FORMA INDIVIDUAL DE INSCRIPCIÓN A CURSOS

FORMA INDIVIDUAL DE
INSCRIPCIÓN A CURSOS
SUBCOORDINACIÓN DE HIDROLOGÍA
SUBTERRÁNEA
NOMBRE DEL CURSO
CURSO DE HIDROGEOQUÍMICA APLICADA 2015
FECHA DEL CURSO
1 AL 5 DE JUNIO DE 2015
DATOS DEL PARTICIPANTE
NOMBRE DEL PARTICIPANTE
CARGO O PUESTO
EMPRESA O INSTITUCIÓN
TELÉFONO (S)
E-MAIL
DATOS DE FACTURACIÓN
FACTURA INDIVIDUAL
FACTURA COLECTIVA
A NOMBRE DE
DOMICILIO FISCAL
CIUDAD O POBLACIÓN
ENTIDAD FEDERATIVA
CÓDIGO POSTAL
REGISTRO FEDERAL DE
CONTRIBUYENTE
FORMA DE PAGO
LA FORMA DE PAGO SE REALIZARÁ MEDIANTE DEPÓSITO BANCARIO
NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN BANCARIA: SCOTIABANK INVERLAT S.A.
NOMBRE DE LA CUENTA: IMTA INGRESOS PROPIOS
NÚMERO DE CUENTA: 143631-7
NÚMERO DE CUENTA CLABE (18 DÍGITOS): 044543075014363171
NÚMERO DE SUCURSAL: 01 JIUTEPEC, MORELOS
MATRIZ Y/O SUCURSAL: 1717
TIPO DE CUENTA: CHEQUES
PLAZA: 075
NÚMERO REFERENCIADO: CONTACTAR PARA ASIGNACIÓN
NOTA: FAVOR DE ENVIAR ESTA FORMA VÍA CORREO ELECTRÓNICO: [email protected]