ESCUELAS DEPORTIVAS MUNICIPALES 2016/2017

FICHA DE INSCRIPCIÓN:
ESCUELAS DEPORTIVAS MUNICIPALES 2016/2017
DEPORTE ELEGIDO: _____________________________________________________
MATRÍCULA: A partir del 20 de junio de 2016
NOMBRE ALUMNO/A: ____________________________________________________
ESCUELAS DE:
ATLETISMO
FÚTBOL
PADEL
PATINAJE ARTÍSTICO
BALONCESTO
FÚTBOL-SALA
TIRO CON ARCO
CICLISMO*
ESCALADA
JUDO
TENIS
KAYAK POLO*
AJEDREZ
PATINAJE
WATERPOLO
PREDEPORTE
GIMNASIA RITMICA Y FÚTBOL SALA PARA DISCAPACITADOS INTELECTUALES
(a partir de 18 años)
NATACIÓN Y NATACIÓN SINCRONIZADA**: Para alumnos/as nuevos/as obligatorio
realizar prueba de nivel. Solicitar formulario de prueba en las oficinas de la Concejalía de
Deportes. Plazas limitadas.
*CICLISMO y KAYAK POLO: La temporada empieza en primavera-verano.
**PRUEBAS DE NIVEL
NATACIÓN:
NATACIÓN SINCRONIZADA:
FECHA
30/6/2016 y 15/9/16
16/9/2016
HORA
Según año de nacimiento
Según año de nacimiento
APELLIDOS: _____________________________________________________________
D.N.I. ALUMNO/A: ________________________________________________________
DIRECCIÓN: _____________________________________________________________
POBLACIÓN: ________________________ COD. POSTAL ______________________
FECHA DE NACIMIENTO: _______/_________/______________
TELEFONOS: ___________________/ ___________________/ _________________
E-MAIL ALUMNO/A: (letra legible): _______________________________________
E-MAIL PADRE O MADRE (letra legible): ____________________________________
NOMBRE DE LOS PADRES: _______________________________________________
¿ES ALUMNO/A NUEVO/A?
□SI
□NO
FECHA: ______________________
CATEGORÍAS:
PREDEPORTE (nacido/a 2010-2011-2012)
PREBENJAMIN (nacido/a 2009-2010)
BENJAMIN (nacido/a 2007-2008)
ALEVÍN (nacido/a 2005-2006)
INFANTIL (nacido/a 2003-2004)
CADETE (nacido/a 2001-2002)
Firma solicitante:
INFORMACIÓN GENERAL:
REQUISITOS DE MATRÍCULA
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Los horarios se publicarán en la web del Excmo. Ayuntamiento de Valdepeñas y en las oficinas de
deportes.
Las clases comienzan el día 19 de septiembre en las distintas instalaciones deportivas.
La matrícula incluye Seguro de Accidentes.
El programa de Escuelas Deportivas incluye dos sesiones de entrenamiento (excepto en caso de
lluvia para deportes de exterior) y participación, si existe convocatoria y se reúnen los requisitos
en los Campeonatos de Deporte en Edad Escolar organizados por la J.C.C.M. y la Diputación
Provincial de Ciudad Real.
La matrícula no incluye los gastos de participación en actividades o competiciones distintas a las
citadas en el punto anterior.
HORARIO DE ATENCIÓN AL PÚBLICO:
De lunes a viernes de 9 a 14 h.
Del 12 al 25 de septiembre de 2016, lunes a jueves de 17 a 19 h.
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Solicitar plaza en la Concejalía de Deportes y una vez confirmada:
Entregar ficha de inscripción cumplimentada.
Entregar fotocopia del D.N.I. del alumno/a (no es necesario si se entregó en la temporada
anterior y está actualizado).
Abonar el importe de la matrícula, que podrá realizarse:
Con tarjeta electrónica en las oficinas.
Entregando el justificante bancario de ingreso en la Cta./Cte. Del Excmo. Ayuntamiento
CTA.CTE. CAJA RURAL DE CASTILLA LA MANCHA sucursal C/. Seis de Junio, 77
IBAN ES23 3081 0633 10 2729822821
(Indicando nombre, apellido del alumno/a y concepto: “tasa Escuela Deportiva 2016”)
75 € (1º hijo/a)
35 € (2º hijo/a)
25 € (3º hijo/a)
Los descuentos no serán acumulables. Para familias con ingresos inferiores, por todos los conceptos, al IPREM
mensual (532.51 €), se aplicará un descuento del 80%. Se deberá documentar dicha situación.
Yo, ……………………………………………………, con DNI ……………………
como padre/madre/tutor del alumno/a…………………………………………………..
autorizo a participar en el Programa de Escuelas Deportivas Municipales organizado
por la Concejalía de Deportes del Excmo. Ayuntamiento de Valdepeñas en la
temporada 2016/17.
Autorizo al Excmo. Ayuntamiento de Valdepeñas a publicar imágenes del desarrollo
de las actividades. Igualmente, he sido informado/a que los datos de carácter personal
que se facilitan a través del presente documento forman parte de un fichero de carácter
personal elaborado por el Excmo. Ayuntamiento de Valdepeñas para una adecuada
prestación de los servicios en los que consiste dicha actividad. He sido informado/a de
la posibilidad de ejercitar en cualquier momento los derechos de acceso, rectificación,
cancelación y oposición de conformidad con la Ley Orgánica 15/1999 de 13 de
diciembre de Protección de Datos.
Firma PADRE, MADRE O TUTOR/A
Fecha: ___________________
CONCEJALÍA DE DEPORTES
CIUDAD DEPORTIVA “VIRGEN DE LA CABEZA” (AVDA. DEL SUR, S/N)
TFNO: 926 31 18 64
Más información:
Web: www.valdepenas.es
e-mail: [email protected]
¡¡ MATRÍCULA A PARTIR
DEL 20 DE JUNIO !!
www.valdepenas.es