Medición de la altura uterina durante el embarazo (Revisión)

Medición de la altura uterina durante el embarazo (Revisión)
Neilson JP
Reproducción de una revisión Cochrane, publicada en The Cochrane Library Número 4, 2007, y traducida.
http://www.thecochranelibrary.com
Medición de la altura uterina durante el embarazo
Copyright © 2007, La Colaboración Cochrane. Publicada por John Wiley & Sons, Ltd.
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1
TA B L A D E C O N T E N I D O S
RESUMEN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
RESUMEN EN LENGUAJE SENCILLO. . . . . . . . . . . . . . . . . .
BACKGROUND. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
OBJETIVOS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
CRITERIOS DE SELECCIÓN DE LOS ESTUDIOS DE ESTA REVISIÓN:. . . .
MÉTODOS DE BÚSQUEDA PARA LA IDENTIFICACIÓN DE LOS ESTUDIOS.
MÉTODOS DE LA REVISIÓN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
DESCRIPCIÓN DE LOS ESTUDIOS. . . . . . . . . . . . . . . . . . .
CALIDAD METODOLÓGICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
RESULTADOS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
DISCUSIÓN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
CONCLUSIONES DE LOS AUTORES. . . . . . . . . . . . . . . . . .
POTENCIAL CONFLICTO DE INTERESES. . . . . . . . . . . . . . . .
AGRADECIMIENTOS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
N OTA S . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
FUENTES DE FINANCIACIÓN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
REFERENCIAS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
TABLAS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Características de los estudios incluidos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
ANÁLISIS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Comparison 01 Medición de rutina de la altura uterina. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
INDICE DE TÉRMINOS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
CARÁTULA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
GRÁFICOS Y OTRAS TABLAS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
Análisis 01.11 Comparación 01 Medición rutinaria de la altura uterina, Resultado 11 Mortalidad perinatal. . . . . . . . . . . . . . . . . 8
Análisis 01.12 Comparación 01 Medición rutinaria de la altura uterina, Resultado 12 Puntaje de Apgar < 4 (1 minuto). . . . . . . . . . . . 8
Análisis 01.13 Comparación 01 Medición rutinaria de la altura uterina, Resultado 13 Puntaje de Apgar < 4 (5 minutos). . . . . . . . . . . . 8
Análisis 01.14 Comparación 01 Medición rutinaria de la altura uterina, Resultado 14 pH de la arteria umbilical < 7.15. . . . . . . . . . . . 8
Análisis 01.15 Comparación 01 Medición rutinaria de la altura uterina, Resultado 15 Ingreso en la unidad neonatal. . . . . . . . . . . . . 9
Análisis 01.16 Comparación 01 Medición rutinaria de la altura uterina, Resultado 16 Hospitalización preparto por retardo de crecimiento intrauterino. 9
Análisis 01.17 Comparación 01 Medición rutinaria de la altura uterina, Resultado 17 Inducción del trabajo de parto por retardo de crecimiento intrauterino. 9
Análisis 01.18 Comparación 01 Medición rutinaria de la altura uterina, Resultado 18 Cesárea por retardo de crecimiento intrauterino. . . . . . . 9
Análisis 01.19 Comparación 01 Medición rutinaria de la altura uterina, Resultado 19 Peso al nacer < percentil 10. . . . . . . . . . . . . 10
Medición de la altura uterina durante el embarazo
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Medición de la altura uterina durante el embarazo (revisión)
Neilson JP
Esta revisión debería citarse como:
Neilson JP. Medición de la altura uterina durante el embarazo. Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas 1998, Issue 1. No.: CD000944. DOI:
10.1002/14651858.CD000944.
Esta versión publicada por primera vez en línea : 26 Enero 1998 in Issue 1, 1998
Fecha de la enmienda significativa más reciente : 01 Octubre 1997
ABSTRACT
Antecedente
En muchos lugares, la medición de la altura uterina ha reemplazado a la evaluación clínica del tamaño fetal, realizada mediante palpación abdominal porque,
según se informa, con esta última no se lograban buenos resultados.
Objetivos
El objetivo de esta revisión fue evaluar los efectos del uso rutinario de la medición de la altura uterina (medición con cinta métrica de la distancia entre la
sínfisis pubiana y el fondo uterino) durante el control prenatal en los resultados del embarazo.
