pauta de rehabilitacion de rotura muscular de

Realizado por el Dr. Guillermo Rodríguez Maruri
PAUTA DE REHABILITACION DE
ROTURA MUSCULAR DE
ISQUIOTIBIALES
Contenido
Información general sobre rotura de isquiotibiales...................................................................... 2
Fase 1: Reposo y medidas antiinflamatorias ................................................................................. 3
Fase 2: Tonificación + protección de la lesión............................................................................... 4
Fase 3: Fortalecimiento + Vuelta al deporte ................................................................................. 6
Criterios de vuelta a la actividad deportiva .................................................................................. 7
www.doctormaruri.com
Realizado por el Dr. Guillermo Rodríguez Maruri
Información general sobre la rotura de
isquiotibiales
 Cuál es exactamente la estructura que se lesiona
Los músculos isquiotibiales son semimembranoso,
semitendinoso y bíceps femoral. Se sitúan en la parte
posteriores del muslo y su función principal es la flexión de la
rodilla. El Bíceps femoral es el más típicamente afectado
siendo la región proximal en la transición entre el tendón de
origen de este y la masa muscular la zona más típica de
rotura.
 Quién tiene mayor predisposición a tener esta lesión
Existen factores de riesgo no modificables como: la edad.
Otros, modificables como el desequilibrio muscular entre
cuádriceps e isquiotibiales o la fatiga (momento en el que se
producen la mayoría de la lesiones).
 ¿Se debe inmovilizar?
En la inmensa mayoría de casos no será necesario inmovilizar.
Si bien, en los casos más severos, se debe insistir al principio
en las medidas antiinflamatorias: descarga de la extremidad,
elevación y frio local.
 Que son los ejercicios de Core porque que es importante
Core significa núcleo. Estos ejercicios han mostrado eficacia en
la
rehabilitación y prevención de las lesiones
musculoesqueléticas más frecuentes, tanto de tronco como
de extremidades. Basan su eficacia en el fortalecimiento de la
musculatura lumbar y pélvica, poniendo especial interés en el
control motor (uso “inteligente” de la musculatura).
www.doctormaruri.com
Realizado por el Dr. Guillermo Rodríguez Maruri
Fase 1: Reposo y medidas antiinflamatorias
Objetivo:
1. Esta fase tiene una duración variable (3-7 días). Su
objetivo es proteger y estabilizar la lesión,
permitiendo que el tejido muscular empiece la fase de
regeneración con la menor cicatriz posible.
Métodos
1. Medidas antiinflamatorias
a. Hielo en la zona de la lesión (Mínimo 3 veces al
día, 15 minutos cada vez)
b. Compresión y elevación de la extremidad afectada
c. Reposo absoluto al menos 48 horas y en caso de
dolor significativo con la marcha normal uso de
muletas (3-7 días)
d. Medicación antiinflamatoria los primeros días (3-5
días. Por ejemplo: diclofenaco 50 mg cada 8 horas)
e. Ningún tipo de terapia (ejemplo: masaje local o
estiramientos) en los primeros 3-7 días
2. Ejercicios de máxima protección
a. Deben realizarse a partir de las 48 horas y siempre
sin dolor. Su objetivo es mantener el tono muscular
i. Contracciones
isométricas
suaves
de
isquiotibiales (sin movimiento de la rodilla)
http://www.youtube.com/watch?v=klcZggLs9eo
b. Durante los primeros días tras la lesión, no deben
realizarse estiramientos de isquiotibiales
www.doctormaruri.com
Realizado por el Dr. Guillermo Rodríguez Maruri
Fase 2: Tonificación + protección de la lesión
Criterios de progresión:
Ausencia o mínimo dolor con la marcha normal y con la
contracción isométrica contra una resistencia 50% de la
máxima
Objetivos:
1. Comenzar con los estiramientos y la tonificación
siempre que no interfiera con el proceso de
reparación de la lesión (es decir: no dolor)
2. Mantener la capacidad aeróbica (ejemplo: bici) y
fortalecer musculatura clave en la prevención de
recaídas (Ejercicios “Core”)
Métodos
1. Bicicleta estática con resistencia progresiva siempre en
ausencia de dolor. Se puede introducir carrera
continúa al final de esta fase.
2. Estiramientos y tratamiento manual
a. Estiramientos de isquiotibiales deteniéndose siempre
antes de la aparición del dolor. También del resto de
grupos musculares: glúteo medio, cuádriceps /
Columna lumbar)
b. Movilización de las partes blandas para relajar los
tabiques que unen la musculatura del miembro
inferior (Se necesita ayuda de un fisioterapeuta).
