FISIOLOGÍA DEL APARATO DIGESTIVO
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FISIOLOGIA MEDICINA FISIOLOGÍA DEL APARATO DIGESTIVO 2009 Ximena Páez TEMA 10 I. ABSORCIÓN II. MOV. SUSTANCIAS III. ABS.CARBOHIDRATOS IV. ABS. PROTEÍNAS V. ABS. GRASAS VI. ABS. AC. NUCLEICOS X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA I. ABSORCI ÓN ABSORCIÓN 1. 1. Concepto Concepto 2. 2. Factores Factores 3. 3. Absorción Absorción de de nutrientes nutrientes X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA * El propósito de la DIGESTIÓN es: PREPARAR NUTRIENTES para ser ASIMILADOS X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA * 1. Concepto ABSORCI ÓN INTESTINAL ABSORCIÓN MOL ÉCULAS MOLÉCULAS atraviesan atraviesan el el EPITELIO EPITELIO INTESTINAL INTESTINAL “PORTAL DE ABSORCIÓN” para para ir ir ÓN de LUZ aa CIRCULACI CIRCULACIÓN de LUZ X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA * GRAN ÁREA EPITELIAL YEYUNO-ILEON destinada a la 200 m2 !! ABSORCIÓN De los nutrientes que llegan diariamente, se absorbe casi el 100% en el intestino delgado X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA I. ABSORCI ÓN ABSORCIÓN * 2. Factores * ÁREA > 200 m22 !!! * GRADIENTES DE CONCENTRACIÓN DE SOLUTOS a absorberse * PRESIONES OSMÓTICAS luz células intersticio sangre X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA I. ABSORCI ÓN ABSORCIÓN ** 3. Nutrientes CARBOHIDRATOS y PROTEÍNAS Absorción por: TRANSPORTE ACTIVO En: Intestino delgado MEDIO Destino: sangre portal GRASAS Absorción por: DIFUSIÓN SIMPLE En: Intestino delgado SUPERIOR Destino: linfa X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA II. MOV. SUSTANCIAS A TRAV ÉS DE TRAVÉS DE MEMBRANAS MEMBRANAS 1. 1. Mov. Mov. de de la la luz luz aa circulación circulación 2. 2. Transportes Transportes 3. 3. Gradiente Gradiente de de sodio sodio 4. 4. Bomba Bomba de de sodio sodio potasio potasio X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA II. II. MOV. MOV. SUSTANCIAS SUSTANCIAS * 2. 1. 3. 1. MOV. de LUZ a CIRCULACIÓN A és de A trav través de ENTEROCITOS ENTEROCITOS 4. X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA II. MOVIMIENTO SUSTANCIAS 2.Transportes T. PASIVO • • A favor de un gradiente Sin gasto de energía Difusión simple agua, grasas Difusión facilitada saturable, específica glucosa del enterocito al intersticio con GLUT2 X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA 2.Transportes * T. PASIVO A mayor Coeficiente difusión Área Diferencia concentración y a menor Distancia ∆Q/∆t = coef. difusión x área x ∆ concentración distancia ∆Q/∆t= moléculas difundidas/s MAYOR DIFUSIÓN X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA 2.Transportes TRANSPORTE ACTIVO • Contra gradiente electroqu ímico electroquímico • Efectivo a bajas concentraciones en la luz • Demuestra cin ética saturable cinética • Requiere gasto de energ ía energía • Demuestra alta especificidad iiónica ónica X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA II.MOVIMIENTO II.MOVIMIENTO SUSTANCIAS SUSTANCIAS * 2.Transportes T. T. ACTIVO ACTIVO PRIMARIO PRIMARIO BOMBAS ! Contragradiente ! Con gasto de energía Borde laterobasal enterocito Borde Apical c. parietal X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA ** 2. Transportes • Contra gradiente • Mov acoplado por el TRANSPORTADOR T. T. ACTIVO ACTIVO SECUNDARIO SECUNDARIO al mov. del ión que se mueve pasivamente • Energía: gradiente del ión que se mueve pasivamente, creado y mantenido por una BOMBA Na+ 2. 