insuficiencia cardiaca. semiologia definicion

INSUFICIENCIA CARDIACA. SEMIOLOGIA
DEFINICION:
SINDROME CLINICO CON SIGNOS Y SINTOMAS QUE
APARECEN CUANDO LA ACTIVIDAD CARDIACA
CONTRACTIL ES INCAPAZ DE MANTENER UN
GASTO CARDIACO ADECUADO A LOS REQUERIMIENTOS TISULARES.
INSUFICIENCIA CARDIACA.. SEMIOLOGIA
PREVALENCIA:
LA INSUFICIENCIA CARDÍACA ES UN RELATIVAMENTE
FRECUENTE DESORDEN. SU PREVALENCIA AUMENTA
DRAMATICAMENTE CON LA EDAD:
•1-2% EN PERSONAS DE 50 A 59 AÑOS.
•MAS DEL 10 % EN PERSONAS DE MAS DE 75 AÑOS.
•APROXIMADAMENTE EL 80 % DE LAS INTERNACIONES POR
I.C. OCURRE EN PERSONAS MAYORES DE 65 AÑOS.
•La I.C. REPRESENTA UN ENORME IMPACTO DE COSTO
SOBRE EL SISTEMA DE SALUD
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INSUFICIENCIA CARDIACA.. SEMIOLOGIA
CAUSAS MAS FRECUENTES:
•CARDIOPATIA ISQUEMICA ( 25-49 % )
•HIPERTENSION ARTERIAL ( 30-37 % )
•VALVULOPATIAS ( INSUFICIENCIA MITRAL Y
AORTICA, ESTENOSIS AORTICA )
•MIOCARDIOPATIAS PRIMARIAS
•CHAGAS
•COMBINADAS: HTA y CORONARIOPATIA ( 40 % )
•OTRAS: ENDOCRINA, ANEMIA, ETC.
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SINTOMAS
•DISNEA DE ESFUERZO
•ORTOPNEA
•DISNEA PAROXISTICA NOCTURNA
•TOS SECA
•FATIGA
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SIGNOS GENERALES:
•EDEMAS
•INGURGITACION YUGULAR
•HEPATOMEGALIA. REFLUJO HEPATOYUGULAR
•RALES PULMONARES
•DERRAME PLEURAL
•ASCITIS
•RESPIRACION DE CHEYNES-STOKES
•CAQUEXIA
SIGNOS CARDIACOS:
•CARDIOMEGALIA
•3º RUIDO. RITMO DE GALOPE
•PULSO ALTERNANTE
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FALLA RETROGRADA ( CONGESTION)
•DISNEA
•TOS
•RALES
•INGURGITACION YUGULAR
•HEPATOMEGALIA
•REFLUJO HEPATO-YUGULAR
•DERRAME PLEURAL
•ASCITIS
•EDEMAS
•DISMINUCION DE LA VELOCIDAD CIRCULATORIA
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FALLA ANTEROGRADA ( BAJO GASTO)
•FATIGA
•HIPOTENSION ARTERIAL
•PULSO ALTERNANTE
•TAQUICARDIA
•OLIGURIA
•SCHEYNES STOKES
•DISMINUCION DE LA VELOCIDAD CIRCULATORIA.
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DIAGNOSTICO. CRITERIOS DE FRAMINGHAN
CRITERIOS MAYORES
•DISNEA PAROXISTICA NOCTURNA
•INGURGITACION YUGULAR
•RALES PULMONARES
•CARDIOMEGALIA
•EDEMA AGUDO DE PULMON
•GALOPE POR 3ºR
•P.V.C. MAYOR DE 10 CM DE H2O
•TIEMPO DE CIRCULACION = O MAYOR 25 SEG.
•REFLUJO HEPATOYUGULAR
•EDEMA PULMONAR, CONGESTION VISCERAL
O CARDIOMEGALIA EN AUTOPSIA.
•PERDIDA DE PESO = O MAYOR DE 4.5 KG EN
RESPUESTA AL TRATAMIENTO.
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DIAGNOSTICO. CRITERIOS DE FRAMINGHAN
CRITERIOS MENORES
•EDEMA DE TOBILLOS BILATERAL
•TOS NOCTURNA
•DISNEA EN ESFUERZO ORDINARIO
•HEPATOMEGALIA
•DERRAME PLEURAL
•DISMINUCION DE LA CAPACIDAD VITAL EN UN
TERCIO DEL VALOR MAXIMO.
•TAQUICARDIA ( = O MAYOR DE 120 LAT./MINUTO )
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CRITERIOS DE FRAMINGHAN
DIAGNOSTICO:
•2 CRITERIOS MAYORES
•1 CRITERIO MAYOR Y 2 MENORES
LOS CRITERIOS MENORES SON ACEPTABLES
UNICAMENTE SI NO SON ATRIBUIDOS A OTRA
CONDICION CLINICA.
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EXAMENES COMPLEMENTARIOS
UNICAMENTE COMO AUXILIARES CON FINES DE
DIAGNOSTICO DE ETIOLOGIA, PARA VALORAR LA
SEVERIDAD, LA RESPUESTA AL TRATAMIENTO Y
CONOCER EL PRONOSTICO:
•TELERADIOGRAFIA DE TORAX ( F y P )
•ELECTROCARDIOGRAMA, HOLTER DE 24 HS.
•ECOCARDIOGRAMA Y DOPPLER CARDIACO
•CAMARA GAMMA DE REPOSO Y ESFUERZO
•R.N.M.
•CATETERISMO CARDIACO
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•RECORDEMOS SIEMPRE QUE EL DIAGNOSTICO
DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA ES CLINICO.
•QUE A PESAR DE LOS ADELANTOS EN METODOS DIAGNOSTICOS Y EN LA TERAPEUTICA, LO
MEJOR SIEMPRE ES PREVENIR, MODIFICANDO
LOS FACTORES DE RIESGOS QUE INCIDEN EN
SU APARICION.
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INSUFICIENCIA CARDIACA.. SEMIOLOGIA
BIBLIOGRAFIA
•CRITERIOS DE FRAMINGHAM. JACC 22 ( SUP.A ):6A 1993.
•BRAUNWALD. HEART DISEASES. 6TH EDITION.
•MEDICINA INTERNA. COSSIO. 5ª EDICION.
•DIAGNOSTICO CLINICO EN CARDIOLOGIA. A. ROBIOLO.
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