Estrategia De Búsqueda
Búsqueda electrónica exhaustiva del registro de estudios clínicos del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group)
(agosto de 2002).
Criterios De Selección
Estudios clínicos aceptablemente controlados que comparan la medición de la altura uterina con la evaluación mediante palpación abdominal únicamente.
Recolección Y Análisis De Datos
Un revisor evaluó la calidad del estudio clínico y extrajo los datos.
Resultados Principales
Se incluyó un estudio clínico en el que participaron 1639 mujeres. No se detectaron diferencias obvias en ninguno de los resultados evaluados.
Conclusiones De Los Autores
No existe evidencia suficiente para evaluar el uso de la medición de la altura uterina durante el control prenatal.
Medición de la altura uterina durante el embarazo
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RESUMEN EN LENGUAJE SENCILLO
Existe muy poca evidencia para demostrar si la medición de la altura del abdomen de una embarazada durante las consultas prenatales conduce a mejores
resultados
A muchas mujeres se les mide la distancia desde la parte inferior del útero (matriz) (cerca del pubis) a la parte superior del útero con una cinta métrica (altura
uterina). El prestador de salud también puede palpar y presionar suavemente la parte exterior del útero de la embarazada (palpación abdominal). Este
procedimiento se realiza para examinar el tamaño y la posición del feto, la cantidad de líquido que lo rodea y para diagnosticar embarazos múltiples. La
revisión halló que existe muy poca evidencia para demostrar si la medición de la altura uterina durante el embarazo es más beneficiosa que la palpación
abdominal. Por lo tanto, es necesario realizar más investigaciones.
de hombros); complicaciones asociadas con el embarazo múltiple (parto
prematuro, mortalidad perinatal).
BACKGROUND
La medición de la altura uterina con cinta métrica es sencilla, económica y
muy utilizada durante el control prenatal. El objetivo principal de la prueba
es la detección de fetos con poco crecimiento, aunque también tiene la
posibilidad de facilitar la detección de embarazos múltiples y de fetos
excepcionalmente grandes. No obstante, la detección de fetos
excepcionalmente pequeños o grandes o de embarazos múltiples no
identificados sólo tiene importancia si se pudieran evitar la mortalidad o la
morbilidad asociadas, o si se pudiera mejorar el proceso de atención de
manera concreta.
Resultados secundarios: otros índices de morbimortalidad materna y perinatal;
índices de atención obstétrica, incluyendo el ingreso a un hospital.
En muchos ámbitos, la medición de la altura uterina ha reemplazado a la
evaluación clínica del tamaño fetal, realizada mediante palpación abdominal,
porque con este último procedimiento no se logran buenos resultados en la
detección de fetos pequeños para la edad gestacional en el momento del
parto, según se informó en los estudios observacionales durante el control
prenatal rutinario. Por lo tanto, se han descrito tasas de detección que oscilan
entre un 30% y un 50% (Hall 1980; Rosenberg 1982). Aunque se informó
que las tasas de detección de neonatos pequeños para la edad gestacional
obtenidas de estudios observacionales con medición de la altura uterina
parecen ser algo mejores, éstas variaron en gran medida: entre, por ejemplo,
el 56% (Rosenberg 1982) y 86% (Belizan 1978). Además, se ha afirmado
que la altura uterina no puede ser medida por diferentes observadores con
un acuerdo suficiente como para diferenciar las alturas pequeñas de las que
no lo son (Bailey 1989); por ende, se limita seriamente el uso de la técnica
en consultorios prenatales en los que una mujer suele ser atendida por más
de un médico durante el transcurso del embarazo.
Véase: métodos utilizados en las revisiones.
OBJETIVOS
Evaluar si el uso rutinario de la medición de la altura uterina durante el
control prenatal mejora el resultado del embarazo, comparado con el examen
mediante palpación abdominal únicamente.
CRITERIOS DE SELECCIÓN DE LOS
E S T U D I O S D E E S TA R E V I S I Ó N :
De ser posible, las revisiones futuras deberían incluir análisis de subgrupos
en función de la disponibilidad, o no, de ecografía para evaluar el crecimiento
fetal y su bienestar.