1. Glu 3. X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA 2. Transportes T. ACTIVO SECUNDARIO Antiporte Contratransporte Simporte Cotransporte X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA T. ACTIVO SECUNDARIO Cotransporte sodio - glucosa Na+/K+ bomba X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA 2. Transportes T. ACTIVO SECUNDARIO Intercambiador Na+-Ca++ Bomba Na+-K+ ATPasa Acción de ouabaina Digital: efecto inotrópico en insuficiencia cardíaca X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA ** II. II. MOVIMIENTO MOVIMIENTO SUSTANCIAS SUSTANCIAS 3. Gradiente sodio IMPORTANCIA DEL ESTABLECIMIENTO DE GRADIENTE DE SODIO a ENTRAR ABSORCIÓN ABSORCIÓN agua agua yy moléculas moléculas orgánicas orgánicas X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA ** 3. Gradiente sodio ABSORCIÓN Establecimiento de GQ Na+ a entrar M. Apical del enterocito BOMBA Na+ - K+ ATPasa M. laterobasal GQ Na+ a entrar crea • Fuerza osmótica para Abs. agua • FUERZA para Cotransporte Na+ CH AA SB Vit Hidrosolubles Agua sigue al sodio X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA ** 3. Gradiente sodio Creación de gradiente de sodio a entrar LUZ Bombas de Na+-K+ basolaterales X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA ** II. II. MOVIMIENTO MOVIMIENTO SUSTANCIAS SUSTANCIAS 3. Gradiente sodio Establecimiento gradiente de Na++ a entrar CONCEPTO CRÍTICO cuya comprensión ha SALVADO MUCHAS VIDAS!! X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA glicosilación Subunidad β Puentes disulfuro 4. 4. Bomba Bomba Na Na++ -- K K++ ATPasa ATPasa Activa subunidad α [Na+] 140 mM ext [Na+] 10 mM int Subunidad α Sitios para ATP, Na+ y K+ El interior celular tiene [Na+] baja gracias a la bomba en borde basolateral que crea gradiente EQ de Na+ a entrar X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA BOMBA BOMBA Na Na++-K -K++ ATP ATP asa asa Secuencia Secuencia Acción Acción 1. 6. 2. 5. 3. 4. X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA 4. 4. Bomba Bomba Na Na++-K -K++ ATPasa ATPasa 1. 6. 2. 3. 5. 4. X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA II. II. MOVIMIENTO MOVIMIENTO SUSTANCIAS SUSTANCIAS ** BOMBA Na+-K+ crea y mantiene GRADIENTE DE SODIO que permite ABSORCIÓN AGUA Carbohidratos Aminoácidos Sales Biliares Vitaminas hidrosolubles !!! X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA III. ÓN III. ABSORCI ABSORCIÓN CARBOHIDRATOS CARBOHIDRATOS 1. 1. GLUCOSA GLUCOSA + Cotransporte Cotransporte Na Na+-Glu -Glu Mov. Mov. por por arrastre arrastre 2. 2. OTROS OTROS Galactosa Galactosa Fructosa Fructosa Pentosas Pentosas 3. 3. TRATAMIENTO TRATAMIENTO ORAL ORAL DIARREA DIARREA SECRETORA SECRETORA X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA III. ÓN III. ABSORCI ABSORCIÓN CARBOHIDRATOS CARBOHIDRATOS MONOSACÁRIDOS MONOSACÁRIDOS (carbohidratos (carbohidratosdigeridos) digeridos) Hexosas: Hexosas: glucosa, glucosa, galactosa, galactosa, fructosa fructosa Pentosas: Pentosas: ribosa, ribosa, d-xilosa, d-xilosa, arabinosa arabinosa 1. 1. 2. 2. 3. 3. De De la la LUZ LUZ al al enterocito enterocito Del Del enterocito enterocito al al intersticio intersticio Del Del intersticio intersticio aa la la SANGRE SANGRE X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA ** 1.GLUCOSA LUZ INTESTINAL Cotransporte SODIO-GLUCOSA 2 moléculas de sodio y 1 molécula de glucosa [Na+] 140 mM ext [Na+] 10 mM int [Glu] 0.005 mM ext [Glu] 5 mM int X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA 1.GLUCOSA Cotransporte SODIO-GLUCOSA Transportador hexosas SGLT1 Glucosa Galactosa FLORICINA Inhibe transportador SGLT1 en intestino y riñón X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA III. ÓN III. ABSORCI ABSORCIÓN CARBOHIDRATOS CARBOHIDRATOS Cotransporte Na+-glucosa bomba Na+/K+ X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA LUZ Na+ Glu 2 1 Cotransporte SODIO-GLUCOSA