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Introducción
Para la edición del Boletín de Salud 2013 se considero trabajar con
los grandes grupos de enfermedades establecidas en el Clasificador
Internacional de Enfermedades CIE-10 para los datos de mortalidad
y morbilidad. Otra de las variantes es la referencia geográfica de
algunos indicadores de mortalidad establecidos a través de mapas
que reflejan la información de mortalidad a nivel de estados. Cabe
destacar que este trabajo se logró gracias al apoyo de la Gerencia
de Estadísticas Ambientales del INE. De igual manera se contó con
la colaboración del Ministerio del Poder Popular para la Salud. El
Clasificador Internacional de Enfermedades es el nomenclador que
permite la clasificación de las enfermedades por grandes grupos. Sistema diseñado por la Organización Mundial para la Salud (OMS),
para lograr la comparabilidad internacional en lo que respecta al
procesamiento y presentación de estadísticas. A continuación se presenta la clasificación de enfermedades planteadas en el CIE-10 en
grupos y algunas enfermedades asociadas a cada uno de ellos.
Venezuela. Algunas enfermedades contempladas en los grandes grupos del CIE, 2010
2
Mortalidad
Nuestro país presentó las siguientes cifras de mortalidad en los principales grupos de enfermedades para el año 2010. De las 138.504
personas que fallecieron en Venezuela en el año 2010, 65.596 murieron por enfermedades del sistema circulatorio y tumores malignos, encontrándose ambas dentro de las causas de muerte con mayor número de fallecidos en el país para ese año. Lo que se traduce
en que por cada 100.000 personas 147 mueren por enfermedades
del sistema circulatorio y 80 por tumores malignos. Es importante
mencionar que la mortalidad en Venezuela por tumores malignos
tuvo un incremento con relación al año 2009, que para ese momento registraba 20.288 fallecidos por esta enfermedad.Otro de los
elementos a destacar es la ubicación de las muertes por causas externas dentro del cuadro, colocándose en segundo lugar por encima
de los tumores. Situación alarmante debido a que más allá de razones netamente biológicas estas causas son generadas por situaciones
de índole social, englobando accidentes de transporte, agresiones,
lesiones autoinfligidas intencionalmente, entre otras. Se presentan
como la segunda causa de muerte con 27.426 casos, con una representación referencial de 95 personas fallecidas de cada 100.000.
Por otra parte, las causas de muerte que reportaron menor número
de fallecidos, con 10 personas muertas, fueron las enfermedades de
la piel y del tejido subcutáneo. A continuación se presenta los mapas
con información estadal de las 5 primeras causas de muerte para el
año 2010. El siguiente mapa muestra la distribución estadal de las
personas fallecidas por tumores malignos.
Cuadro 1. Venezuela. Defunciones según las principales causas de muerte por Enfermedades Aparatos y Sistemas, 2010
3
De acuerdo a la OMS (2013) el cáncer“… es la multiplicación rápida de células anormales que se extienden más allá de sus límites
habituales y pueden invadir partes adyacentes del cuerpo o propagarse a otros órganos, proceso conocido como metástasis”. La transformación de una célula normal en una tumoral resulta de“… La
interacción entre los factores genéticos del paciente y tres categorías
de agentes externos, a saber:
Carcinógenos físicos, como las radiaciones ultravioleta e
ionizantes.
Carcinógenos químicos, como los asbestos, los componentes del humo de tabaco, las aflatoxinas (contaminantes de los
alimentos) o el arsénico (contaminante del agua de bebida).
Carcinógenos biológicos, como las infecciones causadas
por determinados virus, bacterias o parásitos”. (OMS, 2013)
En nuestro país, el mayor número de fallecidos por tumores malignos registrados para el año 2010 se encontraban residenciados en el
estado Zulia, Miranda y Distrito Capital. Por otra parte Amazonas,
Cojedes y Delta Amacuro contienen el menor número de fallecidos
por esta causa. Del total de muertes en el país se registran para el
año 2010, 23.166 fallecidos a causa de tumores malignos, de los
cuales 3.250 son fallecidos por tumor maligno de la tráquea, de los
bronquios y del pulmón mientras que se tienen 1.929 fallecidos por
tumor maligno del estomago.
Es importante destacar que al observarse de forma individual el fenómeno de la mortalidad, los estados Zulia, Miranda y Distrito Capital se presenta como las entidades que reportan mayores casos de
muerte por tumores malignos en el año 2010, tal como se evidencio
en el mapa 1. Con una tasa de 83, 86 y 111 personas fallecidas
respectivamente de cada 100.000. Estos estados repiten como los
de mayor frecuencia de muertes por cáncer de tráquea, bronquios y
pulmón. No obstante, en referencia a tasas se suma Vargas con 16
personas fallecidas, comparten Distrito Capital y Nueva Esparta con
15 personas fallecidas, Zulia con 14, Miranda comparte con Aragua
y Guárico con 13 personas fallecidas.
En cuanto a los tumores de estomago, Táchira toma la delantera con
209 casos (16 personas fallecidas de 100.000), Miranda con 178 casos
(5 personas fallecidas de cada 100.000), Zulia con 165 casos (4 personas de 100.000) y Lara con 164 reportes (8 personas fallecidas de
cada 100.000). En líneas generales, Venezuela reportaba una tasa de
80 personas fallecidas de cada 100.000 por tumores malignos.
