestra con el acrónimo MAPAF:
•• M - Tome sus medicamentos recetados según
las indicaciones.
•• A - Aumente su actividad física.
•• P - Si tiene sobrepeso, baje de peso.
•• A - Aliméntese sanamente con una dieta baja
en sodio (sal).
•• F - Deje de fumar y controle el estrés.
Dele vuelta a la página para obtener más información
sobre estos factores.
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Cómo controlar la presión arterial y las proteínas en la orina con MAPAF
Conozca y recuerde el acrónimo “MAPAF”, que le ayudará a controlar la presión arterial y a reducir las proteínas en la orina.
Medicamentos — Tome sus medicamentos.
Alimentación — Aliméntese sanamente
Es muy importante tomar los medicamentos
que le hayan recetado. Asegúrese de entender
cómo y cuándo tomar sus medicamentos.
Consulte la página 3 para obtener información
sobre los medicamentos que pueden disminuir
la presión arterial y las proteínas en la orina.
Seguir un plan de alimentación saludable que limite el
consumo de sodio a menos de 2,000 mg por día
puede reducir la presión arterial sistólica entre 2 y 8
puntos. ¡Un estudio demostró que es posible reducir
su presión arterial después de sólo dos semanas!
Actividad — Manténgase activo
todos los días.
Practicar ejercicio aeróbico de intensidad
moderada por lo menos 30 minutos casi todos
los días puede ayudar a reducir la presión arterial
sistólica hasta 9 puntos.
¿Qué significa “ejercicio aeróbico de intensidad
moderada”? El ejercicio aeróbico usa grupos
musculares grandes y por lo general es continuo
y rítmico. Por ejemplo, andar en bicicleta,
caminar a paso ligero, nadar, ir de excursión,
bailar o barrer las hojas. A una intensidad
moderada, usted respira con un poco más de
dificultad, pero no se queda sin aliento. Sus
músculos pueden sentirse un poco cansados,
pero no arden de dolor. Se siente vigorizado,
pero no está agotado.
Peso — Mantenga un peso saludable.
Si usted tiene sobrepeso, la pérdida de incluso
una pequeña cantidad de peso puede reducir la
presión arterial. Los estudios han demostrado
que si tiene sobrepeso, usted puede reducir la
presión arterial sistólica de 2 a 10 puntos por
cada 10 libras (4.5 kg) que baje de peso.
¿Cómo puede detectar si tiene sobrepeso?
Una buena manera de saberlo es mediante su
índice de masa corporal (BMI,por sus siglas en
inglés). La fórmula del BMI compara el peso con
la estatura. Usted puede encontrar una
calculadora del BMI en www.nhlbi.nih.gov/
guidelines/obesity/BMI/bmicalc.htm; si su BMI
es superior a 25, usted tiene sobrepeso. (Si usted
tiene enfermedad renal avanzada, es posible que se
encuentre por debajo del peso normal. En este
caso, es importante que no baje de peso. Consulte
a su proveedor de cuidados de la salud.)
La mejor manera de obtener y mantener un peso
saludable es estar activo y seguir un plan de
alimentación saludable. El folleto Peso para la
Salud de Intermountain le brinda asesoría y apoyo.
con una dieta baja en sodio (sal).
Consejos para reducir el sodio: En primer
lugar, olvídese del salero. Sin embargo, limitar el
consumo de sodio implica más que simplemente
no agregar sal.
–– Evite los alimentos altos en sodio como
sopas y salsas enlatadas, macarrones con queso,
pizza, hot dogs, botanas saladas, ensalada de
papa, pepinillos y carnes procesadas (jamón,
salami, carne seca).
–– Lea las etiquetas de los alimentos
cuidadosamente. Busque alimentos con
contenido de sodio inferior al 5% del valor
diario. Recuerde que debe verificar el tamaño
de la porción sobre el que se basan el valor de
sodio y otros datos nutricionales.
–– Busque la versión “sin sal”, “sin sal
adicional” o “baja en sodio” de sus
alimentos favoritos. Le sorprenderá la
cantidad que podrá encontrar.
–– Cuando coma fuera, pida que le sirvan
“aparte” los condimentos y aderezos.
