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REGLAMENTO AUXILIO MUTUAL DE
INCAPACIDAD LABORAL MENOR DE 70 AÑOS
NIT 890905574-1
TABLA DE CONTENIDO
Tema
Página
CAPITULO I GENERALIDADES
3
Artículo 1º: Definición de incapacidad
3
Artículo 2º: Financiación
3
Artículo 3º: Tienen derecho
3
Artículo 4º: Excepciones
3
Artículo 5º: Casos especiales
4
Artículo 7º: Reclamaciones múltiples
4
CAPITULO II REQUISITOS
4
Artículo 8º: Requisitos para solicitar el beneficio
4
Artículo 9°: Plazo para reclamación
5
Artículo 10º: Incapacidades en el mes de diciembre
5
Artículo 11°: Entrega del beneficio
5
CAPITULO III EVALUACIÓN Y APROBACIÓN
5
Artículo 12º: Evaluación de incapacidad
5
CAPITULO IV MONTO Y PAGO DEL BENEFICIO
6
Artículo 13º: Monto del beneficio
6
Artículo 14º: Pago del beneficio
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Artículo 15º: Prórrogas
7
Artículo 16°: Incapacidades simultáneas
7
Artículo 18º Fallecimiento antes de efectuar el desembolso
7
CAPITULO V CONSEJO DE ADMINISTRACIÓN
7
Artículo 19°: Responsabilidades del consejo de administración
7
Artículo 20°: Sanciones
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CAPITULO I
GENERALIDADES
Artículo 1º: Definición de incapacidad
Es el estado de inhabilidad física o mental, que impide desempeñar en forma
temporal o permanente, la profesión u oficio habitual del trabajador.
Artículo 2º: Financiación
Este beneficio tendrá las siguientes fuentes de financiación:
2.1 Aporte mensual de los asociados,
aproximado al múltiplo de mil más cercano.
equivalente al 2.3% del SMMLV
2.2. Rendimientos del portafolio constituido con el mismo fondo.
Artículo 3º: Tienen derecho
Tienen derecho a este beneficio todos los asociados menores de 70 años, que
estén aportando al fondo.
Parágrafo: Quienes ingresen a COMEDAL empezarán a aportar al fondo
inmediatamente, sin embargo sólo tendrán derecho al pago del beneficio, por
incapacidades generadas tres (3) meses después de su ingreso.
Las
incapacidades causadas por accidente, o por urgencias, serán reconocidas a
partir de los 30 días de aceptado en COMEDAL
Artículo 4º: Excepciones
Quienes hayan sido pensionados por invalidez permanente, deberán solicitar su
exclusión del presente beneficio y no se les cobrará por este concepto en su
estado de cuenta.
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Artículo 5º: Casos especiales
En caso de enfermedades crónicas, se tendrá derecho a reclamar el beneficio la
primera vez que la presenten y solo se podrá reclamar adicionalmente por
complicaciones de ésta enfermedad.
Artículo 7º: Reclamaciones múltiples
En caso de reclamaciones múltiples se dispondrá hasta de 200 SMMLV por mes,
para distribuir entre los asociados reclamantes, con una fecha de corte al 20 de
cada mes.
CAPITULO II
REQUISITOS
Artículo 8º: Requisitos para solicitar el beneficio
 Llevar tres meses como asociado
 Estar a paz y salvo por todo concepto con COMEDAL, en el momento de la
solicitud y del desembolso.
 Diligenciar el formulario de solicitud, y la autorización de traslado del dinero
a una cuenta bancaria. Deben ser firmados por el asociado o por la persona
autorizada por el mismo.
 Incapacidad médica expedida por la EPS o médico tratante.
 Resumen de la historia clínica (cuando la incapacidad es expedida por
médico particular)
 Certificado de nacido vivo y licencia de maternidad o incapacidad (en caso
de parto)
Parágrafo: en caso de adopción, además de los requisitos anteriores, se requiere
el certificado de adopción del niño.
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Artículo 9°: Plazo para reclamación
El beneficio podrá ser solicitado desde el inicio de la incapacidad, hasta noventa
(90) días después de la fecha de terminación de ésta, emitida por la EPS o el
médico tratante.
Artículo 10º: Incapacidades en el mes de diciembre
Las incapacidades que se inicien hasta el 31 de diciembre, se podrán solicitar
hasta el último día del mes de febrero del año siguiente y se pagarán con
presupuesto del año en que se inicia la incapacidad.
Parágrafo 1: Las incapacidades iniciadas hasta el 31 de diciembre, que incluyen
días del año siguiente, se pagarán con presupuesto vigente cuando el asociado ha
agotado los días máximos de la vigencia anterior.
