Dialogos deliberativos
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Unidad 9: Diálogos deliberativos ¿cómo pueden utilizarse los resúmenes de políticas? • Informando a los grupos de interés – Diseminando el resumen de políticas – Información adaptada derivada del resumen – Medios de comunicación masiva – Presentaciones cara-a-cara • Consultando a los grupos de interés – Comentarios escritos – Sesiones de preguntas y respuestas – Entrevistas, grupos focales, surveys – Audiencias públicas • Involucrando a los grupos de interés – Diálogos deliberativos – Diálogos focalizados para llegar a audiencias específicas – Reuniones bilaterales dónde funcionarios públicos se reúnen con un grupo de interés clave – Procesos para involucrar un grupo grande o disperso de participantes (e.g. via e-mail) – Procesos de consenso Objetivos de esta Unidad •Realizar decisiones informadas respecto a: • Los objetivos de un diálogo deliberativo (DD) • Quién debiera participar en el diálogo deliberativo (DD) • Cómo será organizado el DD • Qué es necesario hacer después del diálogo deliberativo 3 Procesos deliberativos • Los procesos deliberativos son vistos como: – Procesos que entregan un prometedor tipo de “apoyo a la decisión” contextualizado – Una manera de dar voz a los grupos de interés, incluyendo pacientes y el público • Poca atención se ha puesto al uso de procesos deliberativos para facilitar la formulación de políticas de salud informadas por evidencia Diálogos Deliberativos • Un proceso deliberativo (una discusión estructurada) centrada en un resumen de evidencias para políticas (RdEP) • Puede contribuir al desarrollo de políticas de salud informadas por evidencia a través de – Agregar valor al RdP – Ayudar a clarificar el problema y las soluciones, y desarrollar un entendimiento compartido – Contribuir al desarrollo e implementación de políticas efectivas – Contribuir a buen gobernanza y democracia Dialogos deliberativos Diferencias entre diálogo y debate Diálogo 1. Colaborativo 2. El terreno es común 3. Amplía perspectivas 4. Búsqueda de acuerdo 5. Genera introspección 6. Busca fortalezas 7. Vuelve a evaluar las hipótesis 8. Permanece abierto a nuevas ideas Debate 1. De oposición 2. Ganar 3. Afirma perspectivas 4. Busca las diferencias 5. Genera crítica 6. Busca las debilidades 7. Defiende la hipótesis 8. Concluye Source: Adapted from the Co-Intelligence Institute and appearing in Jones CM, Mittelmark MB. The IUHPE Blueprint for Directed and Sustained Dialogue for Partnership Initiatives Las decisiones en políticas de salud requieren una gran cantidad de juicios • • • • • La importancia del problema y sus causas Qué opciones considerar para abordar el problema Los impactos/efectos más probables de las opciones Barreras para implementar las opciones Cuáles estrategias de implementación considerar para hacer frente a esas barreras • El efecto más probable de esas estrategias • Prioridades de monitoreo y evaluación • Balance entre las ventajas y desventajas de las opciones y las estrategias de implementación que son consideradas viables Los juicios que es necesario hacer son complejos • Participantes con diferentes tipos de experticia y diferentes perspectivas • Todos tienen algo que aportar • Por ende, es esencial que los DD estén diseñados para – Reunir a un grupo apropiado de personas – Utilizar un proceso que asegure que todos los participantes puedan ser escuchados y tengan la oportunidad de influir en el resultado del proceso ¿Quiénes y cómo? • Los DD pueden tener diferentes objetivos • Es improbable que haya una única receta que sea apropiada para todos los DD en diferentes contextos • Sin embargo, un acercamiento estructurado a decidir sobre los participantes y el proceso puede ayudar a asegurar que el DD está adecuadamente diseñado para alcanzar sus objetivos ¿Cuáles son los objetivos del DD? • Objetivo común: constituir un espacio de discusión y consideración cuidadosa que contruibuirá a una decisión de política de salud bien informada • Sin embargo, los objetivos específicos de un DD varían en relación a: – Los tiempos del DD y del proceso de elaboración de la política – Las diferentes maneras en que puede contribuir a la elaboración e implementación de una política – El grado de consenso que el DD pretende – La forma en que el DD pretende “alimentar” el proceso de elaboración de la política ¿Cuáles son los tiempos del DD y del proceso de elaboración de la política? • Pueden llevarse a cabo temprano en el proceso – Los objetivos pueden enfocarse primariamente en clarificar y enmarcar el problema y en identificar las soluciones viables – Y menos en la descripción de las opciones y su implementación • Pueden ocurrir más tarde en el proceso – El foco estará en las ventajas y desventajas de las opciones y las estrategias de implementación que están siendo consideradas – Y menos en la descripción del problema y la identificación de las opciones viables Los tiempos del proceso de elaboración de la política también pueden variar • Necesidad urgente de abordar el problema o tomar una decisión política debido a la naturaleza del problema o a una ventana de oportunidad – Objetivo del DD enfocado en contribuir a conseguir un consenso y alcanzar una decisión • El problema y las circunstancias pueden determinar