Salud general de las personas afectadas por un proceso de

Salud general de las personas afectadas por un proceso de desahucio en Granada
Antonio Daponte, Julia Bolívar, Inmaculada Mateo, Mariola Bernal, Cecilia Escudero, Carmen Sánchez-­‐
Cantalejo, Isis González, Humbelina Robles, José Luís Mata, M.Carmen Fernández, Jaime Vila Escuela Andaluza de Salud Pública, Granada Facultad de Psicología, Universidad de Granada Centro de Inves>gación Biomédica en Red de Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP) No conflicto de intereses Introducción España se caracteriza por un alto número de viviendas en régimen de propiedad comparado con otros países. En los úl>mos años el número y el precio de las viviendas han aumentado espectacularmente: es la llamada burbuja inmobiliaria. Desde el año 2008, el desempleo ha aumentado de manera importante en la población española, en un contexto de crisis económica. Una de las consecuencias más visibles de la crisis actual, junto al aumento del desempleo, es el proceso de pérdida del hogar habitual. Un total de 38.961 familias perdieron su vivienda habitual en el año 2013, por no pagar la hipoteca, observándose, además, un aumento en el número total de entregas de viviendas en un 11 %. Los procesos de desahucio están relacionados con cambios de la situación personal y familiar y suelen ser provocados por la pérdida del empleo o la reducción de ingresos. Pasan por el proceso de una denuncia, la negociación con la en>dad financiera -­‐o persona \sica en algunos casos-­‐, el establecimiento de un acuerdo respecto al pago, o la pérdida de la vivienda, entre otros. Descripción del proceso
Proceso
Fase 0:
Normalidad
Fase I:
Cambio
Situacion
Vital
Fase II:
Dificultades
Fase III:
Predeshaucio
Fase IV:
Deshaucio
Fase V:
Sin
casa/otro
situación
Mediadores: economicos, sociales, apoyo, carga familiar, etc
Efectos salud en distinto grado: conductas, sintomas, morbilidad, servicios,
farmacos, mortalidad
En España la entrega de la vivienda no es suficiente para saldar la deuda, ya que el préstamo recae sobre la persona y no sobre el bien hipotecado, que solo es una garan^a y, en caso de impago, no se considera suficiente para ex>nguir el préstamo. A lo largo de este proceso se han observado, a corto plazo, diferentes efectos en la salud de las personas afectadas, tanto en las personas adultas como en la población infan>l. Los efectos a largo plazo son desconocidos. Proceso Inseguridad vivienda
Condicionantes: pérdida o cambio empleo, divorcios, otros cambios vitales
Falta pago renta de alquiler
Abandono piso/casa de alquiler
Cambios individuales y familiares significativos: compras, alimentación, hábitos, transporte, servicios
Gestión situación: apoyo social, movilidad, etc
Dificultades pagos hipoteca
Cambio de casa a menor nivel
Cambio a casa con la familia o amigos
Cambios conductas relacionadas salud: dieta, actividad fisica, relaciones sociales, tabaco, médicos, etc
Proceso de deshaucio
•Salud
•Morbilidad
•Uso servicios
•Consumo fármacos
•Mortalidad
Objetivos Este estudio es un primer abordaje del impacto de los desahucios en la salud en Andalucía. Realizar un análisis compara>vo de la salud percibida y otros indicadores de salud de la población en proceso de desahucio y la población general andaluza. Metodología Estudio transversal Personas adultas afectadas por el proceso de pérdida de la vivienda habitual y asistentes a asambleas semanales organizadas por la Plataforma de personas afectadas por la Hipoteca (Stop-­‐Desahucios) de Granada y su área metropolitana.. Se diseñó un cues>onario para ser administrado por personal entrevistador entrenado. El período de estudio comprendió de abril de 2013 a mayo de 2014. Se prepararon las bases de datos de la EAS 2011 y la base de datos generada en el estudio de desahucios, para poder realizar análisis compara>vos. Las ideas, planes, e intentos de suicidio, así como la puntuación de riesgo de suicidio se han medido mediante la escala de suicidio de la Mini Interna>onal Neuropsychiatric Interview (MINI). Se han realizado prevalencias ajustadas por edad. Resultados. Descripción Tabla1. Caracterís>cas de la población afectada por un proceso de desahucio Edad Hombres Mujeres n=83; 40,5% n=122; 59,5% N % N % Totales n=205 N % P 25-­‐35 años 25 30,1 30 24,6 36-­‐50 años 31 37,3 49 40,2 55 26,8 Ns 80 39,0 51 años o más 27 32,5 43 35,2 70 34,1 Figura 1. Fase del proceso de desahucio 26 (14,4)
