Las causas evitables de los sobreesfuerzos

LAS CAUSAS EVITABLES DE LOS SOBREESFUERZOS
MARÍA JESÚS PÉREZ MATÉ
ÍNDICE
1.- INTRODUCCIÓN.
1.1.- JUSTIFICACIÓN.
1.2.- OBJETIVOS.
2.- LOS TRASTORNOS MUSCULOESQUELÉTICOS.
2.1.- EL SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO.
2.2.- PROBLEMAS OSTEOMUSCULARES DERIVADOS DEL TRABAJO.
2.3.- TME POR REGIONES ANATÓMICAS.
2.4.- RESUMEN DE LOS FACTORES QUE INCREMENTAN EL RIESGO DE TME.
2.5.- ACCIONES QUE INCREMENTAN EL RIESGO DE PADECER TME.
2.6.- PROCESO ESQUEMATIZADO DEL DESARROLLO DE LOS TME EN EL
ÁMBITO LABORAL.
3.- MATERIAL Y MÉTODOS DE APOYO.
3.1.- LEGISLACIÓN.
3.2.- NORMALIZACIÓN.
3.3.- NOTAS TÉCNICAS DE PREVENCIÓN DEL INSHT.
3.4.- MÉTODOS DE EVALUACIÓN ERGONÓMICA.
3.4.1.- EXPOSICIÓN DE LOS MÉTODOS DE EVALUACIÓN.
3.5.- ARTÍCULOS Y ESTUDIOS RELACIONADOS CON LOS TME.
3.6.- DIRECCIONES DE INTERNET.
3.7.- CRONOGRAMA.
4.- RESULTADOS.
4.1.- ANÁLISIS ESTADÍSTICO DESCRIPTIVO DE LA ACCIDENTABILIDAD POR
SOBREESFUERZO EN CASTILLA Y LEÓN.
4.2.- CREACIÓN DE LA GUÍA BÁSICA PRÁCTICA PARA LA PREVENCIÓN DE LOS
SOBREESFUERZOS.
4.3.- CREACIÓN DE UN FOLLETO DIVULGATIVO DE LOS SOBREESFUERZOS.
4.4.- PRUEBA PILOTO.
5.- CONCLUSIONES.
6.- PROPUESTAS.
BIBLIOGRAFÍA
AGRADECIMIENTOS
ANEXOS
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LAS CAUSAS EVITABLES DE LOS SOBREESFUERZOS
MARÍA JESÚS PÉREZ MATÉ
1.- INTRODUCCIÓN.
El problema de la siniestralidad laboral que padece la Comunidad Autónoma de
Castilla y León obliga a buscar un punto de encuentro donde coincidan los distintos
intereses de la Administración y de los Agentes Sociales y Económicos en el objetivo
de mejorar la salud laboral y reducir los riesgos laborales de los trabajadores
castellanos y leoneses.
Las partes han convenido en la necesidad de poner en marcha una serie de
actuaciones y medidas dirigidas a conseguir en Castilla y León una reducción
sostenida de los índices generales de siniestralidad, potenciar la negociación colectiva
en materia de salud laboral, mejorar la implicación de los agentes sociales y
económicos en el impulso de políticas activas en materia de prevención, mejorar el
conocimiento sobre los riesgos laborales, mejorar la adecuación de la formación
preventiva a las necesidades de empresarios y trabajadores y finalmente mejorar la
oferta formativa general en materia de prevención de riegos laborales.
En este sentido, las medidas propuestas, han de orientarse especialmente hacia las
pequeñas y medianas empresas dado que es en este ámbito donde existen las
mayores dificultades a la hora de llevar a la práctica las medidas preventivas
necesarias y donde se detecta la necesidad de incidir especialmente en la formación
de todos y cada uno de los integrantes de las distintas unidades de producción.
El acuerdo para la Prevención de riesgos laborales en Castilla y León [2003-2005],
consta de las siguientes medidas de actuación:
Promover la representación y tutela en salud laboral para todos los
trabajadores de Castilla y León.
Formación de trabajadores, empresarios, mandos intermedios y delegados
de prevención en materia de seguridad y salud en el trabajo.
Impulso a las actuaciones de asesorías y servicios técnicos de apoyo a la
prevención.
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Elaboración y difusión de una Publicación cuatrimestral sobre prevención
de riesgos laborales en Castilla y León.
Incentivos a la prevención en empresas para la adquisición, adaptación o
renovación de máquinas y equipos de seguridad.
Medidas de análisis, información y divulgación en materia de prevención de
riesgos laborales.
Análisis
estadísticos
de
Accidentes
de
Trabajo
y
Enfermedades
Profesionales.
Impulsar la colaboración entre la Inspección de Trabajo y Seguridad Social
y las Unidades de Seguridad y Salud Laboral de Castilla y León.
Creación de una Comisión de Salud Laboral y Medio Ambiente.
Promover la implantación de contenidos preventivos en la enseñanza
obligatoria y mejorar los de la formación profesional.
Dotación de técnicos de las Unidades de Seguridad y Salud Laboral de
Castilla y León.
Refuerzo del Programa de apoyo a las Medidas Complementarias en
materia de prevención de riesgos laborales mediante la introducción de un
―Programa de becas para la realización de estudios monográficos sobre
Seguridad y Salud Laboral en Castilla y León‖.
Este programa consistirá en una oferta anual de becas destinadas a la
realización de estudios monográficos o actividades específicas definidas en
materias de prevención de riesgos laborales a desarrollar en sectores o
empresas (con riesgos específicos) de Castilla y León y que podrán ser
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LAS CAUSAS EVITABLES DE LOS SOBREESFUERZOS
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solicitadas por diplomados y licenciados universitarios. El objetivo principal
del Programa es el de ofrecer el campo de los riesgos en el trabajo y su
prevención como materia de investigación universitaria.
Conforme a lo dispuesto en la Orden ICT/687/2003, de 21 de mayo por la que se
convocaron becas para la realización de estudios monográficos sobre la seguridad y
salud laboral en Castilla y León para diplomados y licenciados universitarios y
examinadas las solicitudes presentadas y vista la propuesta de la Comisión
Permanente del Consejo de Seguridad y Salud Laboral de Castilla y León, de acuerdo
con lo dispuesto en el artículo 10.2 de la citada Orden de convocatoria. Se resolvió,
por Resolución de 17 de septiembre de 2003, de la Dirección General de Relaciones
e Intermediación Laboral, adjudicar a María Jesús Pérez Maté la beca que lleva por
título “Las causas evitables de los sobreesfuerzos”, de acuerdo con los requisitos
y condiciones que se fijan en las bases de la convocatoria. La incorporación se produjo
el 9 de octubre de 2003 en el Centro de Seguridad y Salud Laboral de Castilla y Léon,
sito en León y llegó a su termino el 30 de junio de 2004.
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1.1.- JUSTIFICACIÓN.
Las patologías osteomusculares asociadas al trabajo son procesos descritos desde
muchos siglos atrás. Sin embargo, durante la última década los trastornos
musculosqueléticos se encuentran entre los problemas más importantes de salud en
el trabajo, tanto en los países desarrollados como en los en vías de desarrollo.
Estudios europeos1 demuestran fehacientemente que los TME2, son un problema
creciente y de costes laborales de gran magnitud ya que es una de las primeras
causas de absentismo laboral y no dejan de aumentar. Afectan a la calidad de vida
de la mayoría de las personas durante toda su vida, y su coste anual es grande. En los
países nórdicos3, se calcula que oscila entre el 2,7 y el 5,2 % del Producto Nacional
Bruto.
Cada año, millones de trabajadores europeos de todo tipo de trabajo y sector laboral
padecen un TME producido por su trabajo. La Fundación Europea para la Mejora de
las Condiciones de Vida y de Trabajo ha realizado tres encuestas sobre el entorno de
trabajo en Europa – en los años 1990,1996 y 2000- respectivamente; las cuales han
constituido una importante parte de los trabajos en el área de su programa dedicada a
la mejora de la calidad del empleo y de las condiciones de trabajo.
En la II Encuesta Europea, los trabajadores europeos manifestaban con frecuencia
sufrir este tipo de trastornos, el 30% dolor de espalda; el 17% dolores musculares en
brazos y piernas; el 45% afirmaba que trabajaba en condiciones de dolor o fatiga; un
33% se veía obligado a manipular cargas pesadas en su trabajo. El 30% que
manifestaba sufrir dolores de espalda representaba un total anual de 44 millones de
trabajadores europeos.
En la III Encuesta Europea , se entrevistó a un total de 21. 500 trabajadores en todos
los Estados miembros —tanto asalariados como autónomos— para preguntarles
acerca de sus condiciones de trabajo. El sondeo pone de manifiesto que en los diez
años transcurridos desde que se realizó la primera encuesta sobre las condiciones de
1
The European Agency for Safety and Health At Work "The State of Occupational Safety and Health in the Member
States" Agency report, 2000
2
Trastornos Musculoesqueléticos.
3
Hansen 1993; Hansen y Jensen 1993.
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trabajo no hubo
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ninguna mejora significativa de los factores de riesgo ni de las
condiciones generales de los lugares de trabajo. La encuesta de 2000 ofrece una
visión de conjunto de la situación de las condiciones de trabajo en la Unión Europea,
poniendo de relieve las tendencias y señalando los grandes problemas y el aumento
que se produce en los TME. Así los dolores de espalda que sufren el 33 % de los
encuestados , seguido de los dolores musculares en cuello y hombros con el 23 %,
son la muestra fiel del incremento de estos trastornos.
En España, según los datos obtenidos por la IV Encuesta Nacional de Condiciones
de Trabajo realizada por el Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo
(INSHT), podemos deducir que, un 76,8% de los encuestados manifiesta sentir alguna
molestia musculoesquelética que achaca a las posturas y esfuerzos derivados de su
trabajo. Este porcentaje es ligeramente superior al registrado en la anterior encuesta,
realizada en 1997, con un 62,2%.
Los factores de riesgos a los cuales están expuestos los trabajadores y que tienen
relación directa con los trastornos musculosesqueléticos son, las posturas forzadas
72%, la manipulación manual de cargas 35% y el trabajo realizando movimientos
repetitivos 32%. Estos factores de riesgo tiene una relación causa efecto demostrada
en la prevalencia e incidencia de enfermedades profesionales, sobre todo aquellas
relacionadas con el aparato osteomuscular las cuales representaban en España en el
año 1999, el 76% de las enfermedades declaradas. Considerando estos antecedentes
merece la pena cuestionarse si los puestos de trabajo y las tareas que en ellos se
realizan entrañan riesgos para el trabajador.
Se presenta a continuación una síntesis de los datos más relevantes de la IV
Encuesta Nacional de Condiciones de Trabajo (INSHT):
LOCALIZACIÓN DE LAS MOLESTIAS
Principalmente en:
En la zona baja de la espalda o ―zona lumbar‖ (35,9% de las respuestas).
En el ―cuello‖ (31,3%).
En la ―zona alta de la espalda‖ o zona dorsal (20,9%).
Molestias en ―piernas‖, ―pies‖, ―hombros‖ y ―rodillas‖, pero en porcentajes inferiores.
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Si comparamos la distribución de las molestias desde 1987, parece existir una mayor
incidencia de las localizadas en el cuello, en las zonas lumbar y dorsal y en los
hombros. Estos resultados se corresponden con los datos de los registros oficiales,
que indican también un aumento de los accidentes por sobreesfuerzos y de las
enfermedades profesionales osteoarticulares.
SECTORES
Es en Construcción, donde es ligeramente mayor el porcentaje de personas que
señala alguna molestia 78%, si bien las diferencias con los otros dos sectores no son
significativas: Un 76,6% de
personas con molestias en Servicios y un 76% en
Industria.
La localización más frecuente de las molestias también es algo diferente en los tres
sectores estudiados.
Industria
―Cuello‖ (26,5%).
―Zona lumbar‖ (34,1%).
―Zona dorsal‖ (16,7%).
―Piernas‖ (12,5%).
―Pies/tobillos‖ (12,7%).
Servicios
―Cuello‖(35,8%).
―Zona lumbar‖ (34,8%) .
― Zona dorsal‖ (23,2%).
―Piernas‖(14,4%).
―Pies / tobillos‖ (12,1%).
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Construcción
―zona lumbar‖ (47,5%).
― Zona dorsal‖ (17,5%).
―Rodillas‖ (17,3%).
―brazos/antebrazos‖ (14,8%).
RAMAS DE ACTIVIDAD
Tampoco por ramas de actividad existen diferencias significativas en el porcentaje de
trabajadores con alguna molestia. La rama que registra más quejas es Metal 79,5% y
la que menos , Química 72,7%.
 Por lo que se refiere a la localización de las molestias:
En casi todas las ramas figuran como más frecuentes las ―zona lumbar‖, el ―cuello‖ y ,
en tercer lugar, la ―zona dorsal‖. Este orden se altera en Construcción, donde en tercer
lugar figura ―rodillas‖ 17,3%; en Comercio/Hostelería, donde un importante porcentaje
de trabajadores se queja de las ―piernas‖ 23,7%; y en Administración/Banca, cuya
primera molestia es el ―cuello‖, en un elevado porcentaje 47%.
SEXO
Las mujeres, al igual que en la Encuesta de 1997, continúan refiriendo algún tipo de
molestia en un mayor porcentaje que los hombres(78,9% de las mujeres, frente al
75,6% de los hombres). No obstante, estas diferencias son menores que en 1997
76,3% y 65,5%.
La molestia más frecuente en los hombres sigue siendo la ―zona lumbar‖ en un
porcentaje ligeramente mayor que en las mujeres (36,9% y 34,1%). En éstas, por el
contrario , la primera molestia sigue siendo el ―cuello‖ (42,3%), de manera
significativamente mayor que en los hombres (24,8%). Lo mismo ocurre con la ―zona
dorsal‖ (26,9% en mujeres, 17,7% en hombres) y las piernas (18,0% mujeres, 11,4%
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LAS CAUSAS EVITABLES DE LOS SOBREESFUERZOS
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en hombres). Los hombres, en cambio, se quejan más que sus compañeras de los
―brazos/antebrazos‖ (9,3% hombres; 5,4% mujeres) y de las rodillas (10,1% y 6,1%).
EDAD
En esta Encuesta, como en la anterior de 1997 , el porcentaje de trabajadores con
alguna molestia aumenta con la edad del encuestado, excepto en el grupo de más
edad, que es uno de los que menos quejas manifiesta.
En todos los grupos de edad, la molestia de mayor frecuencia de respuestas es la
localizada en la ―zona lumbar‖, destacando en el grupo de 45 a 54 años y en el de
menos de 25 (37,5% Y 37,4%, respectivamente). Tras ella figuran el ―cuello‖, la ―zona
dorsal‖ y las ―piernas‖.
TAMAÑO DEL CENTRO
Se sigue observando, al igual que en la Encuesta de 1997, cómo el porcentaje de
personas con alguna molestia musculoesquelética tiende a aumentar con el tamaño
del centro. Lo mismo ocurre con las molestias más frecuentes: ―zona lumbar‖, ―cuello‖
y ―zona dorsal‖.
TIPO DE CONTRATO
Los trabajadores con un empleo precario ( contrato de duración determinada o
contratos con agencias de colocación, por ejemplo) están significativamente más
expuestos a trabajos más repetitivos y en posiciones dolorosas o cansadas.
En cambio no hay diferencias en el porcentaje de quejas según el tipo de contrato del
trabajador: 76,8% en los trabajadores con contratos indefinidos y 76,9% en los
temporales. Sí se observan diferencias en la localización de las molestias. Los
trabajadores fijos destacan por las molestias de ―cuello‖ (32,6% frente al 26,1% en los
temporales), mientras que los temporales destacan por las molestias en la ―zona
lumbar‖ (39,8% y 35,0% en los fijos) y en los ―brazos/antebrazos‖ (11,7% frente a
6,7%).
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LAS CAUSAS EVITABLES DE LOS SOBREESFUERZOS
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INSTRUMENTO O MEDIO FUNDAMENTAL DE TRABAJO
Con relación al instrumento o medio fundamental de trabajo, los mayores porcentajes
de trabajadores con molestias se dan entre los que trabajan con paneles/instrumentos
de control (94,7% de quejas), medios sin motor para el traslado de objetos o personas
(93,1%) y herramientas portátiles (84,1%).
En ésta como en la anterior Encuesta (1997), la molestia que afecta a un mayor
porcentaje de trabajadores es la localizada en la ―zona lumbar‖, excepto en el grupo de
los que trabajan con equipos informáticos, información sobre papel y teléfono, para
quienes la primera causa de molestia es el ―cuello‖. Las molestias de la ―zona lumbar‖
se dan, especialmente, entre quienes emplean medios sin motor para el traslado de
objetos y personas (48,6%), vehículos de transporte (44,9%) y herramientas portátiles
(42,5%). Merece destacarse el porcentaje de personas con molestias en ―brazos o
antebrazos‖ de las que trabajan con herramientas portátiles (21,0%), y el de molestias
en las ―rodillas‖ de quienes utilizan medios sin motor para el traslado de objetos o
personas (22,7%).
Aunque no se dan grandes diferencias en el porcentaje de trabajadores con quejas de
cada una de las ocupaciones de Industria y Servicios ( el mayor, 78,9%, en el grupo de
servicios varios y el menor, 72,7%, en los técnicos y profesionales), sí hallamos
bastantes cuando analizamos la localización de las molestias más frecuentes.
Como se puede comprobar, el porcentaje de molestias en el ―cuello‖ es mucho mayor
entre los técnicos y profesionales (44,8%), entre los técnicos y profesionales de apoyo
(43,7%) y entre los administrativos (45,7%) que en las demás ocupaciones. También
son los que más se quejan de molestias en la ―zona dorsal‖.
Las molestias en la ―zona lumbar‖, importantes en todos los grupos, inciden más en los
operadores de instalaciones y máquinas y montadores (39,9%) y en los no cualificados
de Industria y Servicios (39,4%),
Por lo que se refiere molestias en ―piernas‖, cuarto motivo de queja en el conjunto de
encuestados, las frecuencias de respuesta mayores se dan en servicios varios ( de
restauración, personales, de protección y vendedores de los comercios, con un
28,9%), en artesanos y trabajadores cualificados (15,3%), en operadores y
montadores (14,7%) y en los trabajadores no cualificados (18,6%), que, como hemos
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LAS CAUSAS EVITABLES DE LOS SOBREESFUERZOS
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visto anteriormente, trabajan en su mayoría ―de pie andando frecuentemente‖, sobre
todo los de servicios varios y los no cualificados. También se quejan en una mayor
proporción de molestias en ―pies/tobillos‖ y ―rodillas‖.
POSICIÓN DE TRABAJO
Al igual que en la III ENCT (1997), la posición de trabajo habitual en la Construcción y
en todas las ramas de la Industria es ―de pie andando frecuentemente‖. En cambio, en
las del Sector Servicios, la posición de trabajo varía: en Administración/ Banca y en
Servicios Sociales, lo más habitual es estar ―sentado levantándose con frecuencia‖,
mientras que en Comercio/ Hostelería y en Otros Servicios lo es estar ―de pie andando
frecuentemente‖.
Por géneros, las posiciones más frecuentes siguen siendo ―de pie andando
frecuentemente‖ en los hombres y ―sentado, levantándose con frecuencia‖ en las
mujeres.
DEMANDAS FÍSICAS
De los tipos de demandas físicas por las que se pregunta en la encuesta, las que se
dan con mayor frecuencia son ―mantener una misma postura de trabajo‖ y ―realizar
movimientos de manos o brazos muy repetitivos‖. Les siguen en frecuencia
―permanecer en posturas dolorosas o fatigantes‖, ―levantar o desplazar cargas
pesadas‖ y ―realizar una fuerza importante‖.
Si tenemos en cuenta las exposiciones superiores a la mitad de la jornada, ―realizar
movimientos de manos o brazos muy repetitivos‖ es la demanda más destacada en la
mayoría de las ramas, con excepción de Administración/Banca y Sercicios Sociales,
donde destaca algo más el ―mantener una misma postura‖. Son Otras Industrias
Manufactureras las que muestran un mayor porcentaje de trabajadores que dice
―realizar movimientos de manos o brazos muy repetitivos‖.
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LAS CAUSAS EVITABLES DE LOS SOBREESFUERZOS
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EN RESUMEN:
Distintos
factores de riesgo son algo habitual diariamente en muchos lugares de
trabajo de Europa. Según la IV Encuesta Europea de Condiciones de Trabajo, un
7% de los trabajadores comunitarios afirma que su trabajo implica tareas cortas y
repetitivas; un 57% movimientos repetitivos de la mano o el brazo; un 56% trabajan
con plazos muy estrictos o ajustados; un 54% realiza un trabajo muy rápido; un 42%
no es libre de decidir cuándo hacer un descanso; y un 31% no puede decidir sobre su
ritmo de trabajo.
En España más de las dos terceras partes de los encuestados manifiestan sentir
alguna molestia musculoesquelética, que achacan a las posturas y esfuerzos
derivados de su trabajo. Este porcentaje es ligeramente superior al registrado en la
anterior Encuesta, de 1997.
Las molestias se localizan , principalmente, en la zona baja de la espalda o ―zona
lumbar‖, en el ―cuello‖ y en la ―zona alta de la espalda‖ o zona dorsal. Figuran luego las
molestias en ―piernas‖, ―pies‖ ―hombros‖ y ―rodillas‖, pero en porcentajes inferiores.
La molestia que figura en primer lugar en Industria y Construcción es la de la ―zona
lumbar‖. En cambio, en Servicios sigue siendo el ―cuello‖ la más señalada,
especialmente en Administración/Banca.
Las mujeres continúan refiriendo algún tipo de molestia en un mayor porcentaje que
los hombres. No obstante, estas diferencias son menores que en la Encuesta
anterior(1997). La molestia más frecuente en los hombres sigue siendo la de la ―zona
lumbar‖, en un porcentaje ligeramente mayor que en las mujeres. En éstas, por el
contrario, la molestia primera sigue localizándose en el ―cuello‖, de manera
significativamente mayor que en los hombres.
Considerando el puesto ocupado en Industria y Servicios, se observa que el
porcentaje de molestias en el ―cuello‖ es mucho mayor entre los técnicos, en los
técnicos de apoyo y entre los administrativos, que en los demás puestos, lo cual quizá
pueda deberse a que estos grupos trabajan, en su mayoría, sentados y con posturas
mantenidas.
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LAS CAUSAS EVITABLES DE LOS SOBREESFUERZOS
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En cambio, las molestias en la ―zona lumbar‖, si bien importantes en todos los grupos,
inciden más en los operadores y en los no cualificados de Industria y Servicios, cuya
posición de trabajo habitual es ―de pie‖ y son quienes más deben levantarse o
desplazar cargas pesadas, así como realizar una fuerza importante.
Debe además tenerse en cuenta que las fuentes estadísticas de las que disponemos,
principalmente las basadas en la notificación de Accidentes de Trabajo y
Enfermedades
Profesionales,
satisfacen
sólo
parcialmente
la
necesidad
de
información para el conocimiento de la situación de salud y seguridad en el trabajo
en nuestro país. Pero además estas fuentes, no permiten el conocimiento de la
organización y de la actividad preventiva, de las condiciones de trabajo y del tipo de
exposición laboral, y más aun de los problemas de salud no considerados legalmente
como enfermedad profesional en concreto a lo que se refiere al tema de los
sobreesfuerzos. Todavía hoy
surgen problemas,
en lo relativo al reconocimiento
jurídico y social de estas enfermedades demorándose el proceso de identificación de
las mismas . Algunos discuten si el problema es realmente de origen laboral, mientras
