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G U IA
D E M A N E JO
D E
V A R IC E S
C ó d ig o
M IE M B R O S
IN F E R IO R E S
G U IA
2 .2
F e c h a d e
F e c h a d e
F e c h a d e
E m is ió n
V ig e n c ia
A c t u a liz a c ió n
20/0 6/2 01 2
201 2 - 20 13
06/2 01 4
D E M A N E JO
D E
V A R IC E S
M IE M B R O S
V e r s ió n
P á g in a
0 1
d e
1
3
IN F E R IO R E S
1 . R E S P O N S A B L E S.
Los
m é d ic o s
v e la ra n
g e n e ra le s
de
C o n s u lt a
p o r e l c u m p lim ie n t o d e
e x te rn a
la g u ía y
y
lo s
h a rá n
C iru ja n o s
e l a p o rte
a c t u a liz a c ió n ; los m é d ic o s h o s p it a la rio s a c a rg o d e
G e n e ra le s
de
p e rió d ic o p a ra s u
la e v olu ció n
la
I n s t it u c i ó n
qu e
p e rfe c cio n a m ie n t o
y fo rm u la ció n
y
d e l p a c ie n t e .
2 . O B JE T IV O S
G E N E R A L
E s t a n d a riz a r
c rit e rios
en
toda s
la s
d e l m é d ic o , p a ra
u n id a d e s
i d e n t if i c a c i ó n t e m p r a n a d e
in cid e n cia d e
fu n c i o n a l e s
e l d i a g n ó s t ic o
fa c to re s d e
rie s g o
e n fe rm e d a d e s v a sc u la re s
de l
o p o rtu n o
y
y
H o s p it a l
m a n ejo
c re a c ión
e n la p o b la c ión
de
S a g ra d o
C o ra z ó n
p r e v e n tiv o
u n a c u lt u r a e d u c a tiv a
e n e dade s de
de
Je sú s ,
ade cu ado, así com o
p o s ib le
de
lo s
la
p a ra a b a t ir la
rie s g o .
E S P E C ÍF IC O S
C r e a r u n a c u ltu r a d e
p re v e n c ión
I d e n t i fi c a r a p a c i e n t e s c o n
a lt o
de
la e n fe rm e d a d .
rie s g o d e
p r o b l e m a s c i rc u l a t o r i o s .
E s t a b l e c e r c r it e r i o s c lí n i c o - t e r a p é u t i c o s p a r a e l m a n e j o d e
D i s m in u i r
el
í n d ic e
de
m o rb i- m o rt a lid a d
por
p a t o l o g í a c i rc u l a t o r i a .
p ro b le m a s
c irc u la t o rio s
en
p o b la c ió n
d e re c h o h a b ie n t e
3 . A L C A N C E .
D E S D E
e l in g r e s o d e l p a c i e n t e
a l a in s t it u c i ó n
i n s u f ic i e n c i a v e n o s a p e r if é r i c a
H A S T A
y
su
e l e g r e s o h o s p i t a l a r i o d e l p a c ie n t e , y
4 . C O N S ID E R A C IO N E S
p o r c o n s u lt a e x t e rn a c o n
d ire c cio n a m ie n t o d e n t ro d e
d i a g n o s t ic o
l a i n s t it u c i ó n .
re c o m e n d a cio n e s p a ra la c a s a .
IM P O R T A N T E S.
D E F IN IC IO N :
S e
d e n o m in a
v á r ic e
a
la
dila t a c ió n , e lo n g a m ie n t o
y
t o r tu o s id a d
de
un a
v e n a
acom pañ ada
i n s u f ic i e n c i a
E n
su
e v olu c ió n
d ila t a cio n e s d e
v an
a dopta n do
fo rm a s
dife re n t e s : a s í t e n e m o s
la s v e n a s m á s d e lg a d a s a la s qu e
se
d e n o m in a n
qu e
en
u n
in ic io h a y
v a rícu la s .
C L A S IF IC A C IÓ N
L a s
v á ric e s
de
v a lv u la r .
sie m p re
s e h a n
cla s ific ad o
a)
V á ric e s p rim a ria s o e s e n c ia le s .
b)
V á ric e s s e cu n d a ria s .