Cuadro 2. Venezuela. Defunciones por tumores específicos
según estado de residencia del fallecido, 2010
4
Las lesiones y mortalidad por causas externas son catalogadas por la
OMS como un problema de salud pública a nivel mundial. Siendo
la población más joven la más afectada debido a las conductas de
riesgo que asumen y que les caracteriza. Se vinculan directamente
con factores sociales, educativos, económicos y culturales, por lo
que resultan de naturaleza altamente prevenibles.
Constituyéndose en temas de gran interés en las políticas de prevención para la disminución de la tasa de mortalidad general. En
Venezuela los estados con mayor número de fallecidos por causas
externas se encuentran concentrados en los estados Zulia, Carabobo, Miranda y Distrito Capital. Mientras que los estados con menor
cantidad de fallecidos registrados por esta causa son, Amazonas y
Delta Amacuro.
Por su parte las regiones que reportan un nivel intermedio de fallecidos por esta causa son los estados llaneros (Guárico, Portuguesa,
Barinas), Andinos (Mérida, Táchira) y orientales (Anzoátegui, Sucre).
Se consideran defunciones por causas externas todas aquellas muer-
tes que involucre algún tipo de violencia, tales como, accidentes
de transporte, lesiones autoinfligidas intencionalmente y agresiones,
por esta causa el país para el año 2010 registró un total de 27.426 defunciones (con una tasa de 95 personas fallecidas de cada 100.000).
De los cuales, 6.246 defunciones se debieron a accidentes de transporte (21 fallecidos de cada 100.000), 775 fueron producto de lesiones autoinfligidas intencionalmente (2 de cada 100.000) y 9.042
por agresiones (31 personas de cada 100.000). Dentro de los estados
con mayor registro de defunciones por causas violentas se encuentran son Zulia con 865 fallecidos por accidentes de transporte, 172
por lesiones autoinfligidas intencionalmente y 1.435 fallecidos por
agresiones, Miranda con 479 personas fallecidas por accidentes de
transporte, 10 muertos por lesiones autoinfligidas intencionalmente
y 265 agresiones, Carabobo con 422 fallecidos por accidentes de
transporte, 72 por lesiones autoinfligidas intencionalmente y 1.699
fallecidos por agresiones y el estado Aragua con 339 fallecidos por
accidentes de transporte, 27 por lesiones autoinfligidas intencionalmente y 982 fallecidos por agresiones.
5
Cuadro 3. Venezuela. Defunciones por causas externas según estado de residencia del fallecido, 201 0
6
De acuerdo a la Clasificación Internacional de Enfermedades las
enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas contemplan
la diabetes, desnutrición, entre otras.
Dentro de los factores de riesgo para este grupo de enfermedades se
encuentran el sedentarismo, desordenes alimenticios, tabaquismo.
De acuerdo al mapa 3 el estado Zulia tienen el mayor número de
fallecidos por enfermedades endocrinas y metabólicas para el año
2010. Mientras que Miranda, Aragua, Carabobo, Distrito Capital y
Lara le siguen con un rango de casos que van desde los 449 a 897
casos de defunciones reportadas.
Dentro de los estados con menos defunciones por estas enfermedades se encuentran Amazonas, Delta Amacuro, Cojedes. Durante el
año 2010 se registró un total de 10.532 fallecidos por enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas, de los cuales 9.537 se
debieron a diabetes mellitus y 568 por causas asociadas a la desnutrición. En cifras referenciales, para el año en cuestión por cada
100.000 habitantes murieron aproximadamente 33 personas por
diabetes mellitus y 2 por desnutrición.
El registro de defunciones por diabetes, Zulia es el estado con el mayor número de muertes por esta causa, con 1.712 casos de diabetes
(45 personas de cada 100.000), seguido de Distrito Capital con 810
casos (38 personas de cada 100.000), en el tercer lugar se ubica
Miranda con 802 defunciones (26 de cada 100.000).
Por su parte, la desnutrición ocasionó más fallecimientos en Zulia,
reportando 61 casos (2 de cada 100.000 personas), seguido por Miranda y Carabobo ambos con 55 fallecidos (2 personas fallecidas
de cada 100.000 para ambos estados), ubicándose en tercer lugar
Aragua con 54 registros (3 personas de cada 100.000).
Cuadro 4. Venezuela. Defunciones por enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas,
según estado de residencia del fa
f llecido, 2010
7
Dentro de las enfermedades contempladas en este grupo se encuentran la gripe, influenza, neumonía, enfermedades crónicas de las
vías respiratorias inferiores, entre otras. A nivel mundial estas enfermedades afectan principalmente a la población infantil, siendo la
neumonía una de las primeras causas de muerte en niños menores
de 1 año.
La contaminación ambiental es uno de los factores primordiales en
la aparición de este tipo de enfermedades. Puede observarse que los
estados que registran un mayor número de fallecidos por enfermedades del sistema respiratorio para el año 2010 fueron Zulia, Distrito
Capital y Miranda. Con una situación intermedia en Bolívar, Aragua,
Carabobo, Lara y Táchira, mientras que Amazonas, Apure, Cojedes y
Delta Amacuro son los que reportaron menor cantidad de fallecidos
por esta causa, con un rango que no sobrepasó los 102 casos en el
año referido.