que haya más tiempo para el proceso de elaboración de la política – Objetivo del DD más “exploratorio” y enfocado en contribuir a un proceso que resultará en que la decisión sea percibida como creíble ¿Cuáles son las maneras en que el DD puede contruibuir a la elaboración e implementación de una política informada por evidencia? • Mientras es poco probable que una larga lista de objetivos sea de utilidad práctica, puede ser útil contar con una lista de verificación • Esto puede usarse para alcanzar un acuerdo en – Cuales son los objetivos más importantes – Diseñar el DD dando prioridad al cumplimiento de los objetivos acordados • Quién es invitado a participar • Cómo el DD es organizado ¿Cómo se pretende que el DD aporte al proceso de elaboración de la política? • Los DD pueden variar mucho en términos de cómo pretende aportar al proceso de elaboración de la política – En un extremo, pueden organizarse por tomadores de decisión públicos para aportar directamente a las decisiones – En el otro extremo, la iniciativa puede venir de personas sin autoridad para la toma de decisiones y el DD puede ser uno de varios aportes en la elaboración de una política • Los objetivos específicos y productos del DD (y cómo debe ser diseñado) dependerá de cómo pretende acoplarse y aportar al proceso de elaboración de la política ¿Hasta dónde es posible y deseable alcanzar un consenso? • Cuán deseable es alcanzar un consenso dependerá de – El tiempo de elaboración del DD – Las maneras en que puede contribuir a la formulación de la política – Cómo se pretende que aporte al proceso de elaboración de la política • Consenso más necesario: decisiones urgentes y aporte directo a la toma de decisión • Consenso menos necesario: decisiones no urgentes, tempranas en el proceso de elaboración de la política o cuándo el diálogo es uno de varios aportes a dicho proceso • En muchas situaciones puede ser contraproducente tratar de llegar a un consenso. Sin embargo, esto no descarta que se produzca espontáneamente. ¿Cómo sabremos que el DD cumplió sus objetivos? • Después de acordar los objetivos específicos para un DD, puede ser útil la identificación de marcadores de éxito medibles para cada uno. • Esto puede ayudar a guiar lo que se debe hacer después del DD, como también a su evaluación. Posibles objetivos Agregando valor al RdP • Revisando la calidad y el contenido del RdP • Clarificando los juicios que fueron utilizados en el RdP • Introduciendo evidencia relevante que no había sido incorporada en el RdP • Ayudando a asegurar que el contenido del RdP es comprensible y comprendido • Ayudando a asegurar que el RdP es tomado en cuenta y utilizado en el desarrollo de la política Posibles objetivos Clarificando el problema y las soluciones, y desarrollando un entendimiento compartido • Una mayor clarificación de las opciones para abordar el problema • Desarrollando un entendimiento compartido de los pros y contras de las diferentes opciones • Identificando y clarificando las barreras para implementar las opciones • Identificando y clarificando las estrategias para superar esas barreras • Desarrollando un entendimiento compartido de los pros y contras de las estrategias de implementación relevantes • Clarificando áreas importantes de incertidumbre • Desarrollando un entendimiento compartido de las necesidades de monitoreo y evaluación Posibles objetivos Contribuyendo a desarrollar e implementar políticas efectivas • Facilitando el diálogo entre personas con diferentes tipos de experticia y perspectivas • Encontrando potencial oposición al proceso de desarrollo de la política • Exponiendo, clarificando o resolviendo desacuerdos con respecto a la evidencia • Clarificando juicios que necesitan ser realizados basado en el RdP • Clarificando los valores usados en los juicios sobre el balance entre los pros y contras de las opciones y estrategias de implementación; y exponiendo, clarificando o resolviendo las diferencias en esos valores • Generando ideas y acciones de los tomadores de decisiones y grupos de interés que puedan ayudar al desarrollo e implementación más expedita de políticas efectivas • Dando credibilidad al proceso de desarrollo de la política y las políticas que surjan Posibles objetivos Contribuyendo a un buena gobernanza y democracia • Involucrando gente en procesos de gobernanza de sus áreas de interés • Ayudando a asegurar transparencia • Ayudando a asegurar “cuentas públicas” • Generando capacidades para la formulación de políticas informadas por evidencia • Entregando una oportunidad de aprendizaje para grupos de interés y el público •Los objetivos de un diálogo deliberativo (DD) •Quién debiera participar en el diálogo deliberativo (DD) •Cómo será organizado el DD •Qué es necesario hacer después del diálogo deliberativo 22 ¿Quién participará en el DD? • Diferentes sistemas políticos pueden tener requerimientos o tradiciones sobre quién y cuántos individuos son invitados a reuniones de discusión acerca de políticas públicas • Una selección arbitraria o sesgada debe ser evitada, por lo que la selección debiera realizarse en forma cuidadosa Un DD debe incluir personas con conocimientos y perspectivas relevantes • Mapear los posibles grupos de interés relacionados con el tema de la política • Mapear los conocimientos o experticia