M É T O D O S D E B Ú S Q U E D A PA R A L A
IDENTIFICACIÓN DE LOS ESTUDIOS
Se realizó una búsqueda en el registro de estudios clínicos del Grupo
Cochrane de Embarazo y Parto (agosto 2002).
El Coordinador de Búsquedas de Estudios Clínicos mantiene el Registro de
Estudios Clínicos del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto y contiene
estudios clínicos de:
1. búsquedas trimestrales del Registro Central Cochrane de Estudios Clínicos
Controlados (CENTRAL);
2. búsquedas mensuales de MEDLINE;
3. búsquedas manuales en 30 revistas científicas y en las actas de congresos
importantes;
4. búsqueda semanal de concienciación actual de otras 37 revistas científicas.
Los detalles de las estrategias de búsqueda correspondiente a CENTRAL y
MEDLINE, la lista de revistas y actas de congresos en los que se realizó una
búsqueda manual y la lista de revistas científicas examinadas mediante el
servicio de concientización actualizada pueden encontrarse en la sección
"Estrategias de búsqueda para la identificación de estudios", dentro de la
información editorial sobre el Grupo Cochrane de Embarazo y Parto.
Los estudios clínicos identificados a través de las actividades de búsqueda
descritas reciben un código (o códigos), según el tema. Los códigos se
vinculan a los temas de las revisiones. El Coordinador de Búsquedas de
Estudios Clínicos busca las revisiones en el registro con estos códigos, en
lugar de palabras clave. Tipos De Estudios
Todos los estudios clínicos sobre medición de la altura uterina durante el
embarazo, controlados de manera aceptable, en comparación con la palpación
abdominal únicamente. Cualquier estudio clínico futuro que compare la
medición de la altura uterina con las mediciones corrientes del feto por
ecografía quedaría incluido en la revisión sobre "Ecografía para evaluación
fetal en el inicio del embarazo" (Neilson 2003).
Tipos De Participantes
Embarazadas.
Tipos De Intervenciones
Medición de la altura uterina .
Tipos De Medidas De Resultado
Resultados primarios: complicaciones asociadas con la restricción del
crecimiento intrauterino (RCIU), es decir, muerte intrauterina, asfixia
intraparto ("sufrimiento fetal" durante el trabajo de parto), e hipoglucemia
neonatal; complicaciones asociadas con la macrosomía fetal (desproporción
cefalopélvica [cesárea por falta de progreso del trabajo de parto], distocia
MÉTODOS DE LA REVISIÓN
Los informes de estudios clínicos identificados que se consideraron relevantes
para los objetivos de esta revisión fueron evaluados para su inclusión.
Pudieron incluirse tanto los informes publicados como los no publicados.
Se intentaba la traducción de informes identificados en otro idioma que no
sea el inglés. De ser necesario, se establecía contacto con los autores
principales para obtener detalles adicionales. Se aclaran las razones por las
cuales se excluyen estudios clínicos aparentemente relevantes.
Los estudios clínicos que se incluyeron fueron evaluados de acuerdo con los
siguientes criterios:
(1) ocultamiento adecuado de la asignación al tratamiento (p. ej., sobres
opacos cerrados y numerados);
(2) método de asignación al tratamiento (p. ej., aleatorización por
computadora, tablas de números aleatorios);
(3) documentación adecuada acerca de cómo se manejaron las exclusiones
después de la asignación al tratamiento, para facilitar los análisis según
intención de tratar;
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(4) adecuado cegamiento de la evaluación de resultados, cuando correspondía;
(5) pérdidas de seguimiento (estudios clínicos con pérdidas de > 25% serán
excluidos).
se informa en varios estudios observacionales previos. Resulta difícil
comprender por qué es así.
CONCLUSIONES DE LOS AUTORES
Los datos originados en los informes se ingresaron directamente al software
Review Manager (RevMan 2000) y se realizaron los análisis estadísticos.
Para los datos dicotómicos, se calcularon los riesgos relativos (RR) y los
intervalos de confianza (IC) del 95%. Para los datos continuos, se calcularon
las diferencias ponderadas de medias y los intervalos de confianza del 95%.
Implicaciones para la práctica
Parecería poco prudente abandonar el uso de la medición de la altura uterina,
a menos que un estudio clínico más amplio indicara que esta técnica no
resulta útil.