TRANSPORTADOR TRANSPORTADOR SGLUT1 SGLUT1 Secuencia Secuencia eventos eventos Para salir al intersticio Bomba Na-K GLUT2 X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA Cotransporte SODIO-GLUCOSA X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA ** 1.GLUCOSA LUZ Cotransporte Na-Glu Difusión facilitada Difusión simple X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA Á Í ULA LUZ III. ÓN III. ABSORCI ABSORCIÓN CARBOHIDRATOS CARBOHIDRATOS 1.GLUCOSA Por arrastre Puede duplicar o triplicar la absorción transcelular Enterocito Intersticio Sangre X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA * III. ÓN III. ABSORCI ABSORCIÓN CARBOHIDRATOS CARBOHIDRATOS 2. Galactosa Fructosa Pentosas SGLT1 apicales GLUT5 GLUT2 basal X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA * DIGESTIÓN DE OLIGOSACÁRIDOS MEMB. APICAL Enzimas Enzimas apicales apicales Sustrato Sustrato GLU FRUCTOSA MEMBRANA APICAL X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA DIGESTIÓN DE OLIGOSACÁRIDOS MEMB. APICAL Sustrato Sustrato Enzima Enzima apical apical GLU GAL MEMBRANA APICAL X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA Paso al intersticio X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA III. ÓN III. ABSORCI ABSORCIÓN CARBOHIDRATOS CARBOHIDRATOS 2. Galactosa, Fructosa Pentosas * M. apical M. basal Igual que glucosa M. apical M. basal M. apical M. basal X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA III. ÓN III. ABSORCI ABSORCIÓN CARBOHIDRATOS CARBOHIDRATOS Hígado X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA III. ÓN III. ABSORCI ABSORCIÓN CARBOHIDRATOS CARBOHIDRATOS Cotransporte SODIO-GLUCOSA Defecto del transportador SGLUT1 Malabsorción de Glucosa y Galactosa Diarrea fatal Tratamiento: Retirar Glu y Gal de la dieta X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA ** 3. 3. Diarrea Diarrea secretora secretora 1. Aumento de electrolitos en la luz X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA ** 3. 3. Diarrea Diarrea secretora secretora 2. Salida de agua por ósmosis a la luz Aumento de volumen en la luz X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA 3. 3. Diarrea Diarrea secretora secretora Osmolaridad heces = plasma GAP osmolar fecal 290 – [2 x (Na+ fecal + K+ fecal)] = 50 -100 mEq/L CN: Na+ fecal = 30 mEq/L K+ fecal = 70 mEq/L Diarrea Secretora: < 50mEq/L Se pierde Na+ y K+ en heces Ej. Na+ = 45 mEq/L K+ = 80 mEq/L GAP osmolar fecal = 290 – [2 x (45 + 80] = 40 mEq/L Diarrea Secretora ** 3. Tratamiento ORAL Diarrea secretora Utilización del Cotransporte Na+ - Glucosa!! Sodio y glucosa en la luz favorecen absorción APORTE ORAL Na+ + Glucosa + Agua Reactiva rescate: Na+ ClAgua X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA IV. ABS. PROTE ÍNAS PROTEÍNAS 1. Abs. aminoácidos 2. Abs. di y tripéptidos 3. Abs. proteínas enteras 4. Defectos de absorción de proteínas X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA * IV. ABS. ÍNAS ABS. PROTE PROTEÍNAS 1. Abs. aminoácidos SIMILITUDES CON CARBOHIDRATOS • Son hidrosolubles • Son digeridas en la luz y sobre la membrana apical DIFERENCIAS CON CARBOHIDRATOS • La fase final de digestión es en el citoplasma • Hay más sustratos para enzimas y transportadores • Se transporta AA individuales y oligómeros pequeños X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA * IV. ABS. ÍNAS ABS. PROTE PROTEÍNAS 1. Abs. aminoácidos ! Absorción de AA al ENTEROCITO - Cotransporte Na+ - AA - Transportes independientes de Na+ ! Absorción de pequeños péptidos ! Absorción proteínas enteras X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA * IV. ABS. ÍNAS ABS. PROTE PROTEÍNAS Cotransporte Cotransporte Na AA Na++--AA Varios Transportadores