23 (12,7)
107 (59,1)
25 (13,8)
Retraso/serias dificultades en pago
Demanda
Aplazamiento/Negociación
Subasta y Lanzamiento
NS:No significa>vo Resultados. Salud general Figura 1. Salud percibida y enfermedades crónicas 177(86,3%)
90
80
Población a fectada
136 (67%)
2514 (49,6%)
70
Población EAS
92 (44,9%)
60
50
995 (19,7%)
40
439 (8,7%)
30
20
10
0
Salud deficiente
P:<0,001 Alguna e nfermedad crónica Depresión, a nsiedad u otros
trastornos mentales
P:<0,001 P:<0,001 Son las mujeres de la población afectada quienes presentan en mayor porcentaje una salud percibida deficiente (73,3%) en comparación con las mujeres de la EAS (24,5%), y con los hombres de ambas encuestas 57,3% y 14,9% respec>vamente. Las mujeres afectadas, de nuevo, presenta una mayor prevalencia de problemas mentales (56,6%) en comparación con las mujeres EAS (12,5%), y con los hombres de ambas encuestas 28,9% y 4,8% respec>vamente. Resultados. Consumo de medicamentos Figura 2. Consumo de medicamentos en las dos úl>mas semanas 2136(42,1%)
50
99(48,3%)
2374(46,8%)
45
40
35
30
25
20
51 (24,9%)
48(23,4%)
558(11%)
15
10
5
0
P:<0,001 No ha consumido ningún
Tranquilizantes, para
medicamento
dormir, a ntidepresivos,
antidep. e stimulantes
Otro tipo de
medicamentos
Población a fectada
Población EAS
En ambas encuestas, son las mujeres las que mayor prevalencia de consumo de medicamentos presentan, y de manera especial aquellas afectadas por un proceso de desahucio (82,0%) en comparación con las de la EAS (66,8%). El 57,4% de las mujeres en situación de desahucio toman tranquilizantes o an>depresivos frente al 17,1% de las mujeres de la EAS, al 34,9% de los hombres afectados y al 7% de los hombres de la EAS. Resultados. Uso servicios Figura 3. U>lización de servicios sanitarios 107 (52,7%)
60
Población a fectada
76 (37,8%)
50
Población EAS
1368 (27,1%)
40
1137 (22,5%)
30
20
10
0
Visita médico dos últimas s emanas
Visita urgencias último a ño
P:<0,001 El 47,9% de las mujeres de la población afectada han visitado al médico en las úl>mas dos semanas, frente al 32,1% de las mujeres EAS, el 23,5% de los hombres en situación de desahucio y el 22% de los hombres EAS Tabla 4. Hábitos relacionados con la salud Consumo de bebidas alcohólicas Sí No, menos de una vez al mes No, no consume bebidas alcohólicas Actividad física en tiempo libre No hace ningún tipo de AF, totalmente sedentario/a Algún tipo de AF, regularmente, o entrenamiento Consumo de fruta fresca A diario Tres o más veces a la semana Consumo de verduras y hortalizas A diario Tres o más veces a la semana Índice de masa corporal Peso normal o bajo peso (<25,0) sobrepeso (25,0-­‐29,9) obesidad (>=30) Resultados. Conductas POBLACIÓN DESAHUCIOS N 94 (46,1) 20 (9,8) 90 (44,1) 90 (44,6) POBLACIÓN EAS N 2337 (46,1) 688 (13,6) 2041 (40,3) 1306 (25,8) 112 (55,4) 3760 (74,2) 108 16 84 42 77 64 58 (53,5) (7,9) (41,8) (20,9) (38,7) (32,2) (29,1) 3260 1098 2152 1744 1810 2150 977 (64,3) (21,7) (42,5) (34,4) (36,7) (43,5) (19,8) P ,411 0,001 0,001 0,001 0,001 Conclusiones Entre las personas afectadas por un proceso de desahucio hay una mayor prevalencia de mala salud \sica y mental en comparación con la población andaluza. También hay una mayor prevalencia en relación a las visitas a los servicios sanitarios, especialmente las Urgencias Hospitalarias. Informan en mayor porcentaje el consumir medicamentos, especialmente psicofármacos. Hay una mayor prevalencia de sedentarismo, obesidad y bajo consumo de frutas y verduras. Las mujeres afectadas