Uno de los factores que favorece a este último grupo de estados
en cuanto a la afectación de este tipo de enfermedades, es que son
regiones menos expuestas a efectos contaminantes producto del pro-
8
ceso industrial y urbanístico de las grandes ciudades. Para el 2010 se
registra un total de 11 fallecidos por influenza, 3.582 por neumonía
y 3.761 fallecidos por enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores, para un total de 8.937 defunciones por enfermedades
del sistema respiratorio.
A nivel nacional se reportó de cada 100.000 habitantes, la muerte
de 12 personas por neumonía y 13 por enfermedades crónicas de
las vías respiratorias inferiores. A nivel estadal, se tiene que Zulia,
Distrito Capital y Miranda son los estados con mayor número de
defunciones por enfermedades del sistema respiratorio, con 1.070
fallecidos (28 personas fallecidas de cada 100.000), 969 (46 personas fallecidas de cada 100.000) y 1.016 (34 personas fallecidas de
cada 100.000), respectivamente. Mientras que el caso contrario lo
muestran los estados Amazonas con 33 personas fallecidas (21 de
cada 100.000) y Delta Amacuro con 50 defunciones por esta causa
(30 personas de cada 100.000). En líneas generales se observa que
la neumonía y las enfermedades crónicas de las vías respiratorias
inferiores son las causas que ocasionaron más defunciones en este
renglón.
Cuadro 5. Venezuela. Defunciones por enfe
f rmedades del sistema respiratorio según estado de residencia del fa
f llecido, 2010
Venezuela al igual que el resto de los países de la región tiene dentro
de las enfermedades que les aquejan las enfermedades crónicas y
entre ellas las relacionadas con el sistema circulatorio.
“El perfil de mortalidad en la Región de las Américas se ha modifica-
do notablemente durante las últimas décadas. En casi todos los países, las enfermedades transmisibles han dejado de ser las principales
causas de enfermedad y muerte y dicho lugar lo ocupan ahora los
padecimientos de tipo crónico degenerativo—las enfermedades del
aparato circulatorio, las neoplasias malignas, las enfermedades res9
piratorias crónicas y la diabetes— así como las causas externas tales
como las lesiones debidas al tráfico y los homicidios”. (OMS, Salud
en la Américas, 2007).
Se observa en el mapa número 5, como los estados Miranda y Zulia registraron el mayor número de fallecidos por enfermedades del
sistema circulatorio, mientras que Amazonas Y Delta Amacuro contienen la menor cantidad de fallecidos por esta causa. Otro de los
elementos a destacar es que un grupo importante de estados del país
registró para el año 2010 una cantidad considerable de defunciones
por estas causas, con un rango que osciló entre 1.009 a 2.032 casos. Entre estos estados se encuentran: Bolívar, Sucre, Anzoátegui,
Guárico, Monagas, Portuguesa, Táchira, Mérida, Trujillo, Falcón. Se
registra un total de 42.430 fallecidos por enfermedades del sistema
circulatorio para el 2010.
Por cada 100.000 habitantes 147 personas, aproximadamente, murieron por esta causa, siendo Zulia el estado que registró el mayor
número de defunciones (6.033 casos, con una tasa de 157 personas
de cada 100.000), seguido por el Distrito Capital (3.877 casos, con
una tasa de 184 personas de cada 100.000). De todas las enfermedades que se contemplan en este grupo, son las enfermedades isquémicas del corazón las que ocasionaron más defunciones para el año
en cuestión (22.028 casos), seguidos de las enfermedades cerebrovasculares (10.642 defunciones) y las hipertensivas (4.097 muertes).
Los estados que registraron mayor cantidad de casos de defunciones
por enfermedades isquémicas del corazón fueron Zulia, Miranda,
Distrito Capital, Carabobo, Mérida, Táchira. Mientras que las enfermedades hipertensivas mostraron un equilibrio en relación a los
casos reportados, donde los estados con menor cantidad de reportes
fueron Vargas, Delta Amacuro y Amazonas, con 60, 20 y 15 defunciones respectivamente.
La Clasificación Internacional de Enfermedades contempla dentro de
las causas externas de mortalidad y morbilidad los accidentes de
transporte y las agresiones. Resultando dos de las causas de muerte
externa que ocasionan más defunciones en nuestro país. En los mapas siguientes (número 6 y 7) se mostrará la representación geográfica de la mortalidad por estas causas.
Cuadro 6. Venezuela. Defunciones por enfermedades del sistema
circulatorio según estado de residencia del fa
f llecido, 2010
10
Cuadro 7. Venezuela. Defunciones ocurridas debido a accidentes de transporte
según estado de residencia del fa
f llecido por sexo, 2010.
11
Las lesiones y defunciones por causas violentas son hechos sociales que han venido en aumento en Venezuela, ubicándose en los
últimos años entre las 5 primeras causas de muerte. Resultando la
población masculina joven la más vulnerable, motivado por razones de corte socio-cultural, donde el manejo de códigos errados de
conductas socialmente inculcadas hace que los jóvenes se expongan
a situaciones de riesgo cada vez más extremas; sumado a niveles
de agresividad y violencia experimentados, principalmente en las
grandes urbes.
