Diapositiva 1

Ministerio
Viceministerio de
de Economía y Finanzas Hacienda
REUNIÓN REGIONAL PARA EL FORTALECIMIENTO DE LA
INFORMACIÓN Y RENDICIÓN DE CUENTAS SOBRE
LA SALUD DE LAS MUJERES Y LOS NIÑOS
PRESUPUESTO POR RESULTADOS:
Avances en la implementación en
Perú
Victor Bocangel Puclla
Sectorista de Salud
Dirección General de Presupuesto Publico
Lima, Octubre 2012
ANTECEDENTES
2007
• Inicio de implementación del Presupuesto por Resultados, que busca
reemplazar la asignación histórica de recursos del estado por una que
persiga resultados en los ciudadanos.
• Metas al 2011:
• Reducción de la Desnutrición Crónica Infantil: 16%,
• Reducción de mortalidad materna: 120 x 100 nv
• Reducción de la mortalidad neonatal: 14.6 x 1000 nv.
• Se crea Estrategia CRECER para articular intervenciones orientadas a reducir la
Desnutrición Crónica Infantil, por sectores y niveles de gobierno.
2008
• Ley del Presupuesto Público: Se crean 05 Programas Presupuestales entre
ellos el Programa Articulado Nutricional (PAN) y Salud Materno Neonatal
como estrategia para reducir pobreza.
DISEÑO E
IMPLEMENTACIÓN
PROGRAMAS PRESUPUESTALES
1. Modelo causal basado en evidencias.
2. Análisis de la eficacia de las intervenciones.
3. Identificación de intervenciones claves y concentración del
incremento presupuestal en ellas.
4. Gestión del punto de atención al usuario: Requerimiento
presupuestal y control de insumos por establecimientos de salud.
5. Seguimiento de indicadores de resultados y productos por el INEI.
6. Seguimiento de la disponibilidad de recursos a través de bases de
datos administrativas: SIGA y otras del sector (HIS, SIS, SISMED).
3
Modelo causal basado en evidencias
Cadena causal de resultados sanitarios claves entre los -9 meses y los 36 meses
EDAD -9m
4
-6m
0d
↓ Prevalencia
anemia
↓ Prevalencia
4 de infecciones
7d
↓ Incidencia
de Bajo Peso
al Nacer
e
e
6m
↓ Incidencia
de IRA/EDA
1↓ Severidad y
e
duración de
IRA/EDA
↑ Practica LME
2
36m
e
↓ Incidencia de
Prematuridad
por ETS e ITU
18m
e
↓ Prevalencia
de
Desnutrición
e
Crónica
↑ Lavado manos e higiene
↑ Alimentación
complementaria
↑ Dieta
3 calidad y cantidad
Micronutrientes
5
Prioridad en Intervenciones claves y de mayor eficacia
INTERVENCIONES CLAVES
Productos [Servicios]
RESULTADOS
inmediatos
RESULTADOS
intermedios
finales
↑ Vacuna
1
Anti Rotavirus
Anti Neumococo
↑ CRED
[control de crecimiento y desarrollo]
2
Consejeria
Sesión educativa
Sesión
demostrativa
De las 17 prácticas,
tres son claves
↑ Lavado de manos
Higiene
Madres de niños
menores de 24 meses
↑ Lactancia
Materna Exclusiva
Madres de niños
menores de 6 meses
↑ Adecuada
preparación de
alimentos
Niños de
de 6 a 18 meses
↓ Diarrea
↓ Infecciones
Respiratorias Agudas
Niños menores
de 24 meses
↑ Calidad de la
la dieta
Niños de
6 a 18 meses
↓ Desnutrición
Crónica
Niños menores de
60 meses
Dirección
ASIGNACIÓN
General de Presupuesto
Público
PRESUPUESTAL
Concentración de presupuesto en intervenciones claves -PAN
% Variación
Intervención [Producto] 2009* 2010*
33254 Niños con vacuna
completa para su edad
33255 Niños con CRED
completo según edad
Otros Productos
Presupuesto Total
2011
2012
20092010
20092012
165M
420M
451M
519M
255%
315%
20M
86M
110M
197M
430%
985%
867M 1,088M
1,052M 1,594M
827M
1,388M
564M
1,280M
125%
152%
65%
122%
*El presupuesto del Programa JUNTOS estaba incorporado en el PAN, en los siguientes años fue reordenado . 2012 solo comprende
el presupuesto de hogares con niños menores de 36 meses.
