muestras resistencia bacteriana

INSTITUTO
NACIONAL
PROCESO
REDES EN SALUD PÚBLICA
DE
ENVío DE MUESTRAS VIGILANCIA DE
RESISTENCIA BACTERIANA
SALVO
Versión: 00
2012 - Ago - 28
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1. OBJETIVO
Establecer un protocolo de envío y recepción de aislamientos
bacteriana en el Sistema Nacional de Redes de Laboratorio
para la vigilancia
de la resistencia
2. ALCANCE
Este instructivo aplica para el envío de aislamientos de los Laboratorios de las instituciones de salud a los
Laboratorios de Salud Pública Departamentales o Distritales (LSP) y al Instituto Nacional de Salud, para
la determinación de susceptibilidad antimicrobiana y la detección de posibles mecanismos de resistencia
bacteriana.
3. RESPONSABILIDAD
•
•
•
•
Laboratorios clínicos de IPS la red pública y privada del país.
Laboratorios Municipales, Distritales y Departamentales de Salud Pública.
Laboratorios de referencia.
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Grupo de Microbiología RNL. Instituto Nacional de Salud.
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4. DEFINICIONES
YABREVIATURAS
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••
•
Antibiograma:
Técnica utilizada en el laboratorio para evaluar la actividad de los antimicrobianos
frente a los microorganismos responsables de las infecciones. Existen diferentes metodologías para
llevar a cabo esta técnica: Difusión en disco, método de E-Test, dilución en agar y rnicrodiiución en
caldo.
•
Bacteria:
Organismo unicelular, capaz de reproducirse a sí mismo. Existen distintos tipos de
bacterias, clasificadas según sus propiedades de crecimiento (aeróbicas o anaeróbicas, etc.), su
capacidad de teñirse con colorantes especiales (Gram positivas, Gram Negativas), según su forma
(bacilos, cocos, espiroquetas, etc.). Algunas producen infecciones en el ser humano que pueden ser
graves.
•
Medio de transporte:
Medio utilizado para la recolección y envió de aislamientos bacterianos y
muestras clínicas (materia fecal). Contiene bajo contenido de nutrientes y usa el fosfato como
tampón para evitar el sobre-crecimiento
de los microorganismos
y minimizar la destrucción
bacteriana.
5. CONDICIONES
GENERALES
Este instructivo se aplicará únicamente para el envío de aislamientos bacterianos con alguno de los
perfiles de resistencia antimicrobiana
definidos para su vigilancia por el Subsistema Nacional de
Vigilancia epidemiológica de las Infecciones Asociadas a la atención en salud Prevención en Salud y
Resistencia Bacteriana.
Así como para el envío de aislamientos que hagan parte del programa control de calidad indirecto de
susceptibilidad
antimicrobiana, por parte de los Laboratorios Clínicos de Instituciones hospitalarias de
alta complejidad y Laboratorios de Salud Pública (LSP) que participen del Subsistema de vigilancia.
6. MATERIALES
•
Y REACTIVOS
Formulario de registro para el envío de aislamientos
antim icrobiana. FOR-R01.5030-029
para la confirmación
de susceptibilidad
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Medio de transporte Cary Blair
Cajas de petri
Crioviales.
Agar Tripticasa soya
Agar Mac Conkey.
Agar BHI.
Agar Mueller Hinton
Neveras de icopor.
Pilas de refrigeración
7. EQUIPOS
•
•
Congelador a -70°C
Nevera O - 4°C
8. DESCRIPCION
8.1 Tipo de muestra.
Se deben enviar aislamientos bacterianos provenientes de pacientes que presenten un perfil de
resistencia inusual ó sospecha de cualquiera de los siguientes mecanismos de resistencia sujetos a
vigilancia en el Subsistema Nacional. :
•
Staphylococcus
aureus meticilino resistente
•
Enterobacterias
productoras de BLEE
•
Enterobacterias
resistentes a Carbapenémicos
•
Gram negativos no fermentadores
•
Staphylococcus
•
Enterococcus
resistentes a carbapenémicos.
aureus resistentes o con resistencia Intermedia a vancomicina.
vancomicina
resistente
8.2 Conservación.
Si el envío del aislamiento no lo puede realizar el mismo día de hallazgo, los aislamientos
conservados a temperatura de refrigeración de 2- 8°C, no congelar.
pueden ser
8.3 Envío y transporte
•
•
•
Los aislamientos
deben ser enviados
preferiblemente
en medio de transporte
según los
requerimientos del microorganismo, también pueden ser enviados en medios como: Agar Tripticasa
soya, Agar sangre, agar MacConkey, en caja de petri debidamente sellada. Si la IPS o el LSDP lo
considera conveniente, se puede utilizar como medio de transporte agar tripticasa soya preparado en
criovial o agua destilada estéril en criovial para el caso de Pseudomonas sp.
Deben ser transportadas. en nevera portátil de 2 a 8°C, teniendo en cuenta las precauciones de
bioseguridad para el manejo de muestras potencialmente patógenas.
Los aislamientos contenidos en su medio de transporte deben ser enviados en un recipiente, que
puede ser de icopor de paredes gruesas y debe venir refrigerado con paquete frío. No congelada.
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Los aislamientos deben ser entregados junto con el formulario de registro para envío de aislamientos
para la confirmación
de susceptibilidad
antimicrobiana,
el cual debe estar completamente
diligenciado especificando los datos del paciente, muestra, fecha, sitio de remisión, edad, servicio,
microorganismo aislado por la entidad que lo envía y el tipo de mecanismo de resistencia del mismo.
Siguiendo el protocolo del sistema de vigilancia en salud pública, los aislamientos deberán ser
remitidos desde la IPS a los Laboratorios de Salud Pública respectivos y éstos últimos deberán
remitir al INS.
8.4 Recepción
•
•
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de aislamientos
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Los Laboratorios de Salud Pública deberán realizar la recepción de los aislamientos y verificar que
cumplan con las condiciones adecuadas de envío y el formulario completamente diligenciado. Solo se
recibirán los envíos que cumplan con las características mencionadas anteriormente.
Después de realizar la verificación correspondiente,
el aislamiento deberá ser ingresado con el
consecutivo del LDSP para su procesamiento y/o envío al INS.
8.5 Almacenamiento
El profesional responsable
aislamiento así:
•
•
•
de aislamientos
de la sección de Microbiología
de los LDSP, se encargará
de almacenar
el
A temperatura
ambiente las cepas pendientes por procesar, por un tiempo no a mayor a 72
horas.
De 2°C a 8°C durante máximo 1 mes las cepas pendientes por embalar y enviar aIINS.
Los LDSP que cuenten con sistemas de congelación a -70°C deberán guardar una copia de las
cepas confirmadas y las enviadas al INS, estas cepas podrán ser almacenadas durante 5 años.
8.6 Entrega del resultado
El resultado se entrega en un tiempo máximo de 30 días calendario, a partir de la fecha de recepción de
la muestra en el INS. En caso de brote intrahospitalario: el resultado se entrega en un tiempo máximo de
6 días calendario, a partir de la fecha de recepción de la muestra en el INS.
9. DOCUMENTOS
DE REFERENCIA
Protocolo para el envío de muestras y aislamientos.
10.CONTROL
DE REVISIONES
Secretaría Distrital de salud. Bogotá, 201
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11. ANEXOS
N/A
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INSTITUTO
•
NACIONAL
_
SALUD
ELABORO
DE
~~-L~~~_-t~~~~
APROBO
María Elena Realpe
~~~\~~~el~a~dO~4~2~c.~~
Coordinadora Microbiología
RNL