X Reunión Bienal de la Red Interamericana de Vivienda Saludable Cuba, Noviembre 18 y 19 del 2015 Belém/Pará/Brasil Foto: Elza Lima Evaluación del instrumento GLAAS para América Latina y Caribe Profa. Dra. Simaia Mercês Núcleo de Altos Estudos Amazônicos / Universidade Federal do Pará X Reunión Bienal de la Red Interamericana de Vivienda Saludable Cuba, Noviembre 18 y 19 del 2015 2007: Programa Análisis y Evaluación Global del Saneamiento y el Agua de Consumo Humano (GLAAS) Objetivos: • Monitorear los insumos requeridos para extender y sostener el agua, el saneamiento y la higiene (sistemas WASH) así como sus servicios relacionados por la vía de un proceso conducido por los países; • Analizar los factores asociados con el progreso, o la falta del mismo, en el propósito de identificar guías y cuellos de botella, para contrarrestar falencias en el conocimiento y evaluar fortalezas y retos a través de los países (OMS apud Red Interamericana de Vivienda Saludable) Informes bienales 2010 2012 2014 X Reunión Bienal de la Red Interamericana de Vivienda Saludable Cuba, Noviembre 18 y 19 del 2015 2013: IX Reunión Bienal de la Red Interamericana de Vivienda Saludable Como quiera que los países de América Latina muestran modalidades en el uso de la lengua deseable ajustar la herramienta GLAAS por subregiones para uniformar la comprensión de las preguntas y asegurar la comparabilidad de las respuestas para mejorar los informes bienales de la OMS acerca del agua Grupo de estudio Objetivo: Estudiar la aplicabilidad del formulario GLAAS–OMS para LAC y compilar los criterios provenientes de la Red Interamericana para remitirlos al programa SDE/OPS La coordinación: Izabelle Vianna (coordinadora de la Rede Amazônica de Habitação Saudável) X Reunión Bienal de la Red Interamericana de Vivienda Saludable Cuba, Noviembre 18 y 19 del 2015 Subcomisiones de trabajo Antillas Mayores (Cuba, Dominicana, Puerto Rico): • Carlos Barceló Pèrez (Cuba) • Valentina Margarita Guerrero (Dominicana) SurAmérica • María del Carmen Rojas • Francisco Berardo Manero Brasil • Izabelle Vianna de Vasconcelos • Marco Aurélio Arbage Lobo X Reunión Bienal de la Red Interamericana de Vivienda Saludable Cuba, Noviembre 18 y 19 del 2015 Metodologia La evaluación lingüística se dividió en 3 partes: • Antillas hispanoparlantes • Sur Amèrica hispanoparlante • Portuguès brasileiro Sobre el al cuestionario GLASS aplicado en 2013 en Cuba, Argentina y Brasil: 1. Examinar si las preguntas han sido contestadas; 2. Analizar las respuestas, señalando su relevancia para las preguntas; y 3. Donde las respuestas no son satisfactorias, evaluar el formato de preguntas. Resultados 1. Hay muchas preguntas que no fueron contestadas; 2. Las preguntas sobre el tema de la higiene no fueron contestadas satisfactoriamente; y 3. El formato de las preguntas no conduce a una evaluación detallada de la cuestión de la higiene. X Reunión Bienal de la Red Interamericana de Vivienda Saludable Cuba, Noviembre 18 y 19 del 2015 Recomendações Desarrollar propuesta para el rediseño del cuestionario GLAAS Metodologia 1. Evaluar si el tema de la higiene puede ser respondida por los datos que siguen tres requisitos: • Los datos que son oficiales; • Los datos que se puede obtener secundariamente; y • Los datos que se puede obtener en una zona espacial regional. 2. Debater entre los tres subcomités del estudio que preguntas pueden ser contestadas; 3. Desarrollar una sola propuesta para reformar el Cuestionario GLAAS; y 4. Desarrollar un proyecto piloto mediante la aplicación del cuestionario rediseñado en las tres subregiones. X Reunión Bienal de la Red Interamericana de Vivienda Saludable Cuba, Noviembre 18 y 19 del 2015 Comentarios y sugerencias – Subcomisión de Argentina Se hicieron las consultas a la Dirección de Estadística de Argentina y se verificó que no existen antecedentes de una encuesta conforme a la brasilera. Sin embargo distintas fuentes censales o mensuales tienen puntos en común o similares: 1. Censo 2010: • Tenencia y procedencia de agua • Tenencia de baño y desagüe del inodoro 2. Encuesta Nacional de Factores de Riesgo: • Tenencia y procedencia de agua • Tenencia de baño y desagüe del inodoro • Problemas para lavarse y vestirse solo X Reunión Bienal de la Red Interamericana de Vivienda Saludable Cuba, Noviembre 18 y 19 del 2015 Comentarios y sugerencias – Subcomisión de Argentina Las sugerencias se realizan a partir del análisis de los documentos encontrados sobre GLAAS. 