En el mapa 6 se muestran como los estados con mayor número de
casos de defunciones por accidentes de transporte son Zulia, Miranda, Carabobo, Distrito Capital, mientras que los que muestran menor
cantidad de defunciones son los estados Amazonas, Cojedes y Delta
Amacuro. Relación consistente con el volumen de transito en cada
uno de los estados mencionados.
Por otra parte, se observa como los hombres resultaron más desfavorecidos con una diferencia considerable en la mayoría de los
estados. Algunas de las regiones donde la brecha es más evidente
son Zulia, Trujillo, Mérida, Táchira, Lara, Carabobo, Miranda. En el
Las agresiones hacen referencia a las acciones violentas acometidas
entre las personas que contemplan homicidios, lesiones ocasionadas
con intento de lesionar o matar por cualquier medio, entre ellos sustancias nocivas, productos químicos, ahorcamiento, agresiones con
armas de fuego, agresiones con armas blancas, entre otros medios.
La representación geográfica para esta causa de muerte es motivo de
gran preocupación pues se observa como todas las regiones aportan
casos para este tipo de muerte con un rango que oscila entre los 72
hasta 1.699 registros.
Exceptuandose los estados Falcón, Monagas, Delta Amacuro, Amazonas y Cojedes cuyos reportes no sobrepasaron los 71 casos. Dentro de los estados con mayores registros de muertes por agresiones se
12
cuadro número 7 se hace mucho más evidente la diferencia de los
registros de mortalidad por accidentes de transporte entre hombres
y mujeres.
Para el año 2010 de un total de 6.264 defunciones, se registraron
5.006 hombres fallecidos y solo 1.258 mujeres fallecieron por esta
causa. En cifras relativas de cada 100.000 personas, 21 fallecieron
por accidentes de transporte. Expresada esta relación por sexo, se
tiene que para el 2010 de cada 100.000 hombres, 34 fallecieron
por esta causa, mientras que 8 mujeres fallecieron de cada 100.000.
Es importante mencionar que Zulia es el estado con mayor número
de fallecidos para ambos sexos y la diferencia del número de fallecidos entre ellos es bastante amplia. Con una población de 1.921.541
habitantes hombres, en el estado Zulia por cada 100.00 mueren
aproximadamente 36 hombres, mientras que con una población de
1.899.527 habitantes mujeres, por cada 100.000 mueren aproximadamente 9 mujeres por este tipo de accidentes. Por su parte, el
estado con menor cantidad de casos es Amazonas con una relación
de 19 (23 hombres fallecidos de cada 100.000) a 7 (9 mujeres de
cada 100.000).
encuentran por la región central: Carabobo y Aragua. Por la región
Andina: Tachira y Barinas. Por la región capital destacó Miranda.
Por la región centro occidental se ubica Lara. Por la región nororiental destacó Anzoategui. Por la región Guayana resaltó Bolívar. Mientras que por los Llanos destacó Guarico. En relación a la analogía
por sexo para este tipo de defunciones se observa como los hombres
resultan nuevamente desfavorecidos con una amplia diferencia en
todos los estados. Resaltando Zulia, Aragua, Carabobo y Bolívar. El
cuadro 8 muestra que de un total de 9.042 defunciones por agresiones a nivel nacional, 8.498 muertes registradas son de hombres y
544 mujeres en todo el país. Lo que se traduce a nivel poblacional
que por cada 100.000 habitantes hombres, mueren aproximada-
mentes 59 por esta causa, mientras que por cada 100.000 mujeres
mueren aproximadamente 4.
jeres muertas. Seguido de Bolívar con 103 hombres y 8 mujeres de
cada 100.000.
Presentando una relacion de 59 a 4. La tasa de defunciones por esta
causa muestra a nivel estadal que Nueva Esparta presenta una relación de 122 hombres y 10 mujeres de cada 100.000. Carabobo
muestra la relación de 138 hombres a 8 mujeres fallecidos de cada
100.000. Aragua presenta una proporción de 106 hombres a 6 mu-
Por su parte los estados con menor cantidad de reportes por esta causa se encuentran Amazonas con 1 fallecido y ninguna mujer muerta
por esta causa, seguido de Vargas con 13 hombres y ninguna mujer
fallecida, cerrando Delta Amacuro con una relación de 26 hombres
y 2 mujeres muertas.
Cuadro 8. Venezuela. Defunciones ocurridas debido a agresiones
según estado de residencia del fa
f llecido por sexo, 2010.
13
Dentro de las causas que originan los tumores de traquea, bronquios
y pulmón se encuentran el tabaquismo como principal factor determinante, predisposición genética, exposición a sustancias químicas. Los
estados con el rango superior de casos de muerte (331 a 542 casos) son
Zulia y Miranda. Seguidos de los estados Anzoategui, Bolívar, Aragua,
Carabobo, Distrito Capital con un rango de casos que oscila entre los
156 y 330 casos.
Los estados Guarico, Sucre, Lara, Falcón y Táchira se ubican en un
rango intermedio de 73 a 155 defunciones por esta causa. Son escoltados por los estados Monagas, Apure Barinas, Merida, Trujillo, Portuguesa, Vargas, Nueva Esparta, Yaracuy con un rango de casos que
fluctua entre los 22 a 72 registros. Se ubican en el último extremo los
estados Amazonas, Delta Amacuro, Cojedes con un rango de casos de
4 a 21 reportes.
