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IMPUESTO SOBRE VEHÍCULOS DE
TRACCIÓN MECÁNICA
AYUNTAMIENTO DE
GUADALAJARA
DECLARACIÓN - AUTOLIQUIDACIÓN
905231913093254200077854
EMISORA 19130 - 9
MODALIDAD 3
REFERENCIA
(1) FECHA DEVENGO
325420007785
325
EXPEDIENTE
LIQUIDACIÓN
FECHA
CÓDIGO ECONÓMICO
____ /____ / 20____
4
(2) DECLARANTE/SUJETO PASIVO
D.N.I o N.I.F
SG
Apellidos y Nombre o Razón Social
Nombre de la Vía Pública
Código Postal
Nº o Km
Municipio
Bloque
Escalera
Planta
Puerta
Teléfono
Escalera
Planta
Puerta
Teléfono
Provincia
(3) REPRESENTANTE
N.I.F
SG
Apellidos y Nombre
Nombre de la Vía Pública
Código Postal
Nº o Km
Municipio
Bloque
Provincia
(4) DATOS DEL VEHÍCULO
Marca del Vehículo
Turismo (C.V.F.)
Autobús (Nº Plazas)
Camión (Kg.)
Modelo
Tractor (C.V.F.)
Remolque/Semirremolque (Kg.)
Número de bastidor (Dato Específico)
Motocarro/Motocicleta (C.C.)
Ciclomotor (C.C.)
(5) AUTOLIQUIDACIÓN
A) Cuota Anual
B) Trimestres liquidables
C) Total a ingresar
Importe a favor del Ayuntamiento de
Guadalajara a ingresar en cualquier
oficina de las entidades colaboradoras.
Ver instrucciones.
(6)
Sujeto Pasivo
Fecha ____________________
Representante
(Firma y Sello)
Importe a ingresar
(7)
Los datos personales del formulario se incluirán en un fichero de gestión tributaria. Podrán ejercerse los derechos de acceso, rectificación,
cancelación y oposición.- Ayuntamiento de Guadalajara. Plaza Mayor 6. 19071. Tel. 949887070
ESTE DOCUMENTO NO SERÁ VÁLIDO SIN LA CERTIFICACIÓN MECÁNICA O, EN SU DEFECTO, FIRMA AUTORIZADA.
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N.I.F
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Turismo (C.V.F.)
Autobús (Nº Plazas)
Camión (Kg.)
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Tractor (C.V.F.)
Remolque/Semirremolque (Kg.)
Número de bastidor (Dato Específico)
Motocarro/Motocicleta (C.C.)
Ciclomotor (C.C.)
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A) Cuota Anual
B) Trimestres liquidables
C) Total a ingresar
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B) Trimestres liquidables
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