que otros encuentran dificultades o ponen trabas para aceptar un nuevo problema de
origen laboral con una gama amplísima de factores desencadenantes. De aquí la
dificultad de valorar el impacto de los sobreesfuerzos.
En Castilla y León ,en el año 2002 la siniestralidad laboral alcanzó la cifra de 49.513
casos (accidentes, enfermedades y recaídas). El 27% de la siniestralidad fue debida a
sobreesfuerzos, con un total de 13.726 casos. De los 13.726 casos por
sobreesfuerzos, 13.010 fueron accidentes y 716 recaídas. La inmensa mayoría de las
enfermedades profesionales son de origen musculoesquelítico y originadas en su
génesis por mecanismos de esfuerzo físico.
Todo lo expuesto hasta el momento nos pone de manifiesto la necesidad y prioridad
del estudio de los sobreesfuerzos y de su acción preventiva. El estudio se centrará en
la comunidad autónoma de Castilla y León.
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LAS CAUSAS EVITABLES DE LOS SOBREESFUERZOS
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1.2.- OBJETIVOS
Muchos
TME
pueden
prevenirse
mediante intervenciones
ergonómicas que
modifiquen el trabajo y los lugares de trabajo a partir de la evaluación de los factores
de riesgo. Este principio ha quedado ya incorporado en las actuales directivas
europeas y legislación de los Estados miembros. Existen
directrices prácticas y
herramientas de prevención. Pero aun con todo, los TME siguen incrementándose en
Castilla y León.
El aliviar la carga de los trastornos musculoesqueléticos tiene por efecto mejorar la
vida laboral de las personas y se pretende que ese sea el cometido. Los efectos de los
dolores, dolencias y lesiones constituyen una pesada carga para los trabajadores y
sus familias. Y también son una pesada carga para las empresas y para la economía
nacional. La práctica deficiente en salud y seguridad determina elevados costes por
baja laboral, menor calidad y pérdida de producción.
Para ello se hará un estudio y análisis de los factores que incrementan el riesgo de
trastornos musculoesqueléticos en Castilla y León. Nos centraremos en los aspectos
físicos del trabajo y en el entorno laboral y organización del trabajo. Destacando los
trastornos que contribuyan en mayor medida al desarrollo de los trastornos
osteomusculares en el ámbito laboral: la repetitividad de movimientos, las posturas
inadecuadas de trabajo y los excesivos esfuerzos requeridos al trabajador. Por su
parte el desarrollo operativo , está conformado por
actuación
un compendio de fases de
que se irá procediendo a su elaboración conforme al plan de trabajo
estipulado y concretado tanto en su forma como en su contenido.
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LAS CAUSAS EVITABLES DE LOS SOBREESFUERZOS
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2.- LOS TRASTORNOS MUSCULOESQUELÉTICOS.
2.1.- EL SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO.
La principal característica del sistema musculoesqueléticos es su funcionalismo y
depende
del
mantenimiento
de
su
propia
actividad
cómo
mecanismo
de
retroalimentación positiva.
El sistema musculoesquelético está formado en esencia por tejidos similares en las
diferentes
partes
del
organismo que
presentan
un
extenso panorama
de
enfermedades. Los músculos son la localización más frecuente del dolor. En la región
lumbar, los discos intervertebrales son los tejidos que habitualmente presentan
problemas. En el cuello y las extremidades superiores son frecuentes los trastornos de
tendones y nervios, mientras que en las extremidades inferiores es la osteoartritis el
proceso patológico más importante. Para comprender estas diferencias corporales es
necesario conocer las características anatómicas y fisiológicas básicas del sistema
musculosquelético, así como la biología molecular de los diversos tejidos, sus recursos
nutritivos y los factores que afectan a su funcionamiento normal. También son
fundamentales las propiedades biomecánicas de los diversos tejidos. Es necesario
conocer tanto la fisiología del funcionamiento normal como la fisiopatología, es decir,
lo que funciona mal. Estos aspectos se describen en los siguientes apartados sobre
discos intervertebrales, huesos y articulaciones, tendones, músculos.
DISCOS INTERVERTEBRALES
Son 24 situados entre cada dos cuerpos vertebrales. Su tamaño aumenta según va
descendiéndose en la columna. El mas importante desde el punto de vista de la
prevención laboral en el levantamiento y soporte de cargas es el situado entre L5 y S1.
Los discos tienen dos regiones principales: el núcleo pulposo (gelatinoso en
proporción directa a la edad) y el anillo fibroso (fibras entrelazadas que resisten
flexiones y torsiones). El contenido en agua depende de la edad y de la compresión
que sufre. De noche se ―recarga". Tiene varios componentes: Proteoglicanos para
mantener la presión de equilibrio dentro del disco, agua que confiere elasticidad y
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LAS CAUSAS EVITABLES DE LOS SOBREESFUERZOS
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volumen del disco así cómo servir de medio de nutrición, y el colágeno que otorga
resistencia al disco.
Son factores de riesgo, la carga en función de la postura, el tabaquismo por menor
oxigenación del disco, las vibraciones entre 5 y 10Hz en función del sentido.
HUESOS Y ARTICULACIONES
El hueso es un tejido vivo en constante reparación gracias a la acción equilibrada de
osteoblastos y osteoclastos. Los componentes del sistema osteo-articular:
Extremo de los huesos o zonas articulares:
Cartílago de la superficie articular.
Cápsula articular.
Membrana sinovial .
Meniscos de fibrocartílago.
Discos intervertebrales.
Ligamentos.
Las articulaciones que soportan cargas son tendentes a la osteoartrosis (caderas,
rodillas, pies, vértebras).
TENDONES
Formados por haces paralelos de fibras de colágeno en una matriz gelatinosa de
mucopolisacárido. Las fuerzas de tracción en los extremos enderezan las fibras de
colágeno haciendo más rígido el tendón a medida que se alarga y se aplana. La
eficacia de la fuerza depende de la posición relativa entre el punto de inserción oseo y
el músculo. La modificación de la linealidad provocará compresión sobre estructuras
adyacentes, así cómo la fricción sobre las vaina, puntos de paso del tendón en
funciones de polea.
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LAS CAUSAS EVITABLES DE LOS SOBREESFUERZOS
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La pobreza en vasos sanguíneos provoca procesos de reparación lenta e incompleta.
El engrosamiento de los tejidos sinoviales es un fenómeno adaptativo al traumatismo
mecánico. Esto ocurre en el tunel carpiano cuyo problema deriva de la compresión del
nervio mediano y no del tendón.
MUSCULOS
La actividad muscular produce aumento de las miofibrillas en el entrenamiento de
fuerza, así cómo aumento del retículo sarcoplásmico de las fibras musculares,
aumento de la actividad enzimática (glucolítica y oxidativa) sobre todo en
entrenamiento de alta intensidad, y aumento de densidad de capilares vasculares,
sobre todo en entrenamiento intenso y prolongado.
La inactividad produce atrofia, el excesivo ejercicio o esfuerzo produce reducción del
aporte sanguíneo (especialmente en contracciones isométricas), aumento del calcio y
radicales libres que favorecen los procesos degenerativos tanto de las membranas
celulares cómo del metabolismo, y reducen el umbral doloroso. Tras la rotura se
reemplaza el tejido muscular por tejido cicatricial.
Los pricipales factores de riesgo para el músculo en el trabajo son: La repetitividad, la
fuerza, la carga estática, la postura, la precisión, la demanda visual y la vibración y los
ciclos inadecuados de trabajo-descanso.
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2.2.- PROBLEMAS OSTEOMUSCULARES DERIVADOS DEL
TRABAJO.
Tienen su origen en dos mecanismos principalmente: La sobrecarga brusca de tipo
mecánico y la carga repetida y mantenida de tipo mecánico.
 Las consecuencias primarias suelen ser:
-
dolor .
-
limitación de la movilidad.
-
reducción de capacidades.
-
agravado por actividad física.
 Podemos clasificar, de forma genérica, los trastornos musculoesqueléticos
ocupacionales de la siguiente forma:
1.- Cervico-braquiales.
2.- Lesiones por tensión de repetición.
3.- Trastornos traumáticos acumulados.
4.- Síndrome de uso excesivo.
5.- Trastornos de cuello y extremidades superiores relacionadas con el trabajo.
La fibromialgia no se considera producida por el trabajo.
 Desde el punto de vista de la localización del problema:
Sindromes regionales: Dolor miofascial, tensión cervical, Sínd. del manguito de los
rotadores, Sínd. Compartimental.
Síndromes locales: Reumatismo muscular, fibrosis, miositis, dolor muscular, mialgia,
fibromialgia, puntos hiperestésicos, puntos desencadenantes.
Síndromes generales: Fibrositis, fibromialgia, polimialgia, polimiositis.
18
LAS CAUSAS EVITABLES DE LOS SOBREESFUERZOS
MARÍA JESÚS PÉREZ MATÉ
2.3.- TME POR REGIONES ANATÓMICAS.
REGION LUMBAR
Su afectación es muy frecuente en el medio laboral y doméstico. El 80%4 de las
personas presentan dolor lumbar en algún momento de su vida. Representa una de
las causas mas frecuentes de incapacidad laboral en todas las categorías
profesionales.
Su etiología es múltiple. De origen puramente mecánico son debidas a distensiones,
esguinces, enfermedad degenerativa del disco, espondilolistesis, estenosis espinal o
fracturas. De etiología infecciosa ( brucelosis..), inflamatoria (espondilitis anquilosante),
metabólica (osteoporosis por edad o secundaria a toroidectomía), Neoplásico
(metástasis principalmente), visceral (secundario a patología orgánica).
Aproximadamente el 10% se cronifica y requiere tratamientos complejos basados en la
cirugía, reflexoterapia con grapas de implantación cutanea, etc.
El origen laboral de las lesiones lumbares se centra en los trabajos físicos pesados por
sobrecarga brusca o repetida que provoca microtraumatismos y degeneración
secundaria. La torsión, curvaturas frecuentes o prolongadas dificulta la nutrición de las
partes comprimidas del disco y las posturas estáticas presentan el mismo mecanismo
pero en todo el disco. Los trabajadores con
trabajos monótonos, con agobio de
tiempo, prisa, escaso apoyo social... son mas propensos a padecer afecciones
lumbares en el trabajo. Otros factores son los personales y del buen estado de los
músculos de la espalda depende un importante factor preventivo. El tabaquismo que
reduce la oxigenación del disco, la constitución estrecha de los canales vertebrales,
dismetrías de miembros inferiores, malformaciones congénitas y un importante factor
predictivo: la carga mental elevada.
La prevención se centra en el diseño ergonómico de los puestos de trabajo y las
tareas, la formación y educación de los trabajadores y la selección del personal para
determinados puestos de elevadas exigencias (bomberos, estibadores...).
 Algunos factores para reducir los problemas lumbares:
1.- Estudiar la carga y dimensiones del objeto.
4
Todos los datos numéricos y porcentuales de carácter estadístico que aparecen en el apartado, tienen su fuente en la
Enciclopedia de la OIT.
19
LAS CAUSAS EVITABLES DE LOS SOBREESFUERZOS
MARÍA JESÚS PÉREZ MATÉ
2.- Manipulabilidad de las cargas.
3.- Técnicas de levantamiento de cargas.
4.- Dimensiones y distribución de elementos del puesto de trabajo.
5.- Diseño de tareas.
6.- Carga mental del puesto (satisfacción, control, autonomía) .
7.- Microclima: temperatura, humedad, ruido, vibraciones...
8.- Organización del trabajo y la seguridad.
Lo mas eficaz es reducir las cargas máximas (en tareas móviles) y la reestructuración
del puesto y tarea, rotación y enriquecimiento de la tarea (en tareas estáticas).
CUELLO
Dispone de siete cuerpos vertebrales, sus discos y el centro de gravedad se halla
desplazado hacia delante siendo equilibrado por el tono de los músculos dorsales.
Debe prestarse especial atención a la prevención primaria de las afecciones de cuello
centrando la prevención tanto sobre las exigencias de movimientos y posturas del
cuello cómo en los trabajos manuales.
Los factores laborales de riesgo son las posturas de flexión anterior mantenidas, la
flexo-estensión y rotación extremas o rápidas. Los movimientos repetitivos de las
manos sometidos a velocidad y precisión. La visualización a distancias medias y
campos amplios (típico en las pantallas de ordenador y microfilmado). Las vibraciones
y tensiones musculares de agarre de herramientas y elementos de trabajo. La propia
organización del trabajo, las pausas y descansos, el ritmo, la carga mental (estrés y
conflictos relacionales ).
La prevención se centra en conformar puestos de trabajo que permitan un ajuste
individual, optimizar la visualización del campo de trabajo y planificar pausas
establecidas (10 cada hora) y realización de ejercicios compensatorios.
20
LAS CAUSAS EVITABLES DE LOS SOBREESFUERZOS
MARÍA JESÚS PÉREZ MATÉ
HOMBRO
El 2% de la población general presenta problemas de hombro. En la población laboral
esta prevalencia asciende hasta el 8-11%, que indica que se derivan principalmente
de actividades laborales.
El hombro es una articulación muy especial. Depende de los músculos para su fijación
y presenta una gran cápsula articular. Prima la movilidad sobre el apoyo
(consecuencia del hábito erecto del ser humano) realizando movimientos de
aproximación-separación, adelantamiento-retroceso y rotación. La fuerza muscular de
palanca depende de la distancia de manutención de la carga, pero no es el único
factor. La conformación anatómica de la musculatura crea un punto de compresión
sobre un tendón responsable en parte de la separación y rotación del brazo. La
tenosinovitis del manguito de los rotadores , es una lesión clásica del hombro
prococada por la compresión osea de la cabeza de la clavícula sobre el tendón
(avascular) que provoca su calcificación progresiva cómo respuesta de agresión
crónica.
Los factores de riesgo principales de esta articulación son la degeneración tendinosa
(estrés mecánico, idiopático...), el levantamiento
de pesos separados del cuerpo,
manejo de herramientas pesadas, vibraciones mano-brazo.
La prevención se centra en la postura de trabajo facilitando la proximidad del brazo al
cuerpo y evitando la elevación del brazo para realizar la tarea (maniobra de revolver
una masa en una gran cazuela, por ejemplo, es de alto riesgo). Evitar la elevación
repetida del brazo, manejar herramientas con el menos peso posible y contar con
soportes para su elevación (palancas, poleas...), organizar el trabajo con pausas y
descansos, evitar las vibraciones e impactos así cómo considerar la "ergonomía
participativa".
CODO
Articulación formada por tres huesos. Sobre el epicóndilo se insertan un gran número
de músculos de muñeca y dedos. Además de los traumatismos locales, los esfuerzos
repetidos de manos, dedos o muñeca pueden acarrear una epicondilitis, junto a
vibraciones o impactos sobre mano que se transmiten hasta codo y hombro.
21
LAS CAUSAS EVITABLES DE LOS SOBREESFUERZOS
MARÍA JESÚS PÉREZ MATÉ
En la parte posterior del codo se halla una gran bolsa serosa que suele sufrir por
traumatismos mecánicos repetidos o apoyo persistente la denominada "bursitis
olecraneana ".
La epicondilitis es un proceso doloroso que se produce en el codo, en donde los
músculos que permiten el movimiento de la muñeca y los dedos contactan con el
hueso. Cuando este proceso doloroso se produce en la parte externa, se denomina
codo de tenista (epicondilitis externa). Cuando tiene lugar en la parte interna de la
articulación del codo, se denomina codo de golfista (epicondilitis interna). El codo de
tenista es una enfermedad bastante frecuente en la población general, y en algunos
estudios se ha observado una alta incidencia en algunos grupos profesionales con
tareas manuales intensivas ; es más frecuente que la epicondilitis interna.
Se cree que la epicondilitis está causada por esfuerzos repetitivos e intensos de la
muñeca y de los dedos; no obstante, estudios contrastados han dado resultados
contradictorios con respecto al papel de las tareas manuales intensivas en el desarrollo de la enfermedad. Los traumatismos también pueden tener su papel, y la
proporción de casos ocurridos después de un traumatismo ha oscilado entre el 0 y el
26% en diferentes estudios.
La epicondilitis suele aparecer a partir de los 40 años de edad, y es rara antes de los
30 años. Se sabe poco acerca de otros factores de riesgo individuales. Una idea
común acerca de su fisiopatología es la existencia de un desgarro en la inserción de
los músculos. Los síntomas consisten en dolor, especialmente durante los ejercicios
de la mano y la muñeca; la prensión de un objeto con el codo extendido puede ser
sumamente dolorosa.
Existen varios conceptos sobre la patogenia de la epicondilitis. La duración suele
oscilar entre varias semanas y algunos meses, tras lo cual suele producirse una
recuperación completa. Entre los trabajadores con tareas intensivas, la duración de la
baja laboral por epicondilitis se ha situado alrededor de las dos semanas o ligeramente
por encima.
22
LAS CAUSAS EVITABLES DE LOS SOBREESFUERZOS
MARÍA JESÚS PÉREZ MATÉ
ANTEBRAZO MUÑECA-MANO
Los problemas más frecuentes son las tenosinovitis y tendinitis. Esto se debe a que a
este nivel existen unas estructuras especiales que envuenven a los tendones con la
finalidad de protejerles del roce contra estructuras adyacentes duras. Estas se
denominan vainas tendinosas y su función es la de polea de lubricación del tendón.
Tareas repetitivas bajo tensión muscular o desarrollo de fuerza manual con poca
variación en los movimientos pueden ser el origen de tendinitis (inflamación del
tendón) o tenosinovitis (inflamación incluida de la vaina tendinosa).
Un caso particular representa la tenosinovitis de De Quervein que afecta la vaina del
músculo extensor y separador del dedo pulgar de la mano con carácter estenosante.
Los traumatismos repetidos y movimientos repetitivos son el origen de esta afección.
El dedo en resorte deriva de una tenosinovitis estenosante de los dedos flexores con
bloqueo de la extensión tras lesión y engrosamiento localizado del tendón que dificulta
el paso por la polea.
El trabajo manual pesado con o sin exposición a vibraciones de baja frecuencia
(menos de 40 Hz) se ha asociado con artrosis precoz de muñeca y mano. La carpometacarpiana del pulgar es la mas afectada. Así mismo se ha apreciado mayor artrosis
de articulaciones interfalángicas distales en trabajos pesados manualmente.
Los factores de riesgo mas plausibles son la manipulación de herramientas,
movimientos repetitivos, traumatismos menores, posturas extremas, trabajo estático.
Cuando los músculos y nervios, junto con las arterias y venas, discurren por un
espacio no distensible, la inflamación de cualquiera de las estructuras (especialmente
vainas tendinosas, tendones o músculos) provoca la compresión de toda las
estructuras y especialmente una mala vascularización y compresión nerviosa. A los
efectos derivados de este fenómeno se le denomina "síndrome compartimental" y
puede ocurrir principalmente en extremidades inferiores y superiores. Contusiones,
fracturas y sobreesfuerzos repetidos o mantenidos pueden provocar su aparición.
23
LAS CAUSAS EVITABLES DE LOS SOBREESFUERZOS
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La contractura de Dupuytren es un acortamiento progresivo de la aponeurosis palmar
de la mano, principalmente provoca el cierre paulatino de algunos dedos (4°- 5°) o
toda la palma. Se asocia con algunos factores individuales (hombres, tabaquismo,
alcoholismo, diabetes) y otros claramente laborales tales cómo las vibraciones de
herramientas manuales o de fuerte compresión.
La herniación de la cápsula sinovial de la muñeca secundaria a sobreestiramiento y
esfuerzo de la muñeca provoca la aparición de quistes sinoviales. Pueden ser
palmares, o más frecuentemente dorsales.
CADERA Y RODILLA
Son dos articulaciones de carga que permiten al trabajador la marcha. La cadera
depende de los músculos, potentes, para la movilización, pero la rodilla requiere de
ellos para la estabilización. Son frecuentes las pequeñas alteraciones congénitas de
estas articulaciones que condicionan una cierta predisposición hacia determinados
problemas que el trabajo puede acelerar en su aparición o deterioro. Otros factores
laborales tales cómo el cargar pesos importantes, permanecer en posturas estáticas,
sentado, posición de agachado o de rodillas.
Algunas de los problemas específicos que afectan a estas articulaciones son las
bursitis, de entre ellas, la mas frecuente es la rotuliana (por trabajar de rodillas). Otro
problema frecuente es la meniscopatía crónica y la inestabilidad de rodilla. Finalmente
los problemas de artrosis en ambas articulaciones se presentan derivadas de la edad
o lesiones acumuladas.
PIERNA-TOBILLO-PIE
Las partes más distales de las extremidades inferiores son reflejo de múltiples
problemas no solo osteomusculares, sino vasculares, cutáneas, metabólicas, etc.
El tendón de Aquiles, el más fuerte del cuerpo, une pierna y tobillo actúa en la marcha,
al ponerse de puntillas, subir pendientes o escaleras, etc, y soporta todo el peso del
cuerpo más la carga manipulada. Es una lesión típicamente deportiva (la tendinitis)
que requiera carrera y salto y puede provocar contracturas importantes. La compresión
o fricción sobre el tendón por calzado o cualquier elemento puede originar los mismos
problemas asociados a una bursitis calcánea.
24
LAS CAUSAS EVITABLES DE LOS SOBREESFUERZOS
MARÍA JESÚS PÉREZ MATÉ
Otras estructuras causantes de afecciones osteomusculares de esta región son el
talón del pie (tarsalgia) principalmente por calzado inadecuado o pie plano. La
sobrecarga plantar (fascitis plantar) por pié plano o pié cavo con mal calzado.
Tenosinovitis en pie o tobillo por compresión del calzado inadecuado o demasiado
prieto.
25
LAS CAUSAS EVITABLES DE LOS SOBREESFUERZOS
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2.4.- RESUMEN DE LOS FACTORES QUE INCREMENTAN EL
RIESGO DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELÉTICOS.
Estos factores de riesgo son algo habituales diariamente en muchos lugares de trabajo
de Europa. Según la IV Encuesta Nacional de Condiciones de Trabajo, un 7% de
los trabajadores comunitarios afirma que su trabajo implica tareas cortas y repetitivas;
un 57% movimientos repetitivos de la mano o el brazo; un 56% trabajan con plazos
muy estrictos o ajustados; un 54% realiza un trabajo muy rápido; un 42% no es libre de
decidir cuándo hacer un descanso; y un 31% no puede decidir sobre su ritmo de
trabajo.
FACTORES DE TME EN CUELLO