dependientes e independientes de Na+ para AA neutros, ácidos y básicos Paso a la sangre por Difusión Pasiva AA X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA IV. ABSORCI ÓN ABSORCIÓN PROTE ÍNAS PROTEÍNAS Abs. Di y Tripéptidos ! Cotransporte con H+ Paso a aminoácidos por peptidasas intracelulares Unos pocos pequeños péptidos pasan intactos a la sangre X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA 1. Abs. Aminoácidos Di, Tripéptidos LUZ SANGRE AA peptidasas PEPT1 Di y tripéptidos X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA 1. Abs.Péptidos AA X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA PROTEÍNA * 2. IV. ÓN IV. ABSORCI ABSORCIÓN PROTE ÍNAS PROTEÍNAS pepsina proteasa pancreática péptidos pequeños Transportador péptidos grandes Peptidasas AA libres neutros ácidos básicos Cotransporte AA pequeños péptidos peptidasas 3. 1. ENTEROCITO AA capilar X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA * IV. ÓN IV. ABSORCI ABSORCIÓN PROTE ÍNAS PROTEÍNAS proteínas LUZ 1. Cotransporte con Na+ péptidos Di, tripéptidos Pequeños péptidos AA 2. 2. Cotransporte con H+ 3. 3. Pinocitosis? Generalmente no una vía muy larga 1. INTERSTICIO - SANGRE 4. Sistemas transportadores 4. sangre 6. Al hígado 5. con y sin Na+ 5. Exocitosis 6. Difusión simple X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA 3. 3. Absorción Absorción proteínas proteínas ENTERAS ENTERAS ¿ Por qué generalmente NO se absorben las proteínas enteras? Sin embargo… X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA 3. 3. Absorción Absorción proteínas proteínas ENTERAS ENTERAS •Abs. Prote ínas en RN Proteínas ““Inmunidad Inmunidad pasiva pasiva”” •Abs. Prote ínas en Adulto Proteínas ““Alergia Alergia Alimentaria Alimentaria”” X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA 3. 3. Absorción Absorción proteínas proteínas ENTERAS ENTERAS Abs. ínas en Abs. Prote Proteínas en RN RN ““Inmunidad Inmunidad pasiva ” pasiva” Los anticuerpos IgA de la madre (leche), son absorbidos por endocitosis en el ileon terminal del recién nacido. Son parte del Sistema Inmune de Mucosas IgA X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA * 3. 3. Absorción Absorción proteínas proteínas ENTERAS ENTERAS Abs. ínas en Abs. Prote Proteínas en Adulto Adulto ““Alergia Alergia Alimentaria ” Alimentaria” Mariscos, úmina de Mariscos, leche leche de de vaca, vaca, alb albúmina de huevo huevo etc. etc. En En individuos individuos con con predisposición predisposición genética genética el el Sistema Sistema Inmune Inmune Entérico Entérico genera genera IgE IgE aa proteínas proteínas absorbidas absorbidas sin sin digerir digerir IgE IgE se se une une aa mastocitos mastocitos de de la la lámina lámina propia propia que que están están sensibilizados sensibilizados Se liberan potentes mediadores que aumentan secreción y motilidad intestinal S íntomas de Síntomas de alergia alergia extraintestinal extraintestinal X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA IV. ÓN IV. ABSORCI ABSORCIÓN PROTE ÍNAS PROTEÍNAS DEFECTOS EN TRANSPORTE DE AA ALTERACIONES CONGÉNITAS (intestino, riñón) Cistinuria Alteración de absorción AA básicos Cys Pérdida excesiva de Cys por orina Cálculos renales Enf. Hartnup Alteración de absorción de AA neutros Trp No son problema de absorción intestinal sino por pérdida renal X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA V. ABSORCI ÓN GRASAS ABSORCIÓN 1. 1. Abs. Abs. Grasas Grasas:: TG, TG, fosfolípidos,ésteres fosfolípidos,ésteres 2. 2. Abs. Abs. Colesterol Colesterol 3. 3. Abs. Abs. Vit. Vit. liposolubles liposolubles 4. 4. Abs. Abs. Ac. Ac. grasos grasos cad. cad. larga larga vs. vs. corta corta 5. 