De forma general se observa como para el año 2010 las defunciones
por este tipo de causa se concentraron en 7 estados del país, con registros que se ubicaron entre los 156 a 542 casos.
14
A partir de lo visible en el mapa anterior se destaca que en la mayoria de los estados este tipo de muertes afectó en mayor medida a los
hombres con un margen estrecho en algunos casos, con excepción del
estado Apure y Amazonas donde la mujer supera a las defunciones de
hombres.
Para el 2010 se registró un total de 3.250 muertes por tumores de
tráquea, bronquios y pulmón, de los cuales 2.041 fueron hombres y
1.209 mujeres, generando una relación de fallecidos de 14 a 8 por
cada 100.000 habitantes, respectivamente.
A nivel de estados el mayor número de fallecidos por este tipo de
tumores lo registró el estado Zulia con un total de 542 casos. De los
cuales 337 fueron hombres y 205 mujeres, con una relación por sexo
de 18 a 11. Seguido del estado Miranda reportando 255 hombres y
156 mujeres sumando un total de 411 muertes con una relación de
17 a 10 de cada 100.000 habitantes. En tercer lugar se ubicó Distrito
Capital con 330 casos, reportando 206 hombres (20 hombres de cada
100.000) y 124 mujeres (11 mujeres por cada 100.000).
Cuadro 9. Venezuela. Defunciones por tumores de tráquea, bronquios
y pulmón por sexo según estado de residencia del fa
f llecido, 2010
15
Cuadro 10. Venezuela. Defunciones por tumores de estomago por sexo
según estado de residencia del fa
f llecido, 2010
De acuerdo a Jiménez y Estévez (1998) existen diversos factores de
riesgo para el cáncer gástrico, algunos de ellos son tema aún de
investigación.
.- Genéticos: Familias de pacientes con cáncer gástrico: incidencia
2-3 veces mayor, grupo sanguíneo A.
.- Ambientales: Alimentación (alimentos muy condimentados,
carnes rojas, etc, ingesta de alcohol, radiaciones.
.- Premalignos: gastritis atrófica, metaplasia intestinal y displasia,
anemia perniciosa, pólipos gástricos, etc.
.- Infecciosos: sobrecrecimiento bacteriano, Helicobacter pylori
CaG+ (Pág. 172)
Si bien este tipo de defunciones no presenta cifras tan alarmantes
como los registros de tumores de traquea, bronquios y pulmón, ni
las defunciones por accidentes de transporte y agresiones. Es importante hacerle seguimiento pues está asociado a los hábitos alimenticios de la población, así como antecedentes familiares. Por lo que
podrían ir en ascenso en años posteriores si no se modifican ciertas
conductas de vida. Los estados con mas cantidad de reportes por
esta causa fueron Tachira, Zulia, Lara, Carabobo y Miranda (con un
rango de 139 a 209 casos), seguidos de cerca por Distrito Capital,
Aragua y Merida (cuyo rango osciló entre 83 a 138 registros), ubicandose en tercer lugar con un rango de casos de 49 a 82 casos los
16
estados Trujillo, Sucre, Bolívar, Anzoategui y Barinas. Al igual que
en los tumores de traquea, bronquios y pulmón, en las neoplasias de
estomago la diferencia por sexo tampoco es tan marcada, no obstante para el año 2010 se reportaron más defunciones en la población
masculina que en la femenina.
La diferencia visualmente menos marcada se encuentra en los estados Amazonas, Delta Amacuro, Apure, Cojedes, Sucre, Yaracuy.
Para un total de 1.929 defunciones a causa de tumores de estomago
se tienen 765 mujeres y 1.164 hombres fallecidos por esta enfermedad, lo que se traduce en que por cada 100.000 habitantes mueren 8
hombres y 5 mujeres por tumores de estomago. El mayor número de
defunciones por esta causa para ambos sexos se ubica en el estado
Tachira, con casos 131 de hombres y 78 de mujeres. Seguido del estado Lara con 100 hombres y 74 mujeres. Desplazando al Zulia que
presentó 93 hombres fallecidos y 72 mujeres. Por otro lado puede
verse que el menor registro de defunciones por tumores esta ubicado en el estado Amazonas con 4 casos con un relación por sexo
de 2 a 2. Delta Amacuro con un total de 8 casos con una relación
de 5 hombes y 3 mujeres. Vargas con 18 reportes de los cuales 16
fueron hombres y 2 mujeres. Nueva Esparta también muestra pocos
reportes de muertes por esta causa, con la variante que las mujeres
se ubican por encima de los hombres, con una relación de 22 a 17
totalizando 39 casos.
La enfermedad isquémica del corazón se ubica dentro de las enfermedades del sistema circulatorio. La literatura señala que son
muchos los factores de riesgo asociados a esta enfermedad, entre
ellos el sedentarismo, tabaquismo, hipercolesterolemia derivada del
consumo elevado de ácidos grasos saturados y colesterol, la hipertensión arterial, estrés crónico.