Niveles elevados de contracción isométrica (estática) prolongadas.

Posturas de trabajo extremas que afecten a cuello-hombro.

Acciones repetitivas a costa de la musculatura de cuello-hombro.

Determinadas acciones e aplicación de fuerza con miembro superior.
FACTORES DE TME EN HOMBRO

Trabajo muy repetitivos o cargas estáticas.

Posturas mantenidas en flexión o separación del hombro.
26
LAS CAUSAS EVITABLES DE LOS SOBREESFUERZOS

MARÍA JESÚS PÉREZ MATÉ
Sostener cargas por encima de la cabeza.
FACTORES DE TME EN CODO

Trabajo de fuerza combinados con repetitividad.

Fuerza de flexo-extensión de la muñeca.
FACTORES DE TME EN MANO-MUÑECA

Síndrome del túnel carpiano.

Trabajo repetitivo manual combinado con fuerza.

Trabajos de fuerza bajo presión de tiempo (prisa).

Trabajos de fuerza de torsión con vibración .Tendinitis.

Repetición, fuerza y postura forzada de forma combinada. Síndrome de vibración.

Intensidad de la vibración.
FACTORES DE TME LUMBARES

Levantamiento de cargas y realización de movimientos de fuerza.

Posturas forzadas combinada.

Vibraciones de baja frecuencia de todo el cuerpo (vehículos).
27
LAS CAUSAS EVITABLES DE LOS SOBREESFUERZOS
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2.5.- ACCIONES QUE INCREMENTAN EL RIESGO DE
PADECER TRASTORNOS MUSCULOESQUELÉTICOS.
Los sobreesfuerzos son la consecuencia de una exigencia fisiológica excesiva en el
desarrollo de fuerza mecánica para realizar una determinada acción de trabajo. El
sobreesfuerzo supone una exigencia de fuerza que supera a la considerada como
extremo aceptable y sitúa al trabajador en niveles de riesgo no tolerables.
Las consecuencias de los sobreesfuerzos, se plasman en una diversidad de trastornos
musculoesqueléticos, sin despreciar los efectos que sobre el sistema cardiovascular
origina.
Cabe
destacar
las acciones
que contribuyen a la generación de TME: la
repetitividad de movimientos, las posturas forzadas de trabajo y las excesivas
fuerzas requeridas al trabajador mediante la manipulación manual de cargas.
MANIPULACIÓN MANUAL DE CARGAS
La manipulación manual de cargas es una tarea bastante frecuente en muchos
sectores de actividad, desde la industria pesada hasta el sector sanitario, pasando por
todo tipo de industrias y servicios.
Se entenderá como carga cualquier objeto susceptible de ser movido. Incluye por
ejemplo la manipulación de personas (como los pacientes en un hospital) y la
manipulación de animales en una granja o en una clínica veterinaria. Se considerarán
también cargas los materiales que se manipulen, por ejemplo, por medio de una grúa
u otro medio mecánico, pero que requieran aún del esfuerzo humano para moverlos o
colocarlos en su posición definitiva.
Según el artículo 2 del Real Decreto 487/1997, 14 de abril, sobre disposiciones
mínimas de seguridad y salud relativas a la Manipulación manual de Cargas que
entrañe riesgos , en particular dorsolumbares para los trabajadores. Se entenderá por
manipulación de cargas; “ cualquier operación de transporte o sujeción de una carga
28
LAS CAUSAS EVITABLES DE LOS SOBREESFUERZOS
MARÍA JESÚS PÉREZ MATÉ
por parte de uno o varios trabajadores, como el levantamiento, el empuje, la
colocación, la tracción o el desplazamiento, que por sus características o condiciones
ergonómicas inadecuadas entrañe riesgos, en particular dorsolumbares, para los
trabajadores”.
En la manipulación manual de cargas interviene el esfuerzo humano tanto de forma
directa (levantamiento , colocación) como indirecta (empuje, tracción, desplazamiento).
También es manipulación manual transportar o mantener la carga alzada. Incluye la
sujeción con las manos y con otras partes del cuerpo, como la espalda, y lanzar la
carga de una persona a otra. No será manipulación de cargas la aplicación de fuerzas
como el movimiento de una manivela o una palanca de manos.
La OIT afirma que la manipulación manual es una de las causas más frecuentes de
accidentes laborales con un 20-25% del total de los producidos.
En EE.UU. un estudio realizado en 1990, por el National Safety Council, pone de
relieve que la mayor causa de lesiones laborales 31% fueron los sobreesfuerzos. La
espalda fue la parte del cuerpo más frecuente lesionada (22% de 1,7 millones de
lesiones).
Esta problemática también está presente en muchos países de la Unión Europea. En
Reino Unido, un informe realizado en 1991 muestra
que la causa del 34% de
accidentes causantes de lesiones fue la manipulación manual de cargas. De estos
accidentes, el 45% se localizó en la espalda. En Francia durante el año 1992, la
manipulación manual de cargas fue la causa del 31% de los accidentes de trabajo con
baja. En España, la mayor causa de accidentes de trabajo en el período 1994-1995
fue debida a los sobreesfuerzos, en concreto, las estadísticas de accidentes de trabajo
y enfermedades profesionales de 1996 recogen 22,2% de accidentes de trabajo con
baja causados por sobreesfuerzos, muchos de ellos debidos probablemente a la
manipulación manual de cargas. En cuanto a la naturaleza de la lesión, el 8,9 % de los
accidentes se debió a lumbalgias, y el 0,1 % a hernias discales.
Estas lesiones, aunque no son lesiones mortales, pueden tener larga y difícil curación ,
y en muchos casos requieren un largo período de rehabilitación, originando grandes
costes económicos y humanos, ya que el trabajador queda muchas veces
29
LAS CAUSAS EVITABLES DE LOS SOBREESFUERZOS
MARÍA JESÚS PÉREZ MATÉ
incapacitado para realizar su trabajo habitual y su calidad de vida puede quedar
deteriorada.
FACTORES DE RIESGO EN LA MANIPULACIÓN MANUAL DE CARGAS

Individuales

Intrínsecos: Falta de aptitud física, patología dorsolumbar previa y sobrepeso.

Extrínsecos: Inadecuación de las ropas, el calzado u otros efectos personales
que lleve el trabajador. Insuficiencia o inadapatación de los conocimientos o de
la formación.

Existen otros condicionantes que pueden influir en la aparición de la patología
relacionada con la manipulación manual de cargas, tales como edad, sexo, otro
empleo, hábitos como la actividad deportiva o el consumo de tabaco, el
embarazo, y otras actividades extraprofesionales como tareas del hogar,
cuidado de niños, minusválidos o ancianos, etc.

Laborales (los que cita el Real Decreto 487/97 en el anexo, en los puntos 1,2,3,4 ):

Características de la carga: La manipulación manual de una carga puede
presentar un riesgo, en particular dorsolumbar, en los casos siguientes:
-
Cuando la carga es demasiado pesada o demasiado grande.
-
Cuando es voluminosa o difícil de sujetar.
-
Cuando está en equilibrio inestable o su contenido corre el riesgo de
desplazarse.
-
Cuando está colocada de tal modo que debe sostenerse o manipularse a
distancia del tronco o con torsión o inclinación del mismo.
-
Cuando la carga, debido a su aspecto exterior o a su consistencia , puede
ocasionar lesiones al trabajador, en particular en caso de golpe.

Esfuerzo físico necesario: Un esfuerzo físico puede entrañar un riesgo, en
particular dorsolumbar, en los casos siguientes:
-
Cuando no puede realizarse más que por un movimiento de torsión o de
flexión del tronco.
-
Cuando puede acarrear un movimiento brusco de la carga.
30
LAS CAUSAS EVITABLES DE LOS SOBREESFUERZOS
MARÍA JESÚS PÉREZ MATÉ
-
Cuando se realiza mientras el cuerpo está en posición inestable.
-
Cuando se trata de alzar o descender la carga con necesidad de modificar
el agarre.

Características del medio de trabajo: Las características del medio de trabajo
pueden aumentar el riesgo, en particular dorsolumbar, en los casos siguientes:
-
Cuando el espacio libre, especialmente vertical, resulta insuficiente para el
ejercicio de la actividad de que se trate.
-
Cuando el suelo es irregular y, por tanto, puede dar lugar a tropiezos o bien
es resbaladizo para el calzado que lleve el trabajador.
-
Cuando la situación o el medio de trabajo no permite al trabajador la
manipulación manual de cargas a una altura segura y en una postura
correcta.
-
Cuando el suelo o el plano de trabajo presentan desniveles que implican la
manipulación de la carga en niveles diferentes.
-
Cuando el suelo o el punto de apoyo son inestables.
-
Cuando la temperatura, humedad o circulación del aire son inadecuadas.
-
Cuando la iluminación no sea adecuada.
Cuando exista exposición a vibraciones.

Exigencias de la actividad: La actividad puede entrañar riesgo, en particular
dorsolumbar, cuando implique una o varias de las exigencias siguientes:
-
Esfuerzos físicos demasiado frecuentes o prolongados en los que
intervenga en particular la columna vertebral.
-
Período insuficiente de reposo fisiológico o de recuperación.
-
Distancias demasiado grandes de elevación, descenso o transporte.
-
Ritmo impuesto por un proceso que el trabajador no pueda modular.
MECANISMOS DE ACCIÓN

Las alteraciones que más frecuentemente se asocian a la manipulación manual de
cargas son musculares, tendinosas y ligamentosas, así como articulares. También
31
LAS CAUSAS EVITABLES DE LOS SOBREESFUERZOS
MARÍA JESÚS PÉREZ MATÉ
podemos encontrarnos afectación ósea, neurológica, vascular y de la pared
abdominal.
Los mecanismos que desencadenan estas alteraciones suelen ser estiramientos,
roturas, roces o fricciones, presiones y sobredemandas a las estructuras orgánicas
correspondientes.

Pueden ser puntuales o persistentes.
EFECTOS SOBRE LA SALUD

Fatiga fisiológica.

Muscular: contracturas, calambres y rotura de fibras.

Tendinosa y ligamentosa: sinovitis, tenosinovities, roturas , esguinces y bursitis.

Articular: artrosis, artaritis, hernias discales.
 Otros efectos:
Oseos: fracturas y fisuras.
Neurológicos: atrapamientos.
Vasculares: trastornos vasomotores.
Pared abdominal: hernias.
32
LAS CAUSAS EVITABLES DE LOS SOBREESFUERZOS
MARÍA JESÚS PÉREZ MATÉ
POSTURAS FORZADAS
Posiciones de trabajo que supongan que una o varias regiones anatómicas dejen de
estar en una posición natural de confort para pasar a una posición forzada que genera
hiperextensiones, hiperflexiones y/o hiperrotaciones osteoarticulares con la producción
de lesiones por sobrecarga.
Las posturas forzadas comprenden las posiciones del cuerpo fijas o restringidas, las
posturas que sobrecargan los músculos y los tendones, las posturas que cargan las
articulaciones de una manera simétrica, y las posturas que producen carga estática en
la musculatura.
Existen numerosas actividades en las que el trabajador debe asumir una variedad de
posturas inadecuadas que pueden provocarle un estrés biomecánico significativo en
diferentes articulaciones y en sus tejidos blandos adyacentes.
Las tareas con posturas forzadas implican fundamentalmente a tronco, brazos y
piernas. Existen numerosas actividades en las que el trabajador adopta posturas
forzadas: son comunes en trabajos en bipedestación, sedestación prolongada, talleres
de reparación, centros de montaje mecánico, etc., pudiendo dar lugar a lesiones
musculoesqueléticas.
MECANISMOS DE ACCIÓN
Las posturas de trabajo inadecuadas es uno de los factores de riesgo más importantes
en los trastornos musculoesqueléticos. Sus efectos van desde las molestias ligeras
hasta la existencia de una verdadera incapacidad.
33
LAS CAUSAS EVITABLES DE LOS SOBREESFUERZOS
MARÍA JESÚS PÉREZ MATÉ
Existen numerosos trabajos en los que el trabajador debe asumir una postura
inadecuada desde el punto de vista biomecánico, que afecta a las articulaciones y a
las partes blandas.
“Se constata la evidencia de que existe una relación entre las posturas y la aparición
de trastornos musculoesqueléticos, pero no se conoce con exactitud el mecanismo de
acción” (W. Monroe Keyserling). No existe un modelo razonablemente comprensible
que permita establecer criterios de diseño y prevenir los trastornos que se producen.
Aunque no existen criterios cuantitativos para distinguir una postura inadecuada, o
cuanto tiempo puede adoptarse una postura sin riesgo, es evidente que la postura es
un efecto limitador de la carga de trabajo en el tiempo, o de la efectividad de un
trabajador.
EFECTOS SOBRE LA SALUD
Las
posturas
forzadas
en
numerosas
ocasiones
originan
trastornos
musculoesqueléticos. Estas molestias musculoesqueléticas son de aparición lenta y de
carácter inofensivo en apariencia, por lo que se suele ignorar el síntoma hasta que se
hace crónico y aparece el daño permanente; se localizan fundamentalmente en el
tejido conectivo, sobretodo en tendones y sus vainas, y pueden también dañar o irritar
los nervios, o impedir el flujo sanguíneo a través de venas y arterias. Son frecuentes
en la zona de hombros y cuello.
Se caracterizan por molestias, incomodidad, impedimento o dolor persistente en
articulaciones, músculos, tendones y otros tejidos blandos, con o sin manifestación
física, causado o agravado por movimientos repetidos, posturas forzadas y
movimientos que desarrollan fuerzas altas.
Aunque las lesiones dorsolumbares y de extremidades se deben principalmente a la
manipulación de cargas, también son comunes en otros entornos de trabajo, en los
que no se dan manipulaciones de cargas y sí posturas inadecuadas con una elevada
carga muscular estática.
34
LAS CAUSAS EVITABLES DE LOS SOBREESFUERZOS
MARÍA JESÚS PÉREZ MATÉ
Se definen tres etapas en la aparición de los trastornos originados por
posturas
forzadas:

En la primera etapa aparece dolor y cansancio durante las horas de trabajo,
desapareciendo fuera de éste. Esta etapa puede durar meses o años. A
menudo se puede eliminar la causa mediante medidas ergonómicas.