Limite los sustitutos de la sal. Muchos sustitutos
de sal son ricos en potasio. El potasio es un
mineral que puede acumularse en la sangre si
usted tiene enfermedad renal y puede provocar
otros problemas de salud. En lugar de sustitutos
de sal, use limón, hierbas aromáticas y mezclas de
especias y hierbas (como Mrs. Dash).
Fumar y estrés — Deje de fumar y
controle el estrés.
El tabaquismo daña las arterias y aumenta su
presión arterial. El estrés crónico también puede
perjudicar su organismo. El dejar de fumar y
aprender a controlar el estrés pueden reducir la
presión arterial y mejorar su salud en general.
El folleto de Intermountain Dejar el tabaco:
Su viaje a la libertad contiene información y
estrategias para ayudarle a quedar libre de tabaco
de por vida.
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Cómo tomar los medicamentos
para la presión arterial
•• Asegúrese de entender exactamente cómo tomar sus
medicamentos, inclusive cuándo debe tomarlos, qué
cantidad debe tomar, si debe tomarlos con los alimentos
y qué hacer si olvida una dosis.
•• Si le preocupa el costo de los medicamentos,
consúltelo con su proveedor de cuidados de la salud.
Puede haber un medicamento más económico o de
forma genérica que pueda utilizar en su lugar.
•• Haga de sus medicamentos parte de su rutina diaria.
Por ejemplo, tómelos al cepillarse los dientes.
•• Asegúrese de que sus proveedores de cuidados de la
salud sepan qué otros medicamentos está tomando.
Inclusive suplementos o medicamentos de venta libre.
En ocasiones, éstos pueden interferir con los
medicamentos recetados.
•• Surta sus medicamentos con anticipación. Muchos
consultorios médicos no surten los medicamentos los
fines de semana. Siempre asegúrese de que le queden
medicamentos para una semana.
•• NO deje de tomar sus medicamentos, a menos que su
proveedor de cuidados de la salud se lo indique.
Incluso si su presión arterial ha alcanzado el nivel deseado,
quizá no se mantenga así si no toma sus medicamentos.
Los medicamentos comunes para la presión arterial
En la siguiente tabla se enumeran las categorías más comunes de los medicamentos para la presión arterial. Su proveedor
de cuidados de la salud le recetará los medicamentos que funcionen mejor para su situación en particular.
Categoría
Cómo ayudan estos medicamentos
Ejemplos comunes
Los inhibidores de la
enzima convertidora de
angiotensina (ACE, por
sus siglas en inglés)
Los inhibidores de ACE reducen la presión arterial ayudando
a abrir más los vasos sanguíneos. También funcionan
directamente para disminuir las proteínas en la orina.
benazepril, captopril, enalapril,
fosinopril, lisinopril, moexipril,
perindopril, quinapril, ramipril,
trandolapril
Los antagonistas de
los receptores de
angiotensina (ARBs, por
sus siglas en inglés)
Los ARB también ayudan a que se abran más los vasos
sanguíneos, ayudando a reducir la presión arterial. Los ARB
también disminuyen las proteínas en la orina.
azilsartán, candesartán,
eprosartán, irbesartán,
losartán, olmesartán,
telmisartán, valsartán
Los diuréticos
Los diuréticos (“píldoras de agua”) ayudan a los riñones a reducir la
cantidad de agua y sodio en el organismo, lo cual disminuye la presión
arterial. El médico podría recetarle más de un diurético a la vez.
bumetanida, clortalidona,
furosemida, hidroclorotiazida,
metolazona, torasemida
Los antagonistas
de los receptores
de aldosterona
Los antagonistas de los receptores de aldosterona provocan
que los riñones eliminen el agua y el sodio innecesarios a
través de la orina. Esto reduce el volumen de sangre que el
corazón debe bombear, lo cual disminuye la presión arterial.
eplerenona, espironolactona
Los bloqueadores del
canal de calcio
Los bloqueadores del canal de calcio evitan que éste entre en las
células de los vasos sanguíneos. Esto ayuda a que éstos se abran
más, y la presión arterial disminuye.
amlodipina, diltiazem,
felodipina ER, isradipina,
nifedipina ER, verapamilo
Los beta-bloqueadores
Los beta-bloqueadores reducen los impulsos nerviosos al corazón
y los vasos sanguíneos. Esto disminuye la fuerza de los latidos
cardíacos para reducir la presión arterial.
atenolol, bisoprolol, carvedilol,
labetalol, metoprolol,
metoprolol ER, nadolol,
nebivolol, propranolol
Los alfa-bloqueadores
Los alfa-bloqueadores reducen los impulsos nerviosos a los vasos
sanguíneos, permitiendo que la sangre fluya más fácilmente.
doxazosina, prazosina,
terazosina
Los inhibidores de ACE pueden provocar tos. Si esto sucede,
comuníquese con su proveedor de cuidados de la salud.
