PERÚ Dirección General de Recursos Humanos

PERÚ
Ministerio
del Interior
Viceministerio de
Gestión Institucional
Dirección General de
Recursos Humanos
ANEXO N° 02
FORMATO DE SOLICITUD PARA PARTICIPAR COMO POSTULANTE EN
PROCESOS DE CONTRATACIÓN ADMINISTRATIVA DE SERVICIOS
Señor
DIRECTOR GENERAL DE RECURSOS HUMANOS
MINISTERIO DEL INTERIOR
Presente
Yo,…………………..….…….……………………………………………..…………… (Nombres y
Apellidos) identificado(a) con DNI Nº………….……………..,
domiciliado (a) en
………………………………, solicito participar como postulante en el proceso de contratación
de personal sujeto a Contrato Administrativo de Servicios – CAS, regulado en el Decreto
Legislativo N° 1057 y su Reglamento aprobado por Decreto Supremo N° 075-2008-PCM que
se indica a continuación:
Proceso CAS Nº …………………………… - DGRH-2015.
Para lo cual, adjunto los siguientes documentos debidamente foliados y rubricados, en el
siguiente orden:
1) Formato de solicitud para participar como postulante en procesos de contratación
administrativa de servicios (Anexo Nº 02).
2) Hoja Resumen del Postulante que tiene carácter de declaración Jurada (Anexo N°
03).
3) Declaración Jurada del Postulante (Anexo N° 04).
4) Copia simple del Documento Nacional de Identidad vigente (legible).
5) Constancia de RUC donde se acredite la condición de contribuyente “habido”
(descargada del portal SUNAT).
6) Certificado o constancia de habilitación original emitida por el colegio profesional
respectivo, de ser requerido en los Términos de Referencia.
7) Hoja de vida actualizada (curriculum vitae) y documentada con: copias simples de las
constancias o certificados de estudios; copias simples de los certificados y/o
constancias de trabajo (emitidos por la oficina de Recursos Humanos o las que haga
sus veces), contratos, adendas, resoluciones, boletas de pago u órdenes de servicio
que especifiquen plazo de ejecución. Todos los documentos deben indicar la fecha de
inicio y término de la actividad. En caso de requerirse manejo de ofimática a nivel
usuario, también se podrá acreditar con una Declaración Jurada.
Sin otro particular, quedo de Usted.
……………………..……………….
Firma del Postulante
DNI Nº ……………….
Lima, .. . ...... de .............. de 201
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ANEXO Nº 03
HOJA RESUMEN DEL POSTULANTE
CONVOCATORIA PÚBLICA CAS N° ……………-DGRH-2015
FICHA RESUMEN CURRICULAR
I.
DATOS PERSONALES
Apellidos y Nombres
Nacionalidad
Fecha Nacimiento: dd/mm/aaaa
Lugar de Nacimiento: Dpto. /Prov. /Distrito
Número de DNI o Carné de Extranjería
Estado Civil
Domicilio Actual
Dpto. /Prov. / Distrito
N° de teléfonos fijo y móvil (*)
Correo electrónico (*)
Colegio profesional (N° si aplica)
N° de Proceso y cargo al que postula
(*) Consigne correctamente su número telefónico y dirección electrónica, pues en el caso de requerirse, la entidad
utilizará tales medios para la respectiva comunicación.
II.
GRADOS Y TÍTULOS ACADÉMICOS
TIPO DE FORMACIÓN
ESPECIALIDAD
FECHA DE EXPEDICIÓN
DEL GRADO (Si aplica)
(Día/Mes/Año)
UNIVERSIDAD
/ CENTRO DE
ESTUDIOS
DOCTORADO
MAESTRÍA
ESPECIALIZACIÓN Y/O
DIPLOMADO
TITULO PROFESIONAL
BACHILLER
TITULO TÉCNICO
ESTUDIOS SECUNDARIOS
NOTA:
Dejar los espacios en blanco para aquellos que no aplique
(1) Especificar el número de folio donde obra el documento que acredite su formación académica.
CIUDAD
/ PAÍS
N°
FOLIO
(1)
PERÚ
III.
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OTROS CONOCIMIENTOS Y CAPACITACIÓN
(Puede insertar más filas si así lo requiere)
Se valorará: - Diplomados y cursos de especialización iguales o mayores a 100 horas académicas.
- Cursos y/o capacitaciones iguales o mayores a 24 horas académicas.
N°
ESPECIALIDAD
FECHA INICIO
(DIA/MES/AÑO)
FECHA FIN
(DIA/MES/AÑO)
INSTITUCIÓN
TOTAL
HORAS
N°
FOLIO
(2)
(Puede insertar más filas si así lo requiere)
(2) Especificar
IV.
Nº
el número de folio donde obra el documento que acredite sus cursos y/o capacitaciones
CONOCIMIENTOS DE INFORMÁTICA
PROGRAMAS ESTUDIADOS
CENTRO DE ESTUDIOS O
MEDIO OBTENIDO
NIVEL
ALCANZADO (*)
(*)Básico,
Intermedio,
Avanzado
N°
FOLIO
(3)
(Puede insertar más filas si así lo requiere)
(3) Especificar el número de folio donde obra el documento que acredite sus cursos.
V.
CONOCIMIENTOS DE IDIOMAS (Ver requisitos especificados en el perfil del puesto).
Nº
(4)
IDIOMA Y/O LENGUA NATIVA
CENTRO DE ESTUDIOS O
MEDIO OBTENIDO
NIVEL
ALCANZADO (*)
(*)Básico,
Intermedio,
Avanzado
N°
FOLIO
(4)