En la segunda etapa, los síntomas aparecen al empezar el trabajo y no
desaparecen por la noche, alterando el sueño y disminuyendo la capacidad
de trabajo. Esta etapa persiste durante meses.

En la tercera etapa, los síntomas persisten durante el descanso. Se hace
difícil realizar tareas, incluso las más triviales.
35
LAS CAUSAS EVITABLES DE LOS SOBREESFUERZOS
MARÍA JESÚS PÉREZ MATÉ
MOVIMIENTOS REPETITIVOS
Se entiende por movimientos repetidos a un grupo de movimientos continuos,
mantenidos durante un trabajo que implica al mismo conjunto osteomuscular
provocando en el mismo fatiga muscular, sobrecarga, dolor y por último lesión.
Los investigadores dan definiciones diversas sobre el concepto de repetitividad. Una
de las más aceptadas es la de Silverstein, que indica que;” el trabajo se considera
repetido cuando la duración del
ciclo de trabajo fundamental es menor de 30
segundos ―(Silversteiner ).
El trabajo repetido de miembro superior se define como la realización continuada de
ciclos de trabajo similares; cada ciclo de trabajo se parece al siguiente en la secuencia
temporal, en el patrón de fuerzas y en las características espaciales del movimiento.
Se hará una mención especial al riesgo de lesión musculoesquelética como
consecuencia de tareas repetidas, en la zona de cuello-hombro y en la zona de la
mano-muñeca fundamentalmente.
Las tareas de trabajo con movimientos repetidos son comunes en trabajos en cadenas
y talleres de reparación así como en casi todas las industrias, y centros de trabajo
modernos pudiendo dar lugar a lesiones musculoesqueléticas. Estando reconocida
como causa importante de enfermedad y lesiones de origen laboral.
MECANISMOS DE ACCIÓN
La carga de trabajo tanto estática como dinámica, junto con factores psíquicos y
orgánicos del propio trabajador además de un entorno desagradable y no gratificante
se suman en la formación de la fatiga muscular. Conforme la fatiga se hace más
crónica aparecen las contracturas, el dolor y la lesión. Formándose un círculo vicioso
de dolor.
36
LAS CAUSAS EVITABLES DE LOS SOBREESFUERZOS
MARÍA JESÚS PÉREZ MATÉ
Los trabajos de investigación enfocados en el estudio de lesiones por movimientos
repetidos han arrojado a la luz la existencia de factores que intervienen en la aparición
de las lesiones musculoesqueléticas :

Efecto biomecánico:

Movimientos
de
pronosupinación
en
antebrazo
y/o
muñeca,
especialmente si son realizados contra resistencia.



Repetidas extensiones y flexiones de muñeca.

Desviaciones radiales o cubitales repetidas.

Existencia de movimientos repetidos contra resistencia.
Factores predisponentes:

Mujeres en época menstrual y embarazo.

Anomalías anatómicas: semilunar más grande, etc…

Anomalías en la calidad del líquido sinovial.
Factores desencadenantes:

Organizacionales:
Poca autonomía.
Supervisión.
Carga de trabajo.
Manipulación manual de cargas.
Ciclo de tarea.

Traumatolígicos.
En las lesiones asociadas a los trabajos repetidos además de la repetitividad, existe un
conjunto de factores que interactúan con la repetitividad y con la duración de los ciclos
de trabajo, aumentando el riesgo de lesión y de fatiga. Por ejemplo, la fuerza y la
repetitividad interactúan de tal manera, que las fuerzas elevadas y la repetitividad alta
aumentan el riesgo de manera multiplicativa.
Tanto los datos epidemiológicos como los experimentales indican que las posturas
extremas aumentan el riesgo de lesiones. Igualmente las velocidades altas de los
movimientos y la duración de la exposición, en minutos por día, y en el número de
años, influye en el riesgo de lesiones en los trabajos repetidos.
37
LAS CAUSAS EVITABLES DE LOS SOBREESFUERZOS
MARÍA JESÚS PÉREZ MATÉ
EFECTOS SOBRE LA SALUD
Las lesiones asociadas a los trabajos repetidos se dan comúnmente en los tendones,
los músculos y los nervios del hombro, antebrazo, muñeca y mano. Los diagnósticos
son muy diversos: tendinitis, peritendinitis, tenosinovitis, mialgias y atrapamientos de
nervios distales.
Traumatismos acumulativos específicos en mano y muñeca
38
LAS CAUSAS EVITABLES DE LOS SOBREESFUERZOS
MARÍA JESÚS PÉREZ MATÉ
2.6.- PROCESO ESQUEMATIZADO
DEL
DESARROLLO DE LOS
TRASTORNOS MUCULO-ESQUELÉTICOS EN EL ÁMBITO LABORAL.
 AGENTE.
Esfuerzo y sobreesfuerzo físico: fuerza, repetición, postura,
duración,fatiga…
 MÉTODOS DE EVALUACIÓN DE LA EXPOSICIÓN.
Listas de comprobación.
Procedimientos sistematizados.
 CUANTIFICACIÓN.
Difícil, salvo para la repetición y duración.
 EXPOSICIÓN EXTRALABORAL.
Difícil de precisar.
 INDICADORES DE EFECTO.
Fatiga
local/general,
dolor,
temblor
muscular,
inflamación,
impotencia funcional,…
Cuestionarios de síntomas.
 DIAGNÓSTICO.
Pruebas clínicas específicas con y sin aparataje.
 PREVENCIÓN.
Primaria: Mecanización y automatización.
Secundaria: Formación, información y supervisión.
Terciaria: Recuperación y rehabilitación.
39
LAS CAUSAS EVITABLES DE LOS SOBREESFUERZOS
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3.- MATERIAL Y MÉTODOS DE APOYO.
3.1.- LEGISLACIÓN.
 NORMATIVA

Ley 31/ 1995 , de 8 de Noviembre, de Prevención de Riesgos Laborales.

Real Decreto 39/1997, de 17 de Enero, por el que se aprueba el reglamento de los
servicios de prevención.
Normativa de desarrollo de la Ley de Prevención de Riesgos Laborales:

Real Decreto 487/1997, de 14 de abril (BOE número 97, de 23 de abril).
Disposiciones mínimas de seguridad y salud relativas a la manipulación manual de
cargas que entrañe riesgos, en particular dorso-lumbares, para los trabajadores.

Real Decreto 488/1997, de 14 de abril (BOE número 97, de 23 de abril).
Disposiciones mínimas de seguridad y salud relativas al trabajo con equipos que
incluyan pantallas de visualización.
Otras normas:

Directiva 2002/44/CE del Parlamento Europeo y del Consejo, de 25 de junio de
2002, sobre disposiciones mínimas de seguridad y salud relativas a la exposición
de los trabajadores a los riesgos derivados de los agentes físicos (vibraciones).
Pendiente de transposición. Plazo: 06/07/2005

Convenio 127 de la OIT, peso máximo de la carga que puede ser transportada
por un trabajador.
 GUÍAS TÉCNICAS

Guía técnica de evaluación y prevención de los riesgos relativos a la
manipulación manual de cargas. INSHT.

Guía técnica de evaluación y prevención de los riesgos relativos a la
utilización de equipos con pantallas de visualización. INSHT.
40
LAS CAUSAS EVITABLES DE LOS SOBREESFUERZOS
MARÍA JESÚS PÉREZ MATÉ
 PROTOCOLOS DE VIGILANCIA SANITARIA ESPECÍFICA
Junta de Castilla y León. Consejería de Sanidad y Bienestar Social.

Manipulación de cargas.

Posturas forzadas.

Movimientos repetidos.

Pantallas de visualización de datos.
41
LAS CAUSAS EVITABLES DE LOS SOBREESFUERZOS
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3.2.- NORMALIZACIÓN.

UNE EN 614 – 1:1996 Tipo B.
Seguridad de las máquinas. Principios de diseño ergonómico. Parte 1:
Terminología y principios generales.

UNE EN 614 – 2:2001 Tipo B.
Seguridad de las máquinas. Principios de diseño ergonómico. Parte 2:
Interacciones entre el diseño de las máquinas y las tareas de trabajo.

UNE EN ISO 7250:1998 Tipo B.
Definiciones de la medidas básicas del cuerpo humano para el diseño tecnológico.

UNE EN 7726:2002 .
Ergonomía de los ambientes térmicos. Instrumentos de medida de las magnitudes
físicas.

UNE EN ISO 9241 – 1:1997.
Requisitos ergonómicos para trabajos de oficina con pantallas de visualización de
datos (PVD). Parte 1: Introducción general.

UNE EN ISO 9241 – 2:1994.
Requisitos ergonómicos para trabajos de oficina con pantallas de visualización de
datos (PVD). Parte 2: Guía para los requisitos de la tarea.

UNE EN ISO 9241 – 3:1994.
Requisitos ergonómicos para trabajos de oficina con pantallas de visualización de
datos (PVD). Parte 3: Requisitos para las pantallas de visualización de datos.

UNE EN ISO 9241 – 5:1999.
Requisitos ergonómicos para trabajos de oficina con pantallas de visualización de
datos (PVD). Parte 5: Concepción del puesto de trabajo y exigencias posturales.