En nuestro país para el año 2010 y de acuerdo al mapa anterior, los
estados que de acuerdo a los reportes de mortalidad por esta causa,
se ubican en el rango superior (1966 a 3816 casos) fueron Miranda,
Zulia y Distrito Capital. Ubicándose en el siguiente rango Bolívar,
Lara, Carabobo, Aragua, Táchira (892 a 1965 casos). Le siguen en
orden Monagas, Sucre, Anzoátegui, Guarico, Barinas, Portuguesa,
Mérida, Trujillo, Falcón, Yaracuy con un rango que fluctúa entre los
384 a 891 registros.
Mientras que los estados que se ubican en el último rango fueron
Amazonas y Delta Amacuro. Se observa que no existe un margen
amplio de defunciones entre hombres y mujeres por esta causa, con
una diferencia mínima en los estados Apure, Nueva Esparta, Falcón,
Amazonas, Delta Amacuro.
Se registran 13.339 casos de hombres fallecidos por enfermedades
isquémicas del corazón y 8.689 mujeres fallecidas por esta misma
causa, para un total nacional de 22.028. Con una relación de 92
hombres a 60 mujeres por cada 100.000.
Nuevamente el mayor registro de defunciones se encuentra en el
estado Zulia con 1.571 casos de mujeres y 2.245 casos de hombres
fallecidos por enfermedades isquémicas del corazón, mientras que
el menor numero de defunciones por esta causa se ubica en el estado Amazonas con 21 defunciones de hombres y solo 16 de mujeres.
En relación a las tasas de defunciones por cada 100.000, se tiene
que Zulia plantea 116 hombres por 82 mujeres, Vargas presentó 119
hombres a 59 mujeres, Trujillo arrojó 119 hombres fallecidos a 79
mujeres, Tachira con reporte de 100 hombres y 63 mujeres, Nueva
Esparta reportó 100 hombres a 66 mujeres, Cojedes 101 a 49, Distrito Capital con una relación de 111 a 75.
Las defunciones por tumores de próstata, cuello de útero y mama,
son algunos de los indicadores de exigencia no solo nacional, pues
permite evaluar el acceso a la salud de la población de un país así
como la situación de salud de hombres y mujeres.
17
Cuadro 11. Venezuela. Defunciones por enfermedades isquémicas del corazón por sexo
según estado de residencia del fa
f llecido, 2010
18
El cáncer de próstata puede detectarse a tiempo a partir de controles
médicos realizados con periodicidad anual. Al igual que en el resto
de los tumores la predisposición hereditaria es un factor determinante, no obstante se suman la inactividad física, alimentación inadecuada, obesidad, entre otros factores. Del mapa 11 se desprende
que el Zulia se encuentra en solitario en el primer rango de casos,
lo siguen los estados Miranda, Distrito Capital, Aragua, y Carabobo
Al igual que las neoplasias de próstata este tipo de tumores es prevenible a partir de controles medicos periodicos. Actualmente en
Venezuela, el cáncer de cuello uterino constituye un grave problema
de salud pública, ya que tiene una alta incidencia de muerte en el
país constituyéndose en la primera causa de muerte por Cáncer en
las mujeres.
Se ha demostrado que Virus del Papiloma Humano (VPH) es el responsable de por lo menos el 98% de los casos de cáncer de cuello
uterino, sin embargo pueden existir otras causas.
colocándose en el rango que contempla casos desde 125 a 219 casos. En tercer grupo se ubican los estados Bolívar, Anzoátegui, Sucre,
Lara, Mérida, Táchira con un rango que oscila entre 76 a 124 casos.
Por otra parte, los estados que reportan menos casos son Amazonas,
Delta Amacuro, Apure, Cojedes y Yaracuy con un rango que fluctúa
entre 5 a 33 casos.
Es el estado Zulia quien registra el mayor número de mujeres fallecidas por cáncer de cuello uterino.
Le siguen los estados Bolívar, Carabobo, Aragua, Miranda, Lara con
un rango de 66 a 111 casos. En tercer lugar en cuanto a rango de
casos Sucre, Monagas, Anzoategui, Portuguesa, Tachira con casos
que van desde 41 a 65 casos.
Por su parte, se mantienen los estados Amazonas, Delta Amacuro y
Cojedes como los estados con menos cantidad de casos reportados.
19
Cuadro 12. Venezuela. Defunciones por tumores de próstata, cuello de útero y mama según estado de residencia del fa
f llecido, 2010
20
La neoplasia de mama es padecida principalmente por mujeres, no
obstante los hombres también padecen cáncer de mama. En Venezuela
se ha observado un aumento progresivo de su incidencia siendo superado solo por el cáncer de Cuello Uterino ubicandose en el tercer lugar
en mortalidad por cáncer en el caso de la población femenina.
Zulia y Miranda mantienen la supremacía en este tipo de cancer, le
siguen Aragua, Carabobo y Lara con casos que van desde 78 a 147
casos. En el tercer lugar se colocan Anzoategui, Bolívar, Sucre, Falcón (44 a 77 casos). Le siguen 11 estados cuyos casos se ubican en el
rango de 7 a 43 defunciones (Apure, Barinas, Cojedes, Guarico, Merida, Monagas, Nueva Esparta, Portuguesa, Tujillo, Vargas, Yaracuy).