relevante para el tema de la política • Identificar personas que puedan representar a dichos grupos de interés, áreas de experticia y sus perspectivas • Seleccionar a las personas que serán invitadas • Invitar a esas personas a participar Mapeo de grupos de interés Requiere crear una lista de personas, grupos u organizaciones con interés en el tema de política • Formuladores de políticas – Incluyendo cargos electos popularmente, staff político, y trabajadores del servicio público, ya sea del gobierno nacional o sub-nacional, y de diferentes departamentos, no solo de salud y finanzas • Administradores – De distritos o regiones, instituciones de salud (por ej., hospitales), organizaciones no gubernamentales, etc. • Grupos de la sociedad civil – Incluye agrupaciones de usuarios, asociaciones de profesionales de la salud, asociaciones de la industria, etc. • Investigadores – De instituciones nacionales de investigación, universidades, y también de otros países Mapeo del rango de experticia Requiere crear una lista de los tipos de experticia para el tema de política • Investigadores de distintas disciplinas • Profesionales de la salud de distintas profesiones y especialidades • Funcionarios del servicio público y administradores de programas relevantes • Profesionales y usuarios con experiencia práctica • Personas con experticia en procesos de desarrollo de políticas Mapeando diferentes factores que necesitan ser entendidos • • • • Dificultades en la regulación o institucionalidad Realidades y dificultades prácticas de la política Valores y creencias de quienes serán afectados Incentivos involucrados , junto a la influencia y autoridad dentro y entre los grupos de interés clave • Factores sociales, politicos y economicos más allá del sector salud que afectan el problema y sus potenciales soluciones • Factores internacionales que afectan el problema y sus potenciales soluciones, incluyendo la influencia de estrategias de donación, acciones y modalidades de ayuda Identificando personas “representativas” • Se puede identificar personas pidiendo nominados a los grupos de interés relevantes – Es importante especificar los tipos de personas que se necesitan en términos tanto de experticia o perspectiva, como de los criterios de selección • Debe ser clarificado si los participantes están siendo invitados para representar – Oficialmente a un grupo de interés o – Solamente a ellos mismos Potenciales criterios de selección La habilidad para • Articular las visiones y experiencias de un grupo en particular • Relacionarse con participantes de otros grupos y escucharlos • Apreciar el valor de la evidencia científica y otros tipos de evidencia, y entender el rol de ella para informar las decisiones • Promover la implementación de las opciones para abordar el problema dentro de sus grupos Invitando a los participantes • Las personas pueden cumplir más de un rol – Por ej., representando la perspectiva de un grupo de interés y teniendo experticia relevante y entendimiento de factores importantes – O a través de experiencia previa, por ej., como profesional de la salud o investigador que se ha convertido en formulador de políticas o administrador • Generar primero una lista de personas y luego seleccionando los participantes puede – Facilitar la selección de un grupo con el rango de perspectivas y experticia deseado – Permitir la consideración de otras características potencialmente importantes (por ej., representación geográfica) ¿Cuántos participantes? • Balance entre representación de todos los grupos claves y participación activa de todos • El número ideal de personas depende – De la cantidad de grupos de interés relacionados con el tema de política – La naturaleza del tema de política y los tipos de experticia que se requieran – Tradiciones y cultura nacional • Más de 18 personas pueden crear problemas de coordinación y limitar las posibilidades de que todos participen de buena manera • Al menos 2 maneras para manejar la necesidad de tener un grupo más grande – Algunos participantes como observadores – Dividirse en grupos más pequeños para las discusiones Aumentar la participación con número limitado de participantes • Pedirle a las personas que son nominadas pero que no pueden ser incluidas (porque hay muchos nominados o porque no están disponibles) que comenten el RdEP • Si esto se hace con antelación, los comentarios relevantes puede ser introducidos en el DD Aspectos logísticos • Elegir una fecha conveniente • Asegurarse que hay baja probabilidad de que hayan conflictos importantes • Fijar la fecha con mucha antelación • Asegurar que el DD comience y termine en horarios convenientes • Elegir un lugar conveniente • Invitar a los participanes con mucha antelación • Asegurar que el DD es convocado por organizaciones relevantes • Asegurar que las invitaciones las hacen las personas apropiadas y las cartas de invitación vayan dirigidas a las personas correctas La invitación Asegurarse que incluya: • Las organizaciones que realizan el DD • El título del DD • Cómo el DD puede aportar al proceso de elaboración de la política • Objetivos claros, alcanzables y relevantes • El rango de personas invitadas a participar • La agenda y el formato del DD • Los productos esperados del DD Contactar telefónicamente a los invitados?
