AAAA-MM-DD 3. Tipo DV DV DV DV A B C A B C Sustitución del

Declaración de Registro de Inversiones Internacionales
Formulario 11
Circular Reglamentaria Externa DCIN-83 del 20 de abril de 2016
I. TIPO DE OPERACIÓN:
Registro de Inversión Extranjera en Colombia
Registro de Inversión Colombiana en el Exterior
Registro Inversiones Financieras y en Activos en el Exterior
Sustitución del Registro de Inversión Extranjera en Colombia
Sustitución del Registro de Inversión Colombiana en el Exterior
Total
Total
Parcial
Parcial
II. FECHA DE LA INVERSIÓN:
AAAA-MM-DD
1. Fecha de realización de la inversión
III. DESTINO DE LA INVERSIÓN:
2. Código y descripción del destino
IV. IDENTIFICACIÓN DEL DESTINO DE INVERSIÓN:
3. Tipo 4. Número de identificación
DV 5. Nombre
6. País
7. Ciudad
8. CIIU
V. MODALIDAD DE LA INVERSIÓN:
9. Código y descripción de la modalidad
10. Operación que da lugar al registro
11. Número de radicación en trámite
VI. IDENTIFICACIÓN DEL INVERSIONISTA Y DE LA OPERACION:
DV 14. Nombre
12. Tipo 13. Número de identificación
A
15. País
16. Ciudad
17. CIIU
12. Tipo 13. Número de identificación
B
15. País
16. Ciudad
15. País
16. Ciudad
19. Valor en pesos
20. Valor en dólares (USD)
19. Valor en pesos
20. Valor en dólares (USD)
19. Valor en pesos
20. Valor en dólares (USD)
DV 14. Nombre
17. CIIU 18. Participaciones
12. Tipo 13. Número de identificación
C
18. Participaciones
DV 14. Nombre
17. CIIU 18. Participaciones
VII. APORTE EN ESPECIE: DECLARACIONES DE IMPORTACIÓN O FORMULARIOS DE MOVIMIENTOS DE MERCANCÍAS EN ZONAS
FRANCAS (INGRESO) O DECLARACIONES DE EXPORTACIÓN:
21. Número
22. Fecha (AAAA-MM-DD):
A
B
C
VIII. CAPITALIZACIÓN DE CRÉDITOS EXTERNOS:
Créditos externos
23. Número de informe del 24. Valor en USD
crédito
Capital amortizado
25. Valor en la divisa del informe solo si es diferente a USD.
Intereses
26. Valor en USD 27. Valor intereses en la divisa del informe
- solo si es diferente a USD.
A
B
C
1
IX. INVERSIONES DEL SECTOR FINANCIERO Y ASEGURADOR:
28. Autorización de la entidad de control y vigilancia
No requiere autorización de la Superintendencia Financiera de Colombia
Requiere y obtuvo autorización de la Superintendencia Financiera de Colombia
29. Número
30. Fecha
X. INVERSION COLOMBIANA EN EL EXTERIOR: CRÉDITOS EXTERNOS PARA REALIZACIÓN DE INVERSIÓN:
31. Número de informe del crédito.
A
B
C
XI. INVERSION COLOMBIANA EN EL EXTERIOR: ACTIVOS OBJETO DEL IMPUESTO COMPLEMENTARIO DE NORMALIZACIÓN
TRIBUTARIA:
32. Número de radicación o de autoadhesivo de la declaración tributaria
A
B
C
XII. IDENTIFICACIÓN DEL DECLARANTE (INVERSIONISTA, REPRESENTANTE LEGAL O APODERADO):
34. Número de identificación
33. Nombre
35. Calidad de quien firma
36. Dirección para notificación
37. Ciudad 38. Teléfono
39. Correo electrónico
41. Firma
40. Notificación electrónica
42. Número de radicación donde reposa el poder
Para los fines previstos en el artículo 83 de la Constitución Política de Colombia, declaro bajo la gravedad de juramento que los conceptos, características y
demás condiciones de la operación consignados en el presente formulario son correctos y la fiel expresión de la verdad.
XIII. IDENTIFICACIÓN DEL REVISOR FISCAL O CONTADOR PÚBLICO, O REPRESENTANTE LEGAL DEL DESTINO DE INVERSIÓN:
43. Nombre
44. Tipo
45. Número de identificación
46. Tarjeta profesional 47. Firma
Declaro que la anterior información fue tomada de los libros oficiales de contabilidad, registros contables y demás documentos soporte, los cuales se llevan de
conformidad con las normas legales y la técnica contable, por tanto, son fiel reflejo de la realidad.