5. Esteatorrea Esteatorrea X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA V. ABSORCI ÓN ABSORCIÓN GRASAS ** GRASAS GRASAS Vs. CH PROTE ÍNAS PROTEÍNAS X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA V. ÓN GRASAS V. ABSORCI ABSORCIÓN GRASAS 1. 1. TG, TG, FOSFOLÍPIDOS, FOSFOLÍPIDOS, ÉSTERES ÉSTERES COLESTEROL COLESTEROL • ANTES de ABSORCIÓN • ABS. • PROCESO DENTRO ENTEROCITO DIFUSIÓN SIMPLE X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA * V. ÓN GRASAS V. ABSORCI ABSORCIÓN GRASAS 1. 1. TG, TG, FOSFOLIP. FOSFOLIP. ÉSTERES ÉSTERES COLESTEROL COLESTEROL ANTES ANTES ABSORCIÓN ABSORCIÓN EMULSIFICACI ÓN EMULSIFICACIÓN Todas Todas las las grasas grasas HIDR ÓLISIS HIDRÓLISIS TG, TG, fosfolípidos, fosfolípidos, ésteres ésteres del del colesterol colesterol SOLUBILIZACI ÓN SOLUBILIZACIÓN MG, MG, fosfolípidos, fosfolípidos, ac. ac. grasos grasos c. c. larga, larga, colesterol, colesterol, vitaminas vitaminas liposolubles liposolubles X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA * 1. Fase V. ÓN V. ABSORCI ABSORCIÓN GRASAS GRASAS EMULSIFICACIÓN 2. Fase HIDRÓLISIS 3. Fase SOLUBILIZACIÓN (MICELAS) transporte X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA * V. ABSORCI ÓN ABSORCIÓN GRASAS ANTES Ácido grasos Gota de grasa grande Mezcla + S. Biliares + lipasa pancreática enterocito ABSORCIÓN monoglicéridos EMULSIFICACIÓN HIDRÓLISIS X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA Lado hidrofílico ANTES ABSORCIÓN Sal biliar Cadena polar EMULSIFICACIÓN EMULSIFICACIÓN con con Sales Sales Biliares Biliares Lado hidrofóbico Gota de lípido cubierta con sales biliares agua X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA * V. ABSORCI ÓN GRASAS ABSORCIÓN ANTES ABSORCIÓN Micelas SB + MG, Fosfolípidos, Colesterol, Ac. Grasos cad larga Vit. Liposolubles Solubilización Solubilización Enterocitos AG micelas mixtas DIFUSIÓN LUZ micela vacía MG C Liso AG MG X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA MICELA MIXTA SB SB LIPASA TG X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA V. ÓN V. ABSORCI ABSORCIÓN GRASAS GRASAS 1. 1. TG, TG, FOSFOLIP. FOSFOLIP. ÉSTERES ÉSTERES COLESTEROL COLESTEROL 1. SB DIGESTIÓN TRANSPORTE MICELAS 2. MEMBRANA APICAL ENTEROCITO X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA * 1. 1. TG, TG, FOSFOLIP. FOSFOLIP. ÉSTERES ÉSTERES COLESTEROL COLESTEROL ABSORCI ÓN DE GRASAS ABSORCIÓN GRASAS LUZ 1 SANGRE 2 3 4 5 LINFA MICELA X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA ** 2 HÍGADO A.Grasos cad. corta LUZ 1. DIFUSIÓN SIMPLE 2. 3. Cotrans Na+ - SB A. Colesterol Grasos Lisofosfolípidos Cad. larga Vit. liposolubles LINFA PORTA X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA V. ÓN V. ABSORCI ABSORCIÓN GRASAS GRASAS 1. 1. TG, TG, FOSFOLIP. FOSFOLIP. ÉSTERES ÉSTERES COLESTEROL COLESTEROL DENTRO DENTRO DEL DEL ENTEROCITO ENTEROCITO • Reesterificaci ón Reesterificación • Agregaci ón gl óbulo grasa Agregación glóbulo • Quilomicr ón Quilomicrón • Exocitosis 1. 1. TG, TG, FOSFOLIP. FOSFOLIP. ÉSTERES ÉSTERES COLESTEROL COLESTEROL 1. RE LISO DENTRO DEL ENTEROCITO APTO 2. GOLGI 3. RE RUGOSO MEMB. 4. LAT.BASAL LINFA Plasma lechoso X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA 1. 1. TG, TG, FOSFOLIP. FOSFOLIP. ÉSTERES ÉSTERES COLESTEROL COLESTEROL * DENTRO DEL ENTEROCITO retículo endoplásmico ácido graso enterocito Vaso linfático TRIGLICÉRIDOS SINTETIZADOS FORMACIÓN DE QUILOMICRONES monoglicérido EXOCITOSIS DE QUILOMICRONES X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA Dentro del enterocito LUZ 1 Los Ac. grasos entran al enterocito 2 Los Ac.grasos resintetizan grasas en el RE 3 Las grasas se agrupan envueltas en proteínas y forman quilomicrones Los quilomicrones salen del 4 enterocito y entran al linfático 5 La linfa lleva quilomicrones a circulación general NO van al hígado X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA Vesículas saliendo del Golgi Vesículas secretoras Exocitosis de quilomicrones X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA * QUILOMICRÓN Apolipoproteína Fosfolípidos V. ÓN V. ABSORCI ABSORCIÓN GRASAS GRASAS 1. 