3. Ejercicios de moderada protección
a. Persistir con las contracciones isométricas
(http://www.youtube.com/watch?v=klcZggLs9eo) con ayuda de un
www.doctormaruri.com
Realizado por el Dr. Guillermo Rodríguez Maruri
fisioterapeuta o hechas por uno mismo (como
calentamiento)
b. Contracciones de isquiotibiales contra una resistencia
baja (usar elástico, por ejemplo)
http://www.youtube.com/watch?v=nFT4IXVTrf0
c. Equilibrios sencillos en una sola pierna
1er ejercicio del video: http://www.youtube.com/watch?v=CSO0ad0h-qE)
d. Excéntricos de isquiotibiales en equilibrio sin peso
1er ejercicio del video : http://www.youtube.com/watch?v=CSO0ad0h-qE
e. Ejercicios de Fortalecimiento del Core
o Sentadillas: básico
http://www.youtube.com/watch?v=D6QczRLR75Y
o Planchas
http://www.youtube.com/watch?v=MHQmRINu4jU
Precauciones
a. Aplicarse hielo después de la realización de los
ejercicios
b. Evitar la contracción del músculo dañado en la
máxima extensión de éste: Es decir: desde la
extensión completa de rodilla
c. Es importante comenzar los ejercicios después de
haber calentado la musculatura reduciéndose así el
riesgo de lesión.
NOTA: Los ejercicios de esta fase serían suficientes en los pacientes que no
tengan una actividad física muy exigente
www.doctormaruri.com
Realizado por el Dr. Guillermo Rodríguez Maruri
Fase 3: Fortalecimiento + Vuelta al deporte
Criterios de progresión:
1. Haber conseguido una fuerza muscular en la
extremidad afectada del 80% respecto la contraria
2. Ausencia de dolor con los ejercicios realizados hasta
el momento
3. Capacidad para trotar hacia adelante y hacia detrás
con a una velocidad moderada sin dolor
Objetivos:
1. Vuelta al deporte minimizando el riesgo de recaída.
Es decir, conseguir un fortalecimiento, y elasticidad
óptimos
2. Comprender los mecanismos de prevención
necesarios para disminuir las recaídas (Ejemplo:
estiramientos previos al ejercicio)
Métodos
1. Carrera continua y/o bicicleta estática con
resistencia progresiva introduciendo progresivamente
y según sensaciones aceleraciones / deceleraciones /
levantarse del sillín.
2. Estiramientos
Estiramientos buscando los limites de tensión muscular
máximos e indoloros de isquiotibiales y del resto de
grupos musculares (glúteo medio / Cuádriceps /
Columna lumbar)
www.doctormaruri.com
Realizado por el Dr. Guillermo Rodríguez Maruri
3. Ejercicios de máxima exigencia
a. Banco de isquiotibiales (aplicar peso progresivo)
http://www.youtube.com/watch?v=OIBQ0UksLwQ
b. Nórdicos (Muy exigente: testar confianza antes)
http://www.youtube.com/watch?v=FLMU-q3t9ZE
c. Excéntricos de isquiotibiales en equilibrio con peso
(mancuernas de 1-3 kg) 1er ejercicio del video:
http://www.youtube.com/watch?v=CSO0ad0h-qE
d. Set de 5 ejercicios avanzados para isquiotibiales:
http://www.youtube.com/watch?v=CSO0ad0h-qE
e. Sentadillas convencionales y ejercicios para glúteo
http://www.youtube.com/watch?v=D6QczRLR75Y
http://www.youtube.com/watch?v=eV9lrplkdG4&feature=player_detailpage
f. Ejercicios de Fortalecimiento del Core
o Puente (progresivos en dificultad para lumbares)
http://www.youtube.com/watch?v=p5Q9TRrbtds
o Planchas avanzadas
http://www.youtube.com/watch?v=MHQmRINu4jU
http://www.youtube.com/watch?v=Mc5Q9iJ2jF8
o Peso muerto (sincon peso)
http://www.youtube.com/watch?v=o7Aj7Bq8Kos
http://www.youtube.com/watch?v=gB9_9ggQ5jA
o Sentadilla sumo
http://www.youtube.com/watch?v=s_TnvP1DCJg
Criterios de vuelta a la actividad deportiva
1. Fuerza simétrica y ausencia absoluta de dolor al
comparar ambos miembros inferiores
2. Simetría en la elasticidad y recorrido articular de la
musculatura isquiotibial de ambas piernas
3. Realización de los gestos del deporte concreto de
cada paciente sin dolor y con confianza
www.doctormaruri.com