UNE CR 12349:1996.
Vibraciones mecánicas. Guía relativa a los efectos de las vibraciones sobre la
salud del cuerpo humano.
42
LAS CAUSAS EVITABLES DE LOS SOBREESFUERZOS
MARÍA JESÚS PÉREZ MATÉ
3.3.- NOTAS TÉCNICAS DE PREVENCIÓN (NTP) DEL INSHT:
 NTP 175 : Evaluación condiciones de trabajo: método LEST.
 NTP 176 : Evaluación condiciones de trabajo: método de los perfiles de puestos
(RENAULT).
 NTP 177 : La carga física de trabajo: definición y evaluación.
 NTP 210 : Análisis de las condiciones de trabajo: ANACT.
 NTP 232 : Pantallas de visualización de datos (PVD) :fatiga postural.
 NTP 242 : Ergonomía : análisis ergonómico de los espacios de trabajo en oficinas.
 NTP 311 : Micro-traumatismos: repetitivos : estudio y prevención.
 NTP 323 : Determinación del metabolismo energético. Norma ISO 8996.
 NTP 387 : Análisis ergonómico del puesto de trabajo, EWA. Método del Finnish
Institute of Occupational Health.
 NTP 451 : Evaluación condiciones de trabajo. Comparación del LEST, RENAULT,
FAGOR, ANACT, EWA.
 NTP 452 : Evaluación de las condiciones de trabajo: OWAS, POSTURE
TARGETTING, RULA, VIRA, ARBAN, PEO.
 NTP 477: Levantamiento manual de cargas: ecuación del NIOSH.
 NTP 601: Evaluación de las condiciones de trabajo: carga postural. Método REBA.
 NTP 602: El diseño ergonómico del puesto de trabajo con pantallas de
visualización: el equipo de trabajo.
 NTP 622 : Carga postura : Técnica goniométrica.
43
LAS CAUSAS EVITABLES DE LOS SOBREESFUERZOS
MARÍA JESÚS PÉREZ MATÉ
 NTP 629 : Movimientos repetitivos : métodos de evaluación. Método OCRA:
actualización.
44
LAS CAUSAS EVITABLES DE LOS SOBREESFUERZOS
MARÍA JESÚS PÉREZ MATÉ
3.4.- MÉTODOS DE EVALUACIÓN ERGONÓMICA.
 Check-List:
Michigan.
Keyserling.
Osha .
 MÉTODOS GENERALES
DE
ANÁLISIS ERGONÓMICO DEL PUESTO DE
TRABAJO:
Método Lest.
Metodo Rnur.
Método Fagor.
Método Anact.
Método Fremap.
 Métodos Específicos de Análisis ergonómico del Puesto de
Trabajo:
MANEJO MANUAL DE CARGAS
Método de la Guía del INSHT.
Método Niosh.
Método ERGO/IBV.
POSTURAS DE TRABAJO
Método Reba.
Método Owas.
Método Rnur.
Método Arban.
Método Posture Targetting.
Método ERGO/IBV.
MOVIMIENTOS REPETITIVOS
Método Rula, (Hoja toma datos).
Método Vira.
Método ERGO/IBV.
Norma WAC 2f96-62 Riesgos de Lesiones Musculoesqueléticas.
Método Ocra.
45
LAS CAUSAS EVITABLES DE LOS SOBREESFUERZOS
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Método Strain Index.
PVD´s
Guía técnica del INSHT.
CARGA FÍSICA
Cálculo del Esfuerzo Tensional a nivel lumbar.
Criterio Frimat. Carga física asociada a fases cortas del ciclo de trabajo.
Criterio Chamoux. Riesgos asociados a la Carga física durante toda la
jornada de trabajo.
46
LAS CAUSAS EVITABLES DE LOS SOBREESFUERZOS
MARÍA JESÚS PÉREZ MATÉ
3.4.1.- EXPOSICIÓN DE LOS MÉTODOS DE EVALUACIÓN.
Uno de los aspectos que contempla la Ley de Prevención de Riegos Laborales
consiste en optimizar las condiciones de trabajo; para ello no sólo se deben tener los
medios, métodos y/o técnicas que permiten identificar cuáles son estas condiciones de
trabajo, sino que además se tiene que poder valorar su grado de adecuación: desde
identificar situaciones muy desfavorables que se tienen que modificar con urgencia, a
situaciones donde las condiciones de trabajo, en principio, son adecuadas.
Ya desde los inicios de la Ergonomía se realizaron, y siguen realizándose, continuos
esfuerzos para la elaboración de herramientas que sirvan para conocer y valorar estas
condiciones de trabajo, lo que ha dado lugar a un gran número de métodos de
evaluación. Existe una gran variedad de métodos que se pueden clasificar de la
siguiente forma: por su nivel de especificidad, en métodos específicos y generales; por
su nivel de subjetividad, en objetivos y subjetivos; y según su facilidad de uso, en
simples o rápidos y laboriosos.
A continuación se exponen brevemente algunos métodos de evaluación de las
condiciones de trabajo que han sido de interés para el estudio. Los métodos que se
describen
permiten analizar las condiciones de trabajo de un puesto de trabajo
determinado, por lo que es útil en la evaluación de riesgos. Tal como dice el artículo 4
del Reglamento de los Servicios de Prevención: ―se tendrán en cuenta las condiciones
de trabajo existentes o previstas, tal como quedan definidas en el apartado 7 del
artículo 4 de la Ley de Prevención de Riesgos‖.
De entre todos los métodos de evaluación objetiva que realizan una valoración de las
condiciones de trabajo, podemos destacar por ser los más tradicional y ampliamente
utilizados, los siguientes: Método LEST, Método Los perfiles de puestos (RENAULT),
Método FAGOR, Método Ergonomic Workplace Analysis y Método ANACT.
47
LAS CAUSAS EVITABLES DE LOS SOBREESFUERZOS
MARÍA JESÚS PÉREZ MATÉ
NTP 175 INSHT: Evaluación de las Condiciones de Trabajo: el
método L.E.S.T. :
 MÉTODO L.E.S.T
El L.E.S.T. pretende ser una herramienta que sirva para mejorar las condiciones de
trabajo de un puesto en particular o de un conjunto de puestos considerados en forma
globalizada. Hay que señalar también que es un método que no requiere
conocimientos especializados para su aplicación y que está concebido para que todo
el personal implicado participe en todas las fases del proceso. Para ello cuenta con
una Guía de Observación que, cuantificando al máximo la información recogida,
garantiza la mayor objetividad posible, de forma que los resultados obtenidos en una
situación concreta sean independientes de la persona que aplique el método.
El método no puede ser utilizado en todos los puestos de trabajo sin distinción; muy
esquemáticamente se puede decir que es aplicable preferentemente a los puestos fijos
del sector industrial poco o nada cualificados. Sin embargo algunas partes de la guía
de observación, como las relativas al ambiente físico, a la postura y a la carga física de
trabajo son también utilizables para evaluar otros puestos más cualificados del sector
industrial y para muchos del sector servicios.
Por el contrario no debe ser utilizado para evaluar aquellos puestos en los que las
condiciones físicas ambientales y el lugar de trabajo varían continuamente, como el
caso de los trabajadores de mantenimiento, construcción, etc.
Hay que señalar también que las preguntas relativas a la carga física y mental pueden
presentar dificultades en aquellos puestos no repetitivos que no tienen un ciclo de
trabajo bien determinado como pueden ser los de vigilancia o control.
Algunas ventajas del método:
Difusión de los conocimientos necesarios en el estudio de las condiciones de
trabajo.
Servir de base a programas de formación sobra las condiciones de trabajo.
Proporcionar un lenguaje común para aquellos a quienes Interesa el mejoramiento
de las condiciones de trabajo.
48
LAS CAUSAS EVITABLES DE LOS SOBREESFUERZOS
MARÍA JESÚS PÉREZ MATÉ
El esquema siguiente podría resumir las diversas etapas de la utilización de este
método de análisis:
NTP 451 INSHT: EVALUACIÓN
MÉTODOS GENERALES :
DE LAS CONDICIONES DE TRABAJO:
 MÉTODO RENAULT
Método de los perfiles de los puestos RÉGIE NATIONALE DES USINES RENAULT,
1979 A grandes rasgos se puede decir que este método pretende optimizar el puesto,
permite comparar diversas soluciones y elegir una de ellas, permite mejorar los
puestos priorizando sus aspectos más inadecuados y, por último permite actuar sobre
la concepción de las instalaciones y del producto. En concreto, los objetivos prioritarios
del método RENAULT son los siguientes: mejorar la seguridad y el entorno, disminuir
la carga de trabajo física y nerviosa, reducir la presión de trabajo repetitivo o en
cadena y crear una proporción creciente de puestos de trabajo de contenido elevado.
Este método de evaluación ha sido diseñado atendiendo a estos objetivos, con la
intención de facilitar la apreciación de las condiciones de trabajo. Permite a los
técnicos y especialistas de las condiciones de trabajo evaluar los principales
problemas de las situaciones existentes, así como de los proyectos en vías de
elaboración. A partir de estas evaluaciones se puede llegar a realizar las correcciones
necesarias o a elegir entre diversas soluciones técnicas posibles, las que
49
LAS CAUSAS EVITABLES DE LOS SOBREESFUERZOS
MARÍA JESÚS PÉREZ MATÉ
correspondan mejor a los objetivos de las condiciones de trabajo, teniendo en cuenta
los condicionantes técnicos y económicos.
Los criterios de evaluación están deliberadamente elegidos de forma simple y precisa,
con el fin de que sea posible llegar a un método operativo fácilmente utilizable por todo
técnico dotado de una formación adecuada. En este caso, la documentación técnica
que se adjunta de cada uno de los factores es menos extensa que la del método
LEST, aunque también es importante. Por otro lado, es interesante apreciar que estos
dos métodos tienen un desarrollo paralelo en el tiempo, apareciendo prácticamente en
el mismo momento y siendo los padres de la gran mayoría de desarrollos posteriores
 MÉTODO PERFIL DEL PUESTO
FAGOR, 1987
La idea de desarrollar un método como el FAGOR surgió después del conocimiento de
otros métodos como el LEST o el RENAULT. Se inició por parte del servicio médico de
empresa, el diseño de un instrumento válido de objetivación, que sirviera para dar a
conocer, de forma simple y ordenada, la situación de sus plantas industriales, tanto a
nivel individual como de conjunto. Se orientó hacia el conocimiento del ambiente
laboral concreto que pudiera originar cambios en la salud. Igualmente, se descartaron
los reconocimientos rutinarios, exhaustivos y sin fiabilidad concreta, quedando
únicamente unos mínimos indispensables y obligatorios.
El objetivo era conseguir un método sencillo, gráfico, con posibilidad de un fácil
manejo y una fácil comprensión y con miras a un posible tratamiento informático. En
su elaboración se evitaron los grandes planteamientos y las investigaciones teóricas
que en este caso no se podían abordar.
Este método es un buen ejemplo de cómo adaptar las aportaciones de otros métodos
o técnicas a unas necesidades específicas en un contexto espacio-temporal
determinado.
50
LAS CAUSAS EVITABLES DE LOS SOBREESFUERZOS
MARÍA JESÚS PÉREZ MATÉ
 MÉTODO ERGONOMIC WORKPLACE ANALYSIS (EWA) ANÁLISIS
ERGONÓMICO DEL PUESTO DE TRABAJO.
FINNISH INSTITUTE OF OCCUPATIONAL HEALTH, 1989.
El método EWA es un instrumento que permite tener una visión de cuál es la situación
de un puesto de trabajo. En concreto su objetivo es diseñar tareas y puestos de
trabajo seguros, saludables y productivos; para ello se basa en: la fisiología de trabajo,
la biomecánica ocupacional, la psicología de la información, la higiene industrial y el
modelo sociotécnico de la organización de trabajo. Parte de las recomendaciones y
objetivos generales para trabajar con seguridad y salud (por ejemplo, de las
convenciones de la Organización Internacional del Trabajo (OIT)).
La aplicación del método puede se útil en las siguientes ocasiones:
Hacer un seguimiento de las mejoras implantadas en un centro de trabajo.
Hacer una comparación de distintos puestos de trabajo.
Para el mantenimiento formal de los datos de las condiciones del puesto de
trabajo.
Transferir información ergonómica de un usuario al diseñador.
Para la recolección de fuentes materiales básicas.
Ubicación de personal, etc.
Su contenido y estructura lo hacen más apropiado para actividades manuales de la
industria y para la manipulación de materiales. Pero el análisis también puede
utilizarse para otros tipos de tareas o puestos de trabajo más o menos independientes,
que no son de trabajo en cadena como por ejemplo, un puesto de control del proceso,
un puesto en un torno, etc. En estos casos debería evaluarse cuidadosamente la
importancia de cada uno de los ítems y cuáles pueden ser irrelevantes para la tarea. Si
el analista decide que la mayoría de los ítems no son relevantes para la tarea que va a
analizar, se deberían utilizar otros métodos más específicos. Por otro lado, en los
casos en los que la tarea es variable y el contenido de trabajo amplio, es preferible una
descripción verbal.
51
LAS CAUSAS EVITABLES DE LOS SOBREESFUERZOS
MARÍA JESÚS PÉREZ MATÉ
 MÉTODO ANACT
AGENCE NATIONALE POUR L’AMÉLIORATION DES CONDITIONS DE TRAVAIL,
1984
El método ANACT, a diferencia de otros métodos, se elaboró con la intención de que
sirva en cada caso de base para la elaboración de la herramienta que parezca más
apropiada. Se trata de un instrumento para el análisis y para la acción sobre las
condiciones de trabajo, con el objetivo de comprender y actuar sobre ellas, permite
evaluar una situación e identificar las causas que han conducido a esta situación.
Este método de análisis permite reunir en etapas sucesivas las informaciones
necesarias para el diagnóstico. Las informaciones que se han de recoger son de
naturaleza diversa; algunas son datos objetivos, otras se refieren a opiniones; en
ocasiones estas fuentes son dispares lo que obliga a su confrontación. En algunos
casos se requiere la intervención de un experto.
Éste es uno de los únicos métodos en que primero se realiza un análisis global, de
toda la empresa, y entonces se pasa al análisis de un puesto de trabajo concreto.
El método ANACT se compone de dos instrumentos distintos pero complementarios.
El primer instrumento titulado método de análisis y diagnóstico ofrece a la vez un
procedimiento para analizar las situaciones de trabajo y varias fichas técnicas de
cuadros o cuestionarios que permitirán proceder a este análisis. En esta parte el
material, para ser realmente eficaz, debe ser adaptado. Por ejemplo, ciertas
cuestiones relativas al trabajo en un taller de fabricación deberán ser ligeramente
adaptadas para el análisis de una oficina, ya que las informaciones que deben
recogerse no tienen la misma importancia para todas las empresas.
El segundo es una especie de pequeña biblioteca que proporciona una visión rápida
sobre los principales problemas encontrados en el trabajo diario, así como la
información elemental que permite entrar rápidamente en vías de solución. Son
conocimientos sobre la organización del trabajo y sobre los principales inconvenientes
encontrados en los lugares de trabajo, así como referencias en materia de normas,
legislación y direcciones útiles que cada uno podrá completar a su voluntad.
Estos dos instrumentos pueden ser utilizados conjunta o separadamente, según los
problemas que se tengan que resolver o el detalle del análisis al cual se desee llegar.
Este documento proporciona paso a paso los medios necesarios para un análisis
profundo del trabajo, conduce a la elaboración de un diagnóstico y a construir las
bases de un plan de acción. Como método orientado para la acción permite clasificar y
52
LAS CAUSAS EVITABLES DE LOS SOBREESFUERZOS
MARÍA JESÚS PÉREZ MATÉ
jerarquizar mejor los problemas, así como permite negociar las prioridades, para
proponer un plan de acción y asegurar la continuidad del mismo.
 MÉTODO FREMAP
Criterios de evaluación para el análisis ergonómico de los puestos de trabajo. Centro
de prevención y rehabilitación.
Hay que destacar que todos los métodos expuestos anteriormente tienen su utilidad y
son apropiados para determinados tipos de puestos de trabajo. Unos son más
exhaustivos que otros, con ámbitos de aplicación más restringidos o más extensos, y
más o menos fáciles y rápidos de aplicar. Es muy importante escoger el método más
adecuado en cada caso, e incluso, en algunas ocasiones, se debe adaptar alguno de
los existentes a cada situación en concreto.
INSHT:
 GUÍA TÉCNICA PARA LA EVALUACIÓN Y PREVENCIÓN DE LOS
RIESGOS RELATIVOS A LA MANIPULACIÓN MANUAL DE CARGAS
La Guía proporciona criterios y recomendaciones que pueden facilitar a los
empresarios y a los responsables de prevención la interpretación y aplicación del Real
Decreto 487/1997 de 14 de abril, especialmente en lo que se refiere a la evaluación
de riesgos para la salud de los trabajadores involucrados y en lo concerniente a
medidas preventivas aplicables.
El mencionado Real Decreto, establece las Disposiciones Mínimas de Seguridad y
Salud relativas a la manipulación manual de cargas que entrañe riesgos, en particular
dorsolumbares para los trabajadores, aunque, si se cumplen los requerimientos del
mismo, se evitarán incluso algunas de las que puedan producirse en otras partes del
cuerpo.
Encomienda de manera específica, en su disposición primera al INSHT, la elaboración
y mantenimiento actualizado de un Guía Técnica para la evaluación y prevención de
los riesgos relativos a la manipulación manual de cargas.
Ya que la problemática de la manipulación manual no se centra exclusivamente en el
peso de la carga, este método pretende realizar una evaluación desde un punto de
53
LAS CAUSAS EVITABLES DE LOS SOBREESFUERZOS
MARÍA JESÚS PÉREZ MATÉ
vista ergonómico, contemplando los factores debidos a las características de la carga,
al esfuerzo físico necesario, a las características del medio de trabajo, a las exigencias
de la actividad y a los factores individuales de riesgo.
El Método permitirá identificar las tareas o situaciones donde exista un riesgo no
tolerable, y por tanto deban ser mejoradas o rediseñadas, o bien requieran una
valoración más detallada realizada por un experto en Ergonomía.
No todas las situaciones de manipulación manual de cargas pueden entrañar la
existencia de riesgos dorsolumbares. Como criterio general se consideran cargas en
sentido estricto aquellas cuyo peso exceda de 3 kg y por tanto se prodrán evaluar con
este Método las tareas donde la carga manipulada exceda de este valor.
Aunque las cargas con un peso menor no parecen susceptibles de generar riesgos
dorsolumbares, sí podrían generar otros riesgos, sobre todo cuando se manipulan con
mucha frecuencia, como por ejemplo trastornos en los miembros superiores debidos a
esfuerzos repetitivos, aunque no son riesgos a tener en consideración concretamente
en este Método, que pretende dar respuesta a las disposiciones del Real Decreto
487/1997, es decir, una evaluación de los riesgos, en especial dorsolumbares.
Este Método ha sido diseñado para evaluar los riesgos derivados de las tareas de
levantamiento y depósito de cargas en postura "de pie".
Este Método es aplicable a la mayoría de las situaciones de manipulación manual de
cargas, de forma que es posible realizar una evaluación de manera más o menos
sencilla. No trata de recoger todas las situaciones que se puedan presentar, ya que
esa circunstancia complicaría el Método y dificultaría en gran medida su aplicabilidad,
contrariamente a lo que se pretende.
NTP 477 INSHT: Levantamiento manual de cargas: ecuación del
NIOSH.
 MÉTODO DE EVALUACIÓN: ECUACIÓN DEL NIOSH (NACIONAL
INSTITUTE FOR OCCUPATIONAL SAFETY AND HEALTH, USA).
Se trata de una ecuación revisada en 1994 para evaluar el manejo de cargas en el
trabajo y así poder identificar los posibles riesgos de lumbalgias. Para ello se debe
determinar el límite de peso recomendado (LPR) en función de una serie de factores
relacionados con el tipo de tarea a realizar.
54
LAS CAUSAS EVITABLES DE LOS SOBREESFUERZOS
MARÍA JESÚS PÉREZ MATÉ
Para su elaboración se han tenido en cuenta los siguientes criterios:
 Criterio biomecánico.
 Criterio Fisiológico.
 Criterio Psicofísico.
Teniendo en cuenta estos criterios se determina el límite de peso recomendado
(LPR) a partir del producto de los siguientes coeficientes:
LPR= LC x HM x VM x DM x AM x FM x CM
LC : Constante de carga.
HM: Factor de distancia horizontal.
VM: Factor de altura.
DM: Factor de desplazamiento vertical.
AM: Factor de asimetría.
FM: Factor de frecuencia.
CM: Factor de agarre.
Estos siete coeficientes pueden tomar valores entre 0 y 1, según las condiciones en
las que se produzca el levantamiento. Su carácter multiplicativo hace que el valor
límite de peso recomendado vaya disminuyendo a medida que nos alejamos de las
condiciones óptimas de levantamiento.
Una vez calculado este límite se calcula el índice de levantamiento (IL), que es
simplemente el cociente entre la carga manipulada y el límite de peso recomendado.
Este índice es el que finalmente nos determina el riesgo asociado al manejo de
cargas.
Índice de Levantamiento = Carga levantada
Límite de peso recomendado
Así Niosh considera tres zonas o niveles de riesgo en función de los valores que tome
este índice de levantamiento:

Riesgo limitado (IL < 1). La mayoría de trabajadores no deben tener
problemas al ejecutar este tipo de tareas.
55
LAS CAUSAS EVITABLES DE LOS SOBREESFUERZOS

MARÍA JESÚS PÉREZ MATÉ
Incremento moderado del riesgo(1< IL < 3 ). Algunos trabajadores pueden
sufrir dolencias o lesiones si realizan estas tareas, aunque si están entrenados
pueden no tenerlas. Las tareas de este tipo deben rediseñarse o asignarse a
trabajadores seleccionados bajo control.

Incremento acusado del riesgo ( IL > 3). Tarea inaceptable desde el punto de
vista ergonómico y que, por lo tanto, debe ser modificada.
La ecuación del NIOSH intenta evaluar la situación que puede ser más lesiva para el
trabajador. La mayor parte de las veces, ésta se corresponde con el inicio del
levantamiento o con el momento en que se da por finalizada la tarea. Ambas
situaciones pueden proporcionar valores del límite de peso recomendado muy
diferentes, por lo que deberá tenerse en cuenta el caso más desfavorable . Cuando la
maniobra de dejar la carga debe realizarse con cierta precisión, debe la carga
mantenerse suspendida antes de dejarla o haya que volver a colocarla una vez
dejada, se dirá entonces que la tarea requiere un control significativo.
INSTITUTO DE BIOMECÁNICA DE VALENCIA (IBV).
 ERGO/IBV
Este método ha sido desarrollado por el Instituto de Biomecánica de Valencia a partir
de un proyecto de investigación realizado durante los años 1994 y 1995, cuyo objetivo
era desarrollar un método sencillo para la evaluación del riesgo para el miembro
superior, en tareas repetitivas.
El Método ERGO-IBV, es fundamental para le evaluación de riesgos laborales
asociados a la carga física. Este programa informático nos presenta en su protocolo
tres métodos necesarios para nuestro estudio: Método de Manejo Manual de Cargas,
Método de Movimientos Repetitivos y Método de Posturas Forzadas. La justificación
de su utilización es obvia y clara, con este programa se puede evaluar los riesgos de
lesión músculo-esquelética en la espalda, la zona cuello-hombros y la parte discal de
los miembros superiores.
Para la aplicación de este método, es necesario grabar en vídeo las actividades
realizadas por el trabajador, y posteriormente analizar las imágenes con el fin de:
 Registrar las posturas fundamentales que adopta el trabajador durante la
ejecución de su tarea.
56
LAS CAUSAS EVITABLES DE LOS SOBREESFUERZOS
MARÍA JESÚS PÉREZ MATÉ
 Calcular el porcentaje de tiempo que está en cada postura.
 Calcular la repetitividad de los movimientos de brazos y muñecas.
 Codificar las posturas de brazos, muñecas, cuello y fuerza ejercida por la
mano.
Este método tiene la ventaja de estar informatizado, por lo que se emplea el propio
cronómetro del ordenador para la realización de los cálculos anteriores.
NTP 601 INSHT: Evaluación de las condiciones de trabajo: carga
postural. Método REBA (Rapid Entire Body Assessment).
 MÉTODO REBA
Ha sido desarrollado por Hignett y McAtamney (Nottingham, 2000), para estimar el
riesgo de padecer desórdenes corporales relacionados con el trabajo.
El método que se presenta es una nueva herramienta para analizar este tipo de
posturas; es de reciente aparición y está en fase de validación aunque la fiabilidad de
la codificación de las partes del cuerpo es alta.
Guarda una gran similitud con el método Rula (Rapid Upper Limb Assessment) pero
así como éste está dirigido al análisis de la extemidad superior y a trabajos en los que
se realizan movimientos repetitivos, el REBA es más general. Además, se trata de un
nuevo sistema de análisis que incluye factores de carga postural dinámicos y
estáticos, la interacción persona-carga, y un nuevo concepto que incorpora tener en
cuenta lo que llaman ―la gravedad asistida‖ para el mantenimiento de la postura de las
extremidades superiores, es decir, la ayuda que puede suponer la propia gravedad
para mentener la postura del brazo, por ejemplo, es más costoso mantener el brazo
levantado que tenerlo colgado hacia abajo aunque la postura esté forzada.
Tal como afirman las autoras, este método tiene las siguientes características: se ha
desarrollado para dar respuesta a la necesidad de disponer de una herrramienta que
sea capaz de medir los aspectos referentes a la carga física de los trabajadores; el
análisis puede realizarse antes o después de una intervención para demostrar que se
57
LAS CAUSAS EVITABLES DE LOS SOBREESFUERZOS
MARÍA JESÚS PÉREZ MATÉ
ha rebajado el riesgo de padecer una lesión; da una valoración rápida y sistemática del
riesgo postural del cuerpo entero que puede tener el trabajador debido a su trabajo.
El desarrollo del REBA pretende:

Desarrollar un sistema de análisis postural sensible para riesgos
musculoesqueléticos en una variedad de tareas.

Dividir el cuerpo en segmentos para codificarlos individualmente, con
referencia a los planos de movimiento.

Suministrar un sistema de puntuación para la actividad muscular debida a
posturas estáticas (segmento corporal o un aparte del cuerpo), dinámicas
(acciones repetidas, por ejemplo repeticiones superiores a cuatro
veces/minuto, excepto andar), inestables o por cambios rápidos de la
postura.

Reflejar que la interacción o conexión entre la persona y la carga es
importante en la manipulación manual pero que no siempre puede ser
realizada con las manos.

Incluir también una variable de agarre para evaluar la manipulación manual
de cargas.

Dar un nivel de acción a través de la puntuación final con una indicación de
urgencia.