1. El instructivo debería constar de un detalle más pormenorizado de como instrumentar la encuesta y un glosario sobre palabras clave (por ej, comportamiento, higiene, lavado de manos, etc) 2. Cada pregunta debería referenciarse al concepto de agua segura de OMS: cantidad, calidad, cobertura, continuidad, costo y cultura hídrica 3. Incluir la noción de intersubjetividad en la elaboración del cuestionario de manera tal que permita rescatar los aspectos culturales de cada país. Para esto es importante recuperar la experiencia, vivencia, sentido común, acciones, intencionalidad y significado del o los encuestados en base a características propias de cada país con el fin de obtener una respuesta crítica sobre el agua, el saneamiento y la promoción de higiene en el marco del proceso salud-enfermedad-ambiente-atención poblacional. X Reunión Bienal de la Red Interamericana de Vivienda Saludable Cuba, Noviembre 18 y 19 del 2015 Comentarios y sugerencias – Subcomisión de Argentina Se adjunta documento elaborado por doctorando Francisco Berardo Manero denominado La encuesta GLAAS en contextos territorialmente localizados. Este trabajo fue presentado en el Taller sobre Salud Ambiental y Vulnerabilidad Social en lo Local en el marco del XXXIV Encuentro de Geohistoria Regional en la ciudad de Resistencia, Chaco, Argentina. Por último, con la idea de verificar la eficacia de la información obtenida a partir de GLAAS, se propone aplicar la encuesta nivel local (población aprox. 20000 hab) para confrontar los resultados obtenidos con sus respectivos a nivel nacional. X Reunión Bienal de la Red Interamericana de Vivienda Saludable Cuba, Noviembre 18 y 19 del 2015 Comentarios y sugerencias – Subcomisión de Brasil En la versión en portugués, el formato de idioma se consideró correcta en general, pero con palabras diferentes que necesitan ser corregidos de acuerdo con que las reglas ortográficas del idioma. Sobre el tema de la higiene, el grupo de Brasil llegó a la conclusión de que las preguntas no permiten un control exhaustivo de la cuestión de la higiene. Como posible alternativa, se identificó que la Pesquisa Nacional em Saúde, realizada por el IBGE en 2013, puede contribuir a la exigencia de higiene del diseño en Brasil, siguiendo los requisitos del cuestionario. X Reunión Bienal de la Red Interamericana de Vivienda Saludable Cuba, Noviembre 18 y 19 del 2015 Comentarios y sugerencias – Subcomisión de Cuba y Republica Dominicana Se considera que el instrumento debería colectar información sobre las condiciones de salubridad ambiental relacionadas con enfermedades transmisibles de origen vectorial y relacionadas a la nutrición y a la calidad del medio habitable. Algunos de los elementos que se sugiere incorporar – para respuesta dicotómica – serìan los siguientes: ¿Existen vectores de enfermedad relacionados a mala calidad del medio residencial en términos de: Presencia de plagas de artrópodos y/o roedores en àreas urbanizadas insalubres en màs del 20% de las unidades de vivienda. Existencia de barriadas con viviendas edificadas de materiales improvisados (adobe no cocido), débiles (madera reusada), permeables a la humedad y al viento (cartón) o de alta transmitancia térmica (zinc) o elaborados con fibra vegetal perecedera (hoja de palma) o higiénicamente cuestionables (envolventes de hormigòn y/o paredes o cubiertas con tejas de asbesto o pvc) en màs de un 20% del stock habitacional Cobertura de acceso a redes