resumen comunicación / póster

RESUMEN COMUNICACIÓN / PÓSTER
TÍTULO
FASCIOTOMÍA GUIADA POR ULTRASONOGRAFÍA EN SÍNDROME COMPARTIMENTAL CRÓNICO DE ESFUERZO EN
EXTREMIDAD INFERIOR
INTRODUCCIÓN
El Síndrome compartimental crónico de esfuerzo (SCCE) afecta los compartimientos musculares de la Extremidad
Inferior (EI). El aumento de presión intracompartimental (PIC) usualmente afecta el compartimiento anterior y
lateral. La PIC aumenta durante el ejercicio físico y desaparece en reposo. No se conoce causa fisiopatologica, sin
embargo se ha descrito una isquemia transitoria de los compartimientos afectos. El diagnostico se realiza midiendo
la PIC y su manejo es conservador, cuando este falla, la cirugía debe ser considerada.
OBJETIVOS
Evaluar resultados de una técnica nueva utilizando Ultrasonografía (US) musculoesquelética como guía para realizar
las fasciotomias en el compartimiento anterior en el SCCE.
METODOLOGÍA
Estudio Prospectivo de 7 Pacientes Atletas, Diagnosticados SCCE de la Unidad de Traumatología y Ortopedia de
Clínica Diagonal (Barcelona), entre 2010- 2013, 9 (EI), 5 Unilateral (4 derechas – 1 Izquierda), 2 Bilaterales. Tratados
mediante Fasciotomía guiada por (US). Medición PIC (Stryker)en reposo y posterior a carrera continua, Anestésia
Raquidea, localización del Nervio Peronéo profundo con (US), Insición Longitudinal de 3cm, disección roma de la
fascia hacia próximal y distal, comprobación posterior (US). Seguimiento Medio: 4,6 meses (R: 12-38) Estudio de
datos demográficos: Dolor pre y post IQ Escala (0-4), Nivel de Actividad escala (1-4).
RESULTADOS
7 Pacientes, 2 afectación bilateral, Ninguno hernia muscular, PIC en reposo: > 30mmHg Media: 33,7 (R: 25-43), PIC
inmediata post de ejercicio: > 40mmHg Media: 49,9 (R: 40-65), PIC 3 min post ejercicio Media: 40,7 (R: 35-52). 1 PIC
10min post ejercicio con aumento continuo de PIC. 1 PIC reposo 25mmHg con PIC post ejercicio (51mmHg) y 3 min
(45mmHg). Todos menos 1 caso volvieron a realizar deporte a los 35 días. No se registro lesión nerviosa (N. Peronéo
profundo). 1 caso bilateral dolor resuelto (EI) izquierda,persistencia dolor en la (EI) derecha, la reevaluación clínica
suguirio SCCE del compartimiento Lateral.
CONCLUSIONES
La fascitomía guiada por US para SCCE es un método que permite la visualización del compartimiento anterior,
control de la trayectoria Nervio Peroneo profundo y vascularización, planificación prequirúrgica y seguimiento
postoperatorio. Disminuye las complicaciones en tejidos blandos con rápido retorno de los Atletas a sus actividades
físicas.
BIBLIOGRAFÍA
Aweid O, Del Buono A, Malliaras P,Iqbal H, Morrissey D, Maffulli N, Padhiar N. Systematic review and
recommendations for intracompartmental pressure monitoring in diagnosing chronic exertional compartment
syndrome of the leg. Clin J Sport Med. 2012; 22:356-370.
SECRETARÍA TÉCNICA:
C/ Santiago de Les, 8 / 46014 Valencia, España / tel.: +34 902 190 848 / fax: +34 902 190 850 / [email protected] / www.setrade.org
RESUMEN COMUNICACIÓN / PÓSTER
Barnes M. Diagnosis and management of chronic compartment syndromes: a review of the literature. Br J Sports
Med. 1997;31:21-27.
Cardinal E, Chhem RK, Beauregard CG. Ultrasound-guided interventional procedures in the musculoskeletal system.
RadiolClin North Am 1998;36:597.
Davis DE, Raikin S, Garras DN, Vitanzo P, Labrador H, Espandar R. Characteristics of Patiens With C hronicExertional
Compartment Syndrome. Foot Ankle Int 2013; 34: 13491354
Dharm-Datta S, Minden DF, Rosell PA, et al. Dynamic pressure testing for chronic exertional compartment
syndromein the UK military population. J R Army Med Corps. 2013;159:114-118.
Due J Jr, Nordstrand K. A simple technique for subcutaneous fasciotomy. ActaChirScand1987;153:521-522.