Requerir el mínimo equipamiento ( es un método de observación basado en
lápiz y papel).
NTP 452 INSHT: Evaluación de las condiciones de trabajo: carga
postural:
 MÉTODO OWAS
El método finlandés Owas ( Ovako Work Posture Analyzing System) fue desarrollado
entre 1974 y 1978 por la empresa Ovako Oy junto al Instituto Finlandés de Salud
Laboral para la Industria Siderúrgica y aplicado posteriormente a otros tipos de
industrias, así como a la Construcción.
El método inicialmente se basaba en la observación y registro de las posturas
adoptadas por los segmentos corporales: tronco, extremidades superiores e inferiores.
58
LAS CAUSAS EVITABLES DE LOS SOBREESFUERZOS
MARÍA JESÚS PÉREZ MATÉ
En 1991 se publicó una versión informatizada del método que incluye el esfuerzo
realizado a la carga manipulada.
Su gran utilidad está en la facilidad con que se pueden identificar las principales
posturas inadecuadas. Es más fácil de aprender y de usar; puede aplicarse en multitud
de puestos de trabajo diferentes: además , alerta a las personas sobre aquellas
situaciones más peligrosas.
El OWAS pretende identificar aquellas posturas que colocan al cuerpo en posiciones
en las que puede ser peligroso aplicar fuerzas. En general, las posturas equilibradas y
simétricas son las únicas aceptables. Empujar, arrastrar o mover cargas cuando la
persona está girada, o cuando sobre el cuerpo actúan fuerzas de forma asimétrica,
son aspectos a modificar.
 MÉTODO CORLETT (1979), POSTURE TARGETTING
Aspectos analizados; posturas de brazos, antebrazos, tronco, cabeza, muslos y
piernas, esfuerzos realizados por las manos, sostenimiento empuje o tracción de
cargas. Desarrollado en trabajo industrial.
Éste método o técnica tiene por objeto el registro de las posturas de los diferentes
segmentos corporaless: cabeza, tronco y las extremidades superiores e inferiores.
Además , también contempla los esfuerzos o acciones realizados por la extremidad
superior, así como el manejo de cargas.
El sistema de anotación empleado es algo más complicado que el del método OWAS ,
pero permite un análisis más detallado de las posturas de trabajo, y discrimina mejor
las posibles situaciones de riesgo ligadas a las posturas forzadas.
Cada posición observada es anotada sobre la ―diana‖ correspondiente a los
segmentos cobservados: cabeza, tronco, brazos, antebrazos, muslos y pies. Los
círculos concéntricos representan intervalos de 45º grados, al igual que los radios.
Aquellas zonas de las dianas donde se registre una mayor densidad de puntos,
indicarán una misma o similar posición del segmento considerado, bien porque se trate
de una postura que se adopta con mucha frecuencia, o bien, porque se mantiene
durante gran parte de la jornada.
Sin embargo, a diferencia del OWAS, este método no establece un criterio para la
valoración final, dejándola a juicio de quien lo aplica.
59
LAS CAUSAS EVITABLES DE LOS SOBREESFUERZOS
MARÍA JESÚS PÉREZ MATÉ
 MÉTODO RULA
Para analizar el trabajo relacionado con trastornos del miembro superior.
En 1993, apareció publicado un método que ha sido aplicado en bastantes empresas,
el RULA, nombre que corresponde a las siglas en inglés de ―rapid upper limb
assessment‖(evaluación rápida de la extremidad superior). (Mc Atamney y Corlett,
1993).
Posturas de trabajo de la extremidad superior, y de la cabeza, tronco y piernas
mediante un sistema de códigos similar a la del método Owas.
El método usa esquemas de las posturas del cuerpo y tres tablas que sirven para
evaluar la exposición a los factores de riesgo siguientes:
 Número de movimientos.
 Trabajo estático muscular.
 Fuerza.
 Posturas de trabajo determinadas por los equipos y el mobiliario.
 Tiempo de trabajo sin una pausa.
El cuerpo está dividido en segmentos formando dos grupos, A y B. El Grupo A incluye
el brazo, el antebrazo y la muñeca y el Grupo B el cuello, el tronco y las piernas. Para
poder registrar rápidamente la postura, se asigna a cada una de ellas un código, de
modo similar al empleado por el método OWAS.
 VIRA
NATIONAL BOARD OF OCCUPATIONAL SAFETY AND HEALTH. SWEDEN
El objetivo del método VIRA es fundamentalmente la evaluación de los problemas en
cuello y parte superior de brazos. Fue diseñado para el estudio de trabajos de ciclo
corto y repetitivo, bajo control visual, donde la actividad con las manos no es relevante,
se mantienen en el plano sagital y no se manipulan objetos pesados, de no ser así se
requeriría un análisis complementario de posturas manuales y fuerzas.
60
LAS CAUSAS EVITABLES DE LOS SOBREESFUERZOS
MARÍA JESÚS PÉREZ MATÉ
Para la evaluación del puesto se realizan dos registros desde dos ángulos distintos, la
proyección posterior es usada en estudios de abducción del hombro, y la proyección
lateral en estudios de flexión y elevación del hombro, y flexión del cuello.
En la aplicación del método previamente se seleccionan los ángulos (puntos) que
serán analizados. Posteriormente se colocan en la persona unos puntos que son de
referencia para estos ángulos y se registra en video de forma continua, desde dos
planos distintos. Estos puntos han de ser claramente visibles, ni muy grandes ni muy
pequeños, sujetos a los distintos puntos del cuerpo evitando que puedan moverse o
desplazarse. Cada punto de referencia indica un ángulo que se corresponde con una
tecla del ordenador. Para analizar las posturas se pulsan las teclas correspondientes
cada vez que cambia de posición cada ángulo, para ello se observa la secuencia las
veces que sea necesario y el propio reloj del ordenador registra la duración.
Habitualmente se realiza un promedio de cuatro veces, aunque esto depende de la
cantidad de puntos a analizar y de la frecuencia de cambios.
En una aplicación típica del método se obtiene:
Tiempo de ciclo de trabajo y nº de ciclos por hora.
Tiempo de reposo de cuello y hombro: nº total de períodos de descanso,
promedio y duración total por ciclo y por hora.
Frecuencia de cambios de postura en sectores de ángulos determinados,
número total de cambios por segmentos en un ciclo o por hora.
Duración total de cada postura o porcentaje del tiempo dentro del ciclo de
trabajo.
Mediante este método se analiza bien la relación entre los problemas de cabeza y
hombro, y la carga postural a la que se ven sometidos, pero no se realiza una
valoración de la gravedad.
Al utilizar el método VIRA para el análisis postural se ha constatado una importante
variación en técnicas o estilos de trabajo entre los trabajadores, incluso entre los que
desempeñan el mismo puesto de trabajo. La precisión de las medidas de este método
revelan diferencias interpersonales que pueden no ser detectadas por otros métodos.
61
LAS CAUSAS EVITABLES DE LOS SOBREESFUERZOS
MARÍA JESÚS PÉREZ MATÉ
INSHT:
 GUÍA TÉCNICA PARA LA EVALUACIÓN Y PREVENCIÓN DE LOS
RIESGOS RELATIVOS A LA UTILIZACIÓN DE EQUIPOS CON
PANTALLAS DE VISUALIZACIÓN.
La Guía tiene por objeto facilitar la aplicación del Real Decreto 488/1997, de 14 de
abril, sobre disposiciones mínimas de seguridad y salud relativas al trabajo con
equipos que incluyen pantallas de visualización.
En la Guía se nos facilita un test en el cual se han integrado los aspectos basados en
los requerimientos legales existentes (R.D. 488/1997 de 14 de abril y R.D. 564/1993
de 16 de abril) con otros requisitos complementarios basados en las normas técnicas
disponibles sobre PVD (ISO 9241, EN 29241 y UNEóEN 29241).
El test incluye, al final, una serie de instrucciones para realizar su evaluación, así como
las indicaciones necesarias para comprobar el grado de cumplimiento del R.D.
488/1997 sobre PVD y, complementariamente, verificar otros aspectos técnicos del
acondicionamiento ergonómico del puesto.
OTROS MÉTODOS

Método Amstrong (1979). Aspectos analizados; posturas de la extremidad
superior. Desarrollado y aplicado en los Mataderos.

Método Baty (1986). Aspectos analizados; alcance exigido a los brazos, posturas
del tronco, posición y movimientos del cuerpo, tipo de manipulación de cargas.
Desarrollado en enfermería.

Método Chang (1987). Aspectos analizados; posturas de hombro y codo, flexión
del tronco y cuello. Desarrollado en trabajos sedentes (artistas).

Método Feuerstein & Fitzgerald (1992). Aspectos analizados; desviaciones de
muñeca-mano. Desarrollado intérpretes del lenguaje por signos.
62
LAS CAUSAS EVITABLES DE LOS SOBREESFUERZOS

MARÍA JESÚS PÉREZ MATÉ
Método Fransson-Hall (n.p.) Peo. Aspectos analizados; posturas de brazos,
tronco, cuello, posición del cuerpo, manipulación de cargas. Desarrollado en todos
los trabajos.

Método Harber (1987). Aspectos analizados; estatismo postural del cuerpo,
número de levantamientos de cargas mayor a treinta kilos. Desarrollado en
enfermería.

Método Holzmann (1982), Arban. Aspectos analizados; posturas de brazos,
tronco, piernas, ―carga dinámico‖ ligado al levantamiento/transporte de cargas.
(Aplica la escala de Borg). Desarrollado en la construcción.

Método Strain Index. (Índice de carga para analizar trabajos con riesgos de
trastornos de la extremidad superior distal). Hace énfasis en la intensidad del
esfuerzo realizado.

Referente a la metodología , consiste en discriminar los trabajos que exponen a
los trabajadores a factores de riesgo musculoesqueléticos (variables de la
tarea), que causan diversos tipos de trastornos de la extremidad superior distal
(la parte de dedo a codo).

Es una herramienta para evaluar trabajos, no personas.

Metodología semicuantitativa de análisis del trabajo que termina en una
puntuación numérica (puntuación sí), que se correlaciona con el riesgo de
desarrollar trastornos de la extremidad superior distal .
63
LAS CAUSAS EVITABLES DE LOS SOBREESFUERZOS
MARÍA JESÚS PÉREZ MATÉ
3.5.- ARTÍCULOS Y ESTUDIOS RELACIONADOS CON LOS TME.
La bibliografía y los estudios técnicos conforman una amplia gama de documentos de
vital importancia para el desarrollo del estudio, incluyendo manuales de Ergonomía,
Listas de Comprobación Ergonómica, Instrucciones de uso para las condiciones de
trabajo, Encuestas tanto en el ámbito nacional como europeo, Protocolos sobre la
Vigilancia de la salud, Folletos divulgativos sobre los TME y tratados varios, al igual
que estudios internacionalmente reconocidos por su prestigio y rigor científico tanto en
castellano, como en francés e inglés. Todo ello se muestra detalladamente en la
revisión bibliográfica.
64
LAS CAUSAS EVITABLES DE LOS SOBREESFUERZOS
MARÍA JESÚS PÉREZ MATÉ
3.6.- DIRECCIONES DE INTERNET.
Se realizaron distintas visitas a las páginas webs que a continuación se mencionan,
para completar el análisis e investigación a cerca de los TME, direcciones que por su
contenido son de interés en el desarrollo del proyecto.
Junta de Castilla y León:
 www.jcyl.es
Instituto Nacional de Seguridad e Higiene:

www.mtas.es/insht
Ministerio de Sanidad y Consumo:
 www.msc.es/salud/epidemiologica/laboral/vigilancia.htm
Organización Internacional del Trabajo (O.I.T):
 www.ilo.org/public/spanish
Agencia Europea para la Seguridad y Salud en el Trabajo:
 http://es.osha.eu.int
Asociación Española de Ergonomía:
 www.prevencionintegral.com/AEE
Fundación para la Prevención de Riesgos Laborales:

www.funprl.es
C.C.O.O. (Istas):
 www.ccoo.es/istas
U.G.T. :

www.ugt.es
65
LAS CAUSAS EVITABLES DE LOS SOBREESFUERZOS
MARÍA JESÚS PÉREZ MATÉ
3.7.- CRONOGRAMA.
Las semanas de estancia en el Centro de Seguridad y Salud Laboral de Castilla y
León fueron
de treinta y cinco, ha continuación se anexiona la lista de tareas o
actividades que se han desarrollado
para la consecución del proyecto
de
investigación.
 DESARROLLO HASTA EL 30 DE DICIEMBRE DE 2003.

Elaboración del Plan de Desarrollo del Estudio Monográfico. Con la determinación
de los objetivos.
Se planteó como se iba a llevar a cabo el proyecto, la justificación del mismo, los
objetivos que se pretendían conseguir , así como planificar el calendario de
actuaciones que se iban a efectuar para su consecución.

Búsqueda y análisis, en profundidad, de diversas documentación tanto de
normativa como de estudios nacionales e internacionales en relación con los
trastornos musculoesqueléticos relacionados con los sobreesfuerzos.
En esta etapa se centró el esfuerzo en obtener las mayores fuentes posibles de
información, normativa, documentación, estudios diversos, tanto a nivel nacional como
internacional . Haciendo uso de todos los medios materiales que estaban a nuestro
alcance. Posteriormente se dispuso el análisis de los mismos.

Explotación estadística descriptiva de los accidentes y enfermedades por
sobreesfuerzos en los últimos años en Castilla y León.
Teniendo en cuenta distintas variables que ayudaron a la interpretación de los mismos
así como para su posterior exposición.

Valoración de métodos accesibles para el análisis ergonómico específicos del
riesgo por sobreesfuerzos.

Primer borrador del procedimiento de evaluación y prevención de sobreesfuerzos.
66
LAS CAUSAS EVITABLES DE LOS SOBREESFUERZOS
MARÍA JESÚS PÉREZ MATÉ
 DESARROLLO PREVISTO PARA EL SEGUNDO SEMESTRE.

Informe de resultados del análisis estadístico de accidentes y enfermedades por
sobreesfuerzos en Castilla y León , así como las conclusiones prácticas del
informe.

Elaboración e una Guía Básica Práctica de Prevención de Sobreesfuerzos.

Prueba piloto de un modelo simplificado de evaluación y prevención de
sobreesfuerzos en el trabajo, a través de la Guía Práctica Básica.

Elaboración de un folleto divulgativo sobre los riegos por sobreesfuerzos y su
prevención.