La heterogeneidad entre los estudios clínicos sería examinada utilizando una
prueba de chi cuadrado estándar. De presentarse una heterogeneidad
significativa, un análisis de sensibilidad exploraría la influencia de estudios
clínicos de alta calidad (reuniendo los criterios detallados anteriormente)
comparados con aquellos de menor calidad.
Implicaciones para la investigación
Es necesario un estudio clínico que incluya un número mayor de pacientes
que los realizados hasta el presente para establecer una orientación clara
acerca del valor de la medición de la altura uterina en el control prenatal
rutinario.
DESCRIPCIÓN DE LOS ESTUDIOS
POTENCIAL CONFLICTO DE INTERESES
Se incluyó un solo estudio clínico en el que participaron 1639 mujeres.
Véanse las "Características de los estudios incluidos" para conocer los
detalles.
No se tiene conocimiento al respecto.
CALIDAD METODOLÓGICA
Ninguno
El método de aleatorización permitió el riesgo de sesgo de selección.
N O TA S
R E S U LTA D O S
Actualmente, otro equipo de revisores está preparando un protocolo nuevo
para actualizar la revisión "Medición de la altura uterina durante el
embarazo". El título correspondiente de este protocolo será "Medición de la
altura uterina durante el embarazo para detectar el crecimiento anormal del
feto".
Para facilitar la lectura, no se han incluido en los gráficos de resumen aquellos
resultados primarios para los cuales no existen datos disponibles. No había
evidencia alguna de mejores resultados proporcionados por las mediciones
de la altura uterina en este estudio clínico de escasa magnitud.
AGRADECIMIENTOS
FUENTES DE FINANCIACIÓN
DISCUSIÓN
La medición con cinta métrica de la distancia entre la sínfisis pubiana y el
fondo uterino es sencilla, económica y muy utilizada durante el control
prenatal. Este estudio es el único intento conocido de evaluación de este
método en un estudio clínico aleatorizado; por consiguiente, merece atención
a pesar del escaso número de participantes. La identificación prenatal de los
fetos que tuvieron bajo peso para su edad gestacional al nacer fue mucho
menor en el grupo en el que se había medido la altura uterina (28%) que en
el de palpación abdominal (48%). Asimismo, es mucho menor que la que
Fuentes Externas De Financiación
• No se suministraron fuentes de financiación
Fuentes Internas De Financiación
• Universidad de Liverpool, Reino Unido
• Hospital de la Mujer de Liverpool, Reino Unido
REFERENCIAS
Referencias a estudios incluidos en esta revisión
Copenhagen 1990 {sólo datos publicados}
Lindhard A, Nielsen PV, Mouritsen LA, Zachariassen A, Sorensen HU, Roseno
H. The implications of introducing the symphyseal fundal height measurement.
A prospective randomized controlled trial. British Journal of Obstetrics and
Gynaecology 1990;97:675 80.
Referencias adicionales
Bailey 1989
Bailey SM, Sarmandal P, Grant JM. A comparison of three methods of
assessing inter observer variation applied to measurement of the
symphysis fundal height. British Journal of Obstetrics and Gynaecology
1989;96:1266 71.
Belizan 1978
Belizan JM, Villar J, Nardin JC, Malamud J, De Vicurna LS. Diagnosis of
intrauterine growth retardation by a simple clinical method: measurement of
uterine height. American Journal of Obstetrics and Gynecology 1978;131:643 6.
Hall 1980
Hall M, Chng PK, MacGillivray I. Is routine antenatal care worthwhile?.
Lancet 1980;ii:78 80.
Neilson 2003
Neilson JP. Ultrasound for fetal assessment in early pregnancy. Cochrane
Database of Systematic Reviews 1998, Issue 4. Art. No.: CD000182. DOI:
10.1002/14651858.CD000182.
RevMan 2000
The Cochrane Collaboration. Review Manager (RevMan). 4.1 for Windows.
Oxford, England: The Cochrane Collaboration, 2000.
Rosenberg 1982
Rosenberg K, Grant JM, Hepburn M. Antenatal detection of growth retardation:
actual practice in a large maternity hospital. British Journal of Obstetrics and
Gynaecology 1982;89:12 5.