E L A B O R Ó
e n
d o s g ra n d e s
R E V IS Ó
R A F A E L B A U S T IS T A
M A R C E L IN A
M é d ic o C ir u ja n o
C o o r d in a d o r a
C U A R A N
C ie n t íf ic a
g rup o s :
A P R O B Ó
L IA S U S A N A
C A M A C H O
G e re n te
pe qu eñ a s
G U IA
D E M A N E JO
D E
V A R IC E S
C ó d ig o
M IE M B R O S
IN F E R IO R E S
a)
Las
v á ric e s
e s t u d io;
de sde
de
e n
la
p rim a ria s
F e c h a d e
F e c h a d e
F e c h a d e
E m is ió n
V ig e n c ia
A c t u a liz a c ió n
20/0 6/2 01 2
201 2 - 20 13
06/2 01 4
t a m b ié n
a c t u a lid a d
e x is t e
se
m ás
fa c to res
b io q u ím ic o s ,
d e n o m in a n
de
e l fa c t o r h e re d it a rio , p a s a n d o
tra b a jo ,
2 .2
un a
e s e n cia le s
v e in t e n a
p o r in flu e n cia s
e c o ló g ic os ,
etc .,
de
p o rq u e
su
te o r ía s , p a r a
m e n c io n a r
P á g in a
0 1
d e
e t iolo g ía
aú n
e x p li c a r s u
h o rm o n a le s , h á b it o s
ba sta
V e r s ió n
e n
2
3
sig u e
e n
g é n e s is , v a n
a l i m e n t a r i o s , h á b it o s
la
a c tu a lid a d
fa cto re s
d e p e n d ie n t e s d e l e n d o t e lio v a s c u la r.
b)
Las
v á ric e s
s e cu n d a ria s
in t ra p é lv ic o s q u e
c o m p r im e n
son
la s
a q u e lla s
f í s t u l a s a t e r i o v e n o s a s c o n g é n it a s y
a
t ro m b o fle b it is
h a c ie n d o
d o lo r
e n
su
e l
de
la s
de bu t
con
m ie m b ro
o rig in a d o q u e
v en a s
a e ste
la s
a d q u irid a s , y
p ro fu n d a s
se c u e la s:
c o m p ro m e t id o
tip o d e
cu y a
cau sa
v e n a s p ro fu n d a s , in v a s ión
qu e
y
e sta
v á ric e s s e
se
de
d e sc u b re ;
la s
tu m o re s
ve n a s p ro fu n d a s ,
lo m á s fre cu e n t e , v á rice s s e cu n d a ria s d e b id a s
m uch as
v á r ic e s ,
e t i o l ó g ic a
n e o p l á s ic a
v e ce s
a u m e nto
cau sa
e s
l a s d e n o m in e
de
con
pasa
d e s a p e rc ib id a
v o lu m e n
m u ch o
t a m b ié n
la
de l
e n
se gm e nto
m ás
su
i n ic i o ,
a fe cta d o
fre c u en te ,
lo
qu e
y
h a
p o s t fl e b í t i c a s o p o s t t r o m b ó t i c a s .
S IN T O M A T O L O G ÍA
Las
v á ric e s
p la n t a r y
e sta s
p rim a ria s
e n
tie n e n
e l tra y ec to d e
m o le st ia s
com o
s ín t o m a s
la s v e n a s
d e s a p a re c en
a com pa ñ a n tes
d il a t a d a s , d i s c o n f o r t
cu an do
e l
p a c ie n t e
a
la s
d ila t a c io n e s
al es ta r m u ch o
c a m in a
o
a dopta
v e n o sas:
tie m p o
la
a rd o r
de
p ie ; t o d a s
p o s ic ió n
h o ri z o n t a l
(a costa do).
Las
v á ric e s
m u ch o
s e c u n d a ria s
tie m p o
a u m e n tan
de
cu an do
p ie
e n
e
c a m b io
p re s e n ta n
h in ch a z ó n
e l p a c ie n t e
de
la
c a m in a y
d o lo r,
p i e rn a
d e m o ra n
c a n s a n cio
a fe cta d a
y
pe sade z
(e de m a
m u ch o e n
de
p ie rn a s
v e n oso),
esta s
al
e sta r
m o le s t i a s
d e s a p a re c e r, c u a n d o e l p a c ie n t e
se
a c u e sta .
V E N A S
V A R IC O S A S
D ia g n ó s t ic o .
m u je re s .
s e c u n d a ria s
a p a re c e r
La
Es
p re v a le n cia
im p o rt a n t e
a
por
u n a
v e n o p a tía
m e c a n is m o s
s u p e rficia l s o la m e n t e .
c o m u n ic a n t e s
y
Las
poco
p o s ib le s
a m e n u do se
E X A M E N
la s
v en a s
h e r e d it a r i o s
de
la s
la s
a u m en ta
v en a s
su by a ce nte .
y
pose e n
s e c u n d a ria s
p ie rn a s .
son
E llo
con
la
e dad
v a ri c o s a s
Las
v e n as
v á lv u la s
s u e le
v a r ic o s a s
in s u f ic i e n t e s
c on s e cu e n c ia
oc a s ion a
y
p rim a ria s
de
p re s ion e s
se r m ay or
y
la s
p rim a ria s
d e n tro
i n s u fi c ie n c i a
a lt a s
qu e
d e n tro
de l
de
de
e n
son
pu e de n
s is t e m a
la s
v en a s
la s
v en a s
u l t e r i o r e i n s u fi c i e n c i a v e n o s a s u p e r f i c i a l .
c o m p l ic a c i o n e s
a co m pa ñ an
de
en
e l caso
de
d e r m a t i t i s p o r e s t a s is y
la s
v a ric e s
p rim a ria s , p e ro
la s s e c u n d a ria s
ú lc e ra s .