por procesos de desahucio de nuestro estudio, son las que, para la mayoría de los indicadores analizados, presentan resultados más nega>vos. El profundo malestar psicológico entre las personas que se encuentran en un proceso de desahucio pone de manifiesto el empeoramiento de la salud de los grupos más vulnerables y afectados por la crisis. Debido al contexto de la actual crisis, la pérdida de trabajo y/o la disminución de ingresos sitúan a las personas en el proceso de pérdida de su vivienda, con un importante impacto nega>vo en su salud y en su calidad de vida. Gracias Imagen: Concentración Stop Desahucios en Granada hip://granadastopdesahucios.wordpress.com/avisos/ Riesgo de suicidio de las personas afectadas por un proceso de desahucio en Granada
Antonio Daponte, Julia Bolívar, Inmaculada Mateo, Mariola Bernal, Cecilia Escudero, Carmen Sánchez-­‐
Cantalejo, Isis González, Humbelina Robles, José Luís Mata, M.Carmen Fernández, Jaime Vila Escuela Andaluza de Salud Pública, Granada Facultad de Psicología, Universidad de Granada Centro de Inves>gación Biomédica en Red de Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP) No conflicto de intereses Introducción España se caracteriza por un alto número de viviendas en régimen de propiedad comparado con otros países. En los úl>mos años el número y el precio de las viviendas han aumentado espectacularmente: es la llamada burbuja inmobiliaria. Desde el año 2008, el desempleo ha aumentado de manera importante en la población española, en un contexto de crisis económica. Una de las consecuencias más visibles de la crisis actual, junto al aumento del desempleo, es el proceso de pérdida del hogar habitual. Un total de 38.961 familias perdieron su vivienda habitual en el año 2013, por no pagar la hipoteca, observándose, además, un aumento en el número total de entregas de viviendas en un 11 %. Los procesos de desahucio están relacionados con cambios de la situación personal y familiar y suelen ser provocados por la pérdida del empleo o la reducción de ingresos. Pasan por el proceso de una denuncia, la negociación con la en>dad financiera -­‐o persona \sica en algunos casos-­‐, el establecimiento de un acuerdo respecto al pago, o la pérdida de la vivienda, entre otros. Descripción del proceso
Proceso
Fase 0:
Normalidad
Fase I:
Cambio
Situacion
Vital
Fase II:
Dificultades
Fase III:
Predeshaucio
Fase IV:
Deshaucio
Fase V:
Sin
casa/otro
situación
Mediadores: economicos, sociales, apoyo, carga familiar, etc
Efectos salud en distinto grado: conductas, sintomas, morbilidad, servicios,
farmacos, mortalidad
En España la entrega de la vivienda no es suficiente para saldar la deuda, ya que el préstamo recae sobre la persona y no sobre el bien hipotecado, que solo es una garan^a y, en caso de impago, no se considera suficiente para ex>nguir el préstamo. A lo largo de este proceso se han observado, a corto plazo, diferentes efectos en la salud de las personas afectadas, tanto en las personas adultas como en la población infan>l. Los efectos a largo plazo son desconocidos. Proceso Inseguridad vivienda
Condicionantes: pérdida o cambio empleo, divorcios, otros cambios vitales
Falta pago renta de alquiler
Abandono piso/casa de alquiler
Cambios individuales y familiares significativos: compras, alimentación, hábitos, transporte, servicios
Gestión situación: apoyo social, movilidad, etc
Dificultades pagos hipoteca
Cambio de casa a menor nivel
Cambio a casa con la familia o amigos
Cambios conductas relacionadas salud: dieta, actividad fisica, relaciones sociales, tabaco, médicos, etc
Proceso de deshaucio
•Salud
•Morbilidad
•Uso servicios
•Consumo fármacos
•Mortalidad
Una de las causas de mortalidad que mayor número de estudios y de debate mediá>co ha generado en relación con la actual crisis es el suicidio. Si bien se apunta a un aumento de los mismos no se observa un consenso sobre los efectos de la crisis en el suicidio, en los estudios realizados en nuestro contexto.