Programa Articulado Nutricional: Conjunto de intervenciones agrupados en 21
productos, del sector salud y de otros sectores.
7
Involucra diferentes niveles de gobierno: Nacional, Regional y Local
Dirección
ASIGNACIÓN
General de Presupuesto
Público
PRESUPUESTAL
Concentración de presupuesto en intervenciones claves -SMN
% Variación
Intervención [Producto] 2009* 2010*
3033295 ATENCION DEL
PARTO NORMAL
3033172 ATENCION
PRENATAL REENFOCADA
Otros Productos
Presupuesto Total
2011
2012
20092011
20092012
62.2
73.5
147.7
260.6
137%
137%
52.6
244.2
359
43.8
329.8
447.1
87.9
665.1
900.7
159.2
789.2
1,209.00
67%
172%
151%
67%
172%
151%
Programa Salud Materno Neonatal: Conjunto de intervenciones agrupados en
productos, del sector salud.
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Involucra diferentes niveles de gobierno: Nacional, Regional y Local
RESULTADO FINAL
Perú: Proporción de menores de cinco años de edad con
Desnutrición Crónica, según patrón de referencia
30
25
28.5
22.6
20
23.8
18.3
23.2
19.5
17.9
15.2
15
18.6
13.9
NCHS
OMS
10
5
0
2007
2009
2010
2011
1er Semestre
2012
Fuente: INEI - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar
9
RESULTADO FINAL
Prevalencia de Desnutrición Crónica Infantil en niños/as
menores de 5 años (1). Perú 2000-2012*
50
47.1
47.1
45.7
44.3
40.3
40
38.8
37.0
31
28
30
20
17.8
28.5
15.6
32.1
27.5
16.2
13.5
23.8
23.2
19.5
14.2
18.6
14.1
10.1
10
Total
Urbana
11.1
Rural
0
2000
2005
2007
2008
2009
2010
2011
2012 1/
Fuente: INEI - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (1) Patrón de referencia OMS. *Primer semestre 2012
La brecha urbano-rural se ha reducido 10 puntos, pero sigue siendo alto.
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RESULTADO INTERMEDIO
100.0
90.0
Proporción de parto institucional 1/ de gestantes
procedentes del área rural del último nacimiento en los
5 años antes de la encuesta, 2007 a 1er semestre 2012
80.0
70.0
60.0
56.2
50.0
57.6
61.9
64.0
62.5
49.4
42.2
40.0
30.0
20.0
23.4
10.0
2000
2005
2007 a/
2008
2009
Fuente: INEI - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar
Estimado 2012: Resultado Preliminar.
2010
2011
2012 1er
Semestre
P/
Entre el año 2007 y el 2012, mas gestantes procedentes de zonas
rurales se atienden el parto en un establecimiento de alud
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DISPONIBILIDAD DE
INSUMOS CRITICOS
Días Enfermera Disponibles según Meta Física en Puestos de Salud I-1
De Distritos Pobres del Departamento de Huancavelica
2008
2009
2010
2011
La disponibilidad de enfermeras se calcula según meta física para cada
establecimiento de salud. La disponibilidad de estos recursos en el 2011
es 4 veces el del año 2008
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DISPONIBILIDAD DE
INSUMOS CRITICOS
Disponibilidad de obstetrices en departamentos
pobres
2008
2009
2010
2011
En Ayacucho se ha pasado de un promedio mensual de 200
obstetrices en el año 2008 a 400 en el 2011, en Huancavelica a 300
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http://desa.inei.gob.pe/endes/ppr.asp
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