C L ÍN IC O
S e
p ro c e d e
de
lo s
e n
p rim e r lu g a r a la in s p e cc ió n , c o n
s is t e m a s
su p e rficia le s
v e n a s a f e n a in t e r n a y
im p o rt a n t e s
p re s e n cia d e
e stá
e l p a cie n t e
d i la t a d o , e s
c o la t e ra le s o a s a fe n a e x t e rn a ; s i h a y
lo s d o s m ie m b ro s in fe rio re s ; si h a y
h ay
v a ric o s a s
e n tre
p ro fu n d a
v a ric e s
p ro fu n d a s
s u p e rficia le s , d ila t a c ión
S on
de
d ife re n c ia r
m a n ch a s o c re s en
de
p ie
y
d e s c a lz o , s e
d e c ir s i la s
v á ric e s
a u m en to de
o b s e rv a
v o lu m e n
l o s s e g m e n t o s d i s t a le s d e
de
R E V IS Ó
R A F A E L B A U S T IS T A
M A R C E L IN A
M é d ic o C ir u ja n o
C o o r d in a d o r a
C U A R A N
C ie n t íf ic a
A P R O B Ó
L IA S U S A N A
C A M A C H O
G e re n te
a
u n o o de
la s p ie rn a s; s i
d e r m a t it i s , c it r a t r ic e s o ú l c e r a s .
E L A B O R Ó
cu á l
c o rre s p o n d e n
G U IA
D E M A N E JO
D E
V A R IC E S
C ó d ig o
M IE M B R O S
IN F E R IO R E S
M e d ia n t e
la
p a lp a c ión
se
2 .2
F e c h a d e
F e c h a d e
F e c h a d e
E m is ió n
V ig e n c ia
A c t u a liz a c ió n
20/0 6/2 01 2
201 2 - 20 13
06/2 01 4
pu e de
d e t e c t a r e n d u re cim ie n t o
V e r s ió n
P á g in a
0 1
d e
d e l su b c u t á n e o ( h ip o d e rm it is ) , s i h a y
a u m e n t o d e t e m p e ra t u ra e n la v e n a d ila t a d a o s i e lla s e
p r e s e n t a i n d u r a d a ( t r o m b o f l e b i t is ) .
La
con stata n do
p e rc u s ió n
n os
sirv e
com o
te st
fu n cio n a l
v a lv u la r
3
3
y
si
la
on da
p e rc u ta n é a
se
R e p r o d u c tiv a , S e c r e t a r ía
de
t ra s m it e e n d o v e n o s a m e n t e .
5 . P R O T O C O LO
T R A T A M IE N T O
D E
M A N E JO
M É D IC O
1 .
S o l i c it a r p a r a c l ín i c o s : c u a d r o h e m á t i c o .
2 .
D o p le r v e n o s o d e
3 .
A n a lg é s ic o s , m e d id a s d e
4 .
D e f i n i r t r a t a m i e n t o m é d i c o o s i e s t á in d i c a d o c i r u g í a
m i e m b r o s in f e r i o r e s .
c o m p re s ió n
e lá s tic a .
6 . B IB L IO G R A F IA
C o m p e n d io
de
P a t o lo g ía
m a m a ria , D ire cc ió n
b e n ig n a s
de
G e n e r a l S a lu d
S a lu d ; 1 9 9 2 .
E n fe rm e d a d e s
O b s t e t ricia
A .C .
20 0 4 .
D r.
la
g lá n d u la m a m a ria . A s o cia c ión
R ic a r d o
R o m e ro
J.
D r.
D a n ie l
m e x ic a n a
M a r tín e z
de
B .,
g in e c o l o g í a
D r.
M a in e ro R .
M i l l e r B a , K l o n e l L N , B e r n s t e in
L , e t a l , ( E D S ) . R a c i a l / E t h P a t t e r n s o f C a n c e r in
U n i t e d S t a t e s 1 9 8 8 - 1 9 9 2 , n a t i o n a l C a n c e r I n s t i t u t e . N ih
th e
Pu b. N o. 9 6 -41 0 4 . B e th e sd a ,
M D , 1 9 96 .
E L A B O R Ó
R E V IS Ó
R A F A E L B A U S T IS T A
M A R C E L IN A
M é d ic o C ir u ja n o
C o o r d in a d o r a
C U A R A N
C ie n t íf ic a
A P R O B Ó
L IA S U S A N A
C A M A C H O
G e re n te
y
F e rn an d o