EdmunsonD, Toolanen G. Chronic exertional compartment syndrome in diabetes mellitus. Diabet Med 2011; 28:8185
Finestone AS, Noff M, Nassar Y, Moshe S, Agar G, Tamir E. Management of Chronic Exertional Compartment
Syndrome and Fascial Hernias in the Anterior Lower Management of Chronic Exertional Compartment Syndrome and
Fascial Hernias in the Anterior Lower. Foot Ankle Int2014 35: 285-292
Fronek J, Mubarak SJ, Hargens AR, et al. Management of chronic exertional anterior compartment syndrome of the
lower extremity. ClinOrthopRelat Res 1987;220:217-227.
Hislop M, Tierney P. Intracompartmental pressure testing: results of aninternational survey of current clinical
practice,highlighting the need for standardised protocols. Br J Sports Med. 2011;45:956-958.
Hutchinson MR, Bederka B, Kopplin M. Anatomic structures at risk during minimal-incision endoscopically assisted
fascia compartment releases in the leg. Am J Sports Med 2003; 31:764–769
Kitajima I, Tachibana S, Hirota Y, Nakamichi K, Miura K. One-portal technique of endoscopic fasciotomy: Chronic
compartment syndrome of the lower leg. Arthroscopy 2003;17:E33.
Knight JR, Daniels M, Robertson W. EndoscopicCompartment Release for ChronicExertionalCompartmentSyndrome.
ArthroscopyTechniques 2013; 2:87-90
Leversedge FJ, Casey PJ, Seiler JG, Xerogeanes JW. Endoscopicallyassistedfasciotomy: Description of techniqueand in
vitro assessment of lower-legcompartmentdecompression. Am J SportsMed 2002;30:272-278.
Lohrer H, Nauch T. Endoscopicallyassisted release for exerctional compartiment síndromes of thelower leg.
ArchOrthop Trauma Surg 2007; 127. 827-834
Liu SS, Ngeow JE, YaDeau JT. Ultrasound-Guided Regional Anesthesia and Analgesia A Qualitative Systematic Review.
RegAnesth Pain Med 2009;34: 47-59
SECRETARÍA TÉCNICA:
C/ Santiago de Les, 8 / 46014 Valencia, España / tel.: +34 902 190 848 / fax: +34 902 190 850 / [email protected] / www.setrade.org
RESUMEN COMUNICACIÓN / PÓSTER
Marhofer P, Chan VWS. Ultrasound-Guided Regional Anesthesia: Current Concepts and Future Trends. AnesthAnalg
2007;104:1265–9
Mavor GE. The anterior tibial syndrome. J BoneJointSurg Br 1956; 38:513-517.
Mouhsine E, Garofalo R, Moretti B, Gremion G, Akiki A. Two minimal incision fasciotomy for chronic
exertionalcompartment syndrome of the lower leg. Knee Surg Sports TraumatolArthrosc2006; 14:193–197
Ota Y, Senda M, Hashizume H, Inoue M. Chroniccompartmentsyndrome of the lowerleg: A
newdiagnosticmethodusingnear-infraredspectroscopyand a newtechnique of endoscopicfasciotomy. Arthroscopy
1999;15:439-443.
Pedowitz RA, Hargens AR, Mubarak SJ, Gershuni DH. Modified criteria for the objective diagnosis of chronic
compartment syndrome of the leg. Am J Sports Med. 1990; 18:35-40.
Peer S, Kovacs P, Harpf C, Bodner G. High-resolution sonography of lower extremity peripheral nerves: anatomic
correlation and spectrum of disease. J Ultrasound Med. 2002 Mar;21(3):315-22. PMID: 11883543
Reneman RS. The anterior andthe lateral compartmentalsyndrome of thelegdue to intensiveuse of muscles. Clin
Orthop Relat Res 1975;113:69-80.
Sebik A, Dogan A. A technique for arthroscopic fasciotomy for the chronic exertionaltibialis anterior compartment
syndrome. Knee Surg Sports TraumatolArthrosc2008;16:531-534.
Stein DA, Sennett BJ. One-portal endoscopically assistedfasciotomy for exertional compartment
syndrome.Arthroscopy 2005;21:108-112.
Sofka CM, Collins AJ, Adler RS. Use of ultrasonographic guidance in interventional musculoskeletal procedures: a
review from a single institution. J Ultrasound Med 2001;20:21-26.
Tucker AK. Chronic exertional compartment syndrome of the leg. Curr RevMusculoskelet Med 2010; 3:32–37
Wittstein J, Moorman CT III, Levin LS. Endoscopiccompartment release for chronic exertional
compartmentsyndrome: surgical technique and results. Am J Sports Med2010;38:1661-1666
SECRETARÍA TÉCNICA:
C/ Santiago de Les, 8 / 46014 Valencia, España / tel.: +34 902 190 848 / fax: +34 902 190 850 / [email protected] / www.setrade.org