PDF

Documento descargado de http://www.archbronconeumol.org el 18/11/2016. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.
Arch Bronconeumol. 2015;51(5):247–248
www.archbronconeumol.org
Imagen clínica
Infarto inferior y de ventrículo derecho: electrocardiograma de un
tromboembolismo pulmonar
Inferior myocardial infarction involving right ventricle: electrocardiogram suggesting
pulmonary embolism
Manuel Fernández-Anguita a , Miguel Corbí-Pascual b,∗ y Arsenio Gallardo-López c
a
Servicio de Cardiología, Complejo Hospitalario Universitario de Albacete, Calle Hermanos Falcó, 37, 02006, Albacete, España
Unidad Coronaria, Servicio de Cardiología, Complejo Hospitalario Universitario de Albacete, Calle Hermanos Falcó, 37, 02006, Albacete, España
c
Unidad de Hemodinámica, Servicio de Cardiología, Hospital General de Albacete, Complejo Hospitalario Universitario de Albacete, Calle Hermanos Falcó, 37, 02006, Albacete, España
b
realizó un cateterismo urgente que no objetivó lesiones coronarias. Durante el procedimiento se observó en el monitor variaciones
respiratorias de la TA compatibles con pulso paradójico y el ECG
poscateterismo (fig. 1C) mostró taquicardia sinusal, normalización
del segmento ST y patrón de McGuin-White (S1Q3T3). Se realizó
un angio-TAC que confirmó el diagnóstico de TEP bilateral masivo
Mujer de 58 años, hipertensa, obesa y fumadora, trasladada
a urgencias por parada cardiorrespiratoria extrahospitalaria. El
primer electrocardiograma tras la reanimación cardiopulmonar
era compatible con infarto agudo de miocardio con elevación
del ST inferior y de ventrículo derecho (Fig. A y B), y el ecocardiograma mostró disfunción severa biventricular, por lo que se
A
B
I
3VR
II
III
4VR
aVR
aVL
5VR
aVF
Equp:
Veloc:
25
CI
V1
II
V2
III
V3
aVR
V4
aVL
aVF
mm/s
mi co
D
V5
V6
Figura 1. (A y B). Electrocardiograma compatible con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST en cara inferior y con afectación de ventrículo derecho. (C).
ECG que muestra patrón de McGuin-White (S1Q3T3). (D). AngioTAC pulmonar, defectos de replección en las ramas principales de las arterias pulmonares (flechas).
∗ Autor para correspondencia.
Correo electrónico: [email protected] (M. Corbí-Pascual).
http://dx.doi.org/10.1016/j.arbres.2014.03.010
0300-2896/© 2014 SEPAR. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.
Documento descargado de http://www.archbronconeumol.org el 18/11/2016. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.
248
M. Fernández-Anguita et al / Arch Bronconeumol. 2015;51(5):247–248
(fig. 1D, flechas). La paciente falleció a las 4 h a pesar de la terapia
trombolítica. La sobrecarga aguda de presión ocasionada por el TEP
habría conducido al fracaso del VD secundario a infarto de VD como
se detectó en el ECG de nuestro paciente pese a lo infrecuente de
este hallazgo1 .
Conflicto de intereses
Financiación
1. Stein PD, Henry JW. Clinical characteristics of patients with acute pulmonary embolism stratified according to their presenting syndromes. Chest.
1997;112:974–9.
Ninguna.
Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
Bibliografía