Conclusiones y Propuestas del Proyecto de Investigación.
67
LAS CAUSAS EVITABLES DE LOS SOBREESFUERZOS
MARÍA JESÚS PÉREZ MATÉ
4.- RESULTADOS.
4.1.ANÁLISIS ESTADÍSTICO DESCRIPTIVO DE LA
ACCIDENTABILIDAD POR SOBREESFUERZO EN CASTILLA Y
LEÓN.
Para la explotación estadística se ha utilizado la base de datos de Accidentes de
trabajo
de la Junta de CyL del año 2002, así como los programas estadísticos
EPIINFO y SPSS que consta de un paquete estadístico destinado a las ciencias
sociales. Se realizará una explotación estadística descriptiva de los accidentes y
enfermedades por sobreesfuerzos en los últimos años en Castilla y León.
En el año 2002 la siniestralidad laboral en CyL alcanzó la cifra de 49.513 casos
(accidentes, enfermedades y recaídas).
El 27% de la siniestralidad fue debida a sobreesfuerzos, con un total de 13.726
casos.
De los 13.726 casos por sobreesfuerzos, 13.010 fueron accidentes y 716 recaídas,
no hubo ninguna declaración de enfermedad por sobreesfuerzo.
Referente a su gravedad decir que:
•
•
•
12.958 fueron leves.
46 fueron graves.
6 mortales.
Las provincias presentaron la siguiente siniestralidad :
Ávila ………………………………
505
Burgos…………………………… 2543
León………………………………. 2527
Palencia…………………………..
834
Salamanca………………………. 1449
Segovia…………………………..
856
Soria………………………………
583
Valladolid………………………..
3009
Zamora……………………………
704
68
LAS CAUSAS EVITABLES DE LOS SOBREESFUERZOS
MARÍA JESÚS PÉREZ MATÉ
La accidentabilidad por sobreesfuerzos se da más en trabajadores con contratos
temporales u otros con un 71,8%, frente a los que disponen de un contrato fijo con
un 28,2%. A su vez los hombres con un contrato fijo sufren una accidentabilidad
mayor con un 78,2%, frente a las mujeres con un 21,8%. Esta misma situación se
observa en los contratos temporales u otros, en los cuales los hombres sufren una
accidentabilidad de un 79,1%, frente al 20,9% de las mujeres.
Los meses en los cuales se produjo mayor accidentabilidad por sobreesfuerzos
fueron octubre con 1265 y noviembre con 1213 accidentes respectivamente.
Las zonas del cuerpo afectadas por sobreesfuerzos fueron:
•
•
•
Tórax, espalda y costados ……… 36,8%.
Miembros superiores
……… 21,1%.
Región Lumbar y Abdomen …….. 18,4%.
Las lesiones más frecuentes por sobreesfuerzos fueron:
•
•
•
Lumbalgias ……………………….. 42,10%.
Luxaciones ………………………… 10,50%.
Torceduras, esguinces y distensiones …………….. 47,4%.
El grupo de edad con mayores lesiones por sobreesfuerzos está comprendido
entre los 18-29 años y 30-39 años con un 36,8%, respectivamente, los hombres
con un 64,3% frente a las mujeres con un 35,7% respectivamente.
Hombres y mujeres siguen el mismo comportamiento y se accidentan más a las
primeras y últimas horas de la mañana.
Las lesiones se producen en todas los sectores de actividad, con mayor incidencia
en la construcción (25,5%) .
69
LAS CAUSAS EVITABLES DE LOS SOBREESFUERZOS
MARÍA JESÚS PÉREZ MATÉ
ANÁLISIS DE LOS SOBREESFUERZOS POR ACTIVIDAD Y GRADO
1. AGRICULTURA-GANADERÍA-SELVICULTURA-PESCA.
Hubo un total de 391 accidentes por sobreesfuerzos, que representan
un 3% del total de los sobreesfuerzos de las distintas actividades
clasificadas.
De los cuales: 387 fueron leves (99%), 4 graves (1%).
2. MINERÍA CARBÓN.
Hubo un total de 460 accidentes por sobreesfuerzos , que representan
un 3,5% del total de los sobreesfuerzos de las distintas actividades
clasificadas.
De los cuales: 460 fueron leves (100%).
3. OTRAS EXTRACTIVAS.
Hubo un total de 228 accidentes por sobreesfuerzos, que representan
un 1,8% del total de los sobreesfuerzos de las distintas actividades
clasificadas.
De los cuales: 228 fueron leves (100%).
70
LAS CAUSAS EVITABLES DE LOS SOBREESFUERZOS
MARÍA JESÚS PÉREZ MATÉ
4. ALIMENTACIÓN-TEXTIL-MADERA Y PAPEL.
Hubo un total de 1355 accidentes por sobreesfuerzos , que representan un 10,4%
del total de los sobreesfuerzos de las distintas actividades clasificadas.
De los cuales: 1351 fueron leves (99,7%), 2 fueron graves (0,1%) Y 2 fueron
mortales (0,1%).
5. INDUSTRIA DEL MUEBLE Y ASIMILADOS.
Hubo un total de 163 accidentes por sobreesfuerzos , que representan un 1,3% del
total de los sobreesfuerzos de las distintas actividades clasificadas.
De los cuales: 163 fueron leves (100%).
6. QUIMICA-COMBUSTIBLES-PLÁSTICOS.
Hubo un total de 289 accidentes por sobreesfuerzos , que representan un 2,2% del
total de los sobreesfuerzos de las distintas actividades clasificadas.
De los cuales: 289 fueron leves (100%).
7. VIDRIO-MATERIAL DE CONSTRUCCIÓN.
Hubo un total de 314 accidentes por sobreesfuerzos , que representan un 2,4% del
total de los sobreesfuerzos de las distintas actividades clasificadas.
De los cuales: 314 fueron leves (100%).
71
LAS CAUSAS EVITABLES DE LOS SOBREESFUERZOS
MARÍA JESÚS PÉREZ MATÉ
8. METALURGIA.
Hubo un total de 762 accidentes por sobreesfuerzos , que representan un 5,9% del
total de los sobreesfuerzos de las distintas actividades clasificadas.
De los cuales: 761 fueron leves (99,9%), 1 fueron graves (0,1%) .
9. FABRICACIÓN MAQUINARIA Y EQUIPOS.
Hubo un total de 225 accidentes por sobreesfuerzos , que representan un 1,7% del
total de los sobreesfuerzos de las distintas actividades clasificadas.
De los cuales: 225 fueron leves (100%).
10. FABRICACIÓN MATERIAL DE TRANSPORTE.
Hubo un total de 309 accidentes por sobreesfuerzos , que representan un 2,4% del
total de los sobreesfuerzos de las distintas actividades clasificadas.
De los cuales: 305 fueron leves (98,7%), 4 fueron graves (1,3%) .
11. ENERGÍA-AGUA-GAS.
Hubo un total de 50 accidentes por sobreesfuerzos , que representan un 0,4% del
total de los sobreesfuerzos de las distintas actividades clasificadas.
De los cuales: 50 fueron leves (100%).
72
LAS CAUSAS EVITABLES DE LOS SOBREESFUERZOS
MARÍA JESÚS PÉREZ MATÉ
12. CONSTRUCCIÓN.
Hubo un total de 3319 accidentes por sobreesfuerzos , que representan un 25,5%
del total de los sobreesfuerzos de las distintas actividades clasificadas.
De los cuales: 3312 fueron leves (99,8%), 6 fueron graves (0,2%) Y 1 fueron
mortales .
13. COMERCIO-REPARACIÓN.
Hubo un total de 1635 accidentes por sobreesfuerzos , que representan un 10,4%
del total de los sobreesfuerzos de las distintas actividades clasificadas.
De los cuales: 1351 fueron leves (99,7%), 2 fueron graves (0,1%) Y 2 fueron
mortales .
14. HOSTELERIA.
Hubo un total de 383 accidentes por sobreesfuerzos , que representan un 2,9% del
total de los sobreesfuerzos de las distintas actividades clasificadas.
De los cuales: 383 fueron leves (100 %).
15. TRANSPORTE-ALMACENAMIENTO-COMUNICACIÓN.
Hubo un total de 551 accidentes por sobreesfuerzos , que representan un 4,2% del
total de los sobreesfuerzos de las distintas actividades clasificadas.
De los cuales: 549 fueron leves (99,6%), 2 fueron graves (0,4%) .
73
LAS CAUSAS EVITABLES DE LOS SOBREESFUERZOS
MARÍA JESÚS PÉREZ MATÉ
16. ADMINISTRACIÓN PÚBLICA.
Hubo un total de 679 accidentes por sobreesfuerzos , que representan un 5,2% del
total de los sobreesfuerzos de las distintas actividades clasificadas.
De los cuales: 674 fueron leves (99,3%), 4 fueron graves (0,6%) Y 1 fueron
mortales (0,1%).
17. SANITARIO-SOCIAL-VETERINARIO.
Hubo un total de 637 accidentes por sobreesfuerzos , que representan un 4,9% del
total de los sobreesfuerzos de las distintas actividades clasificadas.
De los cuales: 627 fueron leves (98,4%), 9 fueron graves (1,4%) Y 1 fueron
mortales (0,2%).
18. EDUCACIÓN.
Hubo un total de 82 accidentes por sobreesfuerzos , que representan un 0,6% del
total de los sobreesfuerzos de las distintas actividades clasificadas.
De los cuales: 81 fueron leves (98,8%), 1 fueron graves (1,2%) .
19. SERVICIOS INMOBILIARIOS-INFORMATICA-INVESTIGACIÓN.
Hubo un total de 874 accidentes por sobreesfuerzos , que representan un 6,7% del
total de los sobreesfuerzos de las distintas actividades clasificadas.
De los cuales: 871 fueron leves (99,7%), 2 fueron graves (0,2%) Y 1 fueron
mortales (0,1%).
74
LAS CAUSAS EVITABLES DE LOS SOBREESFUERZOS
MARÍA JESÚS PÉREZ MATÉ
20. SERVICIOS PERSO-COMUN.
Hubo un total de 266 accidentes por sobreesfuerzos , que representan un 2% del
total de los sobreesfuerzos de las distintas actividades clasificadas.
De los cuales: 265 fueron leves (99,6%), 1 fueron graves (0,4%) .
 Los sectores de actividad en los cuales se producen más accidentabilidad
por sobreesfuerzos son :
Construcción……………………………………… 3319 – (25,5%).
Comercio y reparación…………………………… 1635 - (10,4%).
Alimentación-textil-madera y papel …………….. 1355 – (10,4%).
 Los sectores de actividad en los cuales se produce menos accidentabilidad
por sobreesfuerzos son:
Energía-agua-gas……………………………… 50 – (0,4%).
Educación………………………………………. 82 – (0,6).
Industria del mueble y asimilados……………. 163 – ( 1,3%).
75
LAS CAUSAS EVITABLES DE LOS SOBREESFUERZOS
MARÍA JESÚS PÉREZ MATÉ
La evolución de los accidentes por sobreesfuerzos desde el año 1997 en
Castilla y León , ha presentado una tendencia creciente y va en aumento
progresivo.
4.2.- CREACIÓN DE LA GUÍA BÁSICA PRÁCTICA DE
PREVENCIÓN DE SOBREESFUERZOS.
Esta Guía Práctica Básica de Prevención de Sobreesfuerzos va destinada a
proporcionar, tanto a los profesionales de la prevención de riesgos laborales,
prevencionistas, como a trabajadores especializados en prevención y trabajadores en
general, un procedimiento sencillo y al mismo tiempo eficaz de identificar los
principales factores de riesgos de sobreesfuerzo en un puesto de trabajo.
El cometido de esta Guía está pensado para facilitar la detección de factores de riesgo
de sobreesfuerzos en los puestos de trabajo y, al mismo tiempo, orientar hacia lo que
debieran ser las características ergonómicas deseables durante el desarrollo de las
diversas tareas en función de los elementos estructurales y de trabajo presentes en
dichos puestos.
La clasificación de los diferentes apartados de la lista de comprobación permiten
centrar la atención en grupos de factores de los que depende el riesgo de modo tal
que las medidas correctoras contempladas tengan en cuenta la interdependencia entre
las condiciones de trabajo y la búsqueda de alternativas de mejora de las condiciones
polivalentes. Las respuestas pueden ser efectuadas de forma individual por los
analistas y trabajadores o consensuadas entre ambos.
Así mismo, esta Guía supone una herramienta para el encuentro y análisis entre
trabajadores en general y especializados con los profesionales de la prevención de
riesgos en el trabajo, sin olvidar a quienes diseñan los puestos y las rutinas operativas.
76
LAS CAUSAS EVITABLES DE LOS SOBREESFUERZOS
MARÍA JESÚS PÉREZ MATÉ
Los materiales y métodos consultados para la realización de esta Guía, han sido
diversos y extensos
desde Normativa, Guías Técnicas INSHT, Protocolos de
Vigilancia Sanitaria Específica, Normalización, Notas Técnicas del INSHT, Métodos de
Evaluación Ergonómica, Check-list. De todos ellos hice una mención muy específica
anteriormente en su apartado correspondiente. Así mismo hasta la creación definitiva
de la Guía, muchos han sido los borradores dedicados a su concreción hasta
conseguir que saliera a la luz lo que ahora se presenta.
La Guía Básica para la Prevención de los Sobreesfuerzos, comienza con un
Procedimiento de detección de condiciones de trabajo de riesgos por sobreesfuerzo.
Configurado por una serie de apartados:
Datos de Identificación .
Lista de Detección de Factores de Riesgo de Sobreesfuerzo en el Puesto de
Trabajo.
Anexo de Datos Complementarios.
Test de Molestias en Partes del Cuerpo.
Datos a Rellenar Exclusivamente por el Trabajador.
Recomendaciones Generales para Evitar los Sobreesfuerzos en el Puesto de
Trabajo.
Datos de Identificación .
Estos datos nos permiten conocer ; la razón social de la empresa, sector de actividad ,
fecha y día de su realización, nombre de trabajador/a, sexo, edad, peso, si es diestro o
zurdo, puesto que ocupa en la actualidad y acciones que requiere realizar..etc. La
razón social de la empresa, el sector de actividad y el nombre y apellidos del
trabajador/a, son datos opcionales de interés para otros estudios.
Lista de Detección de Factores de Riesgo de Sobreesfuerzo en el Puesto de
Trabajo.
Se analizaron distintos parámetros:
77
LAS CAUSAS EVITABLES DE LOS SOBREESFUERZOS
MARÍA JESÚS PÉREZ MATÉ
 Altura, Profundidad, Alcances. (Ítems de 1 a 10).
 Espacio de trabajo. (Ítems de 11 a 13).
 Trabajo de Pie/Sentado. (Ítems de 14 a 16).
 Movimiento de Materiales/Contenedores/Carros. (Ítems de 17 a 22).
 Herramientas. (Ítems de 23 a 28).
 Manipulación Manual de Cargas. (Ítems de 29 a 35).
 Postura/Repetitividad. (Ítems de 36 a 51).
 Fuerzas. (Ítems de 52 a 55).
Cada ítem, tiene tres posibles respuestas ―SI‖, ―NO‖, ―NP‖. Todas aquellas opciones de
respuestas señaladas con un asterisco [*] se consideran que determinan una
condición de potencial riesgo de sobreesfuerzo y, por tal motivo, debiera ser corregida
de forma específica o, cuando menos, debería ser sometida a análisis como posible
condición de riesgo musculoesquelético para los trabajadores. Las opciones de
respuestas señaladas que no procedan se señalarán con NP.
Por "suficiente", "adecuado"…se entenderá aquello que permite realizar el trabajo de
forma cómoda y satisfactoria tanto desde el punto de vista del cansancio del trabajador
como del cumplimiento de la producción prevista. Se analizarán únicamente aquellas
condiciones que se encuentren presentes en el puesto.
Anexo de Datos Complementarios.
78
LAS CAUSAS EVITABLES DE LOS SOBREESFUERZOS
MARÍA JESÚS PÉREZ MATÉ
Los datos que aquí se recaban hacen referencia a la vigilancia específica de la salud.
Se dará respuesta a si el trabajador que analizamos, es o no, especialmente sensible
a los trastornos musculoesqueléticos. Valorando también la información dada por parte
de la empresa sobre la prevención y los riesgos de los TME.
Test de Molestias en Partes del Cuerpo.
Se facilita un cuadro en el cual aparecen distintas partes anatómicas junto con la
plantilla de un muñeco en el cual se reflejan las distintas zonas corporales a analizar;
cuello, hombros, brazos, codos, antebrazos, muñecas, manos, zona dorsal, zona
lumbar, nalgas/caderas, muslos, rodillas, piernas, pies/tobillos.
Se medirá la intensidad, frecuencia y orden de importancia de las molestias sufridas
por el trabajador.
La intensidad de las molestias vendrían recogidas desde la ausencia de molestias
hasta el dolor. La frecuencia de las molestias desde no padecerlas nunca hasta
diariamente y el orden de importancia de uno a tres.
Todo ello nos permitirá tener una percepción de posibles TME en el trabajador, desde
su propia declaración del padecimiento de molestias en las distintas partes del cuerpo
que se indican.
Datos a Rellenar Exclusivamente por el Trabajador.
En este apartado el trabajador muestra su opinión a cerca de cómo valora su puesto
de trabajo actual en relación con los esfuerzos físicos que requieren las tareas que
desarrolla.
Las cuestiones que se plantean son diversas y muy significativas:
-
Horas dedicadas a realizar esfuerzos físicos significativos en la jornada de
trabajo habitual.
79
LAS CAUSAS EVITABLES DE LOS SOBREESFUERZOS
MARÍA JESÚS PÉREZ MATÉ
-
Grado de esfuerzo exigido por la tarea.
-
Grado de adaptación del puesto y elementos a las características de las tareas.
-
Grado de adaptación del puesto y elementos a las características del
trabajador.
-
Ritmo de trabajo.
-
Frecuencia de periodos de sobrecarga de trabajo.
-
Condiciones de temperatura y humedad del puesto de trabajo.
Se invita al trabajador, a dar alguna sugerencia dirigida a evitar o reducir los posibles
riesgos por sobreesfuerzos en su actual pues
to de trabajo.
Recomendaciones Generales para Evitar los Sobreesfuerzos en el Puesto de
Trabajo.
Estas recomendaciones hacen referencia a los distintos ítems que se han planteado ,
en la lista de detección de factores de riesgo de sobreesfuerzo en el puesto de trabajo.
 Altura, Profundidad, Alcances. (Ítems de 1 a 10).
 Espacio de trabajo. (Ítems de 11 a 13).
 Trabajo de Pie/Sentado. (Ítems de 14 a 16).
 Movimiento de Materiales/Contenedores/Carros. (Ítems de 17 a 22).
 Herramientas. (Ítems de 23 a 28).
 Manipulación Manual de Cargas. (Ítems de 29 a 35).
 Postura/Repetitividad. (Ítems de 36 a 51).
 Fuerzas. (Ítems de 52 a 55).
80
LAS CAUSAS EVITABLES DE LOS SOBREESFUERZOS
MARÍA JESÚS PÉREZ MATÉ
4.3.- CREACIÓN DE UN FOLLETO DIVULGATIVO DE LOS
SOBREESFUERZOS.
Dentro de los planes de acción del
proyecto estaba la creación de un folleto
divulgativo dedicado a la prevención de los TME. La Inspección de Trabajo y
Seguridad Social y las Unidades de Seguridad y Salud Laboral de la Junta de Castilla
y León, tenían que organizar una campaña de información y asesoramiento a cerca de
los sobreesfuerzos. Teniendo en cuenta que el proyecto de investigación versaba
sobre
―Las causas evitables de los sobreesfuerzos‖, se encargó la creación del
mencionado folleto utilizando como fuentes los datos que ya se habían recabado fruto
de la investigación.
En un primer momento se debía tener claro
que era lo que se quería trasmitir,
utilizando para ello un lenguaje , sencillo, preciso y concreto, sin estar cargado de
excesivos tecnicismo, difíciles de comprender en diversas ocasiones por el trabajador
no familiarizado con el mundo preventivo. A su vez el documento constaría de dibujos
ilustrativos que reflejarían al trabajador en distintas actividades profesionales
y
situaciones en las cuales se producen o pueden producirse potencialmente
sobreesfuerzos.
La investigación había puesto de manifiesto que los TME derivados del trabajo afectan
a gran número de trabajadores de los distintos sectores de la actividad económica.
Cada año, millones de trabajadores europeos los sufren. Las consecuencias de los
sobreesfuerzos abarcan desde el dolor y la inflamación de diverso grado hasta
lesiones graves e incapacitantes. Por ello había que poner freno a esta situación y se
pensó tras diversas deliberaciones y borradores . Se concretó que el eslogan de la
5
campaña debería ser “STOP a los sobreesfuerzos en el trabajo” . El dibujo de
la primera hoja del folleto divulgativo es significativo, una señal de Stop, portada por
tres manos, encarnadas en el empresario, trabajador y técnico en prevención de
riesgos laborales. Se debía dar una imagen de unión , ayuda mutua y complicidad
para poder disminuir los TME, que cada día son más elevados no sólo a nivel europeo
y nacional sino también en la comunidad de Castilla y León [En Castilla y León en el
año 2002,los sobreesfuerzos representan la causa más frecuente de accidente de
trabajo leve (28,7%) y de enfermedad profesional (84,7%)].
5
El folleto tras diversos borradores y revisiones realizadas , quedó maquetado. Y preparado para su
divulgación.
81
LAS CAUSAS EVITABLES DE LOS SOBREESFUERZOS
MARÍA JESÚS PÉREZ MATÉ
Otro punto importante que quedó plasmado en el folleto era, que para prevenir con
eficacia los trastornos musculoesqueléticos, la atención debe centrarse en los factores
de riesgo que determinan las condiciones de trabajo, en la evaluación del riesgo, la
vigilancia de la salud, la formación, la información y consulta a los trabajadores, la
prevención de la fatiga y los sistemas de trabajo ergonómicos contando con el
asesoramiento de los técnicos en prevención de riesgos laborales.
Así pues, tras una breve introducción y haciendo hincapié en que son innumerables
las ocupaciones y actividades en las que se realizan sobreesfuerzos. Y que entre las
causas físicas de los trastornos musculoesqueléticos cabe citar: los movimientos
manuales, la manipulación de cargas, las malas posturas y los movimientos forzados,
los movimientos muy repetitivos, los movimientos manuales enérgicos, la presión
mecánica directa sobre los tejidos corporales, las vibraciones o los entornos de trabajo
fríos. Sin olvidar las causas relacionadas con la organización del trabajo destacando:
el ritmo de trabajo, el trabajo repetitivo, los horarios de trabajo, los sistemas de
retribución, el trabajo monótono y algunos factores de tipo psico-social. Se prosiguió
dando respuesta a otros puntos.
¿Qué son los sobreesfuerzos?.
Se definió los sobreesfuerzos como: “Los sobreesfuerzos son la consecuencia de una
exigencia fisiológica excesiva en el desarrollo de fuerza mecánica para realizar una
determinada acción de trabajo. El sobreesfuerzo supone una exigencia de fuerza que
supera a la considerada como extremo aceptable y sitúa al trabajador en niveles de
riesgo no tolerables. Las consecuencias de los sobreesfuerzos se plasman en una
diversidad de trastornos musculoesqueléticos, sin despreciar los efectos que sobre el
sistema cardiovascular origina”. Se acompañó de un esquema orientativo para su
mejor entendimiento y comprensión.
ll4
82
LAS CAUSAS EVITABLES DE LOS SOBREESFUERZOS
MARÍA JESÚS PÉREZ MATÉ
Desarrollo de los TME en el ámbito laboral.
Las principales circunstancias que generan trastornos musculoesqueléticos son: las
excesivas fuerzas requeridas al trabajador mediante la manipulación manual de
cargas, las posturas forzadas de trabajo y la repetitividad de movimientos. Por ello se
hizo una exposición de las mismas. Acompañado todo ello con dibujos ilustrativos
sobre distintas actividades en las cuales se podían dar este tipo de circunstancias.
¿Cómo se pueden contribuir a prevenir los sobreesfuerzos?.
Se facilitan una serie de pautas y recomentadaciones :
-
En general.
-
En la Manipulación manual de cargas.
-
En el uso de herramientas.
-
Cuando las tareas exigen posturas forzadas o movimientos repetitivos.
A continuación se desglosa un resumen de estas pautas y recomendaciones.
Normativa a considerar y referencias de interés.
-
Normativa relacionada.
-
Algunos puntos de información web de interés.
-
Otras direcciones de interés.
83
LAS CAUSAS EVITABLES DE LOS SOBREESFUERZOS
MARÍA JESÚS PÉREZ MATÉ
4.4.- PRUEBA PILOTO.
Para poner en práctica la viabilidad de la Guía Práctica Básica para la Prevención de
los Sobreesfuerzos, se realizó una prueba piloto. La misma se llevó a cabo en
Congelados y Derivados, S.A. , “el mar congelados”. Sita en el Polígono Industrial,
parcela g25 de Onzonilla (León).
El mar es una marca que desde su fundación en 1964 ha tenido un constante
crecimiento y modernización, para encontrarse hoy entre las que lideran el mercado de
productos ultracongelados. Ofrecen una gama amplia de productos que abarca desde
los pescados, precocinados, mariscos, verduras, cefalópodos hasta las últimas
novedades producto de su constante investigación e innovación en el producto. Su red
de distribución es amplia, teniendo delegaciones en distintas ciudades del ámbito
nacional; León, Ponferrada, Palencia, Valladolid, Madrid, Santander, Vigo, La Coruña,
Asturias, Granada y Sevilla.
En la visita tuve el asesoramiento de el director del Centro de Seguridad y Salud
Laboral de Castilla y Léon, Don Manuel Galán Cuesta y de un técnico facultativo del
Centro.
En todo momento los responsables de la empresa y en este caso la responsable del
departamento de RRHH, estuvieron a nuestra entera disposición facilitándonos la
visita a las plantas de producción y guiándonos en las mismas. Se dio respuesta a
cuantas cuestiones planteamos y se nos explicó el proceso de producción que se
llevaba a cabo en cada uno de los puestos a analizar. Se nos proporcionó los equipos
de protección individual propios en estos casos, bata, gorro y botas de trabajo
antideslizantes y reforzadas para evitar cualquier daño ante una posible caída de
algún objeto.
Aunque las instalaciones constan de unos modernos sistemas de tratamiento de los
productos , ciertas tareas debido a la minuciosidad con la que deben ser tratados los
productos , requieren una carga de trabajo puramente manual. Por ello y teniendo en
cuenta que ciertas líneas de producción estaban cerradas, se seleccionó aquellas que
podían ser más representativas para nuestra puesta en práctica.
84
LAS CAUSAS EVITABLES DE LOS SOBREESFUERZOS
MARÍA JESÚS PÉREZ MATÉ
Así los puestos en los cuales se centró el análisis fueron: La línea de Productos
Frescos, Fileteado, Lavadora Choco, Empaque, Pelado de Grandes Piezas para la
Sierra.
Productos Frescos
Se realizaba la selección de los mismos, para ello se limpian, pesan, y posteriormente
se van colocando en cajas, nos centramos en la línea de pulpo.
Fileteado
Los pescados eran limpiados , escamados y desprovistos de sus espinas para su
posterior fileteado.
Lavadora Choco
El choco es una variedad de la sepia, este cefalópodo tiene que ser lavado mediante
un proceso especial para eliminar toda la tierra que lleva en su interior así como
tratado para que no pierda su sabor originario.
Empaque
Los productos son empaquetados y precintados para su posterior distribución.
Pelado de Grandes Piezas para la Sierra
Ciertos pescados por su volumen y peso deben ser pelados de forma manual, para
posteriormente ser cortados por la Sierra. Esto ocurre con algunos pescados como es
el pez espada.
Una vez recabada la información necesaria, posteriormente se dispuso el tratamiento
de los datos , para ello se creó una base de datos mediante el programa EpiInfo. Con
ello lo que se pretendía era ver la validez de las cuestiones que se planteaban, tener
en cuenta las cuestiones que podían ser interpretadas de forma diversa ante una
mima situación en el puesto y ver si la Guía era efectiva en su propósito originario;
facilitar la detección de factores de riesgo por sobreesfuerzos en los puestos de
trabajo y, al mismo tiempo, orientar hacia lo que debieran ser las características
ergonómicas deseables durante el desarrollo de las diversas tareas en función de los
elementos estructurales y de trabajo presentes en dichos puestos.
85
LAS CAUSAS EVITABLES DE LOS SOBREESFUERZOS
MARÍA JESÚS PÉREZ MATÉ
Se hizo una revisión exhaustiva de toda la Guía, y en algunas cuestiones que quizá
eran demasiado técnicas se aplicó un lenguaje más coloquial, sin perder la perspectiva
técnica del documento, para que pudiera ser su comprensión óptima tanto por el
personal técnico como por aquel ajeno al mundo de la prevención de riesgos o con
nociones puramente básicas del mismo.
La encargada del departamento de RRHH y también técnico en prevención de riesgos
de la empresa, mostró especial interés por esta innovadora propuesta ante la
necesidad de una herramienta para la prevención de los sobreesfuerzos Así mismo
puntualizó que le parecía de vital importancia el que se hubiera incluido un apartado a
rellenar exclusivamente por el trabajador, en el cual se valoraba su propio puesto
actual en relación con los esfuerzos físicos que requieren las tareas que desarrolla. Ya
que en muchas ocasiones el propio trabajador puede detectar diversas irregularidades
o dolencias a la hora de realizar su tarea.
Con todo ello, la Prueba Piloto que se realizó fue enriquecedora y muy positiva a nivel
personal, ya que mostraba el reconocimiento al esfuerzo realizado en la creación de la
Guía Práctica Básica para la prevención de los sobreesfuerzos. Poniendo de
manifiesto la viabilidad de la Guía y utilidad posterior en distintos
sectores de
actividad.
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LAS CAUSAS EVITABLES DE LOS SOBREESFUERZOS
MARÍA JESÚS PÉREZ MATÉ
5.- CONCLUSIONES.
Cada año, millones de trabajadores europeos de todo tipo de trabajo y sector
laboral padecen un TME producido por su trabajo.
En España, según los datos obtenidos por la IV Encuesta Nacional de Condiciones
de Trabajo realizada por el INSHT, se deduce que, un 76,6% de los encuestados
manifiesta sentir alguna molestia musculoesquelética que achaca a las posturas y
esfuerzos derivados de su trabajo. Este porcentaje es ligeramente superior al
registrado en la anterior encuesta, realizada en 1997, con un 62,2%.
Los factores de riesgo a los cuales están expuestos los trabajadores y que tienen
relación directa con los trastornos musculoesqueléticos son, las posturas forzadas
72%, la manipulación manual de cargas 35% y el trabajo realizando movimientos
repetitivos 32%. Estos factores de riesgo tienen una relación causa - efecto
demostrada en la prevalencia e incidencia de enfermedades profesionales, sobre
todo aquellas relacionadas con el aparato osteomuscular; las cuales representaban
en España en el año 1999, el 76% de las enfermedades declaradas.
Las molestias se localizan, principalmente, en la zona baja de la espalda o zona
lumbar, en el cuello y en la zona alta de la espalda o zona dorsal. Figuran luego las
molestias en piernas, pies, hombros y rodillas, pero en porcentajes inferiores.
Las fuentes estadísticas de las que se disponen, principalmente las basadas en la
notificación de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales, satisfacen
sólo parcialmente la necesidad de información para el conocimiento de la situación
de salud y seguridad en el trabajo en nuestro país. Estas fuentes, no permiten el
conocimiento de la organización y de la actividad preventiva, de las condiciones de
trabajo y el tipo de exposición laboral, y más aun de los problemas de salud no
considerados legalmente como enfermedad profesional en concreto , lo referido al
tema de los sobreesfuerzos. Todavía surgen problemas, en lo relativo al
reconocimiento jurídico y social de estas enfermedades demorándose el proceso
de identificación de las mismas.
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LAS CAUSAS EVITABLES DE LOS SOBREESFUERZOS
MARÍA JESÚS PÉREZ MATÉ
Muchos TME, pueden prevenirse mediante intervenciones ergonómicas que
modifiquen el trabajo y los lugares de trabajo a partir de la evaluación de los
factores de riesgo. Este principio ha quedado ya incorporado en las actuales
directivas europeas y legislación de los Estados miembros. Existen por otra parte
directrices prácticas y herramientas de prevención. Pero aun con todo, los TME
siguen incrementándose en Castilla y León.
El aliviar la carga de los TME tiene por efecto mejorar la vida laboral de las
personas y se pretende que ese sea el cometido. Los efectos de los dolores,
dolencias y lesiones constituyen una pesada carga para los trabajadores y sus
familias. Y también son una pesada carga para las empresas y para la economía
nacional. La práctica deficiente en salud y seguridad determina elevados costes
por baja laboral, menor calidad y pérdida de producción.
En el año 2002,la siniestralidad en CyL alcanzó la cifra de 49.513 casos
(accidentes, enfermedades y recaídas).