Quedando en el último rango los estados Amazonas y Delta Amacuro
oscilando de 2 a 6 casos.
Son 15 los estados del país que registran defunciones por cáncer de
mama para ambos sexos (Distrito Capital, Anzoategui, Aragua, Bolivar,
Barinas, Carabobo, Cojedes, Guarico, Lara, Merida, Miranda, Portuguesa, Tachira, Yaracuy y Zulia), pero dentro de estos la incidencia en
las mujeres es mayor que en los hombres. Para el año 2010 se registraron 2.250 defunciones por causa de tumores malignos de próstata,
1.238 por cáncer de cuello uterino y 1.723 por cáncer de mama, para
un total de 5.211 personas muertas por estas enfermedades a nivel nacional. Siendo Zulia el estado con mayor número de defunciones para
todas estas. A nivel nacional, aproximadamente 12 de cada 100.000
mujeres murieron por cáncer de mama en nuestro país.
Por otra parte, 16 de cada 100.000 hombres fallecieron por cancer de
próstata. Mientras que por cancer de cuello uterino murieron 8 mujeres
de cada 100.000. A nivel estadal, para el caso de los tumores de prostata los estados Sucre, Nueva Esparta y Vargas reportaron 21, 22 y 18
hombres fallecidos respectivamente de cada 100.000 hombres.
En cuanto a las neoplasias de cuello uterino Yaracuy, Sucre, Portuguesa, Monagas, Delta Amacuro registraron 11 mujeres fallecidas de
cada 100.000; seguido de Guarico y Apure con 10 mujeres de cada
100.000; Zulia, Cojedes, Carabobo, Bolivar y Distrito Capital con 9
mujeres de cada 100.000.
Cuadro 13. Venezuela. Defunciones por VIH según estado de residencia del fa
f llecido por sexo, 2010
21
En Venezuela, para el 2010 se registran 1.830 defunciones por
VIH, reportando que por cada 100.000 habitantes del país, mueren
aproximadamente 6 personas por VIH. A partir del diferencial por
sexo, se observa como murieron 1.380 hombres con una tasa de 9
hombres de cada 100.000.
Mientras que fallecieron 450 mujeres con una tasa de 3 mujeres de
cada 100.000. El mayor número de defunciones por estas causas
lo registró el estado Zulia con un total de 200 fallecidos y una tasa
de mortalidad de 5 fallecidos por cada 100.000 habitantes. De los
cuales 158 fueron hombres (tasa de 8 hombres de cada 100.000) y
42 mujeres (tasa de 2 de cada 100.000). Puede observarse que los
estados con menor numero de fallecidos por esta causa fueron Amazonas con solo 3 casos registrados, Apure y Cojedes con 17 casos
cada uno y Delta Amacuro con 13 defunciones.
Es una enfermedad que historicamente ha atacado en mayor medida
a los hombres. En nuestro país esto se ve reflejado tanto en las cifras
a nivel nacional como en cada uno de los estados.
No obstante si se observa el dato estadalmente se hace evidente que
la brecha mas amplia la reportaron los estados Bolívar, Carabobo,
Miranda, Nueva Esparta y Zulia. En el resto de las entidades la situación resulta proporcionada para ambos sexos.
Cuadro 14. Venezuela. Defunciones por embarazo parto y puerperio según estado de residencia de la fa
f llecida, 2010
En venezuela, para el 2010 se tuvieron 412 mujeres fallecidas por
causa asociadas a embarazos, partos y puerperio, registrando una
tasa nacional de 2 mujeres de cada 100.000. Siendo el Zulia el estado con mayor número de casos registrados (68 casos, resultando
3 mujeres fallecidas de cada 100.000), seguido por Miranda (33 casos, a razón de 2 mujeres fallecidas de cada 100.000), ocupando
Anzoategui el tercer lugar con 33 casos con una tasa de 4 de cada
100.000).
Mientras que el estado Cojedes solo presenta 3 defunciones por esta
causa, seguido de Nueva Esparta y Vargas con 5 fallecimientos (2
22
mujeres fallecidas de cada 100.000), siendo estos estados los que
registran el menor número de mujeres fallecidas por esta causa.
Observando el indicador a partir de las tasas, los estados que presentan cifras preocupantes son Amazonas y Delta Amacuro con un
reporte de 17 y 10 mujeres fallecidas de cada 100.000. La condición
geográfica de ambos estados, su situación demográfica en cuanto a
las altas concentraciones de población indigena, la escasez de centros de salud aptos para la atención de embarazos y partos, son tres
condiciones que pudieran estar incidiendo en las muertes maternas
en estos estados.
Cuadro 15. Venezuela. Causas de consulta médica 2008 – 2011
En el cuadro 15 están representadas las causas de consulta médica
en el periodo 2008-2011, con el fin de observar la variabilidad en
cada año. Este grupo está encabezado por las enfermedades infecciosas y parasitarias.
2011, no tan alarmante como el de las enfermedades del sistema
respiratorio pero que no debe pasarse por alto pues se ubican en el
tercer lugar de la clasificación por tipo de consulta registrada con
excepción del año 2010 donde se ubicó en el segundo lugar.
