Evaluación del instrumento GLAAS para América

X Reunión Bienal de la Red Interamericana de Vivienda Saludable
Cuba, Noviembre 18 y 19 del 2015
Belém/Pará/Brasil
Foto: Elza Lima
Evaluación del instrumento GLAAS
para América Latina y Caribe
Profa. Dra. Simaia Mercês
Núcleo de Altos Estudos Amazônicos / Universidade Federal do Pará
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2007: Programa Análisis y Evaluación Global del Saneamiento y el Agua de
Consumo Humano (GLAAS)
Objetivos:
• Monitorear los insumos requeridos para extender y sostener el agua, el
saneamiento y la higiene (sistemas WASH) así como sus servicios relacionados
por la vía de un proceso conducido por los países;
• Analizar los factores asociados con el progreso, o la falta del mismo, en el
propósito de identificar guías y cuellos de botella, para contrarrestar falencias
en el conocimiento y evaluar fortalezas y retos a través de los países
(OMS apud Red Interamericana de Vivienda Saludable)
Informes bienales
2010
2012
2014
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2013: IX Reunión Bienal de la Red Interamericana de Vivienda Saludable
Como quiera que los países de América Latina muestran modalidades en el uso
de la lengua
deseable ajustar la herramienta GLAAS por subregiones
para uniformar la comprensión de las preguntas y
asegurar la comparabilidad de las respuestas
para mejorar los informes bienales de la OMS acerca del agua
Grupo de estudio
Objetivo:
Estudiar la aplicabilidad del formulario GLAAS–OMS para LAC y
compilar los criterios provenientes de la Red Interamericana para remitirlos al
programa SDE/OPS
La coordinación:
Izabelle Vianna (coordinadora de la Rede Amazônica de Habitação Saudável)
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Subcomisiones de trabajo
 Antillas Mayores (Cuba, Dominicana, Puerto Rico):
• Carlos Barceló Pèrez (Cuba)
• Valentina Margarita Guerrero (Dominicana)
 SurAmérica
• María del Carmen Rojas
• Francisco Berardo Manero
 Brasil
• Izabelle Vianna de Vasconcelos
• Marco Aurélio Arbage Lobo
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Metodologia
La evaluación lingüística se dividió en 3 partes:
• Antillas hispanoparlantes
• Sur Amèrica hispanoparlante
• Portuguès brasileiro
Sobre el al cuestionario GLASS aplicado en 2013 en Cuba, Argentina y Brasil:
1. Examinar si las preguntas han sido contestadas;
2. Analizar las respuestas, señalando su relevancia para las preguntas; y
3. Donde las respuestas no son satisfactorias, evaluar el formato de preguntas.
Resultados
1. Hay muchas preguntas que no fueron contestadas;
2. Las preguntas sobre el tema de la higiene no fueron contestadas
satisfactoriamente; y
3. El formato de las preguntas no conduce a una evaluación detallada de la
cuestión de la higiene.
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Recomendações
Desarrollar propuesta para el rediseño del cuestionario GLAAS
Metodologia
1. Evaluar si el tema de la higiene puede ser respondida por los datos que
siguen tres requisitos:
• Los datos que son oficiales;
• Los datos que se puede obtener secundariamente; y
• Los datos que se puede obtener en una zona espacial regional.
2.
Debater entre los tres subcomités del estudio que preguntas pueden ser
contestadas;
3.
Desarrollar una sola propuesta para reformar el Cuestionario GLAAS; y
4.
Desarrollar un proyecto piloto mediante la aplicación del cuestionario
rediseñado en las tres subregiones.
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Comentarios y sugerencias – Subcomisión de Argentina
Se hicieron las consultas a la Dirección de Estadística de Argentina y se verificó
que no existen antecedentes de una encuesta conforme a la brasilera.
Sin embargo distintas fuentes censales o mensuales tienen puntos en común o
similares:
1.
Censo 2010:
• Tenencia y procedencia de agua
• Tenencia de baño y desagüe del inodoro
2.
Encuesta Nacional de Factores de Riesgo:
• Tenencia y procedencia de agua
• Tenencia de baño y desagüe del inodoro
• Problemas para lavarse y vestirse solo
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Comentarios y sugerencias – Subcomisión de Argentina
Las sugerencias se realizan a partir del análisis de los documentos encontrados
sobre GLAAS.
1.
El instructivo debería constar de un detalle más pormenorizado de como
instrumentar la encuesta y un glosario sobre palabras clave (por ej,
comportamiento, higiene, lavado de manos, etc)
2.
Cada pregunta debería referenciarse al concepto de agua segura de OMS:
cantidad, calidad, cobertura, continuidad, costo y cultura hídrica
3.
Incluir la noción de intersubjetividad en la elaboración del cuestionario de
manera tal que permita rescatar los aspectos culturales de cada país. Para
esto es importante recuperar la experiencia, vivencia, sentido común,
acciones, intencionalidad y significado del o los encuestados en base a
características propias de cada país con el fin de obtener una respuesta
crítica sobre el agua, el saneamiento y la promoción de higiene en el marco
del proceso salud-enfermedad-ambiente-atención poblacional.
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Comentarios y sugerencias – Subcomisión de Argentina
Se adjunta documento elaborado por doctorando Francisco Berardo Manero
denominado La encuesta GLAAS en contextos territorialmente localizados. Este
trabajo fue presentado en el Taller sobre Salud Ambiental y Vulnerabilidad Social
en lo Local en el marco del XXXIV Encuentro de Geohistoria Regional en la ciudad
de Resistencia, Chaco, Argentina.