El 27% de la siniestralidad fue debida a sobreesfuerzos, con un total de
13.726 casos.

De los 13.726 casos por sobreesfuerzo, 13.010 fueron accidentes y 716
recaídas, no hubo ninguna declaración de enfermedad por sobreesfuerzo.



Referente a su gravedad:
-
12.958 fueron leves.
-
46 fueron graves.
-
6 mortales.
Las provincias con mayor siniestralidad fueron:
-
Valladolid (3.009).
-
Burgos (2.543).
-
León (2.527).
La accidentabilidad por sobreesfuerzos se da más en trabajadores con
contratos temporales (71,8%), frente a los que disponen de un contrato fijo
con un (28,2%). A su vez los hombres con un contrato fijo sufren una
88
LAS CAUSAS EVITABLES DE LOS SOBREESFUERZOS
MARÍA JESÚS PÉREZ MATÉ
accidentabilidad mayor con un (78,2%), frente a las mujeres con un
(21,8%). Esta misma situación se observa en los contratos temporales, en
los cuales los hombres sufren una accidentabilidad de un (79,1%), frente al
(20,9%) de las mujeres.



Las zonas del cuerpo más afectadas por sobreesfuerzos fueron:
-
Tórax, espalda y costados.........................36,8%.
-
Miembros superiores.................................21,1%.
-
Región Lumbar y Abdomen.......................18,4%.
Las lesiones más frecuentes por sobreesfuerzos fueron:
-
Lumbalgias................................................42,10%.
-
Luxaciones................................................10,50%.
-
Torceduras, esguinces y distensiones......47,4%.
Hombres y mujeres siguen el mismo comportamiento y se accidentan más
a las primeras y últimas horas de la mañana.

Las lesiones se producen en todos los sectores de actividad, con mayor
incidencia en la construcción (25,5%).
Todo ello nos muestra la necesidad, de la implantación de un Plan Regional para
la Prevención de los Sobreesfuerzos. Que incluya Acciones preventivas destinadas
a sectores concretos, financiación de
investigaciones o
estudios específicos,
elaboración de material informativo y el establecimiento de planes de acción y
fijación de objetivos para reducir la incidencia de los TME.
89
LAS CAUSAS EVITABLES DE LOS SOBREESFUERZOS
MARÍA JESÚS PÉREZ MATÉ
6.- PROPUESTAS.
Los TME , deben ser tratados como una prioridad a abordar, dada la alta incidencia de
los mismos, produciendo un gran malestar y patologías diversas a quienes los sufren,
así como el coste que con ello se genera en las empresas.
Se facilitaran a continuación una serie de acciones dirigidas a fomentar la prevención
del riesgo de padecer trastornos musculoesqueléticos.
Planes específicos con objeto de prevenir los TME de origen laboral. Estas
propuestas incluyen distintas iniciativas para llevar a cabo en la comunidad
autónoma de Castilla y León, que se centrarían en :
PLAN
REGIONAL
SOBREESFUERZOS
PARA
LA
PREVENCIÓN
DE
LOS
Acciones preventivas destinadas a sectores concretos.
Financiación de la investigación o estudios específicos.
Elaboración de material informativo.
Establecimiento de planes de acción y fijación de objetivos para reducir la
incidencia.
ACCIONES PREVENTIVAS DESTINADOS A SECTORES CONCRETOS
Iniciativas de cooperación o acuerdos voluntarios en materia de prevención de los
TME, con los interlocutores sociales, a nivel sectorial, con la cooperación activa de los
mismos. También por parte de la Inspección de Trabajo y Seguridad Social y de las
Unidades de Seguridad y Salud Laboral de la Junta de Castilla y León.
El sector de actividad en el cual se produce más accidentabilidad por sobreesfuerzos
en CyL , es la Construcción con 3319 – (25,5%). Este sector debe ser prioritario en la
implantación de acciones preventivas para la prevención de los TME.
90
LAS CAUSAS EVITABLES DE LOS SOBREESFUERZOS
MARÍA JESÚS PÉREZ MATÉ
FINANCIACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN O ESTUDIOS ESPECÍFICOS
Dedicar más fondos económicos a la investigación de los TME, creando grupos de
investigación cuyos miembros hayan tenido ya un contacto directo con la realidad de
los TME, bien por su formación, trabajo, investigación o proyectos de colaboración.
Estos grupos con una experiencia y bagaje profesional y formativo reconocido , serán
de gran ayuda a la hora de prevenir los TME y sus aportaciones serán de gran validez
a la hora de complementar las acciones para la prevención de los mismos.
ELABORACIÓN DE MATERIAL INFORMATIVO
Diseño de folletos, carteles, videos, todo aquello que pueda dar mayor cobertura a la
prevención de los TME.
Ofertar actividades diversas, formativas (cursos, talleres, jornadas técnicas, etc.), que
cuenten con el apoyo de entidades colaboradas y ponentes conocedores del tema.
Así como una campaña a nivel de prensa, radio y televisión concienciando a cerca de
la prevención de este tipo de trastornos, a la sociedad castellano leonesa. Este
concienciación y sensibilización debe hacerse desde el ámbito educativo también
para que nuestros niños y jóvenes prevengan de una forma eficaz desde la escuela y
desde una pronta edad este tipo de trastornos.
La campaña de información y asesoramiento de la Inspección de trabajo y seguridad
social y de las Unidades de seguridad y salud laboral de la junta de Castilla y León,
que lleva por título ―Stop los Sobreesfuerzos‖, es una muestra palpable de ello. El
folleto divulgativo el cual realicé durante mi estancia en el Centro de Seguridad y Salud
Laboral de Castilla y León, es un ejemplo, de acción informativa. En el se muestra
información y asesoramiento a cerca de los TME, centrándonos en las principales
circunstancias que generan los TME , manejo manual de cargas, posturas forzadas y
movimientos repetitivos, así como en su prevención.
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LAS CAUSAS EVITABLES DE LOS SOBREESFUERZOS
ESTABLECIMIENTOS DE PLANES DE ACCIÓN
OBJETIVOS PARA REDUCIR LA INCIDENCIA
MARÍA JESÚS PÉREZ MATÉ
Y
FIJACIÓN
DE
Establecer medidas y/o actuaciones concretas para implantar en las empresas y que
sean efectivas para mejorar las condiciones de trabajo o para eliminar o reducir y
controlar los riesgos para la seguridad y salud de los trabajadores en el área de los
TME.
Determinados estudios y medidas prácticas, especialmente efectuadas en Francia,
han puesto de manifiesto la vinculación entre los trastornos musculoesqueléticos y las
formas de organización del trabajo en las que la libertad de acción de los empleados
es muy escasa. Como contrapunto a esta situación nace una nueva forma de concebir
el trabajo, la ergonomía participativa, destinada a prevenir los TME.
6
”Dos proyectos de IRSST en el sector eléctrico de la fabricación de productos,
conducido en colaboración con la asociación sectorial común de ese sector, han dado
lugar al desarrollo y a la validación de un programa de ergonomía participativa en
sectores específicos , dirigidos a prevenir los desórdenes musculoesqueléticos. Este
programa se ha puesto en ejecución en diez compañías. Para maximizar el uso de los
resultados de estos proyectos de investigación, el IRSST ha producido una guía
simple pero detallada para la prevención de TME en colaboración con la asociación
sectorial común. Este proyecto produjo una guía práctica de intervención diseñada
para las compañías en este sector interesado en poner un programa en ejecución de
ergonomía participativa. La guía contiene varios cuestionarios, listas de referencia,
hojas sumarios y listas de comprobación analíticas, y describe procedimientos del
análisis del sitio de trabajo, la naturaleza y las ventajas del "grupo ergo". Esta guía
práctica se podía utilizar por las compañías en otros sectores industriales”.
6
Les Groupes Ergo: Un Outil Pour Prévenir Les LATR. IRST, ASP, 1998.
92
LAS CAUSAS EVITABLES DE LOS SOBREESFUERZOS
MARÍA JESÚS PÉREZ MATÉ
Teniendo en cuenta los buenos resultados de la utilización de los grupos ergo, en
Francia y viendo su viabilidad, propongo la implantación en nuestra cultura preventiva
de los GPS7 (grupos de prevención de sobreesfuerzos), acepción que he creído propia
dar a una idea que nació del estudio de estos modelos de participación ergonómica.
Un grupo de prevención de sobreesfuerzos (GPS), es un conjunto de personas dentro
de una empresa que se constituye con el fin de prevenir la aparición de trastornos
musculoesqueléticos, mejorar las condiciones del puesto de trabajo y potenciar el
bienestar del trabajador.
La composición exacta de un GPS, puede variar de una empresa a otra dependiendo
de la actividad y la estructura de la misma. En todos los casos, deberá estar
compuesto por cuatro o cinco miembros permanentes con distintas competencias
dentro de la empresa y por otros colaboradores eventuales.
7
Ver anexo, en el cual viene el desarrollo del Grupo de Prevención de Sobreesfuerzos.
93
LAS CAUSAS EVITABLES DE LOS SOBREESFUERZOS
MARÍA JESÚS PÉREZ MATÉ
BIBLIOGRAFÍA CONSULTADA.
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Europea sobre las Condiciones de Trabajo.
Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo. (2000). III Encuesta
Europea sobre las Condiciones de Trabajo.
Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo. (2000). Semana
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Sobreesfuerzos”.
Carmona, Benjumea, A,.(2003). Aspectos antropométricos de la población laboral
española aplicados al diseño industrial. Instituto Nacional de Seguridad e Higiene
en el Trabajo.
Dern, J., Josa, R.Mª. (1991). La prevención del dolor de espalda en el cuidado de
enfermos. Madrid. Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo.
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Seguridad e Higiene en el Trabajo.
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la utilización de equipos con pantallas de visualización. Madrid: Instituto Nacional
de Seguridad e Higiene en el trabajo.
INSHT (2001). Lista de comprobación ergonómica. Ergonomic Checkpionts.
Madrid: Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo.
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LAS CAUSAS EVITABLES DE LOS SOBREESFUERZOS
MARÍA JESÚS PÉREZ MATÉ
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en Castilla y León [2003-2005]. Valladolid: Consejería de Industria, Comercio y
Turismo.
Junta de Castilla y León (2002). Protocolos de vigilancia sanitaria específica:
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Valladolid: Consejería de Sanidad y Bienestar Social.
Llaneza, F.J. (2003) . Ergonomía y Psicosociología Aplicada. Valladolid: Lex
Nova.
Ministerio de Sanidad y Consumo (2000). Protocolo de vigilancia sanitaria
específica para los trabajadores expuestos a movimientos repetidos de miembro
superior. Madrid: Ministerio de Sanidad y Consumo.
Mondelo,P. (1995). Fundamentos de la Ergonomía. Mutua Universal. Edc. UPC.
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Putz-Anderson V. (1998). Cumulative trauma disorders: a manual for
musculoskeletal diseases of upper limbs. London : Taylor & Francis Eds.
Rescalvo Santiago F.y colaboradores. (1999). Manual de Prevención de Riesgos
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Disorders. Centers for Diseace Control and Prevencion Nacional Institute for
Occupational Safety and Heath.
V.V.A.A,.(1998). Les groupes ergo: Un outil pour prévenir les LATR. IRST, ASP.
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LAS CAUSAS EVITABLES DE LOS SOBREESFUERZOS
MARÍA JESÚS PÉREZ MATÉ
AGRADECIMIENTOS.
Dirección General de Trabajo y Prevención de Riesgos. A su Directora
General, Doña Rosario Rodríguez Pérez . Responsable del seguimiento técnico de
la marcha de los trabajos.
Consejo Regional de Seguridad y Salud Laboral de Castilla y León.
Órgano que propuso las bases que rigieron la convocatoria y la selección de
solicitudes.
Centro de Seguridad y Salud Laboral de Castilla y León. En el cual se
desarrollo la estancia y realización
de la beca. Una mención especial a su
Director, Don Manuel Galán Cuesta , a los Técnicos Facultativos , al resto de
compañeros del centro.
El mar Ultracongelados. Congelados y Derivados, S.A.
amablemente
Posibilitaron
la visita a sus instalaciones de Onzonilla (León), en las cuales se
pudo realizar la prueba piloto para constatar la viabilidad de la Guía Práctica
Básica para la Prevención de los Sobreesfuerzos .
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