Parágrafo 2: Cuando el asociado ya reclamó los días máximos por un evento, y
éste tiene prórroga, ésta no aplica de una vigencia a otra.
Artículo 11°: Entrega del beneficio
El beneficio reconocerá máximo 60 días año calendario (incluyendo deducibles) en
una o varias incapacidades durante el año, cada incapacidad tendrá un deducible
de 11 días, lo que indica que se pagará a partir del día 12.
CAPITULO III
EVALUACIÓN Y APROBACIÓN
Artículo 12º: Evaluación de incapacidad
La solicitud será evaluada y aprobada o rechazada, por el auditor médico de
COMEDAL, quien dará el visto bueno para el pago del beneficio, en un plazo no
superior a 30 días.
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Parágrafo: El asociado puede solicitar reconsideración de la decisión al consejo
de administración
CAPITULO IV
MONTO Y PAGO DEL BENEFICIO
Artículo 13º: Monto del beneficio
El monto diario que se reconoce es de $80.000, pagados a partir del día 12.
Parágrafo: En caso de licencia de maternidad, COMEDAL reconocerá a sus
asociadas un beneficio equivalente a incapacidad de 30 días, con un deducible de
11 días.
Artículo 14º: Pago del beneficio
Este auxilio se estudiará:
1. Por enfermedad común, menor de 60 días, cuando termine la incapacidad.
2. Por enfermedad catastrófica, incapacidad mayor de 60 días y licencia de
maternidad, cuando el asociado presente la solicitud.
Parágrafo 1: Se consideran enfermedades catastróficas las siguientes:
Las contenidas en la Ley 100 del 1993 (Sistema de Seguridad Social de Salud),
Resolución número 5261 de agosto 5 de 1994, Libro I, Capitulo 1, articulo 17:





Tratamiento con radioterapia y quimioterapia para cáncer.
Diálisis para insuficiencia renal crónica
Trasplante renal, de corazón, de médula ósea y de córnea
Tratamiento para SIDA y sus complicaciones
Tratamiento quirúrgico para enfermedades del corazón y del sistema
nervioso central
 Tratamiento quirúrgico para enfermedades de origen genético o congénitas
 Tratamiento médico quirúrgico para el trauma mayor
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 Terapia en unidad de cuidados intensivos (se suprime 5 días)
 Reemplazos articulares
Artículo 15º: Prórrogas
 En caso de prórroga de la incapacidad, ésta no puede presentar una
discontinuidad mayor de treinta (30) días calendario.
 Cuando se presente una discontinuidad mayor de treinta (30) días
calendario, la incapacidad se reconocerá a partir del día 12.
Artículo 16°: Incapacidades simultáneas
 En caso de incapacidades simultáneas por dos o más eventos, sólo se
reconocerá el auxilio por una de ellas; la de mayor duración.
Artículo 18º: Fallecimiento antes de efectuar el desembolso
 En caso de que el asociado haya reclamado el beneficio de incapacidad y
fallezca antes de su aprobación, se pagará a los beneficiarios designados
en vida por el asociado.
CAPITULO V
CONSEJO DE ADMINISTRACIÓN
Artículo 19°: Responsabilidades del consejo de administración
1. El consejo de administración hará los cambios necesarios para el buen
funcionamiento de este beneficio.
2. Estudiará los casos no contemplados en este reglamento.
3. Determinará el valor del beneficio para cada vigencia.
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Artículo 20°: Sanciones Cualquier engaño o falsedad, en la presentación de los
documentos e información que COMEDAL requiera relacionados con este
beneficio, será causal de exclusión de la cooperativa y dará lugar al reembolso
del valor recibido.
CUADRO CONTROL DE ACTUALIZACIONES
Cuenta o
capítulo
modificado
Acuerdo
No
Artículos 5-8- 0136
9 y parágrafo
del articulo 24
General
Artículos 1113 y 15
0145
0136
CODIGO: RE-ED-01
AÑO
2012
2012
2012
Acta
MM
05
09
05
DD
No
14
1178
25
14
AÑO
2012
1191
1178
2012
2012
VERSION: 04
MM
03
09
03
DD
27
Modificaciones y
observaciones
Se aumentaron los días a
pagar por incapacidad, del 1
de julio hasta el 31 de
diciembre del año 2012.
Actualización general del
reglamento, rige a partir del 1
25 de diciembre del año 2012
27
Se aumentaron los días a
pagar por incapacidad, rige a
partir del 1 de enero del año
2013.
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