técnicas y/o servicios públicos para menos de un 80% de la pòblaciòn urbana. X Reunión Bienal de la Red Interamericana de Vivienda Saludable Cuba, Noviembre 18 y 19 del 2015 Comentarios y sugerencias – Subcomisión de Cuba y República Dominicana Territorios no parcelados con vivienda informal en màs de un 40% (estimado promedio en la región) de viviendas en regular o mal estado en los territorios urbanos/rurales del país con limitaciones de acceso a agua corriente tratada y/o ausencia de sanitarios y/o ausencia de disposiciòn sanitaria de residuales líquidos y sòlidos (basuras). Parte de la población no accede a una alimentación balanceada. Existen fuentes de contaminación atmosférica urbana y domiciliaria afectando algunos territorios residenciales con humo, polvo u olores. Los hábitos de la higiene personal, domèstica y/o de los alimentos no resultan higiénicamente apropiados en viviendas de barriadas insalubres o precarias. Sugerimos incluir como un rubro de interés el ámbito ocupacional en A2 (políticas y estrategias nacionales), Sugerimos incluir como un rubro de interés el saneamiento en centros de trabajo y servicios públicos en B1 (Definición de funciones institucionales y responsabilidades), X Reunión Bienal de la Red Interamericana de Vivienda Saludable Cuba, Noviembre 18 y 19 del 2015 Comentarios y sugerencias – Subcomisión de Cuba y República Dominicana Se considera que se debería colectar información sobre sucesos mórbidos relacionados a la calidad del agua, los alimentos y a las condiciones de vida vinculadas a la higiene del medio por su repercusión epidemiológica. Mencionar si en los últimos 3 años han ocurrido brotes o epidemias de enfermedades respiratorias, digestivas, transmisibles, virales, microbianas o relacionadas a vermes o insectos. Mencionar ubicaciòn, duración y tasa de población afectada. Mencionar tasas delincuenciales y de homicidios como criterio de la calidad del medio social. En A4 la tercera columna no es necesaria a menos que se cambie su enunciado. Por ejemplo, plantear ^Existen medidas no especìficas…^ En la presente versión un ^no^ en la primera columna sustituye la 3ra columna. Se propone recalificar el título de A5 como Agua, saneamiento y salubridad ambiental^ y añadir un inciso ^c ^al ítem A5, designándolo como higiene del medio. En A7 se recomienda modificar el enunciado, para evitar confusión. ^Si el derecho humano se incluye en un plan, sírvase proporcionar una referencia o enlace al Plan para comprender el derecho.^ X Reunión Bienal de la Red Interamericana de Vivienda Saludable Cuba, Noviembre 18 y 19 del 2015 Recomendações La conveniencia de sugerir algunos elementos que deberían ser añadidos al cuestionario para un mejor registro de factores vinculados al saneamiento, que no parecieron convenientemente incluidos en las versiones analizadas. Estos elementos fueron reseñados de forma paralela a las versiones ajustadas del instrumento obtenidas, pero no fueron incluidas en el mismo, tratándose de sugerencias a considerar. Las propuestas de ajustes se efectúan sobre las versiones usadas en esos países para los reportes. No obstante resultar importante desde la óptica metodológica, la comisión de trabajo de la Red Interamericana no alcanzó informaciòn de diseño y evaluaciòn del GLAAS – encuesta original, que no fue posible obtener por consulta Internet - , a pesar de que ulteriormente se interpeló a funcionarios OMS por la via e-mail sin alcanzar respuesta. La comisiòn de trabajo GLAAS de la Red Interamericana de Vivienda Saludable reconoce que una inserción de nuevos elementos al instrumento al nivel mundial reclamaría una tarea independiente de reajuste y validaciòn precedida de una coordinaciòn con el grupo de la OMS que atiende el instrumento. Una propuesta de reajuste complementario en esta dirección corresponderia enteramente a una iniciativa adoptada por OPS ante el grupo Agua - OMS. Atañe a esta agencia de la OEA, evaluar las posibles acciones a