Especificar el número de folio donde obra el documento que acredite sus cursos.
VI.
Nº
PUBLICACIONES (Si el perfil del puesto lo requiere).
TITULO
(Puede insertar más filas si así lo requiere)
DESCRIPCIÓN DETALLADA
(EDITORIAL, PUBLICACIÓN ETC.)
FECHA
PUBLICACIÓN
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VII. OTROS DOCUMENTOS EXIGIDOS PARA EL CARGO (*)
N°
N°
FOLIO
DOCUMENTO
(5)
1
2
3
(*) Incluye: Licencia de Conducir u otros requeridos en el perfil del puesto.
(5) Especificar
el número de folio donde obra el documento que acredite lo declarado.
VIII. EXPERIENCIA LABORAL Y DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS EN GENERAL*
N°
NOMBRE DE LA ENTIDAD O
EMPRESA
CARGO
FECHA
INICIO
(DIA/MES/
AÑO)
FECHA FIN
(DIA/MES/A
ÑO)
TIEMPO
TOTAL
REMUNERACI
ÓN MENSUAL
MOTIVO
DE
CESE
N° DE
FOLI
O
(6)
1
2
3
TIEMPO TOTAL DE LA EXPERIENCIA LABORAL GENERAL
(XX AÑOS / XX MESES)
(*) Toda la experiencia laboral aunque no tenga relación directa con las funciones del puesto al que postula.
(Puede insertar más filas si así lo requiere)
Se detallará la experiencia laboral y de prestación de servicios en general tanto en el sector público como en el
sector privado (comenzar por la más reciente). Sólo se considerará el tiempo acreditado con la
correspondiente documentación.
(6) Especificar
IX.
el número de folio donde obra el documento que acredite la experiencia laboral general.
EXPERIENCIA LABORAL ESPECÍFICA(*)
N°
NOMBRE DE LA
ENTIDAD O EMPRESA
CARGO
1
Descripción detallada del trabajo realizado:
FECHA INICIO
(DIA/MES/AÑO)
FECHA
FIN
(DIA/MES/
AÑO)
TIEMPO
TOTAL
REMUNERA
CIÓN
MENSUAL
MOTIVO
DE CESE
N°
DE
FOLI
O
(7)
PERÚ
N°
Ministerio
del Interior
NOMBRE DE LA
ENTIDAD O
EMPRESA
Viceministerio de
Gestión Institucional
CARGO
FECHA
INICIO
(DIA/MES/A
ÑO)
FECHA FIN
(DIA/MES/A
ÑO)
Dirección General de
Recursos Humanos
TIEMPO
TOTAL
REMUNERACI
ÓN MENSUAL
MOTIVO
DE CESE
N°
DE
FOLI
O
(7)
2
Descripción detallada del trabajo realizado:
N°
NOMBRE DE LA
ENTIDAD O EMPRESA
CARGO
FECHA INICIO
(DIA/MES/AÑO)
FECHA
FIN
(DIA/MES/
AÑO)
TIEMPO
TOTAL
REMUNERA
CIÓN
MENSUAL
MOTIVO
DE CESE
N°
DE
FOLI
O
(7)
3
Descripción detallada del trabajo realizado:
(7)Especificar
el número de folio donde obra el documento que acredite la experiencia laboral específica.
(*) Es la experiencia que el postulante posee en el tema específico de la convocatoria.
Detallar en el cuadro siguiente los trabajos que califican la experiencia específica, con una duración mayor a un mes. (Puede
adicionar más bloques si lo requiere).
TIEMPO TOTAL DE LA EXPERIENCIA LABORAL ESPECIFICA
X.
N°
(XX AÑOS / XX MESES)
REFERENCIAS LABORALES*
NOMBRE DE LA ENTIDAD O EMPRESA DONDE
PRESTÓ SERVICIOS
NOMBRE
COMPLETO DEL
SUPERIOR
INMEDIATO
CARGO DE SU
SUPERIOR
INMEDIATO
TELEFONO DEL
SUPERIOR
INMEDIATO
1
2
3
*Registre como mínimo las referencias de sus tres últimos empleos, de preferencia las experiencias
relacionadas al puesto.
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PERSONAL LICENCIADO DE LAS FUERZAS ARMADAS
SI
N° de folio
NO
(8)
Soy Licenciado de las Fuerzas Armadas y cuento con la Certificación y/o documentación
correspondiente.
(8) Especificar
el número de folio donde obra el documento que acredite lo declarado.
SI
PERSONA CON DISCAPACIDAD
NO
(9)
Soy una persona con Discapacidad, y cuento con la acreditación correspondiente de conformidad
con lo establecido por la Ley N° 27050, CONADIS.
(9) Especificar
el número de folio donde obra el documento que acredite lo declarado.
Declaro que la información y documentos proporcionados son veraces y exactos, motivo por el
cual rubrico la copia de cada uno de ellos y autorizo su investigación. En caso de detectarse
que se ha omitido, ocultado o consignado información falsa me someto a las acciones
administrativas, legales y penales que correspondan.
Lima, ………… de ………………… del 201…….
………………..………………………………….
Firma del Postulante
DNI Nº ……………….
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ANEXO Nº 04
DECLARACIÓN JURADA DEL POSTULANTE
Yo,………………..………………………………………………………identificado (a) con D.N.I. Nº
….…..……………,
con
RUC
N°
……………………………,
domiciliado
(a)
en
………..……………………………………………………….…. , postulante a la Convocatoria Pública N°
……… - DGRH-201…… del Ministerio del Interior, al amparo del Principio de Veracidad señalado en el
numeral 1.7 del artículo IV del Título Preliminar y lo dispuesto en el artículo 42 de la Ley N° 27444, Ley
del Procedimiento Administrativo General, declaro bajo juramento que:

No tengo antecedentes policiales ni penales.

Sobre impedimentos para ser contratado, en aplicación del numeral 4.3 del artículo 4 del Decreto
Supremo del Decreto Supremo N° 075-2008-PCM, Reglamento del Decreto Legislativo N° 1057;
 No me encuentro inhabilitado ni administrativamente ni judicialmente para contratar con el
Estado o desempeñar función pública.
 No tengo impedimento para ser postor o contratista y/o postular acceder o ejercer el servicio,
función o cargo convocado.

Sobre impedimento de contratar en caso de parentesco, en aplicación de la Ley N° 26771 y su
Reglamento aprobado con Decreto Supremo N° 021-2000-PCM, no tengo en el Ministerio del
Interior, parientes que sean funcionarios de dirección y/o personal de confianza, hasta el cuarto
grado de consanguinidad, segundo de afinidad y por razón de matrimonio, con facultad para
designar, nombrar o contratar personal o que ejerzan injerencia directa o indirecta en dichos
procesos.

Sobre principio de veracidad, soy responsable de la veracidad de todos los documentos e
información que presento para efectos del presente proceso de contratación. De verificarse que la
información es falsa, acepto expresamente que el Ministerio del Interior proceda al retiro
automático de mi postulación, sin perjuicio de las acciones legales que correspondan.
Declaro además que tengo pleno conocimiento de las normas que se mencionan en esta Declaración
Jurada y me ratifico en la información proporcionada, y que la falta de veracidad de lo manifestado
dará lugar a las sanciones y responsabilidades administrativas y judiciales, conforme a lo dispuesto en
la normatividad vigente.
Lima, ………… de ………………… del 201…….
……………………………..
Firma del Postulante
DNI N° …………………….