1. TG, TG, FOSFOLÍPIDOS FOSFOLÍPIDOS ÉSTERES ÉSTERES COLESTEROL COLESTEROL 10 veces más pequeño que glóbulo de grasa (1.5 µm) 50 veces más grande que micela (3-6 nm) TG Ésteres Ch Ch Proteínas Fosfolípidos % 90 1-3 1 1-5 6,5 X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA V. ABSORCI ÓN ABSORCIÓN GRASAS * Paso de los quilomicrones al vaso linfático Linfático central grasas Linfático central ¿Por qué entra a linfático y no a capilares?? capilares X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA V. ÓN V. ABSORCI ABSORCIÓN GRASAS GRASAS * QUILOMICRONES Intersticio LINFA V. Cava Sup. CIRCULACIÓN Plasma claro Plasma lechoso 20-30 min después de una comida grasa X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA MG Ac. grasos * 1.TG, 1.TG, FOSFOLIP. FOSFOLIP. ÉSTERES ÉSTERES COLESTEROL COLESTEROL SB Transporte en micelas Absorción por difusión MG Ac. grasos Reesterificación Cad. corta y media Formación quilomicrones Exocitosis TG Agregan y cubren con apolipoproteína Quilomicron linfático capilar Paso a linfa X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA V. ABSORCI ÓN ABSORCIÓN GRASAS * 2. COLESTEROL * Ésteres de colesterol: DIGESTIÓN * Colesterol libre: transporte en MICELAS * Colesterol reesterificado: en QUILOMICRONES * SOYA compite por la reesterificación: Se forman esteroles de soya. El colesterol se pierde en heces X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA Transportadores Transportadores Colesterol Colesterol ABC transportadores Manejo intestinal del colesterol NPC1L1 ezetimibe 3 Para colesterol y esteroles vegetales 3 1 2 Exocitosis X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA V. ABSORCI ÓN ABSORCIÓN GRASAS * 3. VIT. LIPOSOLUBLES (A,D,E,K) * No se digieren * Transporte en MICELAS al enterocito * Va en QUILOMICRONES a la linfa X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA 4. 4. AC. AC. GRASOS GRASOS * Ac. butírico Ac. acético Ac. propriónico Ácidos Ácidos grasos grasos cadena cadena CORTA CORTA Vs. Ácidos Ácidos grasos grasos cadena cadena LARGA LARGA X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA * V. ABSORCI ÓN ABSORCIÓN GRASAS * Rápida en la parte SUPERIOR del intestino (duodeno - yeyuno) * Se absorbe el 95% No debe pasar del 5% en heces * El recién nacido no absorbe más del 10-15% (inmadurez pancreática) Lipasa mamaria ayuda a digerir leche X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA * V. ABSORCI ÓN GRASAS ABSORCIÓN 5. ESTEATORREA Pérdida Pérdida de de más más del del 5% 5% de de grasa grasa en en heces: heces: Heces Heces voluminosas voluminosas que que flotan! flotan! CAUSAS 1. 1. Déficit Déficit de de SB SB por por obstrucción obstrucción hepática hepática oo biliar biliar alteración alteración de de absorción absorción de de SB SB en en ileon ileon 2. 2. Alteración Alteración de de secreción secreción pancreática pancreática falta falta de de lipasa, lipasa, falta falta de de pH pH alcalino alcalino 3. 3. Daño Daño del del enterocito enterocito Síndrome Síndrome de de malabsorción malabsorción X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA VI. ÓN VI. ABSORCI ABSORCIÓN Ac . NUCLEICOS Ac. NUCLEICOS Digestión Ac. Nucleicos Azúcares Ribosa Difusión simple Bases púricas Pirimídicas Transporte activo X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