Puede notarse que a partir del 2008 las enfermedades del sistema
respiratorio presentaban un leve descenso pero para el 2011 esta cifra se incremento bruscamente con relación al número de consultas
médicas registradas para el 2008.
En general, las consultas por los distintos tipos de enfermedades
diagnosticadas sufrieron un leve descenso, comparando el número
de consultas realizadas entre el año 2008 y el 2011, contándose
las enfermedades infecciosas y parasitarias, por traumatismo y envenenamientos, por embarazo, parto y puerperio, causas externas de
mortalidad y morbilidad, enfermedades del sistema genitourinario,
entre otras.
El número de consultas diagnosticadas como síntomas, signos y hallazgos anormales presenta un incremento importante para el año
23
Cuadro 16. Venezuela. Causas de consulta médica por regiones, 2011
En el país se registraron un total de 25.733.311 consultas durante el
año 2011, donde las enfermedades del sistema respiratorio son la
principal causa de consulta para el año en estudio con 5.140.014
casos, mientras que solo se registraron 9.553 casos por violencia
familiar.
Es de suma importancia destacar que la región Zuliana presenta el
mayor número de consultas del país para el año 2011 con 4.808.094
consultas, donde las enfermedades respiratorias aportaron 824.766
24
y las enfermedades infecciosas y parasitarias 717.206. La región
Nororiental registró un total de 4.153.085 consultas, de las cuales
795.174 fueron diagnosticadas como enfermedades respiratorias y
368.393 casos como enfermedades infecciosas y parasitarias.
Mientras que la región que registró la menor cantidad de reportes fue
los Llanos con 1.360.218, contándose 270.918 casos por enfermedades respiratorias y 127.886 casos por enfermedades infecciosas y
parasitarias.
Cuadro 17. Venezuela. Consulta médica por enfe
f rmedades respiratorias según estado, 2011
Tal como se observó en los cuadros anteriores (cuadros 15 y 16) las
consultas por enfermedades respiratorias y las infecciosas y parasitarias se ubican dentro de las tres primeras causas de consulta para
Venezuela. Los cuadros 17 y 18 dan cuenta de las consultas médicas por estos tipos de enfermedades para el año 2011.
En Venezuela, durante el año 2011 las consultas por enfermedades
respiratorias generaron un total de 5.140.014 casos a nivel nacional.
En el mayor de los casos estas consultas fueron ocasionadas por
Amigdalitis aguda dejando 1.623.191 diagnósticos, mientras que
por Bronquitis crónica solo se reportaron 8.528 casos. Puede notarse que del total de consultas por Neumonías en pacientes menores
a 1 año de edad (21.850 casos), es el Zulia el estado que registra la
mayor cantidad de niños consultados por esta causa con un total de
6.407. Seguido de Miranda con 1.844 diagnósticos y Amazonas con
1.775 registros. Por su parte, el asma en niños menores de 10 años
registró 312.917 casos, donde el estado Zulia aportó 53.051 casos,
seguido de Miranda con 41.652 reportes, ubicándose Lara en tercer
lugar con 25.421 casos.
Los niños resultan una de las poblaciones más vulnerables para las
enfermedades respiratorias debido a que su sistema inmune se encuentra aun en desarrollo sumado a que pasan mayor tiempo en
ambientes libres, exponiéndose a contaminantes atmosféricos.
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Cuadro 18. Venezuela. Consulta médica por enfermedades infecciosas y parasitarias según estado, 2011
Una de las formas de clasificar las enfermedades infecciosas y parasitarias sería por los medios de transmisión, entre ellos se encuentran
las transmitidas por agua y alimentos, por vía aérea, por vectores,
por vía sexual, entre otras. Las enfermedades transmitidas por vectores son aquellas que se trasmite por contacto sanguíneo a través de
la picadura de mosquitos, garrapatas o pulgas.
Por su parte, las hídricas y de alimentos se originan por el consumo
de aguas contaminadas por desechos humanos, animales o alimentos mal procesados o contaminados por químicos o en mal estado.
En Venezuela para el año 2011 se registró un total de 3.067.744
diagnósticos de enfermedades infecciosas y parasitarias, de las cuales 1.959.826 fueron transmitidas por alimentos y consumo de agua
contaminada, le siguen las transmitidas por vectores con 78.897 ca-
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sos y las aéreas con 19.164 registros. Por otra parte, 595 personas se
consultaron por enfermedades zoonóticas y 8.825 por enfermedades transmitidas por vía sexual.
A nivel regional el Zulia fue el estado con mayor número de registros
por enfermedades infecciosas y parasitarias, seguido por el estado
Miranda con una diferencia de 510.453 personas consultadas.
A nivel desagregado por tipo de enfermedad repite el Zulia como el
estado con mayor número de casos por enfermedades de transmisión hídrica y de alimentos (330.786 casos), mientras que Táchira
se posiciona en primer lugar con 2.593 registros por enfermedades
transmitidas vía aérea, Amazonas se ubica en primer lugar con 4.747
registros por vectores, por transmisión zoonótica se ubicó Lara con
190 casos.
Glosario
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Para mayor información:
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Feliz Sosa, entre Av. Sur Altamira
y Av. del Ávila, Torre Británica,
Mezzanina 2 Altamina. Caracas.
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RIF: G20000024-4 / ISSN: 2244-8209