Referencias a estudios incluidos en esta revisión
Copenhagen 1990 {sólo datos publicados}
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5
Lindhard A, Nielsen PV, Mouritsen LA, Zachariassen A, Sorensen HU, Roseno
H. The implications of introducing the symphyseal fundal height measurement.
A prospective randomized controlled trial. British Journal of Obstetrics and
Gynaecology 1990;97:675 80.
Referencias adicionales
Bailey 1989
Bailey SM, Sarmandal P, Grant JM. A comparison of three methods of
assessing inter observer variation applied to measurement of the
symphysis fundal height. British Journal of Obstetrics and Gynaecology
1989;96:1266 71.
Belizan 1978
Belizan JM, Villar J, Nardin JC, Malamud J, De Vicurna LS. Diagnosis of
intrauterine growth retardation by a simple clinical method: measurement of
uterine height. American Journal of Obstetrics and Gynecology 1978;131:643 6.
Hall 1980
Hall M, Chng PK, MacGillivray I. Is routine antenatal care worthwhile?.
Lancet 1980;ii:78 80.
Neilson 2003
Neilson JP. Ultrasound for fetal assessment in early pregnancy. Cochrane
Database of Systematic Reviews 1998, Issue 4. Art. No.: CD000182. DOI:
10.1002/14651858.CD000182.
RevMan 2000
The Cochrane Collaboration. Review Manager (RevMan). 4.1 for Windows.
Oxford, England: The Cochrane Collaboration, 2000.
Rosenberg 1982
Rosenberg K, Grant JM, Hepburn M. Antenatal detection of growth retardation:
actual practice in a large maternity hospital. British Journal of Obstetrics and
Gynaecology 1982;89:12 5.
TA B L A S
Características de los estudios incluidos
Estudio
Copenhagen 1990
Métodos
Sobres cerrados y opacos, aunque no numerados, que contenían un número de proyecto: un número impar se asignaba
al grupo experimental y un número par al grupo control.
Participantes
Embarazadas, normalmente alrededor de las 14 semanas de embarazo. Después de la asignación, se excluyeron 21
mujeres con embarazo gemelar, otras 13 por tener fechas inciertas, y 60 porque el control prenatal se había llevado
a cabo en otro lugar.
Intervenciones
Las mediciones de la altura uterina efectuadas de rutina a partir de las 28 semanas y los resultados representados en
un gráfico de percentilos obtenidos en la zona. Las observaciones de las mujeres del grupo control se realizaron con
una cinta de tela, sin una escala de medidas.
Resultados
Índices del control obstétrico y del resultado fetal.
Notas
Ocultamiento de la asignación
C – Inadecuado
ANÁLISIS
Comparison 01. Medición de rutina de la altura uterina
Título del resultado
N.º de
estudios
N.º de
participantes
Método estadístico
Magnitud del efecto
11 Mortalidad perinatal
1
1639
Odds ratio de Peto IC 95%
1.25 [0.38, 4.08]
12 Puntaje de Apgar < 4 (1 minuto)
1
1639
Odds ratio de Peto IC 95%
0.93 [0.38, 2.31]
13 Puntaje de Apgar < 4 (5 minutos)
1
1639
Odds ratio de Peto IC 95%
1.04 [0.26, 4.17]
14 pH de la arteria umbilical < 7.15
1
397
Odds ratio de Peto IC 95%
0.67 [0.39, 1.16]
15 Ingreso en la unidad neonatal
1
1639
Odds ratio de Peto IC 95%
1.07 [0.69, 1.65]
16 Hospitalización preparto por retardo de
crecimiento intrauterino
1
1639
Odds ratio de Peto IC 95%
1.93 [0.85, 4.39]
17 Inducción del trabajo de parto por retardo de 1
crecimiento intrauterino
1639
Odds ratio de Peto IC 95%
0.84 [0.44, 1.59]
18 Cesárea por retardo de crecimiento intrauterino 1
1639
Odds ratio de Peto IC 95%
0.72 [0.31, 1.67]
19 Peso al nacer < percentil 10
1639
Odds ratio de Peto IC 95%
1.34 [0.91, 1.98]
1
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INDICE DE TÉRMINOS
Títulos de Temas Médicos (MeSH)
Anthropometry, Embryonic and Fetal Development, Gastric Fundus, Pubic Symphysis
Control de palabras MeSH
Female; Humans; Pregnancy
C A R ÁT U L A
Titulo
Medición de la altura uterina durante el embarazo
Autor(es)
Neilson JP
Contribución de los autor(es)
JP Neilson preparó la revisión y es responsable de su mantenimiento.