No obstante, la par>cular relación entre los actuales procesos de desahucio en España y el riesgo de suicidio apenas ha sido explorada. Objetivos Este estudio es un primer abordaje del impacto de los desahucios en la salud en Andalucía. 1. Realizar un análisis sobre el riesgo de suicidio en la población afectada por un proceso de desahucio en Granada, atendiendo al sexo, la edad y la fase del proceso en la que se encuentra. Resultados. Descripción Tabla1. Caracterís>cas de la población afectada por un proceso de desahucio Edad Hombres Mujeres n=83; 40,5% n=122; 59,5% N % N % Totales n=205 N % P 25-­‐35 años 25 30,1 30 24,6 36-­‐50 años 31 37,3 49 40,2 55 26,8 Ns 80 39,0 51 años o más 27 32,5 43 35,2 70 34,1 Figura 1. Fase del proceso de desahucio 26 (14,4)
23 (12,7)
107 (59,1)
25 (13,8)
Retraso/serias dificultades en pago
Demanda
Aplazamiento/Negociación
Subasta y Lanzamiento
NS:No significa>vo Resultados. Riesgo de suicidio Tabla 2. Riesgo de suicidio en hombres y mujeres afectados/as por un proceso de desahucio 35%
32,1
34,2
30%
Hombres
25%
Mujeres
21,3
20,0
17,9
20%
15%
12,5
10,1
9,4
13,9 13,8
11,3
10%
En el último mes…
P:0,440 P:0,094 P:0,05 Elevado
Moderado
¿Ha
pensado en
el suicidio?
¿Ha
planeado
cómo ?
¿Ha
intentado
suicidarse?
0%
Leve
2,5
5%
Riesgo de s uicidio
P:0,447 Figuras 2 y 3. Riesgo de suicidio según fase del proceso y grupo de edad Resultados. Riesgo de suicidio Fase del proceso Fase de subasta o
lanzamiento de la vivienda
29,6
22,2
7,4
16
20
Aplazamiento (negociación
con el banco)
40,7
8
56
4,3
Demanda
26,1
21,7
47,8
13,7
16,7
9,8
Retraso o serias dificultades
13,3
59,8
20
Avalista u otra situación
26,7
40
0
10
No riesgo
Leve
Moderado
Elevado
20
30
19,5
7,3
51-­‐75
40
50
60
26,8
46,3
19,2
13,1
36-­‐50
12,7
10,9
25-­‐35
Grupo de edad 0
10
14,1
53,5
16,4
60
20
30
40
50
60
Conclusiones II Entre las personas que se encuentran en un proceso de desahucio hay una mayor prevalencia de riesgo de suicidio, en comparación con la prevalencia en Andalucía y la detectada en otros estudios poblacionales. Además, el estar en proceso de desahucio aumenta la probabilidad de que el riesgo sea elevado, es decir, aumenta el número de personas en riesgo y la gravedad del mismo. Este riesgo es especialmente importante para mujeres, en las edades mayores, y en las fases más avanzadas del proceso. El profundo malestar psicológico entre las personas que se encuentran en un proceso de desahucio pone de manifiesto el empeoramiento de la salud de los grupos más vulnerables y afectados por la crisis. Debido al contexto de la actual crisis, la pérdida de trabajo y/o la disminución de ingresos sitúan a las personas en el proceso de pérdida de su vivienda, con un importante impacto nega>vo en su salud y en su calidad de vida. Gracias Imagen: Concentración Stop Desahucios en Granada hip://granadastopdesahucios.wordpress.com/avisos/