Por último, con la idea de verificar la eficacia de la información obtenida a partir
de GLAAS, se propone aplicar la encuesta nivel local (población aprox. 20000 hab)
para confrontar los resultados obtenidos con sus respectivos a nivel nacional.
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Comentarios y sugerencias – Subcomisión de Brasil
En la versión en portugués, el formato de idioma se consideró correcta en
general, pero con palabras diferentes que necesitan ser corregidos de acuerdo
con que las reglas ortográficas del idioma.
Sobre el tema de la higiene, el grupo de Brasil llegó a la conclusión de que las
preguntas no permiten un control exhaustivo de la cuestión de la higiene. Como
posible alternativa, se identificó que la Pesquisa Nacional em Saúde, realizada por
el IBGE en 2013, puede contribuir a la exigencia de higiene del diseño en Brasil,
siguiendo los requisitos del cuestionario.
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Comentarios y sugerencias – Subcomisión de Cuba y Republica Dominicana
Se considera que el instrumento debería colectar información sobre las
condiciones de salubridad ambiental relacionadas con enfermedades
transmisibles de origen vectorial y relacionadas a la nutrición y a la calidad del
medio habitable.
Algunos de los elementos que se sugiere incorporar – para respuesta dicotómica
– serìan los siguientes:
¿Existen vectores de enfermedad relacionados a mala calidad del medio
residencial en términos de:
Presencia de plagas de artrópodos y/o roedores en àreas urbanizadas insalubres
en màs del 20% de las unidades de vivienda.
Existencia de barriadas con viviendas edificadas de materiales improvisados
(adobe no cocido), débiles (madera reusada), permeables a la humedad y al
viento (cartón) o de alta transmitancia térmica (zinc) o elaborados con fibra
vegetal perecedera (hoja de palma) o higiénicamente cuestionables (envolventes
de hormigòn y/o paredes o cubiertas con tejas de asbesto o pvc) en màs de un
20% del stock habitacional
Cobertura de acceso a redes técnicas y/o servicios públicos para menos de un
80% de la pòblaciòn urbana.
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Comentarios y sugerencias – Subcomisión de Cuba y República Dominicana
Territorios no parcelados con vivienda informal en màs de un 40% (estimado
promedio en la región) de viviendas en regular o mal estado en los territorios
urbanos/rurales del país con limitaciones de acceso a agua corriente tratada y/o
ausencia de sanitarios y/o ausencia de disposiciòn sanitaria de residuales líquidos
y sòlidos (basuras).
Parte de la población no accede a una alimentación balanceada.
Existen fuentes de contaminación atmosférica urbana y domiciliaria afectando
algunos territorios residenciales con humo, polvo u olores.
Los hábitos de la higiene personal, domèstica y/o de los alimentos no resultan
higiénicamente apropiados en viviendas de barriadas insalubres o precarias.
Sugerimos incluir como un rubro de interés el ámbito ocupacional en A2 (políticas
y estrategias nacionales),
Sugerimos incluir como un rubro de interés el saneamiento en centros de trabajo
y servicios públicos en B1 (Definición de funciones institucionales y
responsabilidades),
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Comentarios y sugerencias – Subcomisión de Cuba y República Dominicana
Se considera que se debería colectar información sobre sucesos mórbidos
relacionados a la calidad del agua, los alimentos y a las condiciones de vida
vinculadas a la higiene del medio por su repercusión epidemiológica.
Mencionar si en los últimos 3 años han ocurrido brotes o epidemias de
enfermedades respiratorias, digestivas, transmisibles, virales, microbianas o
relacionadas a vermes o insectos. Mencionar ubicaciòn, duración y tasa de
población afectada.
Mencionar tasas delincuenciales y de homicidios como criterio de la calidad del
medio social.
En A4 la tercera columna no es necesaria a menos que se cambie su enunciado.
Por ejemplo, plantear ^Existen medidas no especìficas…^ En la presente versión
un ^no^ en la primera columna sustituye la 3ra columna.
Se propone recalificar el título de A5 como Agua, saneamiento y salubridad
ambiental^ y añadir un inciso ^c ^al ítem A5, designándolo como higiene del
medio.
En A7 se recomienda modificar el enunciado, para evitar confusión.
^Si el derecho humano se incluye en un plan, sírvase proporcionar una referencia
o enlace al Plan para comprender el derecho.^
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Recomendações
La conveniencia de sugerir algunos elementos que deberían ser añadidos al
cuestionario para un mejor registro de factores vinculados al saneamiento, que
no parecieron convenientemente incluidos en las versiones analizadas. Estos
elementos fueron reseñados de forma paralela a las versiones ajustadas del
instrumento obtenidas, pero no fueron incluidas en el mismo, tratándose de
sugerencias a considerar. Las propuestas de ajustes se efectúan sobre las
versiones usadas en esos países para los reportes. No obstante resultar
importante desde la óptica metodológica, la comisión de trabajo de la Red
Interamericana no alcanzó informaciòn de diseño y evaluaciòn del GLAAS –
encuesta original, que no fue posible obtener por consulta Internet - , a pesar de
que ulteriormente se interpeló a funcionarios OMS por la via e-mail sin alcanzar
respuesta. La comisiòn de trabajo GLAAS de la Red Interamericana de Vivienda
Saludable reconoce que una inserción de nuevos elementos al instrumento al
nivel mundial reclamaría una tarea independiente de reajuste y validaciòn
precedida de una coordinaciòn con el grupo de la OMS que atiende el
instrumento. Una propuesta de reajuste complementario en esta dirección
corresponderia enteramente a una iniciativa adoptada por OPS ante el grupo
Agua - OMS. Atañe a esta agencia de la OEA, evaluar las posibles acciones a