Número de protocolo publicado inicialmente
1998/1
Número de revisión publicada inicialmente
1998/1
Fecha de la enmienda más reciente
03 Enero 2007
Fecha de la modificación SIGNIFICATIVA más
reciente
01 Octubre 1997
Cambios más recientes
El autor no facilitó la información
Fecha de búsqueda de nuevos estudios no
localizados
13 Agosto 2002
Fecha de localización de nuevos estudios aún
no incluidos/excluidos
El autor no facilitó la información
Fecha de localización de nuevos estudios
incluidos/excluidos
El autor no facilitó la información
Fecha de modificación de la sección
conclusiones de los autores
El autor no facilitó la información
Dirección de contacto
Prof James P Neilson
Profesor de Obstetricia y Ginecología/Jefe de la Facultad de Medicina Reproductiva y del Desarrollo
División de Medicina Perinatal y Reproductiva (Division of Perinatal and Reproductive Medicine)
The University of Liverpool
First Floor
Liverpool Women's NHS Foundation Trust, Crown Street
Liverpool
L8 7SS
Reino Unido
E-mail: [email protected]
Tel: +44 151 7024100
Fax: +44 151 7024024
DOI
10.1002/14651858.CD000944
Número de la Cochrane Library
CD000944
Grupo editorial
Grupo Cochrane de Embarazo y Parto
Código del grupo editorial
HM-PREG
Medición de la altura uterina durante el embarazo
Copyright © 2007, La Colaboración Cochrane. Publicada por John Wiley & Sons, Ltd.
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G R Á F I C O S Y O T R A S TA B L A S
COMPARACIÓN 01 MEDICIÓN RUTINARIA DE LA ALTURA UTERINA, RESULTADO 11 MORTALIDAD PERINATAL
COMPARACIÓN 01 MEDICIÓN RUTINARIA DE LA ALTURA UTERINA, RESULTADO 12 PUNTAJE DE APGAR < 4 (1 MINUTO)
COMPARACIÓN 01 MEDICIÓN RUTINARIA DE LA ALTURA UTERINA, RESULTADO 13 PUNTAJE DE APGAR < 4 (5 MINUTOS)
COMPARACIÓN 01 MEDICIÓN RUTINARIA DE LA ALTURA UTERINA, RESULTADO 14 PH DE LA ARTERIA UMBILICAL < 7.15
Medición de la altura uterina durante el embarazo
Copyright © 2007, La Colaboración Cochrane. Publicada por John Wiley & Sons, Ltd.
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COMPARACIÓN 01 MEDICIÓN RUTINARIA DE LA ALTURA UTERINA, RESULTADO 15 INGRESO EN LA UNIDAD NEONATAL
COMPARACIÓN 01 MEDICIÓN RUTINARIA DE LA ALTURA UTERINA, RESULTADO 16 HOSPITALIZACIÓN PREPARTO POR RETARDO
DE CRECIMIENTO INTRAUTERINO
COMPARACIÓN 01 MEDICIÓN RUTINARIA DE LA ALTURA UTERINA, RESULTADO 17 INDUCCIÓN DEL TRABAJO DE PARTO POR
RETARDO DE CRECIMIENTO INTRAUTERINO
COMPARACIÓN 01 MEDICIÓN RUTINARIA DE LA ALTURA UTERINA, RESULTADO 18 CESÁREA POR RETARDO DE CRECIMIENTO
INTRAUTERINO
Medición de la altura uterina durante el embarazo
Copyright © 2007, La Colaboración Cochrane. Publicada por John Wiley & Sons, Ltd.
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COMPARACIÓN 01 MEDICIÓN RUTINARIA DE LA ALTURA UTERINA, RESULTADO 19 PESO AL NACER < PERCENTIL 10
Medición de la altura uterina durante el embarazo
Copyright © 2007, La Colaboración Cochrane. Publicada por John Wiley & Sons, Ltd.
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