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La supervisión de su presión arterial
Otros recursos de Intermountain
Quizá su proveedor de cuidados de la salud le pida que
mida su presión arterial en casa regularmente. La
medición le ayuda a usted y a su proveedor de cuidados de
la salud a saber qué tan bien están controlando su presión
arterial los medicamentos y los cambios en el estilo de
vida. Esto puede ayudar a mejorar su plan de tratamiento.
Los siguientes recursos pueden ayudarle a saber más sobre
la presión arterial alta y a controlarla de manera efectiva:
Hay muchos tipos de medidores de presión arterial a la
venta. Usted puede comprarlos en farmacias, farmacias
de supermercados o en otros almacenes grandes. Éstos
son algunos consejos para elegir y usar un medidor de
presión arterial:
•• Elija un medidor que tenga un manguito inflable que
se coloque alrededor de la parte superior del brazo y
asegúrese de que sea del tamaño correcto.
•• Principios básicos de la presión arterial:
Este folleto le brinda más detalles sobre
los cambios en el estilo de vida y otros
tratamientos para la presión arterial alta.
•• Registro de mi presión arterial:
Este registro le proporciona una manera
fácil de anotar su presión arterial
con regularidad.
•• Escoja un medidor que también muestre la
frecuencia cardíaca.
•• Trate de medir su presión arterial a la misma hora cada
día, por lo general por la mañana o por la noche. Deje
pasar media hora antes de medir su presión arterial
después de comer mucho, beber cafeína, hacer ejercicio
o usar tabaco.
•• Siéntese en silencio durante 5 minutos antes de tomar
su presión arterial. También es buena idea que obtenga
3 lecturas en intervalos de 5 minutos.
•• Si es posible, coloque el brazo sobre una mesa o en el
brazo de una silla al nivel del corazón. Apoye ambos
pies sobre el piso.
•• Lleve consigo su medidor al consultorio del médico.
Su médico quizá revise que las lecturas del medidor
sean similares a las obtenidas en el consultorio médico.
Esto puede ayudarle a sentirse más seguro sobre sus
resultados en casa.
“Me encantaba la sal (y los alimentos
salados), pero sabía que valía la pena
hacer algunos cambios en mi dieta por
mis riñones. Pensé que sería difícil; sin
embargo, fue sorprendente la rapidez con la que se
adaptó mi paladar. Después de unas semanas, ya no
extrañaba tanto la sal. Y ahora, cuando como
papas fritas del plato de mi marido, me saben
demasiado saladas.”
— Elaine, paciente renal
“No quería tomar píldoras para la
presión arterial porque mi primo dijo
que había oído que tenían muchos
efectos secundarios. Pero mi médico me
dijo que sólo 1 de cada 10 personas tienen efectos
secundarios molestos, y si eso sucede, el médico puede
cambiar el medicamento.
Yo no tuve ningún problema. Y ahora que estoy
caminando todos los días y he bajado algo de peso, mi
médico me dijo que puedo tomar una dosis más baja.”
— Marcos, paciente renal
Kidney Disease, High Blood Pressure, and Urine Proteins
© 2012-2014 Intermountain Healthcare. Todos los derechos reservados. El contenido del presente folleto tiene solamente fines informativos. No sustituye los consejos profesionales de un
médico; tampoco debe utilizarse para diagnosticar o tratar un problema de salud o enfermedad. Si tiene cualquier duda o inquietud, no dude en consultar a su proveedor de cuidados de la salud.
Hay más información disponible en intermountainhealthcare.org. Patient and Provider Publications 801-442-2963 FS315S - 01/14 (Spanish translation 11/12 by Lingotek, Inc.)
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